醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)范方案

1、醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)一、醫(yī)用織物 醫(yī)院可重復使用的紡織品。1. 醫(yī)用織物分類 ：- 病人用醫(yī)用織物 （衣物、 床單、枕巾、手術巾等）：包括一般織物、 污染織物及嬰兒用織物。- 醫(yī)務人員用醫(yī)用織物（工作服、手術衣） ：包括一般織物和污染織 物。- 特殊織物：帶顏色織物和受熱易變形織物。注 1 ：一般織物：包括外觀無明顯污漬，并判定為無生物污染風險的 醫(yī)用織物；污染織物：包括外觀有明顯血液、體液、分泌物、排泄物 等污染且含血源性病原體或者其他潛在傳染性、 多重細菌耐藥性， 并 判定為有生物污染風險的醫(yī)用織物。注 2 ：基于對嬰兒的特殊性保護需將嬰兒用織物作專門分類。2. 洗衣房的分類a. 宜獨立

2、設置于遠離診療區(qū)域的地方，有專人從事醫(yī)用織物洗滌、消 毒工作。人數(shù)滿足洗滌消毒工作需要。b. 有收取污物和運送清潔醫(yī)用織物的兩個分開通道， 通道間不應有交 叉；設置污染區(qū)（包括收物交接、分揀、洗滌 / 消毒和污車存放處） 和清潔區(qū)（包括烘干、熨燙、修補、折疊、儲存、運送以及潔車存放 處），兩區(qū)之間應有實際密閉隔離屏障。并有上下水設施；在進入污 染區(qū)前增設更衣室；在清潔區(qū)增設質(zhì)檢室。3. 洗滌設備及用品要求應選用專用洗滌和烘干設備； 有條件的宜使用衛(wèi)生隔離式洗滌、 烘干 設備。使用的洗滌劑、 消毒劑和各種有機溶劑， 應符合國家有關要求， 并在有效期使用4. 衛(wèi)生制度要求 醫(yī)院應建立消毒隔離、污物

3、/污水管理、衛(wèi)生保潔、洗滌工作、定期檢查清洗質(zhì)量、從業(yè)人員定期體檢保健及個人防護等制度。 分揀織物時應使用耐穿刺長手套， 手衛(wèi)生的要求， 工作場所禁止吸 煙、飲食，每日換工作服，離開時洗澡。 發(fā)生職業(yè)暴露時的處理程序見醫(yī)務人員職業(yè)暴露處理流程二、從業(yè)人員衛(wèi)生及管理要求1. 上崗前需接受崗前培訓，能熟練掌握洗滌、消毒技能；了解洗滌和 烘干等相關設備、設施及消毒隔離基礎知識，常用消毒劑使用方法。2. 應穿戴工作服、工作鞋、帽、口罩、手套，必要時穿隔離衣。3. 各區(qū)域人員應相對固定。4. 污染區(qū)工作人員在進行用后醫(yī)用織物分揀和裝機洗滌過程中， 應遵 循“標準預防 ”原則， 穿戴工作服、帽、 口罩、手

4、套、 防水圍裙和膠鞋， 必要時穿隔離衣，并按要求加強洗手消毒。5. 在進行洗滌后醫(yī)用織物烘干、熨燙、折疊、運送等過程中，應穿工 作服、工作鞋，并保持手清潔衛(wèi)生，防止二次污染。6. 應定期進行健康體檢（至少兩年一次） ，患有痢疾、傷寒、肺結(jié)核、各類腸道傳染病及化膿性或滲出性皮膚病的從業(yè)人員在患病期間不 應參與直接與醫(yī)用織物接觸的工作三、洗滌消毒后醫(yī)用織物的衛(wèi)生要求1. 感官指標洗滌后的醫(yī)用織物外觀整潔，干燥，無污漬，無異味，無異物，無破損。2微生物指標細菌總數(shù)cfu/100cm2大腸菌群不得檢出不得檢出化膿性致病菌 注：化膿性致病菌包括乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌；嬰兒用醫(yī)用織

5、物還應進行沙門氏菌屬檢測。四、醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程與要求1. 工作流程在對一般織物實施分揀、洗滌/消毒時應由污到潔，不得逆行，并按照下列工作流程進行：分類-收集-分揀（一般織品）-去污/消毒（必要時）-洗滌- 烘干-修補（必要時）-熨燙與折疊-儲存-運送2. 分類要求 對使用后的醫(yī)用織物應按要求進行分類。 應在各診療區(qū)的衛(wèi)生處置間設置醫(yī)用織物的專用盛裝容器；二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構宜設專用輪換庫。 嚴禁在治療區(qū)域?qū)椢镞M行清點和處理，使用后的一般織物若需要清點和處理，應在足夠的保護措施下密閉的診療區(qū)中衛(wèi)生處置間或?qū)Ｓ幂啌Q庫進行。 使用后的污染織物應在病房床邊或就地進行分類收集并及時密封 包裝

6、，再送入衛(wèi)生處置間或?qū)Ｓ幂啌Q庫暫存，并有標識3. 分揀要求1. 醫(yī)用織物中的一般織物的分揀、清點處理工作應在洗衣房污染區(qū) 進行。而污染織物在消毒前不能進行清點或分揀處理。2. 分揀時，應仔細檢查各類織物是否有金屬等利器，防止意外傷害五、織物包裝要求1. 醫(yī)用織物應及時裝包封袋進行暫存、運送。2. 一般織物的收集使用可重復使用的布袋進行收集包裝。3. 污染織物的收集宜使用防感污水溶性收集袋， 必要時包裝后需外加 套一個塑料袋，污染織物收集袋表面應有警示標識。4. 在收集污染織物的過程中，收集袋表面被感染物質(zhì)污染后，須外加 一個收集袋收集。5. 醫(yī)用織物裝載量不應超過包裝袋容量的 2/3 。6.

