顱腦損傷合并多發(fā)骨折術(shù)前術(shù)后個案護(hù)理ppt課件

1、0整理課件 資 源 圖 示 骨折相關(guān)知識骨折相關(guān)知識 單擊添加目錄內(nèi)容單擊添加目錄內(nèi)容2 護(hù)理評估、護(hù)理措施、護(hù)理評價護(hù)理評估、護(hù)理措施、護(hù)理評價 骨科術(shù)前術(shù)后相關(guān)護(hù)理骨科術(shù)前術(shù)后相關(guān)護(hù)理 病例簡介病例簡介 1整理課件 定義定義 骨折骨折( (fracture)fracture)即骨的完整性和連續(xù)性中斷。即骨的完整性和連續(xù)性中斷。 成因成因 骨折可由創(chuàng)傷和骨骼疾病所致骨折可由創(chuàng)傷和骨骼疾病所致, ,后者如骨髓炎、后者如骨髓炎、 骨腫瘤所致骨質(zhì)破壞，受輕微外力即發(fā)生的骨折骨腫瘤所致骨質(zhì)破壞，受輕微外力即發(fā)生的骨折, ,稱稱 為病理性骨折。為病理性骨折。 原因原因 直接暴力、間接暴力、持續(xù)勞損、骨

2、骼疾病直接暴力、間接暴力、持續(xù)勞損、骨骼疾病 2整理課件 根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分為 橫形骨折橫形骨折斜形骨折斜形骨折螺旋形骨折螺旋形骨折 粉碎性骨折粉碎性骨折 3整理課件 嵌插骨折嵌插骨折壓縮性骨折壓縮性骨折 4整理課件 骨 折 愈 5整理課件 (一) 全身表現(xiàn) 1.休克 骨折所致的休克主要原因是出血， 特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發(fā)性骨折, 其出血量大者可達(dá)2000ml以上。嚴(yán)重的開 放性骨折或并發(fā)重要內(nèi)臟器官損傷時亦可 導(dǎo)致休克。 2. 發(fā)熱 骨折后一般體溫正常,出血量較 大的骨折,如股骨骨折、骨盆骨折,血腫吸 收時可出現(xiàn)低熱,但一般不超過38。開放 性骨折,出現(xiàn)高熱時,應(yīng)考慮感染的可能。

3、 (二)局部表現(xiàn) 1. 骨折的一般表現(xiàn) 為局部疼痛、腫脹 和功能障礙。 2. 骨折的特有體征 畸形 異?；顒?骨擦音或骨擦感 6整理課件 骨 折 的 7整理課件 骨 折 1.早期階段 骨折后12周內(nèi),此期功能鍛煉的目的是促 進(jìn)患肢血液循環(huán),消除腫脹,防止肌萎縮。由于患肢腫 脹、疼痛、易發(fā)生骨折再移位,功能鍛煉應(yīng)以患肢肌主 動舒縮活動為主。原則上,骨折上、下關(guān)節(jié)暫不活動。 但身體其他各部關(guān)節(jié)則應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉。 2.中期階段 即骨折2周以后,患肢腫脹已消退,局部疼痛 減輕,骨折處已有纖維連接,日趨穩(wěn)定。此時應(yīng)開始進(jìn) 行骨折上、下關(guān)節(jié)活動,根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度,其活動 強(qiáng)度和范圍逐漸緩慢增加,并在醫(yī)務(wù)

4、人員指導(dǎo)和健肢的 幫助下進(jìn)行,以防肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。 3.晚期階段 骨折己達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn),外固定己拆除。此 時是功能鍛煉的關(guān)鍵時期,特別是早、中期功能鍛煉不 足的病人,肢體部分腫脹和關(guān)節(jié)僵硬應(yīng)通過鍛煉,盡早 使之消除。并輔以物理治療和外用藥物熏洗,促進(jìn)關(guān)節(jié) 活動范圍和肌力的恢復(fù),早日恢復(fù)正常功能。 8整理課件 病 例 簡 介 床號5床姓 名 任鳳性 別 女年 齡 58歲 入院 時間 2015-12-06 00:45 主訴外傷致頭痛、頭暈外傷致頭痛、頭暈2小時小時 診斷急性中型開放性顱腦損傷、左側(cè)鎖骨骨折、急性中型開放性顱腦損傷、左側(cè)鎖骨骨折、 右側(cè)脛腓骨閉合性粉碎性骨折右側(cè)脛腓骨閉合性粉碎性骨

