OSCE輔助檢查題庫

1、奧斯卡輔助檢查題庫1. 簡要病史 患者女性， 33 歲，頭痛，全身不適半個月?；?yàn)報告 腦脊液檢查：外觀微混，蛋白 1.0g/L ，葡萄糖 1.7mmol/L, 氯化物 81 mmol/L，白細(xì)胞35X 1O6/L，腦脊液放置2小時后形成薄膜。參考化驗(yàn)報告作出初步臨床診斷結(jié)核性腦膜炎2. 簡要病史 患者 7歲，急性發(fā)熱，頭痛 3天。化驗(yàn)報告 腦脊液檢查： 外觀微混， 蛋白 1.7g/L ，葡萄糖 O.8mmol/L, 氯化物 95 mmol/L，白細(xì)胞98X 1O6/L，多形核細(xì)胞占80%腦脊液放置2小時后形成凝塊。參考化驗(yàn)報告作出初步臨床診斷化膿性腦膜炎3. 簡要病史 患者男性， 28 歲，

2、低熱，左胸痛半月?；?yàn)報告胸水檢查：草黃色，比重1.020 ,蛋白定量35g/L,有核細(xì)胞計(jì)數(shù)1200X 1O6/L多形核細(xì)胞占 80%。參考化驗(yàn)報告作出初步臨床診斷細(xì)菌感染或其他疾病引起的滲出液4. 簡要病史 患者女性， 47 歲，十年前曾患乙型肝炎，因體檢發(fā)現(xiàn)脾大，腹水就診?；?yàn)報告 腹水檢查：外觀淡黃透明，比重 1.010，蛋白定量 10g/L ，有核細(xì)胞計(jì)數(shù) 20106/L ，單個核細(xì)胞占 70%。5. 簡要病史患者女性， 32 歲，因“感冒”后一周出現(xiàn)全身浮腫、腰痛就診化驗(yàn)報告尿常規(guī)檢查：尿蛋白“ +”，尿糖“”，紅細(xì)胞 3-5/高倍，白細(xì)胞 3-5/高24小時尿蛋白定量5g,血漿白

3、蛋白22.6g/L 。參考化驗(yàn)報告作出初步臨床診斷腎病綜合征6. 簡要病史 患者男性，45歲，因頭暈、乏力、腰痛、浮腫1年余就診，查Bp 160/100mmHg化驗(yàn)報告 尿常規(guī)檢查：比重 1 . 0 1 0 ,蛋白“+”,紅細(xì)胞1 5-20/高倍,白細(xì)胞 1-2/高倍,顆粒管型 1-2/ 高倍，蠟樣管型 0-2/ 高倍。參考化驗(yàn)報告作出初步臨床診斷慢性腎小球腎炎7. 簡要病史 患者男性， 60歲，體檢時尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常?；?yàn)報告 尿比重 1.030，尿蛋白“”，尿糖“+”，血漿生化。查：空腹血糖 7.8 mmol/L，餐后 2小時血糖 12.3 mmol/L 。參考化驗(yàn)報告作出初步臨床診斷糖

4、尿病8. 簡要病史 患者女性， 1 6歲，因感冒急診，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)異常?；?yàn)報告 尿常規(guī)檢查：比重1.025，尿蛋白“”，尿糖“+”，復(fù)查空腹時血糖 4.6 mmol/L，尿糖“”，餐后 2 小時血糖 7.24 mmol/L ，尿糖“ +”。參考化驗(yàn)報告作出初步臨床診斷腎性糖尿9. 簡要病史 患者男性， 56歲，因惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸深快就診?；?yàn)報告 尿常規(guī)檢查：比重 1.030 ，尿蛋白“”，尿糖“+”，酮體“+”，紅細(xì)胞5-7/ 高倍，白細(xì)胞 2-3/ 高倍，顆粒管型 1-3/ 高倍。參考化驗(yàn)報告作出初步臨床診斷糖尿病酮癥酸中毒10. 簡要病史 患者男性， 68歲，患十二指腸潰瘍，因進(jìn)食

