《增補(bǔ)葉酸知識(shí)講座》

1、 彭彭 原原 衛(wèi)衛(wèi) 生生 院院 主講：韓婷婷主講：韓婷婷 1 前 言 生一個(gè)健康聰明的孩子，是每個(gè)家庭生一個(gè)健康聰明的孩子，是每個(gè)家庭 的最大愿望。對(duì)父母，對(duì)一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，的最大愿望。對(duì)父母，對(duì)一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)， 誰(shuí)不希望自己的未來(lái)寶寶聰明可愛(ài)，健康誰(shuí)不希望自己的未來(lái)寶寶聰明可愛(ài)，健康 成長(zhǎng)呢成長(zhǎng)呢! ! 現(xiàn)在，雖然我們的生活條件和醫(yī)療水現(xiàn)在，雖然我們的生活條件和醫(yī)療水 平已經(jīng)有了極大的改善，但是這并不能完平已經(jīng)有了極大的改善，但是這并不能完 全表示我們所有美好善良的愿望都可以實(shí)全表示我們所有美好善良的愿望都可以實(shí) 現(xiàn)。新生兒的出生缺陷，已經(jīng)成為一個(gè)不現(xiàn)。新生兒的出生缺陷，已經(jīng)成為一個(gè)不 可回避、

2、不容輕視的重要問(wèn)題可回避、不容輕視的重要問(wèn)題! ! 2 定 義 出生缺陷出生缺陷 是指嬰兒在出生時(shí)就出現(xiàn)的形態(tài)，結(jié)構(gòu)和功能的各是指嬰兒在出生時(shí)就出現(xiàn)的形態(tài)，結(jié)構(gòu)和功能的各 種異常。種異常。 神經(jīng)管畸形神經(jīng)管畸形 是指胎兒中樞神經(jīng)發(fā)育畸形是指胎兒中樞神經(jīng)發(fā)育畸形,常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為無(wú)腦常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為無(wú)腦 兒兒, 脊柱裂、腦膜膨出、唇腭裂等。脊柱裂、腦膜膨出、唇腭裂等。 我國(guó)出生缺陷現(xiàn)狀我國(guó)出生缺陷現(xiàn)狀 3 衛(wèi)生部計(jì)生司曾經(jīng)在衛(wèi)生部計(jì)生司曾經(jīng)在 19992000年期間對(duì)全年期間對(duì)全 國(guó)國(guó)12萬(wàn)多名出生兒進(jìn)行萬(wàn)多名出生兒進(jìn)行 調(diào)查，結(jié)果顯示，出生調(diào)查，結(jié)果顯示，出生 缺陷總的發(fā)生率達(dá)到缺陷總的發(fā)生率達(dá)到

3、 13.07 。其中無(wú)腦兒、。其中無(wú)腦兒、 開(kāi)放性脊柱裂、腦脊膜開(kāi)放性脊柱裂、腦脊膜 膨出等神經(jīng)管畸形，分膨出等神經(jīng)管畸形，分 別居于出生缺陷的第一、別居于出生缺陷的第一、 三、九位。三、九位。 導(dǎo)致出生缺陷的原因?qū)е鲁錾毕莸脑?4 父母遺傳性缺陷：基因，染色體父母遺傳性缺陷：基因，染色體 長(zhǎng)期服用化學(xué)藥物長(zhǎng)期服用化學(xué)藥物 吸煙，喝酒，接觸有害有毒物質(zhì)吸煙，喝酒，接觸有害有毒物質(zhì) 葉酸等微量元素的缺乏葉酸等微量元素的缺乏 缺陷 原因 近年來(lái)由于孕婦在懷孕期間被動(dòng)吸煙，導(dǎo)致嬰兒 在出生時(shí)出現(xiàn)發(fā)育不良，甚至畸形的病例不斷出 現(xiàn)。孕婦被動(dòng)吸煙與主動(dòng)吸煙的后果一樣，均可 構(gòu)成對(duì)胎兒的危害，增加出生

