四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院 老年病學(xué) 教學(xué)大綱 （適用專(zhuān)業(yè)：臨床醫(yī)學(xué) ...

1、四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院老年病學(xué)教學(xué)大綱（適用專(zhuān)業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)）老年病學(xué)教研室/(教研組)修訂日期： 2012 年 2 月目 錄課程介紹 3從非內(nèi)科角度看老年疾病 6老年高血壓 8老年綜合評(píng)估 9認(rèn)知功能障礙 11老年性尿失禁 12老年睡眠障礙13老年性骨質(zhì)疏松與疾病 14老年人合理用藥 15“老年病學(xué)”課程介紹一、 課程基本信息課程名稱(chēng)：老年病學(xué)英文名：geriatrics課程號(hào)（代碼）：50224110 502098010課程類(lèi)別：選修課學(xué)時(shí)：16 學(xué)分：1二、 教學(xué)團(tuán)隊(duì)教學(xué)單位負(fù)責(zé)人：董碧蓉，教授，聯(lián)系電電子郵件 birongdong課

2、程負(fù)責(zé)人：吳紅梅，教授，聯(lián)系電話(huà) 電子郵件 drwhm主要教師：董碧蓉 老年科 教授 張新軍 老年科 教授 鄧玨琳 老年科 教授 甘華田 老年科 教授 吳紅梅 老年科 教授 丁群芳 老年科 副教授 王雙 老年科 副教授 葛寧 老年科 副教授 張艷玲 老年科 副教授 三、 課程教學(xué)目的認(rèn)知教學(xué)目標(biāo)：在已經(jīng)學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)上，加深對(duì)老年人常見(jiàn)綜合征以及各器官、系統(tǒng)所發(fā)生的病理生理變化和功能衰退的認(rèn)識(shí)。技能教學(xué)目標(biāo)：鞏固對(duì)老年病病史采集及查體技能，掌握循證臨床實(shí)踐基本技能，了解老年綜合評(píng)估方法。職業(yè)素養(yǎng)教學(xué)目標(biāo)：在課堂及實(shí)踐教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生與老年患者及其親屬相關(guān)的交流溝通技

3、巧，對(duì)其今后無(wú)論從事全科或?qū)？漆t(yī)療奠定一定的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)基礎(chǔ)。四、 教學(xué)計(jì)劃表教學(xué)內(nèi)容教學(xué)形式合計(jì)大課見(jiàn)習(xí)（含實(shí)驗(yàn)、電教、示教）技能訓(xùn)練病案討論/pbl自學(xué)從非內(nèi)科角度看老年疾病22老年高血壓22老年綜合評(píng)估22認(rèn)知功能障礙22老年性尿失禁22老年睡眠障礙22老年性骨質(zhì)疏松與疾病22老年人合理用藥22總計(jì)1616五、 教材（名稱(chēng)、作者、出版社、出版時(shí)間）老年病學(xué). 董碧蓉主編.四川大學(xué)出版社 2009年六、 主要參考資料1.書(shū)名： 實(shí)用老年醫(yī)學(xué) 作者：daniel kam yin chan主編出版社：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社出版年：2008年9月2. 書(shū)名：geriatric survival h

4、andbook作者：brian christopher misiaszek出版社：michael g. degroote school of medicine at mcmaster university出版年：20083. 書(shū)名：.默克老年病手冊(cè)（第3版）作者：陳灝珠（主譯）、劉厚鈺（副主譯）出版社：人民衛(wèi)生出版社出版年：20024. 書(shū)名：brocklehursts textbook of geriatric medicine and gerontology作者: raymond c.tallis出版社：churchill living stone出版年：20025. 書(shū)名：geriatr

5、ic medicine 作者: christine k. cassel出版社：springer出版年：2003(4th edition)6 geriatrics at your fingertipsupdated every year. 7. 書(shū)名： assessing older persons: measures, meaning, and practical applications. 作者： kane rl, kane ra. 出版年：2004 8. 書(shū)名： palliative care formular

6、y (2e)作者：twycross r et al.出版社：radcliffe medical press, oxford出版年：20029.老年高血壓的診斷與治療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2011版）。心血管疾病防治指南和共識(shí)2011，人民衛(wèi)生出版社，2011年10. 書(shū)名：實(shí)用內(nèi)科學(xué)第13版 作者：陳灝珠出版社：人民衛(wèi)生出版社出版年：200511. 書(shū)名：中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南（2009年版）作者：那彥群主編出版社：人民衛(wèi)生出版社出版年：200912.書(shū)名：老年心臟病學(xué)作者: 王士雯，錢(qián)方毅主編出版社：人民衛(wèi)生出版社出版年：200213gold executive committee. glob