5、折 現(xiàn)病 史 2小時前頭部受傷，傷后神志不清約小時前頭部受傷，傷后神志不清約20分鐘分鐘 后頭暈、頭痛，行頭部后頭暈、頭痛，行頭部+胸部胸部+腹部檢查示：腹部檢查示： 1、右側(cè)額顳部硬膜下血腫；、右側(cè)額顳部硬膜下血腫；2、左側(cè)鎖骨骨、左側(cè)鎖骨骨 折；折；3、右側(cè)脛腓骨閉合性粉碎性骨折。右側(cè)脛腓骨閉合性粉碎性骨折。 既往 史 既往體健既往體健 9整理課件 肌力肌力 肌張力肌張力 壓瘡壓瘡 跌倒跌倒 Autar 正常正常 術(shù)前術(shù)前15分分 術(shù)后術(shù)后14分分 2.5mm，對，對 光反應(yīng)靈敏光反應(yīng)靈敏 正常正常 術(shù)前術(shù)前7分分 術(shù)后術(shù)后9分分 專科檢查?？茩z查 資 源 圖 示 皮膚皮膚 左耳耳漏，左鎖

6、骨骨左耳耳漏，左鎖骨骨 折，左側(cè)髂前上棘處折，左側(cè)髂前上棘處 有一有一10X4cm擦傷，擦傷， 可觸及可觸及5X5cm腫塊腫塊 瞳孔瞳孔 清醒，清醒，GCS 評分為評分為15分分 ADL 神志神志 術(shù)前術(shù)前35分分 術(shù)后術(shù)后15分分 壓瘡壓瘡 術(shù)前術(shù)前13分分 術(shù)后術(shù)后20分分 10整理課件 實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查 白細(xì)胞 (109/L) 葡萄糖 (mmol/L) PH Na+ (mmol/L) 參考范圍參考范圍4-107.35-7.45135-145 12-0222.78 12-097.7716.067.481(11: 20) 7.434(17: 59) 134 12-1012.4011.547

7、.424137 12-129.710.53140 12-147.66 11整理課件 影像學(xué)檢查 12整理課件 診 療 經(jīng) 過 時間病情簡述治療經(jīng)過 2015- 12-06 00:45 神志清醒，GCS15分，瞳孔 等大等圓，對光反應(yīng)靈敏， 左耳耳漏，左鎖骨骨折，左 側(cè)髂前上棘處有一10X4cm擦 傷，可觸及5X5cm腫塊，右 側(cè)脛腓骨骨折，予夾板固定， 四肢肌力及肌張力正常。 完善常規(guī)檢查，完善常規(guī)檢查， 予抗感染、脫水、予抗感染、脫水、 營養(yǎng)神經(jīng)等對癥營養(yǎng)神經(jīng)等對癥 治療，書面告病治療，書面告病 重重 2015- 12-06 02:00 予留置尿管予留置尿管 2015- 12-06 10:0

8、0 予患者撤除夾板，予患者撤除夾板， 予石膏固定予石膏固定 13整理課件 診 療 經(jīng) 過 時間病情簡述治療經(jīng)過 2015- 12-08 17:10 予予0.9%氯化鈉注氯化鈉注 射液射液50ml+胰島素胰島素 50單位持續(xù)泵入，單位持續(xù)泵入， 據(jù)血糖情況調(diào)整據(jù)血糖情況調(diào)整 速度速度 2015- 12-09 08:15 行右脛腓骨及左行右脛腓骨及左 鎖骨骨折復(fù)位內(nèi)鎖骨骨折復(fù)位內(nèi) 固定術(shù)固定術(shù)+胸胸11、腰、腰 3椎體椎體PKP術(shù)，術(shù)術(shù)，術(shù) 后轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)ICU治療治療 2015- 12-10 15:10 患者由患者由ICU轉(zhuǎn)入，左鎖骨、轉(zhuǎn)入，左鎖骨、 腰背部及右下肢敷料干潔，腰背部及右下肢敷料干潔，