4、缺陷之危險(xiǎn)性。 父母每天吸煙超過(guò)20支，其子女發(fā)生兔唇、心臟 瓣膜病或尿道狹窄等先天性缺陷的危險(xiǎn)，比不吸 煙父母所生的子女多將近50%。 經(jīng)過(guò)臨床調(diào)查顯示：吸煙孕婦所生的低體重兒是 不吸煙婦女的2倍；吸煙孕產(chǎn)婦比不吸煙孕婦較 容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎等。 孕婦飲酒容易使胎兒患酒精中毒綜合癥。這種中毒胎兒 的典型特征是：體重低、心臟及四肢畸形、智力低下等。 研究者在孕婦肚子外面開(kāi)動(dòng)一個(gè)蜂鳴器，通過(guò)超聲波監(jiān) 測(cè)子宮里的胎兒。不飲酒孕婦的胎兒絕大多數(shù)都會(huì)立即 作出反應(yīng)：伸展四肢、挺直后背、轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸，然后回到 原先的姿勢(shì)。但是在飲酒的孕婦中，只有不到1/3的胎兒 會(huì)作出上述反應(yīng)，一般是懶洋洋的敷衍一下

5、，甚至根本 沒(méi)有反應(yīng)。 法國(guó)醫(yī)學(xué)博士曾對(duì)127名有飲酒癖的婦女所生的 孩子進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)他們都有共向的缺陷：?jiǎn)窝?皮，即使雙眼皮也不明顯，鼻子扁平，內(nèi)側(cè)眼角 眼皮外翻，臉蛋扁平且窄小，鼻溝模糊，上嘴唇 薄且緊，下巴短。這種受酒精毒害、面部發(fā)育不 健全的孩子約占飲酒母親所生孩子的1/3。 解決方法解決方法 5 行之有效的預(yù)防方法行之有效的預(yù)防方法, ,就是只要準(zhǔn)備就是只要準(zhǔn)備 結(jié)婚的女性在孕前孕中和哺乳期約二十一結(jié)婚的女性在孕前孕中和哺乳期約二十一 個(gè)月的時(shí)間里個(gè)月的時(shí)間里, ,堅(jiān)持增補(bǔ)葉酸堅(jiān)持增補(bǔ)葉酸, ,例如：每天例如：每天 補(bǔ)充適量葉酸片，就能夠預(yù)防絕大部分嬰補(bǔ)充適量葉酸片，就能夠預(yù)防絕大

6、部分嬰 兒神經(jīng)管畸形的產(chǎn)生，使無(wú)腦兒與先天性兒神經(jīng)管畸形的產(chǎn)生，使無(wú)腦兒與先天性 脊柱裂發(fā)生率大大下降，約脊柱裂發(fā)生率大大下降，約80%80%。 什么是葉酸及葉酸的作用什么是葉酸及葉酸的作用 6 葉酸（葉酸（Folic acidFolic acid）維生素）維生素B B復(fù)合體之一，復(fù)合體之一， 相當(dāng)于蝶酰谷氨酸（相當(dāng)于蝶酰谷氨酸（pteroylglutamic acidpteroylglutamic acid， PGAPGA），是科學(xué)家于），是科學(xué)家于19411941年從菠菜葉中提取純化年從菠菜葉中提取純化 的，故而命名為葉酸。的，故而命名為葉酸。 葉酸為人體細(xì)胞生長(zhǎng)和分裂所必須的物質(zhì)葉酸為人

7、體細(xì)胞生長(zhǎng)和分裂所必須的物質(zhì) 之一，是蛋白質(zhì)和核酸合成的必需因子，血紅之一，是蛋白質(zhì)和核酸合成的必需因子，血紅 蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞快速增生、氨基酸代謝、蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞快速增生、氨基酸代謝、 大腦中長(zhǎng)鏈脂肪酸及核酸的代謝等都少不了它，大腦中長(zhǎng)鏈脂肪酸及核酸的代謝等都少不了它， 在人體內(nèi)具有不可或缺的作用，是人體的必需在人體內(nèi)具有不可或缺的作用，是人體的必需 物質(zhì)。物質(zhì)。 孕婦缺乏葉酸會(huì)導(dǎo)致什么情況發(fā)生孕婦缺乏葉酸會(huì)導(dǎo)致什么情況發(fā)生 7 孕婦缺乏葉酸，可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管發(fā)育缺陷，從而增加裂腦孕婦缺乏葉酸，可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管發(fā)育缺陷，從而增加裂腦 兒，無(wú)腦兒，腦膜膨出，脊柱裂，唇腭裂等先天性畸形