7、al strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (updated 2010).available:.14書(shū)名：胃腸病學(xué)m. 第3版.作者：鄭芝田出版社：人民衛(wèi)生出版社出版年：2006年15書(shū)名：實(shí)用內(nèi)分泌學(xué)作者：劉新民等出版社：人民軍醫(yī)出版社出版年：200416書(shū)名：中國(guó)腎臟病學(xué)作者：黎磊石 劉志紅 主編出版社：人民軍醫(yī)出版社出版年：2008年17.書(shū)名：中國(guó)防治認(rèn)知功能障礙專(zhuān)家共識(shí)作者：中國(guó)防治認(rèn)知功能障礙專(zhuān)家共

8、識(shí)專(zhuān)家組出版年：2005年10月七、 成績(jī)?cè)u(píng)定辦法（成績(jī)構(gòu)成、各部分比例、考核方式等）（1）以閉卷理論知識(shí)考核成績(jī)?yōu)橹鳎浩綍r(shí)隨堂測(cè)驗(yàn)成績(jī)占30%， 期末考試成績(jī)占70%（2）課堂回答問(wèn)題積極性為輔（3）參考出勤率從非內(nèi)科角度看老年疾病一、 知識(shí)點(diǎn)與教學(xué)要求1. 掌握內(nèi)容：什么是“老年綜合征”；老年疾病的特點(diǎn)；內(nèi)科學(xué)與老年病學(xué)的區(qū)別, 為什么要進(jìn)行老年綜合評(píng)估。2. 熟悉內(nèi)容：老年醫(yī)學(xué)的常用術(shù)語(yǔ),老年疾病為何易于誤診誤治；3. 了解內(nèi)容：綜合評(píng)估和團(tuán)隊(duì)協(xié)作工作特點(diǎn)。二、 教學(xué)時(shí)數(shù)講授： 2 學(xué)時(shí)三、 教學(xué)內(nèi)容1. 授課內(nèi)容：1) 老齡化帶來(lái)的臨床醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn)a) 中國(guó)人口老齡化趨勢(shì)b) 衰老是不可阻

9、擋的自然規(guī)律2) 老年疾病特點(diǎn) 3) 老年病人給臨床醫(yī)學(xué)帶來(lái)哪些挑戰(zhàn)點(diǎn)（the challenges）4) 老年醫(yī)學(xué)與內(nèi)科學(xué)在處理老年常見(jiàn)問(wèn)題時(shí)有哪些不同5) 為什么要關(guān)注老年綜合癥，老年綜合癥的定義6) 三種常見(jiàn)老年綜合癥（多病共存、失能、衰弱）的定義和意義7) 證據(jù)顯示對(duì)老年綜合癥干預(yù)的效果8) 老年綜合評(píng)估的定義，舉例說(shuō)明與內(nèi)科的區(qū)別9) 常見(jiàn)老年人的醫(yī)源性損傷有哪些（iatrogenesis）10) 臨床醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀2. 重點(diǎn)英文詞匯geriatric syndrome, comprehensive geriatric assessment，frailty，comorbidity，dis

10、ability3. 拓展學(xué)習(xí)資源（包括參考文獻(xiàn)及專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站）（1）默克老年病手冊(cè)第3版，陳灝珠主譯，人民衛(wèi)生出版社，2002年（2）老年高血壓一、 知識(shí)點(diǎn)與教學(xué)要求1. 掌握內(nèi)容：老年高血壓的定義；老年高血壓的主要病理生理特點(diǎn)；老年高血壓的臨床特點(diǎn)；老年高血壓的治療特殊性。2. 熟悉內(nèi)容：老年高血壓的主要治療藥物。3. 了解內(nèi)容：老年高血壓的流行病學(xué)；老年特殊類(lèi)型的高血壓。二、 教學(xué)時(shí)數(shù)講授： 2 學(xué)時(shí)三、 教學(xué)內(nèi)容1. 授課內(nèi)容：1)老年高血壓的定義及流行病學(xué)特征2)老年高血壓的主要病理生理特點(diǎn) a) 老化對(duì)心血管

