【精品】兒科護理學重點總結

1、兒科護理學重點總結第一單元緒論第一節(jié)小兒年齡分期及各期特點圍生期：胎齡滿28周（體重1000g）至出生后7天（一）胎兒期：受精卵形成至小兒出生（二）新生兒期：出生后臍帶結扎開始到足28天 1.發(fā)病率、死亡率高，尤其生后第一周2.圍生期死亡率是衡量產科新生兒科質量的重要標準（三）嬰兒期：出生后到滿1周歲（四）幼兒期：1周歲后到滿3周歲（五）學齡前期：3周歲后到67周歲。（六）學齡期：從入小學起（67歲）到青春期（1314歲）開始之前（七）青春期：青春期第二性征出現(xiàn)至生殖功能基本發(fā)育成熟，身高停止增長第二單元生長發(fā)育第一節(jié)生長發(fā)育規(guī)律嬰兒期是第一個生長高峰；青春期出現(xiàn)第二個生長高峰。連續(xù)性和階段性

2、，各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性，順序性（由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜），個體差異第二節(jié)體格生長（一）體格生長的指標1.體重計算公式： 7.9 KPa(60mmHg)c、或頻發(fā)呼吸暫停采用間歇正壓通氣;IPPV呼氣末正壓通氣;PEEP壓力4-6cmH2Ol當患兒病情好轉、血氣改善后，及時降低氧流量。調整氧濃度應逐步進行，以免波動過大。（3）、保暖：環(huán)境溫度2224，體溫3636.5，濕度5565（4）、喂養(yǎng)：鼻飼或靜脈營養(yǎng)（5）、預防感染：消毒隔離（6）、健康教育新生兒感染性肺炎1.臨床表現(xiàn)2.護理措施新生兒黃疸1.生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別（分類）（1）.生理性黃疸：

3、生后25天出現(xiàn)黃疸，一般情況良好，足月兒在14天內消退，早產兒34周消退。血清膽紅素水平足月兒一般205mol/（12mg/dl），早產兒205mol/（12mg/dl），早產兒257mol/（15mg/dl）；黃疸持續(xù)過久（足月兒2周，早產兒4周）；黃疸退而復現(xiàn)；血清結合膽紅素25mol/（1.5mg/dl）。2.肝腸循環(huán)的機理3.診斷標準4.黃疸的護理措施第七單元營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病維生素D缺乏性佝僂病1.概念2.如何增加內外源性Vd的供給維生素D缺乏性手足搐搦癥（一）臨床表現(xiàn)：驚厥、手足搐搦、喉痙攣無熱驚厥最常見：面神經征；陶瑟征；腓反射；（二）護理措施第八單元消化系統(tǒng)疾病小兒腹瀉病因學分

4、類：1.易感因素（1）消化系統(tǒng)特點：消化系統(tǒng)發(fā)育不良，對食物的耐受力差；生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質多，消化道負擔重。（2）機體防御功能較差：胃內酸度低，胃排空較快，對胃內細菌殺滅能力弱；血液中免疫球蛋白和胃腸SgIA均較低；新生兒生后尚未建立正常腸道菌群時或由于使用抗生素等引起腸道菌群失調時，均易患腸道感染。（3）人工喂養(yǎng)2.感染因素（1）腸道內感染（2）腸道外感染3.非感染因素臨床表現(xiàn)病程在2周以內為急性腹瀉，病程2周2月為遷延性腹瀉，慢性腹瀉的病程為2個月以上。1.輕型腹瀉常由飲食因素及腸道外感染引起。以胃腸道癥狀為主，無脫水及全身中毒癥狀。2.重型腹瀉多為腸道內感染所致。除有較重的胃腸道癥

5、狀外，還有較明顯的脫水和電解質紊亂及發(fā)熱等全身中毒癥狀。（1）胃腸道癥狀：食欲低下，常有嘔吐；大便每日10至數10次，多為黃色水樣或蛋花樣便，含有少量粘液，少數患兒也可有少量血便。（2）水、電解質及酸堿平衡紊亂：脫水：輕、中、重度脫水。等滲、低滲或高滲性脫水，以前兩者居多。代謝性酸中毒：輕度HCO318-13mmol/L；中度13-9mmol/L；重度9mmol/L。低鉀血癥：血鉀低于3.5mmol/L。低鈣和低鎂血癥：活動性佝僂病和營養(yǎng)不良患兒更多見，脫水、酸中毒糾正后易出現(xiàn)低鈣癥狀（手足搐搦和驚厥）；極少數患兒搐搦或驚厥用鈣治療無效時應考慮有低鎂血癥可能。輸液速度：對重度脫水有明顯周圍循環(huán)