8、。兒，無(wú)腦兒，腦膜膨出，脊柱裂，唇腭裂等先天性畸形。 孕婦為什么會(huì)葉酸缺乏孕婦為什么會(huì)葉酸缺乏 8 孕期婦女對(duì)葉酸的需求增大孕期婦女對(duì)葉酸的需求增大，據(jù)據(jù) 專家介紹，成年婦女每天需攝入專家介紹，成年婦女每天需攝入 100-200100-200微克的葉酸，而妊娠期婦女微克的葉酸，而妊娠期婦女 上升為上升為600-800600-800微微克?？恕?膳食結(jié)構(gòu)及飲食習(xí)慣導(dǎo)致葉酸缺膳食結(jié)構(gòu)及飲食習(xí)慣導(dǎo)致葉酸缺 乏。乏。 為什么孕婦要補(bǔ)充葉酸？為什么孕婦要補(bǔ)充葉酸？ 據(jù)我國(guó)婚前育齡婦女血清抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)城市和農(nóng)村婦女缺 乏葉酸者分別有21和38%。而孕婦由于攝入不足、胎兒需要量 大、尿中排除量比平時(shí)多

9、等原因更容易缺乏葉酸。 國(guó)內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)證明，孕婦正確補(bǔ)充葉酸能預(yù)防絕大部分神經(jīng)管 畸形兒的發(fā)生，使神經(jīng)管畸形發(fā)生率下降約70%。 文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，妊娠無(wú)腦兒及脊柱裂等神經(jīng)管畸形的孕婦血清葉酸水 平低于正常妊娠的孕婦，孕婦低水平葉酸是妊娠神經(jīng)管畸形胎兒 的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 中國(guó)的神經(jīng)管畸形兒占世界的1/4，每年大約出 生8-lO萬(wàn)，是神經(jīng)管畸形的高發(fā)區(qū)。這種嚴(yán)重的 出生缺陷，嚴(yán)重影響了國(guó)民素質(zhì)，也給社會(huì)和家 庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。 葉酸對(duì)人體的重要營(yíng)養(yǎng)作用早在1948年即已得到證實(shí)， 人類（或其他動(dòng)物）如缺乏葉酸可引起巨紅細(xì)胞性貧血 以及白細(xì)胞減少癥。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，葉酸對(duì)孕婦尤 其重要。如在懷孕頭3個(gè)月

10、內(nèi)缺乏葉酸，可導(dǎo)致胎兒神 經(jīng)管發(fā)育缺陷，從而增加裂腦兒，無(wú)腦兒的發(fā)生率。其 次，孕婦經(jīng)常補(bǔ)充葉酸，可防止新生兒體重過(guò)輕、早產(chǎn) 以及嬰兒腭裂（兔唇）等先天性畸形。 抗腫瘤作用 國(guó)外研究人員發(fā)現(xiàn)，葉酸可引起發(fā)癌細(xì)胞凋亡， 對(duì)癌細(xì)胞的基因表達(dá)有一定影響，故屬于一種天然抗癌 維生素。 對(duì)嬰幼兒的神經(jīng)細(xì)胞與腦細(xì)胞發(fā)育有促進(jìn)作用 國(guó)外研究表明，在3歲以下的嬰兒食品中添加葉酸， 有助于促進(jìn)其腦細(xì)胞生長(zhǎng)，并有提高智力的作用。美國(guó) 食品與藥物管理局（FDA）已批準(zhǔn)葉酸可添加于嬰兒奶 粉中作為一種健康食品添加劑。 其他作用 國(guó)內(nèi)外研究人員發(fā)現(xiàn)：葉酸可作為精神分裂癥病 人的輔助治療劑，它對(duì)此病有顯著的緩解作用。此外

