護理質(zhì)量改善項目

1、護理質(zhì)量改善項目申報書項目名稱提高住院患者入院宣教知曉率3)入院宣教，是建立良好護患關(guān)系的基礎(chǔ)，是一種新興的心里護理方法。通過護理 人員有效的入院宣教能協(xié)助病人積極調(diào)整好心理狀態(tài)，較快適應(yīng)新的醫(yī)護環(huán)境，能維 護醫(yī)院和病人兩個對立面，建立信任關(guān)系，還可以為后期的治療與護理奠定基礎(chǔ)，同 時也在病人心中留下了護理人員的親切感和專業(yè)感，保證了和諧的醫(yī)護患關(guān)系的建 立。簡介（500 字以 內(nèi)）入院宣教是病人住院后的第一步，是病人日后能積極配合醫(yī)療、護理、管理等 方面的前提，因此，提提高住院患者入院宣教知曉率尤為迫切。方法：成立品管圈活動小組, 設(shè)計問卷調(diào)查表，按照活動計劃、確定提高住院患者入院宣教知曉率

2、為本期活動主題,分析、實施、效果確認與檢討的步驟，開展相關(guān)護理工作。結(jié)果：通過本次品管圈活動,患者入院宣教知曉率從勉高到結(jié)論:（一）項目背景1選題理由宣教知曉率：宣教是指患者入院后醫(yī)務(wù)人員對患者或家屬的健康宣傳教育，包括科室名稱、主管醫(yī)護姓名、疾病名稱、預(yù)后、病程、治療費用及出院后注意事項等內(nèi)容，由醫(yī)護人員在患者住院過程中的相應(yīng)時間段完成。項目匕日冃景（1000字以內(nèi)）入院宣教是病人住院后的第一步，是病人日后能積極配合醫(yī)療、護理、管理等方面的前提，而住院患者對入院宣教的知曉率較低，因此，提提高住 院患者入院宣教知曉率尤為迫切。1)對同仁而言：醫(yī)護對患者的住院宣教普遍不夠重視，導(dǎo)致患者不能夠充

3、分了解病情，不能夠很好的配合治療，容易產(chǎn)生糾紛。2)對醫(yī)院而言：大部分糾紛都是因為溝通不到位引起，住院宣教不到位,大大增加醫(yī)療糾紛發(fā)生率，給醫(yī)院帶來名譽及經(jīng)濟上的損失。對患者而言：住院宣教不到位導(dǎo)致對病情不了解，不能配合治療，可能導(dǎo)致患者病情延誤、加重，使患者住院時間延長及經(jīng)濟負擔加重。4)對領(lǐng)導(dǎo)而言：宣教知曉率提高可以減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，利于領(lǐng)導(dǎo)展開工作，減輕領(lǐng)導(dǎo)工作壓力。2、現(xiàn)況把握(1)與主題相關(guān)的工作流程圖醫(yī)生接診患者患者入院1|入院告知及初步告知病情病情重大變化再次告知出院告知 1 入院宣教知曉情況調(diào)(2)數(shù)據(jù)收集結(jié)果的分析2周(2018年3月19日至2018年4月1日)隨機選擇出院5

4、0名患者,均填寫調(diào)查表，共計450個調(diào)查項，其中不知情項目為214個，知情項目為236個，具體分析如下:不知曉項目例數(shù)總例數(shù)百分比累計百分比住院時間47214%大概費用46214%護士姓名40214%醫(yī)師姓名25214%注意事項17214%復(fù)診事項16214科室名稱14214疾病預(yù)后214疾病名稱214（3）改善前柏拉圖96%為00%20080%1503%4%100-4050-20%0跖g0S2%74%巧以-舉計百汗比（4）結(jié)論管床醫(yī)通過柏拉圖分析可見，患者對住院時間、住院費用、責任護士、 師及出院后注意事項的不知情占%依據(jù)柏拉圖二八定律，經(jīng)此五項做為改善 重點。（二）目標1、目標值設(shè)定目標值

