醫(yī)院急診科試題

1、市醫(yī)院急救理論考試題 （時(shí)間 90 分鐘）姓名： 成績(jī)： 一、填空題 （ 25 分每空 1 分）1， 2010 年心肺復(fù)蘇指南生存鏈：早期識(shí)別與呼叫 , , 有_,效的高級(jí)生命支持；完整的心臟驟停后處理。 （ 早期 CPR； 早期除顫； ）2， 人工心肺復(fù)蘇的按壓頻率是 。 （至少 100 次/分鐘 ）3，經(jīng)口氣管插管的右手指開口手法： 扳牙齒， 保護(hù)上下嘴唇 . （中指 ，食指和拇指 ）4， 成人男性經(jīng)口氣管插管深度到門齒大約 cm , 經(jīng)鼻氣管插管深度到鼻翼大約cm。（22-23 , 25-28 ）5， 口服毒物的患者有條件時(shí)應(yīng)盡早插胃管洗胃，不要受時(shí)間限制。對(duì)服大量毒物在小時(shí)之內(nèi)者，因排

2、毒效果好且并發(fā)癥少，故應(yīng)首選此種洗胃方法。（ 46）6 ，電復(fù)律的并發(fā)癥：局部皮膚灼傷、 、心肌損傷、心律失常、急性肺水腫或心臟擴(kuò)大 、呼吸抑制 。（低血壓、 栓塞）7 ，止血帶止血法如果使用不但可出現(xiàn)肢體缺血壞死 ，以及 等嚴(yán)重并發(fā)癥。（急性腎功能衰竭）8 ，腹腔穿刺放腹水一般不超過(guò) ml. （ 3000 ）9 ，身高 172cm 體重 60kg 的 42 歲男性患者，鎖骨下靜脈穿刺時(shí)導(dǎo)管送入長(zhǎng)度一般 cm為宜。（1215厘米）10 ，催吐洗胃術(shù)的禁忌證有： ；未控制之前； 患者不合作拒絕飲水者；服腐蝕性毒物及石油制品等急性中毒者； 合并有上消化道出血、 主動(dòng)脈瘤、 食管靜脈曲張等； 孕婦及

3、老年人 。 （ 意識(shí)障礙者，抽搐驚厥 ）分鐘內(nèi)，晚上在 _分鐘內(nèi)11 、值班時(shí)間內(nèi)，應(yīng)保持高度待命狀態(tài)，接到指令后，白天在 出車，無(wú)條件的執(zhí)行急救任務(wù)。 （ 2、 3）12 、如病人要求轉(zhuǎn)送到其他醫(yī)院時(shí)，在病情許可的情況下，由患者本人或家屬簽署 后_ ，送往病人要求的醫(yī)院；病情不許可的情況下，出診醫(yī)生要向患者或家屬明 確告知 ，_ 并要求患方嚴(yán)格履行 ；_ 并與接診醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格交接，認(rèn)真填寫，_雙方履行簽字手續(xù)。 （救治知情同意書 、病情的嚴(yán)重性、簽字手續(xù)、轉(zhuǎn)診接診單）13 、在搶救和轉(zhuǎn)送過(guò)程中呼吸心跳驟停的病人必須立即進(jìn)行 ，_ 時(shí)間不得少于分鐘。復(fù)蘇成功或臨床死亡均應(yīng)做 以_ 作為評(píng)價(jià)依據(jù)

4、。 （心肺復(fù)蘇、 30 、心 電圖）14 、上車后要積極與呼救者聯(lián)系，進(jìn)一步了解病情和詳細(xì)地址，進(jìn)行必要的 ；_轉(zhuǎn)送病人途中，必須陪同病人在 ，密切觀察病情。 （自救指導(dǎo)、醫(yī)療艙）二、判斷題（ 30 分，每題 2 分）1 ,心臟驟停的患者應(yīng)常規(guī)性采用環(huán)狀軟骨加壓。 （X）2，新指南建議在通氣之前開始胸外按壓。（V ）3， 經(jīng)鼻盲探插管可以應(yīng)用于無(wú)呼吸患者。 （X）4， 對(duì)服大量毒物 6小時(shí)以上的病人無(wú)需洗胃。 （X）5， 心室顫動(dòng)及心室撲動(dòng)是非同步直流電復(fù)律的絕對(duì)唯一指征。（ V ）6， 氣管插管機(jī)械通氣的病人，呼吸機(jī)出現(xiàn)高壓報(bào)警，最佳的處理方法是首先關(guān)閉報(bào)警器上調(diào)報(bào)警上限值。（X ）7,經(jīng)口