11、， 葉酸還可用于治療慢性萎縮性胃炎、抑制支氣管鱗狀轉(zhuǎn) 化以及防治因高同型半胱氨酸血癥引起的冠狀動(dòng)脈硬化 癥、心肌損傷與心肌梗塞等。 總而言之，葉酸成為繼維生素C、維生素E之后國(guó)際 市場(chǎng)上新崛起的一種保健維生素產(chǎn)品 加州大學(xué)伯克利分校的研究小組稱，服用葉酸補(bǔ) 品以及常吃綠葉菜等富含葉酸食品的男性較少出 現(xiàn)精子異常的現(xiàn)象。 這一發(fā)表于人類生殖(Human Reproduction) 期刊上的報(bào)告還稱，攝入葉酸較多的男性其精子 中出現(xiàn)“非整倍體”，即染色體缺少或增加的幾 率大大低於普通人。 精子出現(xiàn)非整倍體可導(dǎo)致不孕，或有最高達(dá)三分 之一的概率導(dǎo)致流產(chǎn)，或?qū)е滦律鷥夯加刑剖暇C 合癥及其他罕見(jiàn)的染色體

12、疾病。 英國(guó)設(shè)菲爾德大學(xué)男性生育專家艾倫佩西說(shuō)， 良好的生活習(xí)慣、不抽煙、少喝酒、每天多吃新 鮮的水果蔬菜可以提高精子質(zhì)量。形成精子的周 期長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月，所以優(yōu)生優(yōu)育需及早行動(dòng)。 近日，由中美科學(xué)家完成的“補(bǔ)充葉酸預(yù)防腦卒中的療 效薈萃分析”，贏得國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)“千名醫(yī)學(xué)家”的高 度評(píng)價(jià)，被推薦為必讀文章，評(píng)價(jià)得分在最近半年的腦 卒中研究論文中排名第一。這是迄今為止由中方科學(xué)家 參與的心血管領(lǐng)域研究成果獲得該機(jī)構(gòu)的最高評(píng)價(jià)。 。 此項(xiàng)研究確認(rèn)補(bǔ)充葉酸平均可降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)18，一 級(jí)預(yù)防應(yīng)用使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降低25，服用葉酸超過(guò)3年 使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)下降29。 美國(guó)和愛(ài)爾蘭的科研人員一項(xiàng)聯(lián)合研究結(jié)果表 明

13、懷孕婦女在孕期堅(jiān)持服用葉酸可預(yù)防胎 兒早產(chǎn)。研究人員對(duì)近40 000名孕婦的研究表 明孕婦在孕前和孕期中，堅(jiān)持服用葉酸補(bǔ)充 劑其2O28周胎兒早產(chǎn)率可下降70 研究人 員稱，葉酸可控制孕婦某些基因機(jī)能失調(diào)，而早 產(chǎn)正是由這些變異基因?qū)е碌?急性淋巴細(xì)胞性白血病(ALL)是一種比較常見(jiàn)的兒童癌 癥。英國(guó)柳葉刀雜志最近發(fā)表hompsonIR等人一項(xiàng) 研究結(jié)果， 以西澳洲04歲兒童為對(duì)象，經(jīng)8年追蹤， 排除父母吸煙等不良生活方式、妊娠期并發(fā)癥、出生前 后X線照射、藥物影響等因素。孕婦在妊娠期為了預(yù)防 貧血服用了葉酸和鐵劑，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兒童出生后患ALL危 險(xiǎn)性與未服用者比為037：1；而僅服鐵劑者為07

14、5： 1； 僅服葉酸者為041：1。由此認(rèn)為孕婦服葉酸具有 預(yù)防兒童患ALL的作用。 調(diào)查表明： 妊娠初期增補(bǔ)葉酸可減少先心病 患病率51?；疾÷什町愑酗@著性意義。相對(duì) 危險(xiǎn)度(RR)04898，反映葉酸作為保護(hù)因子在 預(yù)防先心病中有中等強(qiáng)度的關(guān)聯(lián)關(guān)系。 嚴(yán)重 復(fù)雜先心病患病率，未補(bǔ)組為增補(bǔ)組的46倍。 綜上所述妊娠初期增補(bǔ)葉酸可明顯減少先心病患 病率，尤其可減少危重復(fù)雜的先心病的發(fā)生 習(xí)慣性流產(chǎn)、胎停育、NTD三組婦女血清中葉 酸水平均低于對(duì)照組(P 005)，其中習(xí)慣性流 產(chǎn)組血清葉酸含量降低更為顯著。 本文結(jié)果提示：血清葉酸水平低下與習(xí)慣性流產(chǎn)、 胎停育及NTD疾病的發(fā)生有關(guān) 選擇我院及

