冠狀動脈主要分支

1、冠狀動脈解剖冠狀動脈起自升主動，位于主動脈環(huán)上約7mm。冠狀動脈造影只能顯示直徑 0.5mm的血管。左冠狀動脈(left coronary artery , LCA)開口于左冠狀動脈中上部，位于升主動脈左后方，開口呈橫位的橢圓形， 位置略高于右冠狀動脈開口，開口直徑多在25mm。左冠狀動脈發(fā)出后為左主干(left ma ni coro nary artery,LM)，行走于肺動脈 主干后和左心耳間的左房室溝內(nèi)。左主干直徑36mm,xx520mm。左主干到達(dá)前室間溝時分成2個主支：沿室間溝下行者是前降支；沿左房室溝到達(dá)左室后 壁者是回旋支。兩者間形成一定夾角。有時前降支和回旋支分別開口于主動 脈

2、。1. 前降支(left anterior descending branch,LAD)為左主干的直接延續(xù)，由 左主干向前下沿前室間溝行走，繞過心尖，止于心臟膈面，大部分止于后室間 溝的下13。主要向左室前壁、室間隔前 23、心尖部及右室前壁供血。沿途主要分支：(1) 對角支(diagonal branches,D)又稱左室前支，是前降支向左室游離壁發(fā) 出的分支，多數(shù)成人有35個對角支。部分心臟的第一對角支由前降支和回旋 支的分叉處發(fā)出，稱為中間支(in termediate bra nch,IB)。(2) 右室前支(right anterior ventricular branches):

3、是前降支向右室前壁 發(fā)出的數(shù)個小的動脈分支。第一右室前支分布于肺動脈圓錐處，又稱左圓錐支(left conus artery,LCA，常與右冠狀動脈近端發(fā)出的右圓錐支吻合成Vieussens環(huán)，當(dāng)左或右冠狀動脈阻塞或狹窄時此環(huán)是重要側(cè)支一。右室前支直徑較對角支明顯細(xì)小。(3) 前間隔支(anterior septal artery,S)為前降支向室間隔垂直發(fā)出的 510 支動脈分支，多分布于室間隔前 2/3，按順序先后稱為1、2、S3等。2.回旋支(left circumflex bran ch丄CX近乎直角從左主干發(fā)出，開始沿左 心耳內(nèi)側(cè)，然后沿左房室溝向左后行至后室間溝，止于左室膈面。約1

4、0%成人LCX到達(dá)后室間溝形成后降支(posterior descending,PD)，在心尖與LAD終末端 吻合，稱為 左優(yōu)勢型”冠狀動脈分布。沿途主要分支：(1) xx支(sinus branch,SN行于左心房頂，供應(yīng) xx。(2) 左房支(left artrial branches)從LCX近端發(fā)出12支至左心房。(3) 左室前支(left anterior ventriclar branches )由 LCX起始段發(fā)出。(4) 鈍緣支(obtuse marginal branch,OM)由LCX近側(cè)端發(fā)出，沿左室鈍 緣向下走行至心尖。OM較發(fā)達(dá)，可有13支，是冠狀動脈造影辨認(rèn)分支的標(biāo)

5、志(5) 左室后支(left posterior ventricular branched,PL)為 LCX在膈面的終末部 分之一，房室結(jié)動脈起源于此。右冠狀動脈(right cor on ary artery,RCA)開口于右冠狀xx的外側(cè)中上部，位于升主動脈根部的右前方，開口直徑多 在 1.53mm。右冠狀動脈發(fā)出后，行走于肺動脈主干和升主動脈間的右房室溝內(nèi)，繞向 心臟右后方再向左后行走至后室間溝與房室溝的十字交叉處，分成后降支和左 室后支。沿途主要分支有：1 .右圓錐支(right conus branch,CB為RCA向右室壁發(fā)出的第一分支，約 50%的 CB單獨開口于RCA開口上方，

6、約50%的CB起自RCA口或距開口 23cm 處。2. xx支(sinus branch,SN為RCA發(fā)出的第二個分支發(fā)出后向右后上方走 行，供應(yīng)xx和右心房。3 .右室前支(right anterior ventricular branch )為 RCA主干呈直角向 xx 發(fā) 出的分支，通常為一支，供應(yīng)右室前壁。4. 銳緣支(acute marginal,AM)是RCA走行至右室銳緣附近向右下方發(fā)出 沿著或平行于心下緣走行的分支，較粗大，一支多見，供應(yīng)右室側(cè)壁。是冠狀 動脈造影辨認(rèn)分支的一個標(biāo)志。5. 后降支(posterior descending artery,PD)又稱后室間支，為 RCA行走至后十字交叉處分出的一較大分支，沿后室間溝向下走行，是RCA的延續(xù)，多止于后室間溝的中、下1/3xx，少數(shù)止于心尖部。分支可與 LAD的末梢分支吻合。 沿途發(fā)出數(shù)支后室間隔支與前間隔支吻合。6. 左室后支(posterior lateral,PL) RCA在后十字交叉附近分支后，繼續(xù)沿房室溝走行的一支動脈。沿途發(fā)出數(shù)支分支，供應(yīng)