中藥教學(xué)課件：9清熱藥12

1、 第九章 清熱藥 教學(xué)目的和要求： 1、掌握清熱藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配 伍應(yīng)用、 及分類。 2、明確清熱瀉火、清熱燥濕、清熱涼血、清熱解毒、 清虛熱等特點。 3、了解寒涼傷陽、苦寒?dāng)∥?、苦燥傷津、甘寒助濕?副作用。 4、掌握重點藥的功效、應(yīng)用及相同藥物的異同點。 第九章 清熱藥 概述 1熱的含義： 熱與寒相對而言?！盁帷笔菑陌Y狀上來說的。 不僅指身體發(fā)熱，而且也指體溫不高的熱象。 凡口干、咽燥、面紅目赤、大便干結(jié)、小便黃 赤、舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)、五心煩熱等，均屬 “熱”的范疇。 2熱的分類 表熱發(fā)熱、惡風(fēng)、頭痛、口渴、脈浮數(shù)。 里熱發(fā)熱、口渴、煩躁、小便黃赤、大便干結(jié)、 脈數(shù)。 實熱面

2、紅、目赤、口干、高熱、舌紅、 里熱 苔黃、脈數(shù)有力。 虛熱面色潮熱、五心煩熱、盜汗、 失眠、脈細數(shù) 一定義： 凡以清解里熱為主要作用，治療里熱證的藥物，稱為 清熱藥。 二功效 藥性寒涼 清熱瀉火 清熱燥濕 清解里熱 清熱涼血 清熱解毒 沉降入里 清退虛熱 三適應(yīng)癥： 里熱證 1熱病高熱、口渴、小便黃、大便干、舌紅、苔 黃、脈數(shù)等。 2濕熱所致的痢疾、黃疸。 3、血熱妄行造成的各種出血證。 4、熱毒壅盛造成瘡癰腫毒、目赤腫痛、咽喉腫痛。 5、陰虛發(fā)熱等。 四分類： 由于里熱證的致病因素、疾病表現(xiàn)階段及臟腑、部位的 不同，里熱證有多種證型，需選擇不同的清熱藥進行治 療。 根據(jù)疾病的證型以及藥物的主

3、要性能，清熱藥可分為 1清熱瀉火藥清解氣分熱邪，用于高熱煩渴等氣分實 熱證。（石膏、知母） 2清熱燥濕藥偏于苦燥，能清熱燥濕，用于瀉痢、黃 疸等濕熱證。（黃芩、黃連、黃柏） 3清熱解毒藥清解熱毒，用于熱毒壅盛證，如瘡癰 腫毒、咽喉腫痛、目赤腫痛。（金銀花、連翹） 4清熱涼血藥清解營分、血分熱邪，用于吐衄、發(fā) 斑等血分實熱證。（牡丹皮、生地黃） 5清虛熱藥清虛熱，退骨蒸，用于陰虛發(fā)熱、骨蒸 潮熱等。（地骨皮、銀柴胡） 五注意事項： 1首先應(yīng)辨證準(zhǔn)確。 因里熱病證既有氣分、血分之別，濕熱、熱毒之異， 又有實熱、虛熱之分。故應(yīng)辨別里熱癥屬氣分、還是血 分；是實熱還是虛熱；是一般的火熱，還是濕熱以及里

4、 熱所在的部位（肝熱、肺熱、胃熱） 2根據(jù)病情適當(dāng)配伍。 里熱兼表證與解表藥同用，以表里雙解。 熱在氣分兼血熱（氣血兩燔）清熱瀉火藥與清 熱涼血藥同用（氣血兩清）。 里熱兼有積滯當(dāng)清熱、瀉下同用 3本類藥藥性大多寒涼，易傷脾胃，故脾胃虛弱、 食少便溏者慎用；陰盛格陽、真寒假熱者忌用。 苦燥容易傷陰，陰虛者慎用，或與養(yǎng)陰生津藥同 用 4中病即止，避免克伐太過，以傷正氣。 5夏天用量宜大，冬天用量應(yīng)少。 第一節(jié)清熱瀉火藥 性能特點： 性味：苦寒或甘寒。歸經(jīng)：肺、胃經(jīng)。 功效：清熱瀉火，清泄氣分邪熱 適應(yīng)范圍： （1）熱病邪入氣分證。見高熱、口渴、汗出、 煩躁，甚則神昏譫語，脈洪大等氣分實熱證。 （