6、障礙者應先擴容予2:1等滲液，20ml/kg于30分鐘1小時補完；累積損失量（扣除擴容液量）一般在812小時內補完，約每小時810ml/kg；補充生理和異常的損失量于1216小時內補完，約每小時5ml/kg；腹瀉引起脫水第一天補液量輕90120ml/kg中120150 ml/kg重150-180 ml/kg可能的護理診斷：第九單元呼吸系統(tǒng)疾病急性上呼吸道感染1.兩種特殊類型上感（1）皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季。急起高熱，咽痛，流涎等。體查可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有24mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍，病程1周左右。（2）咽-結合膜熱病原體為腺

7、病毒3、7型。常發(fā)生于春夏季節(jié)。多呈高熱，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一側或兩側濾泡性眼結合膜炎，頸部、耳后淋巴結腫大。病程12周。2護理措施3.名解：喘息性支氣管炎肺炎1.重癥支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)2.支氣管肺炎的治療要點3.支氣管肺炎的護理措施支氣管哮喘（一）嬰幼兒哮喘診斷標準：年齡1.5，骨發(fā)育明顯延遲。2)神經系統(tǒng)智力低下(Mental disability)、運動發(fā)育障礙、聽力減退、感覺遲鈍、嗜睡。3)心血管系統(tǒng)脈搏細弱，心音低鈍，心臟擴大，ECG呈低電壓，P-R延長，傳導阻滯等。4)消化功能紊亂納差，腹脹，便秘。生理功能低下:四少-少食、少哭、少動、少汗五慢-呼吸慢、脈搏慢、反應慢、生

8、長慢、腸動慢六低-體溫低、血壓低、肌張力低、哭聲低、心音低、心電壓低2.護理診斷體溫過低營養(yǎng)失調便秘生長發(fā)育遲緩知識缺乏3.預期目標患兒體溫保持正?；純籂I養(yǎng)均衡患兒大便通暢患兒能掌握基本生活技能，無意外發(fā)生患兒及其父母掌握正確服藥方法及藥效觀察5.護理措施保暖保證營養(yǎng)供給保持大便通暢加強行為訓練，提高自理能力指導用藥宣傳新生兒篩查的重要性糖尿病1.臨床表現(xiàn)A.起病急多數患兒常因感染、飲食不當或情緒激惹的誘發(fā)而起病。B.“三多一少” 多飲、多尿、易餓多食和體重減輕。C.嬰幼兒 多飲多尿不易發(fā)現(xiàn)，并很快發(fā)展為脫水和酸中毒。D.學齡兒童可因夜間遺尿而就診者。在病史較長的年長兒中，消瘦、精神不振、倦怠

9、乏力等體質顯著下降頗為突出。除消瘦外一般無陽性體征，或出現(xiàn)相應并發(fā)癥的體征。2.護理診斷營養(yǎng)失調，低于機體需要量潛在并發(fā)癥有感染的危險知識缺乏3.護理措施（1）飲食控制食物應富含蛋白質和纖維素，限制純糖和飽和脂肪酸。每日進食應定時、定量，不吃額外食物。指導胰島素的使用（2）胰島素的注射：每次注射時盡量用同一型號的1ml注射器以保證劑量的絕對準確。按照先RI、后NPH順序抽取藥物，混勻后注射。注射部位可選用股前部、腹壁、上臂外側、臀部，每次注射需更換部位，注射點相隔12cm，1個月內不要在同一部位注射2次。監(jiān)測：根據尿糖監(jiān)測結果，每23天調整胰島素1次，直至尿糖試驗不超過+。注意事項：?防止胰島素過量或不足：過量-Somogyi現(xiàn)象不足-清晨現(xiàn)象?根據病情發(fā)展調整胰島素劑量急性代謝紊亂期暫時緩解期強化期永久糖尿病期（3）運動鍛煉（4）防治糖尿病酮癥酸中毒a)密切觀察病情變化b)糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂c)協(xié)助胰島素治療（5）預防感染（6）預防合并癥（7）心理支持第十五單元幼年類風濕關節(jié)炎1.臨床表現(xiàn)2.護理診斷體溫過高疼痛軀體活動障礙焦慮4.護理措施a.降低體溫：密切觀察體溫變化，觀察伴隨癥狀；皮膚護理；保證水分及能量供給。b