5、后頻繁嘔吐，呼吸困難就診?；?yàn)報告 血?dú)夂碗娊赓|(zhì)檢查： pH 7.55 ，PaCO2 63.9mmHg, HCO2 52.6mmol/L ，Na+ 141mmol/L, K + 2.5 mmol/L,Cl - 72 mmol/L 。參考化驗(yàn)報告作出初步臨床診斷代謝性（低鉀低氯）堿中毒11. 簡要病史 患者男性， 58歲，患支氣管哮喘，因哮喘急性發(fā)作，呼吸困難就診?；?yàn)報告 血?dú)夥治觯?pH7.26，PaCO2 64.5mmHg, PaO2 47mmHg, HCO2 35mmol/L。參考化驗(yàn)報告作出初步臨床診斷II型呼衰（低氧血癥、呼吸性酸中毒）12. 簡要病史 患者男性， 48歲，體檢化驗(yàn)結(jié)

6、果如下?；?yàn)報告 血脂檢查： TG 14mmol/L，TCHO 28mmol/L， LDL C 2.82mmol/L ，。 HDLC0.87mmol/L，空腹血清在4C放置后呈奶油樣均勻渾濁。參考化驗(yàn)報告作出初步臨床診斷糖尿病腎病伴氨質(zhì)血癥13. 簡要病史 患者男性， 40歲，近一個月來食欲不振、惡心、乏力、尿黃?；?yàn)報告 生化檢查： ALT 233IU/L ，AST 184IU/L ，ALP 592IU/L ，GGT 200IU/LTBil 212.6 ummol/L，DBil206.3ummol/L 。參考化驗(yàn)報告作出初步臨床診斷梗阻性黃疸14. 簡要病史 患者男性， 35歲，乏力，食欲減

7、退，肝區(qū)不適 6個月?；?yàn)報告 生化檢查： ALT 188IU/L ，TBil 56 umol/L ，DBil 21umol/L ，總蛋白 47g/L ，白蛋白 21g/L 。參考化驗(yàn)報告作出初步臨床診斷慢性肝炎活動期15. 簡要病史 患者男性， 41 歲，參加宴會后 6 小時呈上腹部劇痛伴嘔吐?；?yàn)報告 血常規(guī)：WBC 24X 10 9/L,分類：中性粒細(xì)胞80%，淋巴細(xì)胞13%，單核細(xì)胞3%,血清淀粉酶420IU/L，尿淀粉酶1400IU/L (Win siow法)。參考化驗(yàn)報告作出初步臨床診斷急性胰腺炎16. 簡要病史 患者女性， 66 歲，患糖尿病 20 年?；?yàn)報告 尿常規(guī)檢查：比重

8、 1.023 ，尿蛋白“”，尿糖“”，血清生化檢查：尿素 10.3 mmol/L ，肌酐 201 umol/L 。17. 簡要病史 患者男性， 33歲，急性腰痛，伴血尿半天。化驗(yàn)報告 尿常規(guī)檢查：肉眼血尿，蛋白微量，尿糖“” ，尿沉渣鏡檢：紅細(xì)胞滿視野， 大量草酸鈣結(jié)晶。參考化驗(yàn)報告作出初步臨床診斷尿路結(jié)石18. 簡要病史 患者男性， 42歲，5 年前曾患急性乙型肝炎，現(xiàn)面色晦暗，皮膚有時出現(xiàn)瘀斑，脾大?；?yàn)報告 血常規(guī)：WBC 3.1X 10 *9/L , HGB 42 2X 10 *12/L , PLT 35 X 10 *9/L ;生化檢查： ALT 75IU/L ，總蛋白 49g/L,