15、哈爾濱市其他醫(yī)院門(mén)診曾生育過(guò)神經(jīng)管畸形 (NTD)患兒或有NTD家旅史的早孕患者114例篩選出孕 婦亞甲基四氫葉酸還原酶(MTHFR)基因C677T 突變者 57例，我們選擇57例生過(guò)NTD 患兒并古有MTHFRC677T 突變的孕婦，在孕早期補(bǔ)充足量的葉酸以促進(jìn)Hcy的代 謝 使這樣一個(gè)NTD 高發(fā)病的人群中無(wú)NTD患兒發(fā)生， 有資料證明有NTD生育史孕婦再生育NTD患兒的比率約為 10 治療結(jié)果顯示葉酸在預(yù)防MTHFR 基困突變?cè)袐D的 NTD 發(fā)生過(guò)程中起顯著預(yù)防作用。 葉酸缺乏影響核酸代謝，尤其是胸腺嘧啶核苷的 合成，以致紅細(xì)胞成熟受阻，同時(shí)還可影響粒細(xì) 胞及其他細(xì)胞如胃腸道黏膜細(xì)胞等。

16、 臨床上表現(xiàn)為巨幼細(xì)胞貧血及白細(xì)胞減少癥、舌 炎及胃腸功能紊亂； 在澳大利亞和新西蘭圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)第4次年會(huì)上專家 們表示，給孕婦補(bǔ)充葉酸不僅可降低胎兒畸形的 危險(xiǎn)，還可能增加懷雙胎的機(jī)會(huì)。 葉酸是水溶性維生素，一般超出成人最低需要量20倍 也不會(huì)引起中毒。凡超出血清與組織中和多肽結(jié)合的量 均從尿中排出。服用大劑量葉酸可能產(chǎn)生的毒性作用有： 1、干擾抗驚厥藥物的作用，誘發(fā)病人驚厥發(fā)作； 2、口服葉酸350mg可能影響鋅的吸收，而導(dǎo)致鋅缺乏， 使胎兒發(fā)育遲緩，低出生體重兒增加； 3、掩蓋維生素B12缺乏的早期表現(xiàn)，而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng) 受損害。 孕婦如何正確補(bǔ)充葉酸孕婦如何正確補(bǔ)充葉酸-1 9 孕前：孕前：

17、準(zhǔn)媽媽最好在準(zhǔn)備懷孕準(zhǔn)媽媽最好在準(zhǔn)備懷孕 的前的前3 3個(gè)月開(kāi)始攝取小劑量葉酸片。個(gè)月開(kāi)始攝取小劑量葉酸片。 強(qiáng)調(diào)孕前強(qiáng)調(diào)孕前3 3個(gè)月就要開(kāi)始服用個(gè)月就要開(kāi)始服用 小劑量葉酸片的目的是為使婦女體小劑量葉酸片的目的是為使婦女體 內(nèi)的葉酸維持在一定的水平，以保內(nèi)的葉酸維持在一定的水平，以保 證胚胎早期有一個(gè)較好的葉酸營(yíng)養(yǎng)證胚胎早期有一個(gè)較好的葉酸營(yíng)養(yǎng) 狀態(tài)，這樣才能保證懷孕初期的體狀態(tài)，這樣才能保證懷孕初期的體 內(nèi)葉酸水平。內(nèi)葉酸水平。 10 孕婦如何正確補(bǔ)充葉酸孕婦如何正確補(bǔ)充葉酸-2 孕前三個(gè)月：孕前三個(gè)月：懷孕后前三個(gè)月補(bǔ)充小劑量葉酸片尤為重要。懷孕后前三個(gè)月補(bǔ)充小劑量葉酸片尤為重要。 孕

