五臟六腑十二經(jīng)主要引經(jīng)藥

1、五臟六腑十二經(jīng)主要引經(jīng)藥 引經(jīng)藥分為如下兩類： 一、按十二經(jīng)記述： 手太陰肺經(jīng)為桔梗、升麻、蔥白、辛夷； 手陽明大腸經(jīng)為白芷、石膏； 足太陰脾經(jīng)為升麻、蒼術(shù)； 足陽明胃經(jīng)為白芷、石膏、葛根； 手少陰心經(jīng)為細(xì)辛、黃連； 手太陽小腸經(jīng)為木通、竹葉； 足少陰腎經(jīng)為肉桂、細(xì)辛； 足太陽膀胱經(jīng)為羌活， 手厥陰心包經(jīng)為柴胡、丹皮； 手少陽三焦經(jīng)為連翹、柴胡； 足厥陰肝經(jīng)為柴胡、川芎、青皮、吳茱萸； 足少陽肝經(jīng)為柴胡、青皮。 二、按六經(jīng)記述，如太陽經(jīng)用羌活、防風(fēng)、藁本，陽明經(jīng)用升麻、葛根、白芷，少 陽經(jīng)用柴胡，太陰經(jīng)用蒼術(shù)，少陰經(jīng)用獨(dú)活，厥陰經(jīng)用細(xì)辛、川芎、青皮。 附錄：十二經(jīng)補(bǔ)瀉溫涼引經(jīng)藥歌 心經(jīng)問君何藥

2、補(bǔ)心經(jīng)，遠(yuǎn)志山藥共麥冬，棗仁當(dāng)歸天竺黃，六味何來大有功。玄參 苦，黃連涼，木香貝母瀉心強(qiáng)；涼心竹葉犀牛角，朱砂連翹并牛黃。溫心藿香石菖 蒲；引用細(xì)辛獨(dú)活湯。 肝經(jīng)滋補(bǔ)肝經(jīng)棗仁巧，薏苡木瓜與貢膠；瀉肝柴胡并白芍，青皮青黛不可少；胡黃 連，龍膽草，車前甘菊涼肝表；溫肝木香吳萸桂；引用青皮川芎好。 脾經(jīng)補(bǔ)脾人參綿黃耆，扁豆白術(shù)共陳皮，蓮子山藥白茯苓，芡實(shí)蒼術(shù)甘草宜。瀉脾 藥，用枳實(shí)，石膏大黃青皮奇。溫脾官桂丁藿香，附子良姜胡椒粒?；鳑銎?藥；白芍升麻引入脾。 肺經(jīng)補(bǔ)肺山藥共麥冬，紫菀烏梅與參苓，阿膠百部五味子，棉州黃耆更湊靈。紫蘇 子，與防風(fēng)，澤瀉葶藶瀉肺經(jīng)，更有枳殼桑白皮，六味瀉肺一般同。溫

3、肺木香冬花 尋，生姜乾姜白蔻仁；涼肺黃苓與貝母，人溺山梔沙玄參。馬兜鈴，瓜蔞仁，桔梗 天冬必去心；引用白芷與升麻，連須蔥白用幾根。 腎經(jīng)補(bǔ)腎山藥甘枸杞，螵蛸龜板與牡蠣，杜仲鎖陽巨勝子，山萸蓯蓉共巴戟，龍虎 骨，懷牛膝，五味菟絲與芡實(shí)，再加一味懷熟地，共補(bǔ)腎經(jīng)十八味。瀉腎不必多求 方，知母澤瀉兩相當(dāng)。溫腎肉桂并附子，鹿茸故紙海沈香，亦溫腎，膃肭臍；涼腎 知柏地骨皮，再加一味粉丹皮；引用獨(dú)活肉桂奇。 胃經(jīng)補(bǔ)胃需用蒼白術(shù)，半夏扁豆綿黃耆，芡實(shí)蓮肉共百合，山藥還加廣陳皮。瀉胃 火，亦如脾，再加一味南枳實(shí)，更添芒硝與大黃，多加石膏謝更急。溫胃木丁與藿 香，益智吳萸與良姜，香附白肉草豆蔻，厚樸胡椒生乾姜。

4、涼胃葛根條黃苓，滑石 黃連玄花粉，知母連翹石膏斛，梔子升麻竹茹尋，十三味藥涼胃火；白芷升麻引胃 藥。 膽經(jīng)補(bǔ)膽龍膽與木通；柴胡青皮瀉膽經(jīng)。溫用陳皮制半夏，更加生姜與川芎。涼用 竹茹與黃連；引用盡皆同肝經(jīng)。 大腸經(jīng)問君大腸何藥補(bǔ)？左旋牡蠣白龍骨，桔梗米殼訶子皮，山藥肉蔻并蓮肉。川 大黃，南檳榔，枳殼石斛瀉大腸，再加芒硝桃麻仁，蔥白三寸瀉更強(qiáng)。乾姜肉桂吳 茱萸，三者同時(shí)能溫腸，引藥盡皆同胃經(jīng)；槐花條苓涼大腸。 小腸經(jīng)小腸石斛牡蠣補(bǔ)；瀉用木通共紫蘇，連須蔥白荔枝核，同為瀉劑君知否。小 腸要求溫，大小茴香烏藥根；涼用黃苓天花粉；引用羌活與高本。 膀胱經(jīng) 橘核菖蒲補(bǔ)膀胱，益智續(xù)斷龍骨良；瀉用芒硝車前子，

