全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念PPT課件

1、全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論 目錄目錄 第一篇第一篇 概述概述 第二篇第二篇 全科醫(yī)學(xué)的基本方法全科醫(yī)學(xué)的基本方法 第三篇第三篇 常見健康問題的全科醫(yī)學(xué)處理常見健康問題的全科醫(yī)學(xué)處理 全科醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué) 誕生于20世紀(jì)60年代。它是西方國(guó)家通科醫(yī)生在長(zhǎng)期 實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，綜合了現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會(huì)科 學(xué)的最新研究成果，用以指導(dǎo)醫(yī)生從事基層醫(yī)療保健第一線服 務(wù)的知識(shí)技能體系。 20世紀(jì)80年代后期傳入中國(guó)大陸，1993年11月中華醫(yī)學(xué) 會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)成立，標(biāo)志著我國(guó)大陸全科醫(yī)學(xué)學(xué)科的誕生。 全全 科科 醫(yī)醫(yī) 學(xué)學(xué) 一、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)一、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ) 人口老齡化人口老齡化 疾病譜和死

2、因譜的變化疾病譜和死因譜的變化 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變 醫(yī)療費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配醫(yī)療費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配 醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能分化醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能分化 在我國(guó)，在我國(guó)， 20002000年第五次全國(guó)人口年第五次全國(guó)人口 普查顯示，普查顯示，6060歲以上人口占總歲以上人口占總 人口比例人口比例10.33%,6510.33%,65歲以上人歲以上人 口占口占6.96%,6.96%,我們國(guó)家基本上進(jìn)我們國(guó)家基本上進(jìn) 入了老齡化社會(huì)。入了老齡化社會(huì)。 2010 2010年第六次全國(guó)人口普年第六次全國(guó)人口普 查顯示，查顯示，6060歲以上人口占總?cè)藲q以上人口占總?cè)?口比例口比例13.26%

3、,6513.26%,65歲以上人口歲以上人口 占占8.87%,8.87%,我們國(guó)家基本上進(jìn)入我們國(guó)家基本上進(jìn)入 了老齡化社會(huì)。正在進(jìn)入老齡了老齡化社會(huì)。正在進(jìn)入老齡 化加速的階段。化加速的階段。 （一）人口老齡化（一）人口老齡化 2010年60歲以上人口 1413萬人，占14.75%，高 于全國(guó)13.26%的水平，65 歲以上人口占總?cè)丝诘?9.84%，高于全國(guó)8.87%水 平。山東老年人口在全國(guó)按 規(guī)模排在第一，從全國(guó)來看， 大約十個(gè)老人中山東占一個(gè)。 山東省 給社會(huì)什么樣的問題？ 勞動(dòng)力減少勞動(dòng)力減少 資料資料1 1：30003000萬人口以上國(guó)家的萬人口以上國(guó)家的0 01414歲人口占總

4、人口的歲人口占總?cè)丝诘?比例比例 國(guó)名國(guó)名-普查時(shí)間普查時(shí)間-0-01414歲人口占總?cè)丝诒壤龤q人口占總?cè)丝诒壤?少子化程度少子化程度22 日本日本-2005-04-01-13.8%-2005-04-01-13.8%-超少子化超少子化 意大利意大利-2003-01-01-14.3%-2003-01-01-14.3%-超少子化超少子化 西班牙西班牙-2003-07-01-14.5%-2003-07-01-14.5%-超少子化超少子化 德國(guó)德國(guó)-2002-12-31-15.0%-2002-12-31-15.0%-嚴(yán)重少子化嚴(yán)重少子化 烏克蘭烏克蘭-2002-12-31-15.8%-2002-12-

