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附件2:護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)健康體檢表體檢醫(yī)院名稱(chēng):體檢日期: 年月 日姓名性別出生日期近期二寸免冠正面半身彩色照片身份證號(hào)工作單位出生地民族婚否既往病史家族史身高厘米體重千克(蓋體檢醫(yī)院公章)眼裸眼視力左右醫(yī)師意見(jiàn):簽名:年月日矯正視力眼疾色匸耳鼻咽 喉聽(tīng) 力左右醫(yī)師意見(jiàn):簽名:年月日耳疾鼻及鼻竇嗅 覺(jué)咽檢心電圖簽名:査肝功能簽名:9血常規(guī)簽名:附報(bào)告尿常規(guī)簽名:?jiǎn)谓Y(jié)果(請(qǐng)?jiān)谝韵马?xiàng)目序號(hào)前打表示體檢結(jié)果):體1、良好5、色弱2、一般3、有精神病史4、色盲6、雙耳聽(tīng)力障礙7、傳染病傳染期8、其他殘疾或功檢能障礙9、有慢性?。盒难懿?;腦血管病;慢性呼吸系統(tǒng)??;慢性消化系結(jié)統(tǒng)病;慢性腎炎;結(jié)核??;糖尿??;其它慢性?。ň唧w):果如屬上述結(jié)果第6、7、8項(xiàng)之一者,請(qǐng)具體說(shuō)明:(體檢醫(yī)院蓋章)?主檢醫(yī)師簽名:年月 日用(對(duì)申請(qǐng)人的身體健康狀況是否適宜或勝任擬聘任的工作崗位提出意見(jiàn))9蓋?章人9單負(fù)責(zé)人簽名:年月日位9意9見(jiàn)注:1、體檢醫(yī)院為二級(jí)以上綜合醫(yī)院。2、表中內(nèi)容要如實(shí)工整填寫(xiě),不得涂改,不得弄虛作假。3、X線(xiàn)、心電圖、肝功能、血常規(guī)、尿常規(guī)報(bào)告單請(qǐng)粘貼在A(yíng)4紙上。4、用人單位簽署意見(jiàn)后,此表
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