5、氣管插管機(jī)械通氣的病人突然出現(xiàn)全身發(fā)紺，SpO2下降至3040%，氣管插管脫出可能性最大，應(yīng)立即處理（ V ）8,胸穿放液首次不超過(guò) 1000ml(X)9 ,結(jié)扎止血帶松勁適度，以停止出血或近段動(dòng)脈搏動(dòng)消失為度。(V)10 ，異物刺入體內(nèi)后，快速拔出，用填塞法包扎止血。(X)11 ，頸椎外傷后，懷疑頸椎骨折或脫位時(shí)必須使用頸托固定。( V )12，對(duì)有意識(shí)障礙的傷員，均可采用仰臥位搬運(yùn)。(x )13 ，處理困難氣管插管的氣道開放方式有彈性探條引導(dǎo)、光索引導(dǎo)、喉罩引導(dǎo)、纖支鏡引導(dǎo)；逆行氣管插管；喉罩；聯(lián)合導(dǎo)管；氣管切開等。(V)14 ，催吐洗胃術(shù)適應(yīng)證：意識(shí)清醒，具有嘔吐反射，且能合作配合的急性

6、中毒者，應(yīng)首先 鼓勵(lì)口服洗胃；無(wú)胃管時(shí)，在現(xiàn)場(chǎng)自救。 (V)15 ，胃管洗胃術(shù)禁忌證：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及其他對(duì)消化道有明顯腐蝕作用的毒物中毒；伴有上 消化道出血、 食管靜脈曲張、 主動(dòng)脈瘤、 嚴(yán)重心臟疾病等患者； 中毒誘發(fā)驚厥未控制者； (V)三、單選題 35 分1 ， 人工心臟按壓的深度： ( A )A 至少 5CM. B 至少 4CM C 至少 4-5CM D 至少 3.5CM. 2，人工心肺復(fù)蘇時(shí)腎上腺素的用法：( B)A 0.5嗎，3分鐘一次。B 1嗎，3分鐘一次。C 2嗎，3分鐘一次。D 3嗎，3分鐘一次3 ，經(jīng)口氣管插管的禁忌證，下例錯(cuò)誤的是： (D)A .口腔頜面部外傷。B.上呼吸道燒

7、傷。C.喉及氣管外傷。D .顱底骨折。 4，胃管洗胃術(shù)是中毒救治中極重要的治療技術(shù)，但下列哪項(xiàng)要慎用胃管洗胃術(shù)：(D)A、硫酸口服中毒；B、伴有上消化道出血的急性中毒；C、中毒誘發(fā)驚厥未控制者；D、乙醇中毒。5，持續(xù)性房顫同步電復(fù)律，下例哪些情況不適用。 (E)A ,房顫病史小于一年者，既往竇性心律大于60次/分；B，房顫后心力衰竭或心絞痛惡化不易控制者；C,房顫伴心室率較快，藥物控制不佳者；D，原發(fā)病已得到控制，房顫仍持續(xù)存在者，如甲亢患者已通過(guò)手術(shù)或藥物控制，但房顫仍存在；E,風(fēng)心病換瓣術(shù)后或修復(fù)I 個(gè)月以上，先心病修補(bǔ)術(shù)后 1 個(gè)月以上的仍有房顫。6，治療急性呼吸窘迫綜合征（ ARDS

8、）最有效的措施為（ B ）A.持續(xù)高濃度吸氧；B.應(yīng)用呼氣末正壓通氣（PEEP）； C持續(xù)低濃度吸氧；D.迅速應(yīng)用糖皮 質(zhì)激素；E.應(yīng)用正壓機(jī)械通氣。7，呼吸機(jī)與病人的連接方式下列不對(duì)的是： （ E ）A：面罩；B：插管；C:氣管切開；D:喉罩；E:環(huán)甲膜穿刺。8 ，鎖骨下靜脈穿刺方向常從穿刺點(diǎn)指向（ D ）A 劍突 B 頦部 C 鎖骨上窩 D 胸骨上窩9，胸穿抽液常用穿刺部位是（ B ）A 腋中線 7-9 肋間 B 肩胛線 7-9 肋間 C 鎖骨中線第二肋間 D 腋前線 6-7 肋間10 ，下列中毒與洗胃液組合，哪組不正確（ C ）A 、有機(jī)磷農(nóng)藥 3% 碳酸氫鈉B 、河豚魚 1% 活性碳混