5、31-15.8%-嚴(yán)重少子化嚴(yán)重少子化 中國(guó)中國(guó)-2010-12-31-2010-12-31-16.6%-16.6%-嚴(yán)重少子化嚴(yán)重少子化 俄羅斯俄羅斯-2002-01-01-16.8%-2002-01-01-16.8%-嚴(yán)重少子化嚴(yán)重少子化 波蘭波蘭-2001-12-31-18.2%-2001-12-31-18.2%-少子化少子化 加拿大加拿大-2003-07-01-18.3%-2003-07-01-18.3%-少子化少子化 英國(guó)英國(guó)-2002-06-30-18.6%-2002-06-30-18.6%-少子化少子化 資料資料2 2：中國(guó)人口出生率（：中國(guó)人口出生率（0909年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)）：

6、年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)）： 年份年份-人口出生率（人口出生率（）少子化程度少子化程度 1949-36.00-1949-36.00-超多子化超多子化 1965-37.88-1965-37.88-超多子化超多子化 1970-33.43-1970-33.43-超多子化超多子化 1975-23.01-1975-23.01-超多子化超多子化 1980-18.21-1980-18.21-多子化多子化 1985-21.04-1985-21.04-超多子化超多子化 1990-21.06-1990-21.06-超多子化超多子化 1992-18.24-1992-18.24-多子化多子化 1993-18.09-1993-1

7、8.09-多子化多子化 1994-17.70-1994-17.70-多子化多子化 1995-17.12-1995-17.12-多子化多子化 1996-16.98-1996-16.98-正常正常 1997-16.57-1997-16.57-正常正常 1998-15.64-1998-15.64-正常正常 1999-14.64-1999-14.64-少子化少子化 2000-14.03-2000-14.03-少子化少子化 2001-13.38-2001-13.38-少子化少子化 2002-12.86-2002-12.86-嚴(yán)重少子化嚴(yán)重少子化 2003-12.41-2003-12.41-嚴(yán)重少子化嚴(yán)重

8、少子化 2004-12.29-2004-12.29-嚴(yán)重少子化嚴(yán)重少子化 2005-12.40-2005-12.40-嚴(yán)重少子化嚴(yán)重少子化 2006-12.09-2006-12.09-嚴(yán)重少子化嚴(yán)重少子化 2007-12.10-2007-12.10-嚴(yán)重少子化嚴(yán)重少子化 2008-12.14-2008-12.14-嚴(yán)重少子化嚴(yán)重少子化 （二）疾病譜和死因譜的變化（二）疾病譜和死因譜的變化 新中國(guó)成立以來，我 國(guó)有效控制了霍亂、鼠疫、 天花、回歸熱、斑疹傷寒、 黑熱病等嚴(yán)重影響危害人 民健康的烈性傳染??； 1961年消滅了天花，比 全球范圍內(nèi)的滅絕提前了 十多年。 通過擴(kuò)大計(jì)劃免疫， 消滅或基本

9、控制了諸 如脊髓灰質(zhì)炎、白喉、 百日咳和麻疹等傳染 病。 2000年我國(guó)基本實(shí) 現(xiàn)了消除碘缺乏病的 目標(biāo)，大骨節(jié)病、克 山病、氟中毒等地方 病病區(qū)不斷縮小，發(fā) 病患者顯著減少 現(xiàn)在人們面臨的新的健康現(xiàn)在人們面臨的新的健康 問題是什么？問題是什么？ 現(xiàn)代生活方式帶來新的公共衛(wèi)現(xiàn)代生活方式帶來新的公共衛(wèi) 生問題，生問題， 據(jù)據(jù)WHOWHO預(yù)測(cè)：預(yù)測(cè)： 到到20202020年，非傳染性疾病占死亡原年，非傳染性疾病占死亡原 因的比例將由目前的因的比例將由目前的58%58%上升到上升到79%79%， 其中心血管疾病將占首位。其中心血管疾病將占首位。 案例案例 梁明在某大型國(guó)企從事貿(mào)易工作，工作性質(zhì)使他應(yīng)