9、左側(cè)髂前上棘處有一左側(cè)髂前上棘處有一6X7cm 瘀斑，瘀斑，左上肢左上肢及右足輕度腫及右足輕度腫 脹，左上頜脹，左上頜2顆門齒松動。顆門齒松動。 繼續(xù)抗感染、營繼續(xù)抗感染、營 養(yǎng)神經(jīng)、補(bǔ)液、養(yǎng)神經(jīng)、補(bǔ)液、 降糖等治療，降糖等治療， 0.9%氯化鈉注射氯化鈉注射 液液50ml+胰島素胰島素50 單位持續(xù)泵入，單位持續(xù)泵入， 據(jù)血糖情況調(diào)整據(jù)血糖情況調(diào)整 速度速度 14整理課件 護(hù) 理 經(jīng) 過 時 間 護(hù)理 評估 護(hù)理診 斷 護(hù)理措施 結(jié)局 評價 12- 06 00: 45 左側(cè)左側(cè) 耳漏耳漏 潛在并潛在并 發(fā)癥：發(fā)癥： 有感染有感染 的危險的危險 1、取半坐臥位，保持、取半坐臥位，保持 局部清潔

10、局部清潔 2、勿用力排便、擤鼻、勿用力排便、擤鼻、 咳嗽、打噴嚏等咳嗽、打噴嚏等 3、注意有無顱內(nèi)感染、注意有無顱內(nèi)感染 跡象跡象 沒有沒有 感染感染 發(fā)生發(fā)生 12- 06 00: 45 Bran den 壓瘡壓瘡 風(fēng)險風(fēng)險 評分評分 為為15 分分 潛在并潛在并 發(fā)癥：發(fā)癥： 有發(fā)生有發(fā)生 壓瘡的壓瘡的 危險危險 1、經(jīng)常變換體位，、經(jīng)常變換體位， 2、保持床單位干潔，、保持床單位干潔， 無異物無異物 3、做好皮膚護(hù)理，保、做好皮膚護(hù)理，保 持皮膚干潔持皮膚干潔 4、向患者家屬行防壓向患者家屬行防壓 瘡宣教瘡宣教 沒有沒有 壓瘡壓瘡 發(fā)生發(fā)生 15整理課件 護(hù) 理 經(jīng) 過 時 間 護(hù)理 評

11、估 護(hù)理診斷護(hù)理措施 結(jié)局評 價 12- 06 10: 02 血葡血葡 萄糖萄糖 高高 1、營養(yǎng)失、營養(yǎng)失 調(diào)調(diào) 2、有感染、有感染 的危險的危險 3、潛在并、潛在并 發(fā)癥：酮癥發(fā)癥：酮癥 酸中毒等酸中毒等 1指導(dǎo)患者規(guī)律飲指導(dǎo)患者規(guī)律飲 食食 2、遵醫(yī)囑注射胰遵醫(yī)囑注射胰 島素，按時服藥，島素，按時服藥， 不可隨意增加或不可隨意增加或 減量。減量。 3、指導(dǎo)病人皮膚指導(dǎo)病人皮膚 及足部保健及足部保健 4、適當(dāng)運(yùn)動、適當(dāng)運(yùn)動 5、告知患者及家、告知患者及家 屬控制血糖的必屬控制血糖的必 要性，取得患者要性，取得患者 及家屬的配合及家屬的配合 沒有并沒有并 發(fā)癥的發(fā)癥的 發(fā)生發(fā)生 16整理課件