5、2）臟腑火熱證。如肺熱咳嗽、胃火牙痛、心 火煩躁、肝火目赤等。 注意事項： （1）體虛有里熱證時，應(yīng)注意顧護正氣，當(dāng)配伍補 虛藥同用。 （2）根據(jù)各藥作用部位不同，有針對性地選擇使用。 重點藥物：石膏、知母、梔子、夏枯草 熟悉藥：蘆根、天花粉、竹葉、決明子 藥材石膏 煅石膏 石膏 石膏 命名：本品為礦石入藥，其煅研醋調(diào)，固密甚于脂膏， 故名。 來源:為硫酸鹽類礦物硬石膏族石膏，主含含水硫酸鈣 (CaSO4.2H20)。 性味：辛、甘，大寒。 歸經(jīng)：肺、胃。 功效:清熱瀉火，除煩止渴，收斂生?。延茫?分析： 性寒清熱 入氣分清氣分實熱 入肺胃 走肌表解肌退熱 味辛發(fā)散 入肺胃清肺胃熱邪 性寒

6、清熱瀉火熱去火消，津液自生 甘寒相合 滋陰清熱 味甘滋補陰液陰液得補，火熱自消 生津止渴 熱清渴止，心煩可除除煩止渴 煅用則宣散之性變?yōu)槭諗渴諗可?性能特點:本品辛甘大寒入肺胃，生用內(nèi)清肺 胃之火，外解肌膚高熱，并除煩止渴，為清 熱瀉火之首藥，溫病氣分實熱非此不能除； 且善清肺熱，又瀉胃中之火為治肺熱咳嗽、 胃火牙痛之良藥。煅后外用，又能清熱收濕 斂瘡生肌，常用于瘡瘍不斂、濕疹、水火燙 傷等。 應(yīng)用 1氣分實熱證。壯熱、煩渴、汗出、脈洪大等 本品善解肌退熱、清熱瀉火、除煩止渴，為清瀉肺 胃二經(jīng)氣分實熱的要藥。 治溫?zé)岵⌒霸跉夥种畨褵?、煩渴、汗出、脈洪大， 常與知母相須為用，如白虎湯。 兼氣陰

7、虛者，加人參（黨參）如人參白虎湯。若溫 邪漸入血分，氣血兩燔而見高熱不退、發(fā)斑疹，常 與玄參、丹皮、梔子清熱涼血藥同用，共奏氣血兩 清之效，如清瘟敗毒飲、化斑湯。 2肺熱喘咳。 本品辛寒入肺經(jīng)，有清泄肺熱作用。（但無止咳平 喘作用） 治邪熱襲肺的發(fā)熱、咳嗽、氣急鼻煽，常配麻黃、杏 仁、甘草，以清宣肺熱而平喘，即麻杏石甘湯。 3胃火牙痛。 本品入胃經(jīng)能清胃瀉火。治胃火上攻，牙齦腫痛， 常配黃連、升麻等，如清胃散。 治胃熱陰虛，牙痛煩渴，常配知母、牛膝，如玉女煎 4瘡瘍潰后不斂，濕疹，水火燙傷。 治瘡瘍潰后不斂，常與升藥配伍，如九一丹；治濕 疹，常與黃柏、枯礬等同用； 治水火燙傷，常配青黛、黃柏等

8、。 生用清熱瀉火，除煩止渴。多用于熱病氣分證 煅用清熱力遜，收斂生肌力專。（多外用） 用法用量:煎服，1560g。打碎先煎。外用適量，研 末撒敷患處。 必要時亦可用到120g，但用藥時間不宜過長，應(yīng)“熱 退即撤”否則常致嘔逆，食欲不振，大便稀溏、腹痛。 使用注意:脾胃虛寒者慎用。 藥 知母 藥材知母 （知母肉） 藥材知母 （毛知母） 知母 知母 來源：為百合科多年生草本知母的干燥根莖入藥。 產(chǎn)地：主產(chǎn)于河北、山西、陜西、內(nèi)蒙古等地。 采集與炮制：春、秋二季采挖，除去須根和泥土， 曬干，習(xí)稱“毛知母”；趁新鮮剝?nèi)ネ馄?，曬干?習(xí)稱“知母肉”。切厚片，生用或鹽水炙用。 性味：苦、甘，寒。 歸經(jīng)：肺