10、酬頻繁，幾乎每天都要陪 客戶在外面吃飯喝酒。“天天都是大魚大肉，一天至少要喝一斤白酒。很少在家 做飯吃，即使不陪客戶，也懶得回家做飯，在外面隨便買著吃。”就在剛剛參加 工作兩年、馬上要被單位提拔重用的時(shí)候，他卻因?yàn)殚L(zhǎng)期的飲食不良躺在了醫(yī)院 的病床上，剛27歲就成為“高脂肪、高血壓、高蛋白”的“三高”人員。 “有句話說，年輕時(shí)用健康換金錢，年老時(shí)用金錢換健康，我現(xiàn)在的情況是 還沒換來金錢，健康就已經(jīng)沒了。”梁明躺在病床上苦笑著說。“現(xiàn)在很多二三 十歲的年輕人出現(xiàn)了高血壓、高脂肪的癥狀， （三）醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變（三）醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)模式是指醫(yī)學(xué)整體上的思維方式或 方法，即以何種方式解釋和

11、處理醫(yī)學(xué)問題，又 稱為“醫(yī)學(xué)觀”。 醫(yī)學(xué)模式的演變過程醫(yī)學(xué)模式的演變過程 神靈主義的醫(yī)學(xué)模式神靈主義的醫(yī)學(xué)模式 自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式 機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式 生物醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式 生物生物心理心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 希波克拉底希波克拉底 西方醫(yī)學(xué)之父西方醫(yī)學(xué)之父 問題： 一個(gè)小孩在野外玩耍時(shí)頭部撞傷，昏迷不醒， 后被抬回家中。其父母又來到出事地點(diǎn)呼喚 小孩名，希望以此使小孩蘇醒。此父母的做 法來自于 A、神靈主義的醫(yī)學(xué)模式 B、自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式 C、機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式 D、生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 E、生物醫(yī)學(xué)模式 奠定了奠定了實(shí)驗(yàn)研究實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)，推動(dòng)了

12、特異性診斷及的基礎(chǔ)，推動(dòng)了特異性診斷及 療法的發(fā)展療法的發(fā)展 指導(dǎo)了醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐，有效地指導(dǎo)了醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐，有效地控制了急性傳染控制了急性傳染 病和寄生蟲病病和寄生蟲病：如天花、鼠疫、霍亂等疾病的：如天花、鼠疫、霍亂等疾病的 消滅和控制消滅和控制 有效保障人類健康水平有效保障人類健康水平。 殺茵滅蟲、預(yù)防殺茵滅蟲、預(yù)防 接種和抗生素接種和抗生素 生物醫(yī)學(xué)模式的生物醫(yī)學(xué)模式的 生物醫(yī)學(xué)模式缺陷： l忽視機(jī)體生命的復(fù)雜性忽視機(jī)體生命的復(fù)雜性 及心理社會(huì)環(huán)境因素對(duì)人的影響。及心理社會(huì)環(huán)境因素對(duì)人的影響。 1、高血壓發(fā)病主要危險(xiǎn)因素？、高血壓發(fā)病主要危險(xiǎn)因素？ 2、日本過勞死？日本過勞死？ 過勞死案例

13、分析過勞死案例分析 85后員工春節(jié)猝死曾是高考狀元考入北大 每年60萬 白領(lǐng)過勞死。 一個(gè)在倫敦金融城頂尖銀行奮力打拼、一心想飛黃騰 達(dá)的實(shí)習(xí)生連續(xù)三天工作21小時(shí)后暈倒，后搶救無效 不治，年僅21歲。 2010年最后一天，一名中金公司研究人員被發(fā)現(xiàn)在家 中猝死;2011年四大會(huì)計(jì)師事務(wù)所之一的普華永道女 白領(lǐng)潘潔在高強(qiáng)度工作壓力下因急性腦膜炎去世，她 去世前半年的微博“我想睡覺”，令人心酸。 如今，中國(guó)已超越日本成為“過勞死”大國(guó)。有統(tǒng)計(jì)顯示，巨 大的工作壓力導(dǎo)致我國(guó)每年過勞死亡的人數(shù)達(dá)60萬人。 “過勞死”是因?yàn)楣ぷ鲿r(shí)間過長(zhǎng)，勞動(dòng)強(qiáng)度過重，心理壓力太 大，將突然引發(fā)身體潛在的疾病急性惡化，