12、護(hù) 理 經(jīng) 過 時 間 護(hù)理 評估 護(hù)理診斷護(hù)理措施 結(jié)局 評價 12- 06 00: 45 全身全身 多處多處 骨折骨折 1、疼痛：與、疼痛：與 骨折、軟組骨折、軟組 織損傷有關(guān)織損傷有關(guān) 2、有周圍神、有周圍神 經(jīng)血管功能經(jīng)血管功能 障礙的危險：障礙的危險： 與骨折、軟與骨折、軟 組織損傷、組織損傷、 石膏固定不石膏固定不 當(dāng)有關(guān)當(dāng)有關(guān) 3、潛在并發(fā)、潛在并發(fā) 癥：肌萎縮、癥：肌萎縮、 骨關(guān)節(jié)僵硬骨關(guān)節(jié)僵硬 及深靜脈血及深靜脈血 栓形成栓形成 1、取合適體位，、取合適體位， 促進(jìn)靜脈回流促進(jìn)靜脈回流 2、密切觀察患者、密切觀察患者 的意識、生命體的意識、生命體 征及骨折端末梢征及骨折端末梢

13、 循環(huán)情況循環(huán)情況 3、根據(jù)疼痛原因、根據(jù)疼痛原因 采取相應(yīng)措施減采取相應(yīng)措施減 輕疼痛輕疼痛 4、預(yù)防感染，、預(yù)防感染，注注 意有無感染跡象意有無感染跡象 5、指導(dǎo)肢體功能、指導(dǎo)肢體功能 鍛煉鍛煉 1、疼、疼 痛得痛得 到有到有 效控效控 制制 2、無、無 其他其他 并發(fā)并發(fā) 癥發(fā)癥發(fā) 生生 17整理課件 鎖骨骨折的護(hù)理 （一）術(shù)前護(hù)理及非手術(shù)治療的護(hù)理（一）術(shù)前護(hù)理及非手術(shù)治療的護(hù)理 1、鎖骨骨折不能立即行整復(fù)固定者，在臥床休息時應(yīng)取低半臥位或平臥位，去枕，避 免側(cè)臥位，以防外固定松動，臥硬板床，兩肩胛肩墊一窄枕以使兩肩后伸、外展。在患側(cè)胸 壁側(cè)方墊一軟枕，防止患肢肘部及上臂下墜，離床活動

14、時，加用頸腕吊帶懸吊患肢。 2、檢查骨折端血腫大小，皮膚是否破損，患側(cè)上肢各關(guān)節(jié)的活動，皮膚感覺及末梢血 運(yùn)等情況。 3、了解患者心理活動和需要，向患者家屬詳細(xì)說明治療方法、固定時間、注意事項(xiàng)及 手術(shù)和非手術(shù)的利弊，取得患肢及家屬的支持，使患者具有良好的心理狀態(tài)。 4、給予高蛋白、高維生素、高鈣及粗纖維飲食。 5、局部“8”字繃帶或鎖骨帶固定的病人，經(jīng)常檢查固定情況，保持有效固定，松緊度 要適合，腋下不要壓迫太緊，以免損傷神經(jīng)及壓瘡的發(fā)生?！?”字繃帶包扎時禁忌做肩關(guān) 節(jié)前屈、內(nèi)收動作，以免腋部血管神經(jīng)受壓。 6、對于疼痛明顯患者，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑，以減輕病人的痛苦。 ( (二二) )術(shù)