9、白蛋白 25g/L。參考化驗(yàn)報告作出初步臨床診斷肝硬化伴脾功能亢進(jìn)19. 簡要病史 患者女性， 27 歲，皮膚瘀斑，牙齦出血 3 天?；?yàn)報告 血常規(guī)： WBC 4.7X10 9/L， RBC 4.2X10 12/L， HGB 120g/L,PLT 21X10 9/L,白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞 58，淋巴細(xì)胞 37，單核細(xì)胞 3 ，嗜酸粒細(xì)胞 2。參考化驗(yàn)報告作出初步臨床診斷血小板減少性紫癜20. 簡要病史 患者男性， 41 歲，間歇大便帶血 1 年?；?yàn)報告 大便常規(guī)檢查：棕黃色成形便，顯微鏡檢查見紅細(xì)胞1015/高倍，白細(xì)胞01/高倍。參考化驗(yàn)報告作出初步臨床診斷下消化道出血參考化驗(yàn)報告作出

10、初步臨床診斷小細(xì)胞低色素性貧血原因待查21. 簡要病史 患者女性， 468歲，消化不良 1年，頭暈、乏力 3個月?；?yàn)報告 血常規(guī)檢查：RBC 4.15X 10 12/L , HGB 3g/L,HCT 28.9 % ,MCV 69.6fl,MCHC321g/L,WBC 6.0X 10 9/L , PLT 350X 10 9/L,大便潛血陽性。22. 簡要病史 患者女性， 4 歲，頸部淋巴結(jié)腫大，皮膚及牙齦出血 8 天?；?yàn)報告 血常規(guī)檢查： RBC 3.25X1012/L， HGB 90g/L,WBC 57X 1 09/L,PLT 36 X 109/L, 白細(xì)胞分類：原始細(xì)胞 91%，中性分頁

11、核粒細(xì)胞 5%，淋巴細(xì)胞 4%。參考化驗(yàn)報告作出初步臨床診斷急性白血病23. 簡要病史 患者女性， 61 歲，乏力、低熱半年，伴頸部淋巴結(jié)腫大，可移動，有三個淋 巴結(jié)的直徑約2cm,脾腫大?；?yàn)報告 血常規(guī)檢查： RBC 3.33X1012/L， HGB 101g/L,HCT 32%,WBC 24.7X109/L,PLT167X 109/L, 白細(xì)胞分類：中性分頁核粒細(xì)胞 19%，淋巴細(xì)胞 77%，單核細(xì)胞 4%。參考化驗(yàn)報告作出初步臨床診斷慢性淋巴細(xì)胞白血病24. 簡要病史 患者女性， 40歲，發(fā)熱、乏力，尿頻、尿急 2天?；?yàn)報告 尿常規(guī)檢查：比重 1.015， pH 7.0 ，亞硝酸鹽“

12、+”，尿蛋白“+”，尿糖“”尿膽原“ +”、膽紅素“”，紅細(xì)胞 5-10/ 高倍，白細(xì)胞 30-50/高倍。參考化驗(yàn)報告作出初步臨床診斷泌尿系感染25. 簡要病史 患者男性， 55歲，平時身體未發(fā)現(xiàn)異常，體檢時發(fā)現(xiàn)大便潛血實(shí)驗(yàn)陽性，然后在一個月內(nèi)連續(xù)檢查七次大便，結(jié)果大致相同。化驗(yàn)報告 大便常規(guī)檢查：棕黃色成形便，紅細(xì)胞 0-1/ 高倍，白細(xì)胞 0-3/ 高倍，潛血實(shí)驗(yàn)六次為陽性。參考化驗(yàn)報告作出初步臨床診斷上消化道出血原因待查26. 簡要病史 患者男性， 63 歲， 5 年前因潰瘍病行胃大部切除術(shù)， 近幾個月來頭暈、 乏力、四肢發(fā)麻 ，舌呈“牛肉舌”狀。化驗(yàn)報告 血常規(guī)檢查：RBC 2.49

13、X 1012/L , HGB 101g/L,HCT 31%,MCV 124fl,MCHC 327g/L,WBC 4.1X 1O9/L,PLT 93 X 1O9/L。參考化驗(yàn)報告作出初步臨床診斷巨幼細(xì)胞性貧血27. 簡要病史 患者男性， 54 歲，發(fā)熱、胸痛、全身乏力半個月，查體發(fā)現(xiàn)有胸腔積液?；?yàn)報告 胸水檢查：淡黃色，半透明混濁狀，比重 1.025 ，粘蛋白實(shí)驗(yàn)陽性，蛋白定量39g/L，糖定量0.89 mmol/L，細(xì)胞計(jì)數(shù)1870 X 106/L ;細(xì)胞分類：多形核細(xì)胞 92%，單個核細(xì)胞占 8%。參考化驗(yàn)報告作出初步臨床診斷化膿性胸膜炎28. 簡要病史 患者女性， 22 歲，持續(xù)全身不適