14、救治不及時(shí)而危及 生命。據(jù)媒體報(bào)道，中國(guó)職場(chǎng)人僅三成能享受帶薪休假，全世 界最短。中國(guó)人力資源開發(fā)網(wǎng)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，80%以上的企業(yè) 存在員工經(jīng)常加班的現(xiàn)象。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式 生物生物- -心理心理- -社會(huì)醫(yī)學(xué)模式社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 生物醫(yī)學(xué)模式特點(diǎn)生物醫(yī)學(xué)模式特點(diǎn)生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式特生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式特 點(diǎn)點(diǎn) 還原論（單因單果） 1.無法解釋某些疾病 的心理社會(huì)病因，以 及疾病造成的種種不 適 2.無法解釋生物學(xué) 與行為科學(xué)的相關(guān)性， 更無法解釋慢性病人 的心身疾患和生活質(zhì) 量下降等問題 整體論、系統(tǒng)討論 （多因多果） 將還原論整合到系統(tǒng)論的框架 中，認(rèn)為人的生命是一個(gè)開放 的系統(tǒng)，通過與周圍

15、環(huán)境的相 互作用以及系統(tǒng)內(nèi)部的調(diào)控能 力決定健康狀況 （四）醫(yī)療費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生資源的（四）醫(yī)療費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生資源的 不合理分配不合理分配 健康觀的改變 人口老齡化社會(huì) 高科技醫(yī)療設(shè)備和材料 大量的醫(yī)療資源一味用于追求消滅疾病，征服死亡，而對(duì)多 數(shù)危害健康的慢性病、老年病的防治卻顯得束手無策。醫(yī)學(xué)科 學(xué)技術(shù)越發(fā)展，醫(yī)療費(fèi)用就越昂貴，各國(guó)都越來越難以承擔(dān)， 導(dǎo)致醫(yī)療危機(jī)。 據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，全球85的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)應(yīng)用在不到10的人身上， 造成衛(wèi)生資源分配極不合理，使醫(yī)學(xué)目的的公正性遇到巨大挑 戰(zhàn)。 美國(guó) 每年的醫(yī)療費(fèi)用占到國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的14%-16%， 總量超過10000億美元，其中大部分都

16、投入了高技術(shù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展 與利用。 例英國(guó) 重視基層醫(yī)療和全科醫(yī)生的作用，他們的 基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋了全體居民，所以就能以較 低的費(fèi)用、較少的衛(wèi)生資源獲得較理想的健康 效果。 需?？浦委?的問題二級(jí)醫(yī)療二級(jí)醫(yī)療 三級(jí) 醫(yī)療 基層醫(yī)療 疑難危重癥 常見健康問題常見健康問題 高危險(xiǎn)人群高危險(xiǎn)人群 健康人群健康人群 2. 2. 理想的衛(wèi)生保健體系：理想的衛(wèi)生保健體系：正三角形（金字塔形），不同級(jí)別的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)正三角形（金字塔形），不同級(jí)別的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) 各司其職，提高衛(wèi)生資源利用的成本效益。其他人在基層解決了問題各司其職，提高衛(wèi)生資源利用的成本效益。其他人在基層解決了問題 二、全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展史 全科醫(yī)