15、后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 1、體位 術(shù)后患側(cè)上肢用前臂吊帶或三角巾懸吊胸前，臥床時去枕，在肩胛區(qū)墊枕使 兩肩后伸，同時在患側(cè)胸壁側(cè)方墊枕，防止患側(cè)上肢下垂，保持上臂及肘部與胸部處于平行 位。 2、觀察局部敷料包扎的松緊度，傷口滲血、滲液、腫脹情況。 3、病情觀察 觀察上肢皮膚顏色是否發(fā)白或青紫，溫度是否降低，感覺是否麻木。 4、做好基礎(chǔ)護(hù)理 骨突處墊軟枕及按摩等，保持床單清潔、平整，防止壓瘡的發(fā)生。 5、加強(qiáng)飲食護(hù)理 注意多食高纖維的食物，防止便秘發(fā)生。 18整理課件 功能鍛煉功能鍛煉 在患者固定及限制活動期間，一定要注意進(jìn)行健側(cè)肢體的抗阻訓(xùn)練 和雙下肢床上運(yùn)動，同時固定患側(cè)肩關(guān)節(jié)，進(jìn)行患側(cè)肘關(guān)節(jié)主動屈

16、伸活動，腕關(guān)節(jié) 各方向的運(yùn)動及用力握拳練習(xí)。每天盡可能多練習(xí)，以促進(jìn)患肢血運(yùn)，促進(jìn)愈合， 同時防止患側(cè)廢用性肌萎縮。 第一周 做患肢近端與遠(yuǎn)端未被固定的關(guān)節(jié)所有軸位上的運(yùn)動，如：握拳、伸 指、分指、屈伸、腕繞環(huán)、肘屈伸、前臂旋前、旋后等主動練習(xí)，幅度盡量大，逐 漸增加力度。 第二周 增加肌肉的收縮練習(xí)，如捏小球、抗阻腕屈伸運(yùn)動等。 第三周 增加抗阻的肘屈伸于前臂旋前、旋后運(yùn)動。 第四周 （1-2日）患肢用三角巾或前臂吊帶懸掛胸前站立位，身體向患側(cè)側(cè)屈， 做肩前后擺動，身體向患側(cè)側(cè)屈并稍向前，做肩內(nèi)外擺動，應(yīng)努力增大外展與后伸 的運(yùn)動幅度。 第四周 （3-7日）做肩關(guān)節(jié)各方向和各軸位的主動運(yùn)動、

17、助力運(yùn)動和肩帶肌的 抗阻運(yùn)動，如雙手握體操棒或小啞鈴，左右上肢互助做肩的前上舉，側(cè)后舉和體后 上舉，每個動作5-20次。 第五周 增加肩外展和后伸主動牽伸，雙手持棒上舉，將棍棒放頸后，使肩外 展、外旋，避免做大幅度和用大力的肩內(nèi)收與前屈練習(xí)。 第六周 增加肩前屈主動牽伸，肩內(nèi)外旋牽伸，雙手持棒后下垂將棍棒向上提， 使見內(nèi)旋。 以上練習(xí)的幅度和運(yùn)動量以不引起疼痛為宜。 鎖骨骨折的護(hù)理 19整理課件 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 （1）胸部的損傷 由于暴力所致鎖骨骨折，長引起胸部損傷。觀察局部 有無血腫、淤青，病人的神志、呼吸的頻率，如病人出現(xiàn)憋氣，呼吸頻率 加快，呼吸困難，應(yīng)高度警惕氣胸

18、的發(fā)生。 （2）血管損傷（主要是鎖骨下靜脈，腋動脈損傷） 因有鎖骨的保護(hù)作用， 鎖骨下動靜脈損傷多為銳器傷。主要臨床表現(xiàn)為患側(cè)上肢遠(yuǎn)端缺血、腫脹、 無脈、擴(kuò)張性血腫、血胸以及壓迫性臂叢神經(jīng)傷。觀察局部皮下有無血腫， 瘀斑，肢體遠(yuǎn)端動脈搏動及末端血運(yùn)等情況。 （3）臂叢神經(jīng)損傷 外傷時可引起臂叢神經(jīng)損傷的可能。石膏固定后可 引起腋下神經(jīng)、血管的壓迫。觀察患側(cè)上肢皮膚顏色是否發(fā)白或青紫，溫 度是否降低，感覺是否麻木，有異常時及時報告醫(yī)生，對癥處理。 鎖骨骨折的護(hù)理 20整理課件 四肢骨折的護(hù)理 一一術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理 輔助檢查 X線片可確定骨折類型和移位方向 心理護(hù)理 給予患者良好的身心照顧，盡量滿