11、結(jié)構(gòu)與功能的影響b) 老年高血壓病理生理特點(diǎn)及對(duì)血壓形成機(jī)制的影響3)老年高血壓的臨床特點(diǎn)4)老年高血壓的治療特殊性5)老年高血壓的治療策略c) 各類(lèi)藥物的適應(yīng)癥d) 老年高血壓的優(yōu)化聯(lián)合降壓方案e) 簡(jiǎn)化治療方案的優(yōu)勢(shì)6)老年特殊類(lèi)型高血壓2. 重點(diǎn)英文詞匯hypertension in elderly, total peripheral vascular resistance(tpvr), pulse wave velocity(pwv), combination therapy3. 拓展學(xué)習(xí)資源（包括參考文獻(xiàn)及專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站）（1）默克老年病手冊(cè)第3版，陳灝珠主譯，人民衛(wèi)生出版社，2002年（

12、2）中國(guó)高血壓防治指南2010，中華高血壓雜志 2011；19（8）：701（3）老年高血壓的診斷與治療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2011版）。心血管疾病防治指南和共識(shí)2011，人民衛(wèi)生出版社，2011年老年綜合評(píng)估一、 知識(shí)點(diǎn)與教學(xué)要求1. 掌握內(nèi)容：老年綜合評(píng)估的主要內(nèi)容。2. 熟悉內(nèi)容：adl/iadl/gds/mmse/mna等量表的使用及結(jié)果分析；老年綜合干預(yù)初步方案的制定。3. 了解內(nèi)容：老年綜合評(píng)估的定義、內(nèi)容和具體操作方法；老年綜合評(píng)估在臨床應(yīng)用的進(jìn)展，介紹腫瘤治療領(lǐng)域引入綜合評(píng)估概念的現(xiàn)狀。二、 教學(xué)時(shí)數(shù)講授： 2 學(xué)時(shí)三、 教學(xué)內(nèi)容1. 授課內(nèi)容1) 前言及簡(jiǎn)介：簡(jiǎn)單介紹老年綜合評(píng)估（

13、cga）的發(fā)展簡(jiǎn)史；目前關(guān)于實(shí)施cga的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，說(shuō)明cga開(kāi)展的必要性和緊迫性。2) 一般醫(yī)學(xué)評(píng)估：患者的現(xiàn)患病及目前器官功能狀態(tài)評(píng)估。3) 基本生活能力評(píng)估：重點(diǎn)。adl/iadl量表介紹及使用、結(jié)果分析4) 步態(tài)與平衡功能評(píng)估：重點(diǎn)。介紹get up and go test等量表5) 上肢功能評(píng)估6) 感官功能評(píng)估7) 認(rèn)知功能評(píng)估：重點(diǎn)，介紹mmse量表的應(yīng)用及結(jié)果分析8) 抑郁癥評(píng)估：重點(diǎn)。介紹gds量表的應(yīng)用及結(jié)果分析9) 營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估：重點(diǎn)。介紹mna的臨床應(yīng)用及結(jié)果分析10) 尿失禁11) 社會(huì)功能評(píng)估12) 環(huán)境評(píng)估13) 心靈層面評(píng)估14) 干預(yù)：如何整理量表結(jié)果制定老

14、年臨床干預(yù)計(jì)劃15) 進(jìn)展：簡(jiǎn)介cga應(yīng)用于臨床見(jiàn)于老年腫瘤患者的臨床管理16) 小結(jié)：目前老年綜合評(píng)估尚未在臨床全面開(kāi)展，如何在引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上積極開(kāi)展此項(xiàng)工作，需要在大學(xué)生中樹(shù)立對(duì)老年患者綜合評(píng)估的概念，掌握基本方法，能夠根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化的老年病防治方案。2. 基本臨床技能要求：老年綜合評(píng)估基本方法3. 重點(diǎn)英文詞匯comprehensive geriatric assessment/ adl, activity of daily life, iadl instrument activity of daily life/ cognitive impairment/ incon

15、tinence/ nutrition assessment/ balance test/ social status assessment4. 拓展學(xué)習(xí)資源（包括參考文獻(xiàn)及專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站）1kane rl, kane ra. assessing older persons: measures, meaning, and practical applications. 2004 edition.2 hazzard wr, bierman el, blass jp, ettingers wh jr, et al, principles of geriatric medicine and gerontol