17、生主要在北美經(jīng)通科醫(yī)生脫胎換骨 而產(chǎn)生。其發(fā)展史可分為三個(gè)時(shí)期： 第一時(shí)期：通科醫(yī)生時(shí)期 18世紀(jì)中葉19世紀(jì)末。貴族醫(yī)生（歐 洲）通科醫(yī)生（ 個(gè)體開業(yè) 北美）。 第二時(shí)期：?？苹瘯r(shí)期 19世紀(jì)末20世紀(jì)60年代末。分為如下 階段 ?？苹l(fā)展的醞釀階段 19世紀(jì)中葉 1910年。Johns Hopkins醫(yī)學(xué)院的教學(xué)改革 使醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)多面手醫(yī)生方面不再盡力。 第一次?？苹l(fā)展高潮 19101940年， 各?？漆t(yī)學(xué)會(huì)的成立及相應(yīng)的住院醫(yī)師訓(xùn)練項(xiàng) 目，綜合醫(yī)院及相應(yīng)的?？苹?wù)成為熱點(diǎn)。 100 50 10 19101950 1995 專專 科科 醫(yī)醫(yī) 學(xué)學(xué) 興興 起起 與與鼎鼎盛盛 專?？瓶?/p>

18、醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué) 局局 限限性性顯顯示示 - 三、世界范圍全科醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀 美國(guó)美國(guó) 基層服務(wù)基層服務(wù)家庭醫(yī)師大多數(shù)是個(gè)體或群家庭醫(yī)師大多數(shù)是個(gè)體或群 體開業(yè)，在社區(qū)開辦家庭醫(yī)師診所；少數(shù)人在體開業(yè)，在社區(qū)開辦家庭醫(yī)師診所；少數(shù)人在 大醫(yī)院的家庭醫(yī)學(xué)科從事醫(yī)療與教學(xué)活動(dòng)。家大醫(yī)院的家庭醫(yī)學(xué)科從事醫(yī)療與教學(xué)活動(dòng)。家 庭醫(yī)生提供的其實(shí)是一種基礎(chǔ)醫(yī)療保健服務(wù)。庭醫(yī)生提供的其實(shí)是一種基礎(chǔ)醫(yī)療保健服務(wù)。 教育教育 4年大學(xué)教育 12年的基礎(chǔ)教育 4年醫(yī)學(xué)教育 考 入 培訓(xùn)年 獲得 家庭醫(yī)師資格證書 開始基 層醫(yī)療 年獲150分 年在認(rèn)證 四、我國(guó)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展與前景四、我國(guó)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展與前景 全科醫(yī)學(xué)起源于全科醫(yī)

19、學(xué)起源于1818世紀(jì)的歐美，正式建立于世紀(jì)的歐美，正式建立于2020世世 紀(jì)紀(jì)6060年代的美國(guó)，年代的美國(guó)，8080年代后期引入中國(guó)。在我國(guó)已經(jīng)年代后期引入中國(guó)。在我國(guó)已經(jīng) 明文規(guī)定全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的內(nèi)容為預(yù)防、醫(yī)療、保健、明文規(guī)定全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的內(nèi)容為預(yù)防、醫(yī)療、保健、 康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體的服務(wù)?？祻?fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體的服務(wù)。 衛(wèi)生部在關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的意見（衛(wèi)生部在關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的意見（20002000年年 2 2月）中指出月）中指出: :今后，要逐步建立起以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為今后，要逐步建立起以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為 基礎(chǔ)、大中型醫(yī)院為醫(yī)療中心的城市衛(wèi)生

20、服務(wù)體系新基礎(chǔ)、大中型醫(yī)院為醫(yī)療中心的城市衛(wèi)生服務(wù)體系新 格局，逐步做到格局，逐步做到“大病進(jìn)醫(yī)院、小病在社區(qū)大病進(jìn)醫(yī)院、小病在社區(qū)”。 2010/04/01六部委聯(lián)合印發(fā)以全科醫(yī)生為重 點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃， 規(guī)劃提出，到2020年，通過多種途徑培養(yǎng)30萬 名全科醫(yī)生，逐步形成一支數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、 結(jié)構(gòu)合理、適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度需要的基層醫(yī)療 衛(wèi)生隊(duì)伍，基本滿足“小病在基層”的人力支撐要 求。 規(guī)劃規(guī)劃以全科醫(yī)生為重點(diǎn)，圍繞人才的培養(yǎng)、吸引、以全科醫(yī)生為重點(diǎn)，圍繞人才的培養(yǎng)、吸引、 使用環(huán)節(jié)，著重提出了三大工作任務(wù)：使用環(huán)節(jié)，著重提出了三大工作任務(wù)： 大力加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的培