14、、厭食、乏力 2 周?；?yàn)報告 生化檢查： ALT 255IU/L ， TBil 43umol/L,DBil 22umol/L免疫檢查：HBsAg陽性，抗HBs陰性，HBeAg陽性，抗HBe陽性，抗HBc陽參考化驗(yàn)報告作出初步臨床診斷急性乙型肝炎29. 簡要病史 患者男性， 32 歲，體檢化驗(yàn)結(jié)果如下。化驗(yàn)報告 生化檢查： ALT 40IU/L， AST 35IU/L ， TBil 17umol/L,DBil 4.5umol/L免疫檢查：HBsAg陽性，抗HBs陽性，HBeAg陰性，抗HBe陰性，抗HBc陰性。參考化驗(yàn)報告作出初步臨床診斷乙肝病毒攜帶者30. 簡要病史 患者男性， 2 歲，面色

15、蒼白，食欲差、乏力半年?；?yàn)報告 血常規(guī)檢查： RBC3.07X1012/L,HGB 65g/L,HCT 20.4%， MCV66.7%， MCH21.2%，MCHC 318g/L， RDW 18.5%， WBC 4.1X109/L,PLT 188 X109/L;生化檢查：血清鐵 37.5umol/L, 總鐵結(jié)合力 43umol/L 。參考化驗(yàn)報告作出初步診斷小細(xì)胞低色素性貧血（鐵利用障礙）31. 簡要病史 患者男性， 27 歲，健康查體。化驗(yàn)報告 免疫檢查：HBsAg陰性，抗HBs陽性，HBeAg陰性，抗HBe陰性，抗HBc陰性。參考化驗(yàn)報告作出初步診斷曾感染過乙肝病毒，或免疫接種后參考化驗(yàn)

16、報告作出初步診斷高鈣血癥原因待查32. 簡要病史 患者男性， 57 歲，因“感冒”、痰多、發(fā)熱 5 天?；?yàn)報告 痰液檢查：黃色膿性痰，顯微鏡檢查 成堆中性粒細(xì)胞，紅細(xì)胞 1-3/ 高倍，較多粘液柱狀上皮細(xì)胞。參考化驗(yàn)報告作出初步診斷急性支氣管炎33. 簡要病史 患者男性， 41 歲，腦外傷昏迷半天?；?yàn)報告 血清電解質(zhì)測定： Na+ 152mmol/l ， K+ 5.1mmo/l ， CL 110mmol/l 。參考化驗(yàn)報告作出初步診斷高鈉血癥（高滲性失水）34. 簡要病史 患者女性， 33 歲，消瘦、疲乏、腰背痛、骨痛 1 個月?；?yàn)報告 電解質(zhì)檢查：Na+ 140mmol/l ， K+

17、3.6mmo/l ， CL 110mmol/l ，血清鈣4.72mmol/l, 血清磷 1.2mmol/l 。參考化驗(yàn)報告作出初步診斷饑餓性酮癥35. 簡要病史 患者男性， 17 歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛半天?；?yàn)報告 血常規(guī)檢查：RBC5.15 X 1012/L,HGB 161g/L,WBC16X 109/L,PLT 122X 109/L,白細(xì)胞分類 中性桿狀核粒細(xì)胞 15%，中性分葉核粒細(xì)胞 70%，單核細(xì)胞4%,淋巴細(xì)胞 11%。參考化驗(yàn)報告作出初步診斷急性闌尾炎36. 簡要病史 患者女性,25 歲,乏力,頭暈,心悸,皮膚黏膜出血 1 周?；?yàn)報告 血常規(guī)檢查：RBC 2.7X1012/L,H