5、：提高住院患者入院宣教知曉率=+ ()XX 目標（400字以內(nèi)）2、設(shè)定理由目標值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+（ 1-現(xiàn)況值）X改善重點X圈能力=%JO, QL呦,.0ihG ftJKI.說普苗啣鍛學(xué)11 1 * ；創(chuàng) f jr T-（三）工作內(nèi)容和實施步驟1解析人員宣教時間不恰當方法宣教對象未宣教 不恰當、工作 內(nèi)容 和實 施步 驟（1000字以內(nèi)）宣教地點不正確宣教方法不正確宣教材料缺乏陪護不確定年齡大患者/ /文化程度低 關(guān)注度低醫(yī)護溝通不到位未宣教護士. 專業(yè)知識缺乏地點方法材料宣教地點不正確醫(yī)護人員無 醒目標識宣教時間不恰當宣教方法不正確地點材料人員主動告知醫(yī)生關(guān)注度低未主動告知護士陪

6、護不確定年齡大/設(shè)備有 設(shè) 用宣傳設(shè) 備缺乏現(xiàn) 傳 利 充分/=宣備 不住院費用及住院時間不知曉對醫(yī)護人員姓名不知曉未主動告知對出院注意事項不知曉通過三張魚骨圖對比發(fā)現(xiàn)，三張魚骨圖對應(yīng)的導(dǎo)致宣教知曉率低的原因一致,決定將所有的原因合并后由圈員圈選要因。主題評價表要因分數(shù)順序選疋1宣教對象選擇不恰當1|33355 亍貽 528a2、醫(yī)護之間溝通不到位5j5353553、未宣教5|515533284、護理人員專業(yè)知識缺乏3|331|3311185、陪護人員不確定3|3|33|51|33246、宣教時間不恰當1|1丨 3331丨月 52*2否7、宣教方法不正確3|3|3|3|355328&宣教地點不

7、正確1|3|5|333 3269、缺乏宣傳材料及設(shè)備5|35535533410、醫(yī)護人員無醒目標識3|35551|132611、患者非計劃出院1|1|133 1|1112注：以評價法進行主題評價，共20人參與選題過程，票選分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，圈長張露丹輔導(dǎo)員趙健秋圈選要因后進行真因驗證不知曉要因宣教對象選擇不恰當醫(yī)護之間溝通不到位未宣教宣教方法不正確缺乏宣傳材料及設(shè)備說明：此表由管床醫(yī)生負責調(diào)查填寫，被調(diào)查人為患者本入或直系親屬，調(diào)查人于被調(diào)查人溝通后在相應(yīng)選項處劃“2” ，可多選。真因驗證柏拉圖302S2015；0506一 100 00%- 40.00怖殺列1 -2Q.D0%

8、-o.(m依據(jù)柏拉圖結(jié)果，確定真因為缺乏宣傳材料及設(shè)備及宣教方法不正確。2、對策擬定主題原因 分析對策方案評價總 分采 納提案人實施 計劃負責人地點提高 住院 患者 宣教 知曉 率缺乏 宣傳 材料 及設(shè)備設(shè)置電腦 宣傳屏及 微信公眾 賬號343438106V代玫2.15鐘盼腎內(nèi)科設(shè)計并發(fā) 放常見疾 病宣傳材料383638112V李茂娟2.1張露丹腎內(nèi)科宣教 方法 不正確制定患者 入院宣教流程363638110V鐘盼1.18蘇丹腎內(nèi)科設(shè)置專用 宣教房間16181448X潘雪注：全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、圈能力等項目進行對策選定， 評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共8人，總分