21、養(yǎng) 積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服 務(wù) 用制度和機(jī)制留住并用好基層醫(yī)療衛(wèi)生 人才 總體目標(biāo) 到2020年，在我國(guó)初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生 制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層” 的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān) 系，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī) 生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需 求。 逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度 規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī) 范為“5+3”模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)） 本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。 對(duì)符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)

22、業(yè)助理醫(yī)師， 按需進(jìn)行1-2年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)以提升基本醫(yī)療 和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為主，統(tǒng)一考試，獲得全科醫(yī)生轉(zhuǎn) 崗培訓(xùn)合格證書，可注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。 山東財(cái)政出資支持全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè)山東財(cái)政出資支持全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè) 山東省財(cái)政廳網(wǎng)站日前發(fā)布消息，該省財(cái)政籌集下達(dá)資金3000 萬元，支持6家省、市級(jí)醫(yī)院建設(shè)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地，為 基地配備臨床技能模擬訓(xùn)練教學(xué)器材及設(shè)備。 該省醫(yī)改“十二五”規(guī)劃指出，力爭(zhēng)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 培養(yǎng)1.28萬余名全科醫(yī)生，每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī) 生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有2名3名合格的全科醫(yī)生 青島市市立醫(yī)院（東院）將建全科醫(yī)生臨 床培

23、養(yǎng)基地，該基地位于市南區(qū)東海中路5號(hào) 東部市立醫(yī)院地塊內(nèi)的西北角，占地面積約 3380平米，規(guī)劃停車位53個(gè)。 全科醫(yī)師制度實(shí)施后，居民除了患急癥要到大全科醫(yī)師制度實(shí)施后，居民除了患急癥要到大 醫(yī)院的急診科，患其他病時(shí)可找全科醫(yī)師，由全科醫(yī)醫(yī)院的急診科，患其他病時(shí)可找全科醫(yī)師，由全科醫(yī) 師對(duì)接?？漆t(yī)生。師對(duì)接專科醫(yī)生。 全科醫(yī)師制度的核心是建立居民和全科醫(yī)生之間全科醫(yī)師制度的核心是建立居民和全科醫(yī)生之間 的聯(lián)系，由全科醫(yī)生長(zhǎng)期跟蹤居民的健康情況。的聯(lián)系，由全科醫(yī)生長(zhǎng)期跟蹤居民的健康情況。 根據(jù)青島市衛(wèi)生局曾發(fā)布消息，擬在市立 醫(yī)院、海慈醫(yī)院和市中心醫(yī)院成立全科醫(yī)生科， 海南將建全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)

24、基 地 總投資3800萬 一、全科醫(yī)學(xué)一、全科醫(yī)學(xué) 全科醫(yī)學(xué)是一門整合臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)是一門整合臨床醫(yī)學(xué)、 預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及社會(huì)行為預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及社會(huì)行為 科學(xué)相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性臨床科學(xué)相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性臨床 二級(jí)學(xué)科。二級(jí)學(xué)科。 第二節(jié)全科醫(yī)學(xué)的基本概念 其其 他他 臨臨 床床 醫(yī)醫(yī) 學(xué)學(xué) 學(xué)學(xué) 科科 內(nèi)科 外科 婦科 兒科 全科醫(yī)學(xué)的新觀念、新知識(shí)、新技術(shù)全科醫(yī)學(xué)的新觀念、新知識(shí)、新技術(shù) 全科醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué) （廣度上（廣度上 的專科）的?？疲?來自其他學(xué)來自其他學(xué) 科知識(shí)和技科知識(shí)和技 能的整合能的整合 （深度上的?？疲ㄉ疃壬系膶？疲?立足于社區(qū)，適應(yīng)個(gè)人與人群的衛(wèi)