9、懸液C、敵百蟲一2%碳酸氫鈉D、堿和成堿性物質(zhì)一1%醋酸食醋 E、巴比妥類一1 :5000 高錳酸鉀II ，關(guān)于大咯血的處理，以下錯(cuò)誤的是（ E ）A.吸氧 B.鎮(zhèn)靜 C.咳嗽劇烈者可給予鎮(zhèn)咳D.給予有關(guān)止血措施 E.讓病人采取健側(cè)臥位12，下列中毒與嘔吐物氣味組合，哪組不正確（ A ）A、 丙酮中毒酸味B 、 乙醇中毒酒味 C、 氰化物中毒苦杏仁D 、來(lái)蘇中毒酸味 E 、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒蒜味13 ，對(duì)于急性上消化道出血， 原因不明時(shí)一般主張 （ C ） A 、立即剖腹探查 B 、 立即X線鋇餐檢查 C、盡可能保守沽療D、急診B超檢查 E、急診胃鏡檢查14 ，男性，40 歲，突然嘔血 300mL

10、 ，暗紅色，并解黑便 2 次，查體：蜘蛛痣，肝肋下 15cm ， 質(zhì)硬，脾肋下 3 0cm ，少量腹水，首選治療 方法是（ D ）A 、靜脈注射維生素 K B 、輸白蛋白 C 、法莫替丁靜脈滴注D 、靜脈滴注垂體加壓素 E 、服用氫氧化鋁凝膠15 ，男性， 28 歲， 3 小時(shí)前因情緒激動(dòng)服用某種物質(zhì)，昏迷不醒。查體：血壓14710 7kPa（110 80mmHg） ，心率 92 次分肌肉震顫 ，皮膚濕冷，瞳孔針尖大小，口 唇紫紺，雙肺可聞大水泡音，應(yīng)考慮何種物質(zhì)中毒（ E ）A、亞硝酸鹽中毒B、砷中毒 C、氰化物中毒 D、巴比妥類中毒 E、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒16，因受涼體溫39 . 8 C,咳嗽

11、黃痰，胸痛，血白細(xì)胞 14000 / mm3，尿白細(xì)胞23個(gè)， 考慮（ B ）A、上呼吸道感染 B、肺部感染 C、心包炎 D、泌尿系統(tǒng)感染 E、胸膜炎17 ，因體力活動(dòng)誘發(fā)心前區(qū)及胸骨后壓榨樣疼痛，并向左肩發(fā)射，停止活動(dòng)后3-5 分鐘疼痛逐漸緩解，最可能是（ B ）A、變異型心絞痛B、勞力型心絞痛C、主動(dòng)脈瘤 D、穩(wěn)定型心絞痛 E、胸肌勞損18 ，支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作 24 小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音， 首選的治療是（ E ）A、654-2靜脈注射 B、補(bǔ)液+氨茶堿+ 32受體刺激劑 C、沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入 +溴 化異丙托品吸入 D、色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素E、補(bǔ)液+糖

12、皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜 脈滴注19 ，男性， 40 歲，喘息發(fā)作 5 小時(shí)入院，為鑒別是否為上氣道梗阻最為簡(jiǎn)便的方法 是 （ D ）A 、 拍攝 X 線胸片B 、 支氣管鏡檢查 C 、 胸部 CT D 、 判斷哮鳴音發(fā)生于呼氣相還是吸氣相 E 、 描繪 MEFV20,男性，60歲，既往高血壓 67年，2年前，曾患腦血栓，現(xiàn)仍有左肢體癱瘓，兩天 前突然大咯血，今日 2 小時(shí)內(nèi)咯血約 500ml ，下列哪種藥不能使用（ C ）A、止血芳酸B、安絡(luò)血C、垂體后葉素 D、2 %普魯卡因 E、魚精蛋白21 ,擴(kuò)血管藥物在下列哪種疾病中慎用（ B）A 、 二尖瓣重度關(guān)閉不全 B 、二尖瓣重度狹窄 C