16、ogy, 4th ed. new york: mcgraw-hill, 1999edition 認(rèn)知功能障礙一、 知識(shí)點(diǎn)與教學(xué)要求1. 掌握內(nèi)容：認(rèn)知功能及認(rèn)知功能障礙相關(guān)概念；輕度認(rèn)知功能障礙(mild cognition impairment，mci) 的診斷標(biāo)準(zhǔn)；mci和早期ad的區(qū)別、mci和ad的關(guān)系、輕度認(rèn)知功能障礙的防治。2. 了解內(nèi)容：流行病學(xué)、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和鑒別診斷；老年人輕度認(rèn)知功能障礙的研究進(jìn)展。二、 教學(xué)時(shí)數(shù)講授： 2 學(xué)時(shí)三、 教學(xué)內(nèi)容1. 授課內(nèi)容1) 認(rèn)知功能及認(rèn)知功能障礙相關(guān)概念2) 流行病學(xué)、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和鑒別診斷3) 輕度

17、認(rèn)知功能障礙(mild cognition impairment，mci)4) 的診斷標(biāo)準(zhǔn)、mci和早期ad的區(qū)別、mci和ad的關(guān)系、輕度認(rèn)知功能障礙的防治5) 老年人輕度認(rèn)知功能障礙的研究進(jìn)展6) 結(jié)合病例討論2. 基本臨床技能要求：mmse測(cè)定方法3. 重點(diǎn)英文詞匯cognitive impairment, mild cognitive impairment, dementia, alzheimers disease (ad)4. 拓展學(xué)習(xí)資源（包括參考文獻(xiàn)及專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站）1. 中國(guó)防治認(rèn)知功能障礙專(zhuān)家共識(shí)2. 默克老年病手冊(cè)第3版，陳灝珠主譯，人民衛(wèi)生出版社，2002。3. 老年人輕度認(rèn)知

18、功能障礙的研究進(jìn)展 老年性尿失禁一、 知識(shí)點(diǎn)與教學(xué)要求1. 掌握內(nèi)容：老年性尿失禁的診斷要點(diǎn)；老年性尿失禁的治療原則。2. 熟悉內(nèi)容：老年性尿失禁的分類(lèi)、病因。3. 了解內(nèi)容：尿老年性失禁的定義和流行病學(xué)特點(diǎn)。二、 教學(xué)時(shí)數(shù)講授： 2 學(xué)時(shí)三、 教學(xué)內(nèi)容1. 授課內(nèi)容1) 老年性尿失禁的定義2) 老年性尿失禁的流行病學(xué)特點(diǎn)3) 老年性尿失禁的分類(lèi)及病因4) 老年性尿失禁的診斷步驟5) 老年性尿失禁的治療原則2. 重點(diǎn)英文詞匯urinary incontinence; reversible urinary incontinence; stress incontinence; detrusor o

19、veractivity; detrusor underactivity; stress incontinence3. 拓展學(xué)習(xí)資源（包括參考文獻(xiàn)及專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站）(1)merck geriatric handbook，3rd edition(2)“geriatrics at your fingertips” updated every year. (3)brian christopher misiaszek. geriatric survival handbook.：michael g. degroote school

20、of medicine at mcmaster university, 2008(4) 中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南（2009年版）.那彥群主編，人民衛(wèi)生出版社， 2009老年睡眠障礙一、 知識(shí)點(diǎn)與教學(xué)要求（知識(shí)點(diǎn)請(qǐng)對(duì)照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱，應(yīng)全部覆蓋，并適當(dāng)拔高）1. 掌握內(nèi)容：睡眠治療的評(píng)估；老年睡眠障礙的臨床表現(xiàn)以及藥物治療。2. 熟悉內(nèi)容：睡眠的生理學(xué)特點(diǎn)；老年睡眠障礙的定義、分類(lèi)以及老年睡眠障礙的特點(diǎn)。3. 了解內(nèi)容：老年常見(jiàn)的神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)。二、 教學(xué)時(shí)數(shù)講授： 2 學(xué)時(shí)三、 教學(xué)內(nèi)容1. 授課內(nèi)容1) 睡眠的生理學(xué)特點(diǎn)2) 睡眠障礙的定義、分類(lèi)以及特點(diǎn)3) 老年期睡眠障礙常見(jiàn)原因4) 老年睡眠障礙的臨床表現(xiàn)5) 老年睡眠障礙的臨床評(píng)估6) 老年期睡眠障礙的藥物治療2. 重點(diǎn)英文詞匯sleep disorder insomnia3. 拓展學(xué)習(xí)資源（包括參考文獻(xiàn)及專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站）默克診療手冊(cè)第18版，markh.beers主編 王衛(wèi)平主譯，人民衛(wèi)生出版社，2009老年性骨質(zhì)疏松與疾病一、 知識(shí)點(diǎn)與教學(xué)要求1. 掌握內(nèi)容：老年性骨質(zhì)疏松癥的定義和特點(diǎn)；骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2. 熟