25、生服務(wù) 需求，強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以 整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式 照顧，并將個(gè)體與群體健康照顧融為一體 （一體化）。 向個(gè)人、家庭與社區(qū)提供連續(xù)、綜合、 便捷的基本衛(wèi)生服務(wù)的新型綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè) 學(xué)科。 二、全科醫(yī)療的定義 是將全科醫(yī)學(xué)是將全科醫(yī)學(xué)/ /家庭醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用家庭醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用 于病人、家庭和社區(qū)照顧的一種基礎(chǔ)于病人、家庭和社區(qū)照顧的一種基礎(chǔ) 醫(yī)療保健的專業(yè)服務(wù)，是基層醫(yī)療保健的專業(yè)服務(wù)，是基層/ /社區(qū)衛(wèi)社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)中的主要醫(yī)療形式。生服務(wù)中的主要醫(yī)療形式。 全科醫(yī)療的特點(diǎn)全科醫(yī)療的特點(diǎn) 強(qiáng)調(diào)持續(xù)性、綜合性、個(gè)體化的照顧 強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患 強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病和維

26、持健康 強(qiáng)調(diào)在社區(qū)場(chǎng)所對(duì)病人提供服務(wù)，并在 必要時(shí)協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外的其他資源。 最大特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)對(duì)服務(wù)對(duì)象最大特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)對(duì)服務(wù)對(duì)象“長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照 顧顧”，這意味著其關(guān)注中心是作為整體人的服務(wù)對(duì)，這意味著其關(guān)注中心是作為整體人的服務(wù)對(duì) 象，并對(duì)其長(zhǎng)期負(fù)有管理責(zé)任。象，并對(duì)其長(zhǎng)期負(fù)有管理責(zé)任。 全科醫(yī)生的定義 是對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、 經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的基礎(chǔ)性醫(yī)療保健服務(wù)， 進(jìn)行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé) 式管理的醫(yī)生。其服務(wù)內(nèi)容涵蓋了不同的性別、 年齡的對(duì)象及其生理、心理、社會(huì)各層面的健 康問題；全科醫(yī)生應(yīng)能在所有與健康相關(guān)的事 務(wù)上，為每個(gè)服務(wù)對(duì)象當(dāng)好健康代理

27、人。 全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別及聯(lián)系 服務(wù)宗旨與職責(zé)上的區(qū)別 服務(wù)內(nèi)容與方式上的區(qū)別 全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的聯(lián)系：各司其職 相互合作 “無縫式”式服務(wù) 全科醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)的關(guān)系 與社會(huì)醫(yī)學(xué)的關(guān)系 與社區(qū)醫(yī)學(xué)的關(guān)系 與“替代醫(yī)學(xué)”或“補(bǔ)充醫(yī)學(xué)”的關(guān)系 資料資料1 1：30003000萬人口以上國(guó)家的萬人口以上國(guó)家的0 01414歲人口占總?cè)丝诘臍q人口占總?cè)丝诘?比例比例 國(guó)名國(guó)名-普查時(shí)間普查時(shí)間-0-01414歲人口占總?cè)丝诒壤龤q人口占總?cè)丝诒壤?少子化程度少子化程度22 日本日本-2005-04-01-13.8%-2005-04-01-13.8%-超少子化超少子化 意大利意大利-2003-01-01-14.3%-2003-01-01-14.3%-超少子化超少子化 西班牙西班牙-2003-07-01-14.5%-2003-07-01-14.5%-超少子化超少子化 德國(guó)德國(guó)-2002-12-31-15.0%-2002-12-31-15.0%-嚴(yán)重少子化嚴(yán)重少子化 烏克蘭烏克蘭-2002-12-31-15.8%-2002-12-31-15.8%-嚴(yán)重少子化嚴(yán)重少子化 中國(guó)中國(guó)-2010-12-31-2010-12-31-16.6%-16.6%-嚴(yán)重少子化嚴(yán)重少子化 俄羅斯俄羅斯-2002-01-01-16.8%-2002-01-01-16.8%-嚴(yán)重少子化嚴(yán)