肺心病的健康教育

1、肺心病的健康教育慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，肺心病是指由肺組織、胸廓或肺 血管的慢性病變引起的肺高，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大，或有右 心衰竭的一類心臟病。臨床上以反復(fù)咳喘、咳痰、水腫、發(fā)紺等為主 要特征。早期心肺功能尚能代償，晚期出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭，并伴有多 種并發(fā)癥。在氣候寒冷的地區(qū)，本病的發(fā)病率較高。其發(fā)病年齡大多 在40歲以上。一、健康教育與疾病認(rèn)識(shí)肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。因此吸煙者要徹底戒煙，甚至不要和吸煙者一起敘談、下棋、玩牌等, 因被動(dòng)吸煙對(duì)肺心病患者同樣有害。有痰要及時(shí)咳出，以保持氣道清 潔；生活要有規(guī)律。每天幾點(diǎn)鐘起床，幾點(diǎn)鐘睡覺，何時(shí)進(jìn)餐，何 時(shí)

2、大便，何時(shí)外出散步，都要有規(guī)律。中午最好睡睡午覺。心情要舒 暢，家庭成員要和睦相處。肺心病患者由于長期受疾病折磨，火氣難 免大些，應(yīng)盡量克制，不要發(fā)脾氣。嚴(yán)寒到來時(shí)，要及時(shí)增添衣服, 不要著涼，不能讓自己有畏寒感，外出時(shí)更要注意穿暖。因一旦受涼, 支氣管粘膜血管收縮，加之肺心病患者免疫功能低下，很容易引起病 毒和細(xì)菌感染。一般先是上呼吸道，而后蔓延至下呼吸道，引起肺炎 或支氣管肺炎。此外，腳的保暖對(duì)肺心病患者也十分重要，不可忽視。二、避免環(huán)境污染避免各種致病因素，尤其是吸煙、環(huán)境污染、感冒等，避免粉塵、刺激性氣體的吸入；注意保暖，改變不良的生活方式，有條件者改善 生活環(huán)境。一定要保持室內(nèi)空氣流

3、通，早上應(yīng)打開窗戶，以換進(jìn)新鮮 空氣。在臥室里燒炭火或煤火，尤其是缺乏排氣管時(shí)，對(duì)肺心病患者 不利，應(yīng)盡量避免；多參加一些戶外活動(dòng)。天氣晴朗時(shí)早上可到空氣 新鮮處如公園或樹林里散散步，做一些力所能及的運(yùn)動(dòng)，如打太極拳、 氣功、做腹式呼吸運(yùn)動(dòng)，以鍛煉膈肌功能，出了汗及時(shí)用干毛巾擦干, 并及時(shí)更換內(nèi)衣。研究結(jié)果表明，長期堅(jiān)持力所能及的運(yùn)動(dòng)，可提高 機(jī)體免疫功能，能改善肺功能。運(yùn)動(dòng)量以不產(chǎn)生氣促或其他不適為前 提。避免到空氣污濁的地方去。三、藥物治療 1支氣管舒張劑：與口服藥物相比，吸入劑不良反應(yīng)小，因此多首 選吸入治療。2.糖皮質(zhì)激素：這一治療可減少急性加重頻率，改善生活質(zhì)量。聯(lián) 合吸入糖皮質(zhì)激素

4、和P 2受體激動(dòng)劑，比各自單用效果好。對(duì) COPD 患者不推薦長期口服糖皮質(zhì)激素治療。3 .其他藥物：（1）祛痰藥（黏液溶解劑）（2）抗氧化劑（3）免疫調(diào)節(jié)劑 疫苗（5）中藥治療。4.為提高機(jī)體免疫功能，在嚴(yán)寒到來之前可肌肉注射卡介苗注射 液，每次1毫升，每周2次，共3個(gè)月。這樣可減少感冒和上呼吸道 感染發(fā)生。但要注意，自己不要濫用強(qiáng)心、利尿和心得安類藥物。因 用藥不當(dāng)可加重病情，甚至發(fā)生意外。四、長期家庭氧療長期家庭氧療對(duì)于缺氧的人非常重要， 缺氧就需要補(bǔ)充氧氣，什么時(shí)間段缺氧就要什么時(shí)間段補(bǔ)充氧氣。血氧飽和度低于90%必須長 期家庭氧療，低于91-95%最好長期家庭氧療,長期家庭氧療一般是

5、經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入氧氣，流量1.0 2.0 L /min（遵 醫(yī)囑），吸氧持續(xù)時(shí)間段覆蓋缺氧時(shí)間段，睡眠期間一定要吸氧。長 期家庭氧療要使用氧療用的氧氣機(jī)，而不是普通氧氣機(jī)。五、呼吸機(jī)治療當(dāng)有C02潴留二氧化碳分壓高或需要呼吸支持改善呼吸窘迫降低心臟負(fù)荷的情況，或者有睡眠呼吸暫停綜合征（打鼾癥），可以使 用雙水平帶后備頻率的無創(chuàng)呼吸機(jī)治療， 降低二氧化碳分壓，如果僅 合并有睡眠呼吸暫停綜合征（打鼾癥），單純吸氧是不能改善睡眠時(shí) 的缺氧問題，這種情況可以使用單水平呼吸機(jī)，解決憋氣缺氧，從而 控制和穩(wěn)定病情。六、康復(fù)治療康復(fù)治療可以使進(jìn)行性氣流受限、嚴(yán)重呼吸困難而很少活動(dòng)的患 者改善活動(dòng)能力、提高生活質(zhì)量，是COP患者一項(xiàng)重要的治療措施。它包括呼吸生理治療，肌肉訓(xùn)練，營養(yǎng)支持精神治療與教育等多方面 措施。在呼吸生理治療方面包括幫助患者咳嗽， 用力呼氣以促進(jìn)分泌 物清除；使患者放松，進(jìn)行縮唇呼吸以及避免快速淺表的呼吸以幫助 克服急性呼吸困難等措施。在肌肉訓(xùn)練方面有全身性運(yùn)動(dòng)與呼吸肌鍛 煉，前者包括步行、登樓梯、踏車等，后有腹式呼吸鍛煉等。在營養(yǎng) 支持方面，應(yīng)要求達(dá)到理想的體重；一般要補(bǔ)充營養(yǎng)，因?yàn)榉涡牟』颊叨嘤袪I養(yǎng)障礙，消瘦者較多，但又往往食欲不好。原則上應(yīng)少食多 餐，還可適當(dāng)服一些健胃或助消化藥。不宜進(jìn)食太咸的食品。同時(shí)避 免過高碳水化合物飲食和過高熱卡攝人，以