19、足其生活需求，減輕焦慮程度 擇期手術(shù) 加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血和水電解質(zhì)紊亂；術(shù)前應(yīng)用抗生素；嚴(yán)格的皮膚準(zhǔn)備 急診手術(shù) 防止休克，搶救生命，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的變化；遵醫(yī)囑快速擴(kuò)容，維持有效循環(huán)血 量；有效鎮(zhèn)痛，骨折固定、使用鎮(zhèn)痛藥、神經(jīng)阻滯等。 二二. 術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 體位體位 術(shù)后用支架、枕頭等抬高患肢，以利血液回流，患肢制動于功能位；石膏外固定肢體舒適 擺放，防止壓迫局部軟組織和影響靜脈回流。 病情觀察病情觀察 監(jiān)測生命體征及意識、尿量；觀察患肢末梢循環(huán)、遠(yuǎn)端脈搏搏動、皮溫和色澤有無腫 脹及感覺運(yùn)動障礙；觀察局部切口敷料滲血情況，保持敷料清潔、干燥。 疼痛護(hù)理 早期局部冷敷，抬高患肢，減輕水腫

20、，24H后熱療或按摩，減輕肌痙攣；遵基囑給予 鎮(zhèn)痛藥。 皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理 使用夾板者經(jīng)常調(diào)整體位、松緊度、襯墊等；保持皮膚清潔完整、 定時按摩；保持床 單位清潔無碎屑，翻身時避免推、拖、拉等；觀察局部血循環(huán)情況，避免局部組織長時間受壓。 飲食護(hù)理 給予高熱量、高蛋白、高纖維飲食，多飲水，保持大便通暢。 功能鍛煉功能鍛煉 1、等長肌舒縮練習(xí)：術(shù)后6H開始股四頭肌等長收縮練習(xí)。 2、行走鍛煉：行患肢外固定者在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)保持下，鼓勵早期進(jìn)行行走鍛煉。 3、活動幅度：功能鍛煉循序漸進(jìn)，活動范圍由小到大，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，以骨折部位不發(fā)生疼痛為 宜。21整理課件 維持有效牽引 每天檢查牽引裝置及效果、包扎

21、的每天檢查牽引裝置及效果、包扎的 松緊度、有無滑脫或松動。松緊度、有無滑脫或松動。 應(yīng)保持牽引錘懸空、滑車靈活。應(yīng)保持牽引錘懸空、滑車靈活。 囑咐病人及家屬不要擅自改變體位囑咐病人及家屬不要擅自改變體位, 不能隨便增減牽引重量。不能隨便增減牽引重量。 肢體牽引時肢體牽引時, 應(yīng)每日測量兩側(cè)肢體的應(yīng)每日測量兩側(cè)肢體的 長度長度,避免發(fā)生過度牽引。避免發(fā)生過度牽引。 維持有效血液循環(huán) 觀察患肢肢端的觀察患肢肢端的 血液循環(huán)有無腫脹、麻木、皮溫降低、血液循環(huán)有無腫脹、麻木、皮溫降低、 色澤改變及運(yùn)色澤改變及運(yùn) 動障礙動障礙,如發(fā)現(xiàn)異常及時如發(fā)現(xiàn)異常及時 通知醫(yī)生并做出相應(yīng)的處理。通知醫(yī)生并做出相應(yīng)的

22、處理。 牽引病人護(hù)理牽引病人護(hù)理 四肢骨折的護(hù)理四肢骨折的護(hù)理 22整理課件 四肢骨折的護(hù)理四肢骨折的護(hù)理 對剛剛完成石膏固定的病人應(yīng)進(jìn)行對剛剛完成石膏固定的病人應(yīng)進(jìn)行 床頭交接班。床頭交接班。 石膏繃帶包扎后石膏繃帶包扎后,應(yīng)待其自然硬化。應(yīng)待其自然硬化。 在石膏未干前在石膏未干前,盡量少搬動病人盡量少搬動病人,不不 要用手指按壓要用手指按壓, 以免石膏向內(nèi)凸起以免石膏向內(nèi)凸起, 壓迫局部組織。必須搬動時壓迫局部組織。必須搬動時,應(yīng)用手應(yīng)用手 掌平托。為使石膏盡快干燥掌平托。為使石膏盡快干燥,以免變以免變 形形, 夏天可用電扇吹夏天可用電扇吹;冬天用燈烤冬天用燈烤,燈燈 烤的距離和溫度應(yīng)適宜