5、澤瀉滑石石葦幫。溫 用烏藥并茴香；涼用黃柏生地黃，甘草梢，亦屬?zèng)觯灰帽M皆同小腸。 三焦經(jīng) 滋補(bǔ)三焦用益智，更加甘草與黃耆；瀉用梔子并澤瀉；溫用姜附頗有益。原 石膏，地骨皮，清涼三焦功效急。引入三焦不用別，藥與肝膽無差異。 心包經(jīng) 地黃一味補(bǔ)包絡(luò)；瀉用烏藥并枳殼；溫肉桂；涼梔子；柴芎青皮是引藥。 其他答案： 無論是何種疾病，都應(yīng)歸屬于某個(gè)臟腑或某個(gè)經(jīng)絡(luò)，在治療上，應(yīng)針對(duì)疾病所隸屬 的臟腑及經(jīng)絡(luò)進(jìn)行治療。中藥都是有一定歸經(jīng)的，引經(jīng)是歸經(jīng)與配伍的結(jié)合，通過 引經(jīng)可改變其它藥物的作用方向，使其作用側(cè)重或集中于特定的部位。 1. 歸經(jīng)理論與引經(jīng)藥的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí) 中醫(yī)傳統(tǒng)理論認(rèn)為：一種藥物主要對(duì)某一經(jīng)或某幾

6、經(jīng)發(fā)生明顯作用，而對(duì)其它經(jīng)作 用較小，甚至沒有作用，是為歸經(jīng)。根據(jù)藥物在機(jī)體產(chǎn)生效應(yīng)的部位各有偏重，將 其歸納總結(jié)，使之系統(tǒng)化，便形成歸經(jīng)理論。在歸經(jīng)理論中，前人認(rèn)為一些藥物對(duì) 機(jī)體的某一部分具有特殊作用，其選擇性特別強(qiáng)，并且可以引導(dǎo)與之配伍的其他藥 物達(dá)于病所，而提高療效，將這些藥物稱為引經(jīng)藥。某些藥物具有引經(jīng)報(bào)使之功， 如尤在涇在醫(yī)學(xué)讀書記說： “藥無引使則不通病所 ”。吳鞠通醫(yī)醫(yī)病書： “藥 之有引經(jīng)，如人之不識(shí)路徑者用向?qū)б?”。這與西醫(yī)理論的載體學(xué)說有著相似之處， 它作為藥物的 “定向載體 ”，把藥物送到作用點(diǎn)或靶器官。藥有引經(jīng)專長(zhǎng)的思想最早 見于神農(nóng)本草經(jīng)，稱官桂： “為諸藥先聘通

7、使 ”，在宋代本草衍義中得以重視 和發(fā)展，如提出桑螵蛸 “桑白皮引水，意以接桑螵蛸就腎經(jīng) ”，不但有 “引接”的藥物， 還有最終所 “就”之臟腑經(jīng)絡(luò)，為引經(jīng)理論的先聲。金元時(shí)期，張?jiān)卦跐嵐耪渲?囊中，明確提出藥物引經(jīng)報(bào)使的部位，他認(rèn)為取各藥性之長(zhǎng)，使之各歸其經(jīng)，則 力專效宏。如瀉火藥中，黃連偏瀉心火，黃芩偏瀉肺火，知母偏瀉肝火，木通偏瀉 小腸火，石膏偏瀉胃火等。張氏強(qiáng)調(diào)遣藥的專司：用柴胡瀉下焦之火，必佐以黃 芩；用柴胡瀉肝火，必佐以黃連，可見黃芩、黃連為引經(jīng)藥。又如太陽小腸與膀胱 經(jīng)病，在上用羌活，在下用黃柏；陽明胃與大腸經(jīng)病，在上用升麻、白芷，在下用 石膏；太陰脾經(jīng)和厥陰肝經(jīng)病用白芍引之，

8、少陰心經(jīng)和腎經(jīng)病用知母引之等。 2. 方劑合理應(yīng)用引經(jīng)藥，使作用綜合趨勢(shì)更加明確： 古人云： “引經(jīng)之藥，方劑中用為向?qū)?，則能接引眾藥，直入本經(jīng)，用力寡而獲效捷 也”。臨床在辨證的基礎(chǔ)上，明白藥性專司，制方專主之理，酌情加入引經(jīng)藥,常能 取得事半功倍的效果。方劑中的引經(jīng)藥主要有以下作用： 2.1 引藥上行：本草求真曰： “桔梗系開提肺氣之品，可為諸藥舟楫，載之上浮 ” 如參苓白術(shù)散，借桔梗載諸藥上浮，引歸于肺，益肺利氣，借肺之布精而養(yǎng)全身， 倘若把它當(dāng)作平喘之品刪掉不用，則違背了太平惠民和劑局方的立法本義，療 效難著。王清任所創(chuàng)血府逐瘀湯以桔梗載眾祛瘀之品上行，以除胸中之瘀；傷寒 論中三物白散