13、、主動(dòng)脈重度關(guān)閉不全 D 、 室間隔缺 損 E 、 擴(kuò)張型心肌病22 ,腹部閉合性損傷伴休克,腹腔穿刺為糞性膿液,處理原則（B ）A、立即進(jìn)行手術(shù)B、先抗休克，抗休克同時(shí)備行急診手術(shù)治療C、一定要在抗休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)治療 D 、嚴(yán)密觀察腹部情況的變化23 ,由于固定韌帶的牽拉,下列哪個(gè)器官的損傷很常見。A、肺臟B、膽囊C、脾臟24 ,擠壓傷不常發(fā)生于（D ）A、肺 B、心C、膈肌25 ,跌落傷傷勢(shì)不取決于下列哪個(gè)因素（A、跌落的高度B、撞擊地面的部位E、完善各項(xiàng)檢查后，再做進(jìn)一步處理（ C ）D 、闌尾D 、空虛的膀胱D ）C 、地面的形態(tài) D 、跌落者的重26,刀傷中,第（ C ）肋間以下

14、的胸外傷也會(huì)累及腹腔臟器。A、二B 、三C、四D、五27 ,膽管結(jié)石急性發(fā)作和急性膽管炎典型的三聯(lián)征是（ C ）A 、 突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、膽囊腫大B 、 突發(fā)上腹部束帶狀劇痛，輕度黃疸、低血壓 C、 突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疸D 、 畏寒發(fā)熱、肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛，低血壓 E、 以上均不是28 ，下列急性壞死性胰腺炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C ）A、 左胸腔積液或左下肺炎癥 B、腸鳴音消失或高度腹脹C、 血鈣2.5mmol/L D 、早期血尿淀粉酶無(wú)改變 E、 黃疸29 ，急性胰腺炎時(shí)，血淀粉酶升高的規(guī)律為（B ）A、發(fā)病后2小時(shí)升高，1224小時(shí)達(dá)高峰B、發(fā)病

15、后312小時(shí)升高，2448小時(shí)達(dá) 高峰 C、 發(fā)病后 24 小時(shí)升高， 48 小時(shí)達(dá)高峰 D 、 發(fā)病 48 小時(shí)升高， 72 小時(shí)達(dá)高峰 E、 以 上都不對(duì)30 ，腎損傷漏診的主要原因是（ C ）A、無(wú)血尿癥狀 B、血液流向腎外 C、合并其他內(nèi)臟損傷 D、尿液外溢至腎周 E、合并感 染31 ，嚴(yán)重多根多處肋骨骨折的緊急處理是（ C ）A、 氣管插管正壓呼吸 B 、切開內(nèi)固定胸腔閉式引流 C、 胸壁加壓包扎D 、胸壁牽引 E、 給氧、輸血32 ，胃、十二指腸潰瘍前壁穿孔的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（A ）A、上腹部陣發(fā)性絞痛 B、腹肌呈板樣緊張 C、發(fā)病后短期內(nèi)病人處于虛脫狀態(tài) D、立位X

16、線常有助于診斷E 、立即出現(xiàn)腹膜炎癥狀33 ，腹部外傷合并出血性休克時(shí)，主要的處理原則是（ E ）A 、 快速補(bǔ)充液體 B 、給予大量鎮(zhèn)靜劑 C 、主要為輸血，補(bǔ)充血容量 D 、 應(yīng)用大量抗 生素控制感染 E 、在積極治療休克的同時(shí)手術(shù)探查止血34 ，潰瘍病急性穿孔的診斷依據(jù)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(A、應(yīng)有潰瘍病病史B、75 %可發(fā)現(xiàn)肝濁音界縮小或消失C、X線檢查80 %可見膈下有游離氣體 D 、有腹肌緊張的表現(xiàn) E、 數(shù)小時(shí)后，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加35，胃穿孔的X線檢查所見為(B ) A、雙側(cè)膈肌抬高B、膈下游離氣體C、胃擴(kuò)張 D、腸管擴(kuò)張 E、 胃內(nèi)有液平四、簡(jiǎn)答題： ( 10 分)簡(jiǎn)述 2010 年心肺復(fù)蘇的主要變化(至少答 5點(diǎn))(1 )胸外按壓頻率由 2005年的100次/min改為“至少100次/min ”( 2 )按壓深度由 2005