23、烤的距離和溫度應(yīng)適宜,以免燙傷。以免燙傷。 抬高患肢使患處高于心臟水平抬高患肢使患處高于心臟水平 20cm,以利淋巴和靜脈回流以利淋巴和靜脈回流,減輕肢減輕肢 體腫脹。體腫脹。 保持石膏整潔勿使尿、便、飲料及保持石膏整潔勿使尿、便、飲料及 食物等污染。如有污染可用毛巾蘸食物等污染。如有污染可用毛巾蘸 肥皂及清水擦洗干凈肥皂及清水擦洗干凈,擦洗時水不可擦洗時水不可 過多過多,以免石膏軟化變形以免石膏軟化變形,嚴(yán)重污染嚴(yán)重污染 時應(yīng)及時更換。時應(yīng)及時更換。 觀察石膏創(chuàng)面觀察石膏創(chuàng)面有無出觀察石膏創(chuàng)面觀察石膏創(chuàng)面有無出 血血,是否滲到石膏表面是否滲到石膏表面,必要時開窗必要時開窗 或拆除檢查?；虿鸪?/p>

24、檢查。 拆除石膏繃帶后拆除石膏繃帶后,用用 溫水清洗患肢溫水清洗患肢,并用凡士林涂擦皮并用凡士林涂擦皮 膚膚 。 石膏固定病人護(hù)理石膏固定病人護(hù)理 23整理課件 脂肪栓塞 安排病人采取高坐位臥姿。安排病人采取高坐位臥姿。 給予高濃度氧以去除局部的缺氧給予高濃度氧以去除局部的缺氧 和脂肪顆粒的表面張力和脂肪顆粒的表面張力,使用呼吸機(jī)使用呼吸機(jī) 以減輕和抑制肺水腫的發(fā)生。以減輕和抑制肺水腫的發(fā)生。 監(jiān)測生命體征和動脈血?dú)夥治?。監(jiān)測生命體征和動脈血?dú)夥治觥?保持呼吸道通暢。維持體液平衡。保持呼吸道通暢。維持體液平衡。 遵醫(yī)囑使用腎上腺皮質(zhì)類固醇、抗遵醫(yī)囑使用腎上腺皮質(zhì)類固醇、抗 凝血劑等藥物對癥治療。凝血劑等藥物對癥治療。 血管、神經(jīng)損傷及骨筋膜室綜合征 對于石膏、夾板等外固定過緊引起對于石膏、夾板等外固定過緊引起 患肢腫脹伴有血液循環(huán)障礙者患肢腫脹伴有血液循環(huán)障礙者,應(yīng)及應(yīng)及 時松解時松解,并觀察有無血管、神經(jīng)的損并觀察有無血管、神經(jīng)的損 傷傷;嚴(yán)重腫脹者嚴(yán)重腫脹者,要警惕骨筋膜室綜要警惕骨筋膜室綜 合征的發(fā)生合征的發(fā)生,及時通知醫(yī)生做相應(yīng)的及時通知醫(yī)生做相應(yīng)的 處理。處理。 墜積性肺炎和壓瘡 對長期臥床的對長期臥床的 病人定時給予翻身拍背病人定時給予翻身拍背,按摩骨隆突按摩骨隆突 處處,氣圈或氣墊床氣圈或氣墊床,并鼓勵病人咳嗽、并鼓勵病人咳嗽、 咳痰?？忍?。 并發(fā)癥的觀察