7、使用后的一次性醫(yī)療廢物包裝袋應按醫(yī)療廢物管理條例進行處 理，可重復使用的布袋必須一用一消毒， 使用后的布袋應連同織物進 行消毒洗滌處理。7. 洗滌后的清潔醫(yī)用織物應使用可重復使用的專用袋（箱） 。8. 用于盛裝醫(yī)用織物袋（箱）必須一用一消毒；各診療區(qū)衛(wèi)生處置 間盛裝織物的專用容器應作定期（ 1 次/ 周）消毒處理，并有專人負9. 用于盛裝使用后的醫(yī)用織物的包裝袋（箱）宜為黃色，并有專用 標識。六、清洗與消毒1水不能完全清除織物上附著的微生物、有機物等，通常推薦 洗滌的水溫在2250 C。通過洗衣機的循環(huán)，洗滌劑的作用，以及 嚴格控制含氯漂白劑的用量，微生物污染的載量會得到滿意的下降。2普通織物

8、在清洗的過程中， 選擇高溫處理是最佳的消毒方法， 推薦清洗的水溫為71C，并至少持續(xù)25 min。3明確感染性物質(zhì)污染的織物，采用加氯清洗是安全的，可在 漂白環(huán)節(jié)中，將余氯含量控制在 50 150 mg L。4對來自傳染病房、燒傷病房的織物，推薦的清洗過程中所選 擇的高溫為90 C,并至少持續(xù)25 min ;或采用有效氯500 mg /L 的消毒洗衣粉溶液洗滌 30 60 min ，然后用清水漂凈。5有明顯血、膿、便等污染的織物，被視為感染性織物。在使 用高溫水洗前，先用冷洗滌液或 1 2 冷堿水將血、膿、便等有 機物洗凈，再按傳染性衣被洗滌消毒。 洗衣房無完善的污水處理裝置， 應對該洗液進行

9、消毒（如投氯消毒，總余氯含量不低于10 mg / L）處 理后，方可排入下水道。6含氯消毒劑的使用能有效殺滅織物上微生物，其副作用是對 織物有損傷，縮短使用周期;對著色織物有漂白作用;對現(xiàn)場人員有 毒性;對環(huán)境中的金屬類設備有腐蝕作用。因此，含氯消毒劑使用濃 度應嚴格控制，并慎用。7在洗滌過程中，采用弱酸溶液中和洗滌用水、肥皂、清潔劑 中的堿，使織物洗滌環(huán)境中的 pH 值快速由 12 降到 5 ，這樣也可以 使部分微生物滅活。8織物洗滌的最后步驟整熨環(huán)節(jié)，對微生物的殺滅也具有明 顯的效果，因此，應保證烘干、熨燙時間與質(zhì)量。9醫(yī)院織物不推薦干洗。九、烘干與整理1醫(yī)用織物洗滌后按織物種類選擇進行熨

10、燙或烘干，烘干溫度應60 C。2 洗滌后織物整理包括熨燙、 修補、折疊過程， 其過程應嚴防洗滌后 清潔織物的二次污染。 為避免織物損傷和過度縮水， 平燙機底面溫度 180 C。3 烘干與整理過程中應進行質(zhì)量控制， 例如烘干前應檢查洗滌后的醫(yī) 用織物是否干凈，發(fā)現(xiàn)仍有污漬的醫(yī)用織物需重新進行洗滌等 。 十、儲存、運送的要求1. 使用后的醫(yī)用織物與洗滌后的清潔織物不得混裝混運，應有專用車輛/ 工具和容器運輸，車輛有獨立固定的存放區(qū)域，并有明顯標識。 存放區(qū)域應有上、下水設施。每次運送使用后的醫(yī)用織物完畢后，其 專用車輛 /工具和盛裝容器應及時進行消毒。2. 醫(yī)用織物應采取封閉方式運送，防止污染環(huán)境并有利于保潔。3. 運送醫(yī)用織物時應采用可重復使用的、無毒、無害并便于清潔的 專用盛裝容器，并有標識。4. 洗滌后清潔織物應儲存在清潔干燥處，儲存過程中應防止二次污 染，如被污染應重新洗滌 。十一、清潔織物的管理1清潔織物存放間應采用貨架存放，貨架離地、離天花板距離各為30 cm ，離墻距離為 10 cm ；保持室整潔與干燥，室的濕度控制在 60以下為宜。2清潔織物存放間嚴禁堆放污物以及無關的雜物；嚴禁人員在室休 息與飲食； 保持存放間的門始終處于關閉狀態(tài)