18、GB 80g/L,HCT 16.1%, WBC 1.2X109/L,PLT18X 109/L ,白細(xì)胞分類 中性分葉核粒細(xì)胞 30%,淋巴細(xì)胞 70%,網(wǎng)織紅細(xì)胞 0.1%。參考化驗(yàn)報告作出初步診斷全血細(xì)胞減少（急性再生障礙性貧血）37. 簡要病史 患者女性, 51 歲,肥胖 5 年?；?yàn)報告 生化檢查： TG 2.46mmol/l,TCHO5.2mmol/l，血漿量 4C 24小時后，上層呈奶油樣，下層清澈。參考化驗(yàn)報告作出初步診斷高脂蛋白血癥（ I 型）38. 簡要病史 患者女性， 31 歲，肥胖，為減肥節(jié)食并禁食晚餐，乏力，全身不適1 月。參考化驗(yàn)報告作出初步臨床診斷缺鐵性貧血化驗(yàn)報告

19、尿常規(guī)檢查：尿蛋白 “”，尿糖 “”，酮體 “+”，紅細(xì)胞 0-1/ 高倍，白細(xì)胞 0-2/ 高倍。39. 簡要病史 患者男性， 18歲，急性腹痛、腹瀉半天。化驗(yàn)報告 大便常規(guī)檢查：膿血便，紅細(xì)胞大量，白細(xì)胞滿視野。參考化驗(yàn)報告作出初步診斷急性細(xì)菌性痢疾40. 簡要病史 患者女性， 26歲，外出飲食后，水樣腹瀉，嘔吐半天。化驗(yàn)報告 大便常規(guī)檢查：米泔水樣，紅細(xì)胞 1-3/ 高倍，白細(xì)胞 3-5/ 高倍。參考化驗(yàn)報告作出初步診斷霍亂41. 簡要病史 患者男性， 61歲，慢性阻塞性肺疾病 5年，發(fā)熱，呼吸困難 2天。化驗(yàn)報告 血常規(guī)檢查：RBC5.9 X 1012/L,HGB 181g/L,HCT

20、 54% WB(37X 109/L,PLT 101X 109/L ,白細(xì)胞分類 中性粒細(xì)胞82%,淋巴細(xì)胞16%,單核細(xì)胞2%。參考化驗(yàn)報告作出初步診斷慢性阻塞性肺疾病42. 簡要病史 患者女性, 72 歲,頭暈、乏力,全身不適半年?；?yàn)報告 血常規(guī)檢查： RBC3.5X1012/L,HGB 72g/L,MCV 68fL,RDW18.6%, WBC 4.7X109/L,PLT 98 X109/L。生化檢查：血清鈦 3.1umol/L ,總鐵結(jié)合力 91umol/L 。43. 簡要病史 患者男性， 35歲，急性乙型肝炎住院治療后 3個月檢查?；?yàn)報告 生化檢查： ALT 37IU/L,TBil

21、17.1umol/L免疫檢查：HBsAg陰性，抗HBs陽性，HBeAg陰性，抗HBe陽性，抗HBc陽性。參考化驗(yàn)報告作出初步臨床診斷乙型肝炎康復(fù)期44. 化驗(yàn)報告 血常規(guī)檢查：RBC 3.1 X 1012/L,HGB 90g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞5.5%，尿常規(guī)檢查：尿蛋白 “”，尿糖 “”，潛血 “+”，顯微鏡檢查 0-1/高倍，白細(xì)胞 1-3/ 高倍。參考化驗(yàn)報告作出初步臨床診斷血紅蛋白尿，血管內(nèi)溶血45. 簡要病史 患者男性， 52 歲，肝硬化 8 年，頭暈、心悸 2 小時?；?yàn)報告 血常規(guī)檢查： RBC 3.2X1012/L， HGB 100g/L,HCT 31%,PLT 370X109/L。大便常規(guī)檢查：黑色柏油樣，溶血實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽性。參考化驗(yàn)報告作出初步臨床診斷食管胃底靜脈曲張破裂出血并失血性貧