9、亦用桔梗引巴豆上升，以祛除胸中寒實(shí)，有學(xué)者通過實(shí)驗(yàn)提示了桔 梗在該方劑中的 “引向 ”作用，如果去掉桔梗，則僅能滌除腹水而不能蕩滌胸水。臨 床亦有 “諸根多降，桔梗能升 ”之說。 2.2 引藥下行本經(jīng)逢原曰： “丹溪言牛膝能引諸藥下行，筋骨痛風(fēng)在下者宜加用 之 ”，從歷代醫(yī)家的推崇至現(xiàn)今的高校教材均明確提到牛膝的 “引藥下行 ”之功，故牛 膝可作為身體下部疾病的引經(jīng)藥使用，臨床上治療多發(fā)性神經(jīng)根炎、坐骨神經(jīng)痛、 半身不遂、下肢肌痿無力等癥，常隨證加用，療效頗著。旋覆花是治療胃氣上逆呃 逆的一味 “引藥下行 ”之品，臨床有 “諸花皆升，唯旋覆花獨(dú)降 ”之說。 2.3 引藥入病所引藥達(dá)病所的藥物，

10、臨床使用十分廣泛，如桑枝引諸藥達(dá)臂與手 指；羌活引諸藥達(dá)上肢；獨(dú)活引諸藥達(dá)下肢。少陽頭痛專用柴胡，巔頂頭痛用藁 本，太陰頭痛選蒼術(shù)等。 2.4 引火歸元金匱腎氣丸和蘇子降氣湯中的肉桂即是一味引火歸元之品，在虛陽上 越的戴陽證、陰盛格陽的格陽證中常用之 2.5 引氣歸元 焦樹德教授認(rèn)為，砂仁可 “引氣歸元 ”。慢性肺源性心臟病、心衰反復(fù) 發(fā)作，表現(xiàn)為肺腎氣虛或虛多實(shí)少者，平時(shí)服用七味都?xì)馔杓由叭?，?duì)改善肺腎功 能，增強(qiáng)免疫機(jī)能，減少?gòu)?fù)發(fā)，有顯著療效。 2.6 引氣上升升麻、柴胡在補(bǔ)中益氣湯中引清氣上升，使該方顯益氣升提之功。去 除升麻、柴胡該方只有補(bǔ)益氣血之功，而不能益氣升提，升舉下陷之臟器2

11、?，F(xiàn)代 藥理學(xué)研究也證明，用升麻其藥效明顯，去升麻其藥效則降低，且不能持久，說明 升麻與其它藥具有協(xié)同作用。 2.7 引血下行鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯重用牛膝為君，即取其引血下行之功，以防 “血之與氣，并 走于上 ”之“大厥”。臨床觀察，該方刪除牛膝而用于高血壓病人，治眩暈一癥的療效 大為遜色。 2.8 引邪外達(dá)柴胡在四逆散中可疏肝解郁，透邪升陽，條達(dá)肝氣，開邪熱內(nèi)閉，使 邪氣從內(nèi)達(dá)外，為醫(yī)家臨證所習(xí)用。 2.9 引邪下行玉女煎中牛膝引邪熱下行，以降上炎之虛火；四妙丸中的牛膝也起引 熱下行作用。 3. 五臟六腑的引經(jīng)藥 祖國(guó)醫(yī)學(xué)在治療疾病的長(zhǎng)期探索中，發(fā)現(xiàn)某些中藥對(duì)某些臟腑經(jīng)絡(luò)的病癥能選擇性 起到引經(jīng)作用。

12、如桑白皮是肺經(jīng)的引經(jīng)藥，在治療肺燥所致的咳喘方劑中加入桑白 皮能引藥入肺經(jīng)；香附、柴胡是肝經(jīng)的引經(jīng)藥，在治療肝氣郁滯、脅肋脹痛時(shí)，加 入柴胡、香附可引藥入肝經(jīng)；桂枝、薤白為心經(jīng)的引經(jīng)藥，在治療胸悶、氣短、心 悸等心陽不通時(shí)，加入桂枝、薤白等能引藥歸心經(jīng)。 4. 四肢軀干的引經(jīng)藥 當(dāng)患病部位如在四肢遠(yuǎn)端時(shí)，往往藥力不易達(dá)到病所，效果不明顯，然而用引經(jīng)藥 后，藥效大增。姜黃和牛膝均有行氣活血、通絡(luò)止痛的功效。但姜黃能引藥上行通 達(dá)上肢，因此，常作為上肢痹癥的引經(jīng)藥，常配伍桑枝、桂枝、羌活、防風(fēng)。而懷 牛膝則性喜下行而通達(dá)到四末，因此在治療下肢痹證時(shí)，加入懷牛膝做為下肢的引 經(jīng)藥，常配伍牛膝、木瓜、獨(dú)活、千年健、防己、澤瀉等。頭部損傷如傷在巔頂加 藁本、細(xì)辛，兩眉棱傷加白