18、早期孕早期(3(36 6周周) )是胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。妊娠第是胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。妊娠第4 4周末胚胎就形周末胚胎就形 成了原始腦泡，這時(shí)候他的腦細(xì)胞增殖迅速，最易受到致畸因素的影響。因此懷孕后前成了原始腦泡，這時(shí)候他的腦細(xì)胞增殖迅速，最易受到致畸因素的影響。因此懷孕后前 三個(gè)月尤為重要。三個(gè)月尤為重要。 11 孕婦如何正確補(bǔ)充葉酸孕婦如何正確補(bǔ)充葉酸-3 孕中、后期：孕中、后期：一定要持續(xù)補(bǔ)充小劑量葉片，不能間斷。一定要持續(xù)補(bǔ)充小劑量葉片，不能間斷。 這是因?yàn)樵谠兄小⒑笃?，寶寶核酸的合成，胎盤(pán)組織及紅細(xì)胞的增加使你對(duì)葉酸的這是因?yàn)樵谠兄?、后期，寶寶核酸的合?/p>

19、，胎盤(pán)組織及紅細(xì)胞的增加使你對(duì)葉酸的 需要量大大增加。所以即使寶寶的神經(jīng)管畸形不再發(fā)生，但孕中、后期葉酸的缺乏仍然需要量大大增加。所以即使寶寶的神經(jīng)管畸形不再發(fā)生，但孕中、后期葉酸的缺乏仍然 會(huì)引起巨幼紅細(xì)胞性貧血、先兆子癇、胎盤(pán)早剝的發(fā)生。會(huì)引起巨幼紅細(xì)胞性貧血、先兆子癇、胎盤(pán)早剝的發(fā)生。 12 孕婦如何正確補(bǔ)充葉酸孕婦如何正確補(bǔ)充葉酸-4 哺乳期：哺乳期：也應(yīng)該服用小劑量葉酸片。也應(yīng)該服用小劑量葉酸片。 這是因?yàn)槿~酸有促進(jìn)骨髓中幼細(xì)胞成熟的作用，人類這是因?yàn)槿~酸有促進(jìn)骨髓中幼細(xì)胞成熟的作用，人類 如缺乏葉酸可引起巨紅細(xì)胞性貧血以及白細(xì)胞減少癥，對(duì)如缺乏葉酸可引起巨紅細(xì)胞性貧血以及白細(xì)胞減少

20、癥，對(duì) 孕婦尤其重要。孕婦尤其重要。 13 孕婦如何正確補(bǔ)充葉酸孕婦如何正確補(bǔ)充葉酸-5 不要用不要用“葉酸片葉酸片”代替代替“小劑量葉酸增補(bǔ)劑小劑量葉酸增補(bǔ)劑”。 這是因?yàn)槿~酸增補(bǔ)劑每片中僅含這是因?yàn)槿~酸增補(bǔ)劑每片中僅含0.40.4毫克葉酸，是國(guó)家批準(zhǔn)的惟一預(yù)防藥品。毫克葉酸，是國(guó)家批準(zhǔn)的惟一預(yù)防藥品。 而市場(chǎng)上有一種供治療貧血用的而市場(chǎng)上有一種供治療貧血用的“葉酸片葉酸片”，每片含葉酸，每片含葉酸5 5毫克，相當(dāng)于小劑量毫克，相當(dāng)于小劑量 葉酸片的葉酸片的12.512.5倍。孕婦服用這種大劑量的葉酸片盡管沒(méi)有明顯的副作用，但超過(guò)倍。孕婦服用這種大劑量的葉酸片盡管沒(méi)有明顯的副作用，但超過(guò) 了孕婦的生理需要量及增加了代謝的負(fù)擔(dān)。了孕婦的生理需要量及增加了代謝的負(fù)擔(dān)。 大麥、米糠、小麥胚大麥、米糠、小麥胚 芽、糙米等。芽、糙米等。 黃豆、豆制品、核桃、黃豆、豆制品、核桃、 腰果、栗子、杏仁、腰果、栗子、杏仁、 松子等松子等 。 動(dòng)物的肝臟、腎臟、動(dòng)物的肝臟、腎臟、 禽肉及蛋類，如豬肝、禽肉及蛋類，如豬肝、 雞肉、牛肉、羊肉等。雞肉、牛肉、羊肉等。 橘子、