9、120分，以80/20定律96分以上 為實行對策，共圈選出3個對策3、對策實施與檢討對策對策名稱 主要因制定患者入院宣教流程 宣教方法不正確對策實施：全體圈員 負責人：張露丹 實施時間：2018-05-1實施地點：腎內(nèi)科改善前： 無患者入院標準宣教流程 對策內(nèi)容：1、制定患者入院護理宣教流程：（1）患者入院后護理人員通知值班醫(yī)師，將患 者安置到病床后初次告知患者及家屬管床醫(yī)師及 責任護士姓名。+J（2）待患者安置穩(wěn)定及入院醫(yī)囑已執(zhí)行完畢 后，由當天負責宣教護士對患者及家屬進行宣教， 包括再次介紹管床醫(yī)師及責任護士姓名，入院宣教 告知書一式兩份，一份簽字病歷留檔，一份患者及 家屬自行閱讀查看，了

10、解入院注意事項。（3）放置床頭宣教卡，卡片內(nèi)容應(yīng)包括管床醫(yī) 師及責任護士姓名、患者疾病名稱、過敏史、微信 公眾賬號及二維碼，并向患者及家屬講解床頭卡內(nèi)容，同時告知患者及家屬卡面不能私自摘下、破壞、或調(diào)換床位等注意事項。（4）護士長首次查房查看卡片內(nèi)容，并再次向 患者及家屬介紹其內(nèi)容，根據(jù)患者病情告知患者及 家屬護理注意事項。2、制定患者入院醫(yī)療宣教流程：（1）值班醫(yī)生接診患者后首先下達入院醫(yī)囑， 然后初步告知患者及家屬管床醫(yī)生姓名及病情，包 括簡要病情、疾病預(yù)后及風險、大概住院時間及住 院費用，如患者診斷尚不明確，告知患者及家屬下 一步診療計劃，然后簽署入院宣教文件，包括初步 談話記錄、醫(yī)患道

11、德責任書、入院告知書等，其中 入院告知書一式兩份，一份簽字病歷留檔，一份患 者及家屬自行閱讀查看，了解入院注意事項。（2）上級醫(yī)師首次查房時由管床醫(yī)師匯報病 情，并告知患者及家屬醫(yī)師姓名及疾病注意事項， 初步診斷結(jié)果及診療計劃，上級醫(yī)師點評并提出意 見。DC對策處置：對策實施有效，可以繼續(xù)實行，標準化時可制定作 業(yè)標準書。對策二對策名稱 主要因設(shè)計入院宣教宣傳材料 缺乏宣傳材料及設(shè)備改善前：無入院宣教宣傳材料 對策內(nèi)容：1、制定腎內(nèi)科入院宣教材料，宣教材料封面 包含微信公眾賬號、二維碼以及腎內(nèi)科小程序。對策實施：全體圈員 負責人：張露丹 實施時間：2018-06-01實施地點：腎內(nèi)科2、宣教材

12、料由醫(yī)護人員負責編寫，由護理人 員在入院宣教時根據(jù)自身情況向患者講解宣傳資 料內(nèi)容。對策處置：對策實施有效，可繼續(xù)實施。對策三對策名稱主要因設(shè)置健康宣傳屏及微信公眾賬號 缺乏宣傳材料及設(shè)備改善前：無健康宣傳教育設(shè)備 對策內(nèi)容：1 、在腹透接待室、腎內(nèi)科護士站及腎內(nèi)科電梯 入口處設(shè)置宣傳屏。2、宣傳屏每天 8:00-17:00 循環(huán)滾動播出腎內(nèi) 科入院宣傳材料及住院期間注意事項（采血時間、 查房時間、探視時間、常見化驗及檢查前注意事項 等）。3 、住院期間注意事項由護理人員進行編寫。4 、開設(shè)腎內(nèi)科微信公眾賬號、二維碼及腎內(nèi)科 小程序，將公眾賬號及二維碼印刷在患者床頭卡及 宣傳材料上，由患者或家屬選擇加入，并可在公眾賬號內(nèi)直接咨詢（包括住院期間及出院后），由醫(yī)療人員及護理人員利用休息時間負責回復(fù)。5