9、、胃、腎。 一般苦寒藥如黃連、黃芩、梔子都有化燥傷陰之弊， 知母無此缺點，并有滋陰降火之作用。 功效：清熱瀉火，滋陰潤燥。 其質(zhì)地柔潤，為清潤之品。 分析： 味苦性寒清熱瀉火 肺上清肺熱而瀉火 胃中清胃熱而生津 味甘性潤滋補陰液 腎下滋腎陰而退虛熱 清熱瀉火，滋陰潤燥 性能特點：本品苦甘寒，入肺、胃、腎經(jīng)。上能清 肺潤肺，中能瀉胃生津，下能滋腎降火。既清熱瀉 火以清實熱，又滋陰潤燥而退虛熱。不僅治溫病氣 分壯熱之證，而且治肺熱或陰虛咳嗽、陰虛消渴、 骨蒸潮熱等證。 臨床應(yīng)用： 1氣分實熱證。 病因病理：溫?zé)岵⌒盁峥菏ⅲ苽蛞骸?本品有清熱瀉火、除煩止渴之效。治邪在氣分之 壯熱、煩渴、脈洪大，

10、常與石膏相須配伍，如白 虎湯。 2肺熱咳嗽，陰虛燥咳。 本品既清肺熱，又潤肺燥。治肺熱咳嗽，咯痰色 黃，常與貝母、黃芩、桑白皮等同用，如二母寧 嗽丸；治肺熱傷陰，燥咳無痰，常配貝母，即二 母散（證治準(zhǔn)繩）。 3陰虛消渴，腸燥便秘。 本品有滋陰潤燥、生津止渴作用。治內(nèi)熱傷津、口渴 引飲，可配葛根、天花粉、五味子等，如玉液湯。 腸燥便秘，常與生首烏，當(dāng)歸、火麻仁同用。 4骨蒸潮熱。 病因病理：腎陰虧虛，陰虛火旺。 本品能滋腎陰，退虛熱。治腎陰虧虛，骨蒸潮熱，遺 精盜汗，常與黃柏合六味地黃丸同用，如知柏地黃丸。 若陰虛火旺，真陰耗竭，骨蒸潮熱，遺精盜汗，與龜 板、黃柏、熟地黃等同用，如大補陰丸。 配

11、伍：實熱實火常與石膏、黃芩配伍；虛熱虛火多與 地黃、黃柏配伍；肺熱咳嗽多與貝母、桑白皮合用； 消渴多飲多與花粉、地黃同施。 知母可用于上中下三焦，用于上焦多與貝母相配，走 上焦清肺火解虛煩止咳嗽；同石膏相配走中焦解壯熱 而止煩渴；同黃柏走下焦瀉腎火療骨蒸 潮熱。 用法：生用瀉火力強； 鹽水炙滋補腎陰，退骨蒸潮熱。 用法用量：煎服，612g。 使用注意：脾虛便溏者慎用。 鑒別比較： 石膏 清熱瀉火，除煩止渴，治氣分實熱及肺熱咳嗽 知母 但石膏辛甘大寒，重在清解，善解肌膚高熱，兼治 胃火牙痛，發(fā)斑；煅用收斂生肌，治瘡瘍潰而不斂， 水火燙傷。 知母苦甘寒質(zhì)潤，重在清潤，善滋陰潤燥，治骨蒸 潮熱、陰虛

12、消渴及陰虛燥咳。 故肺熱咳喘多用石膏，陰虛燥咳多用知母；氣分實 熱二者配伍明顯增強清熱瀉火作用。 知母甘寒入腎經(jīng)，善滋腎陰退虛熱。 二藥滋陰降火 黃柏苦寒入腎經(jīng)，善瀉腎火退虛熱 相得益彰 蘆葦 藥材蘆根 蘆根 瓜蔞（雄花） 瓜蔞（雌花） 藥材天花粉 天花粉 藥材 淡竹 藥材竹葉 竹葉 藥材 藥材淡竹葉 淡竹葉 淡竹葉 梔子 藥材梔子 梔子 梔子 命名：原名卮子。卮者酒器也。本品子實形象似卮， 故名，后遂作梔子。 來源：為茜草科常綠灌木梔子的干燥成熟果實。 采集與炮制：911月采收。蒸制至上氣或置沸水中 略燙，取出，干燥。生用、炒用或炒炭用。 性味：苦，寒。 歸經(jīng)：心、肝、肺、胃、三焦。 功效：

13、瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒，消腫止痛 分析： 味苦祛濕 清熱利濕 入心肺-瀉心肺胸膈之熱邪而除煩 入心肝-清血分熱邪而涼血止血 性寒清熱 瀉火解毒 入肝經(jīng)-清利肝膽濕熱而退黃 性能特點：本品苦寒以清瀉為功，善清三焦之火，尤 善清心除煩，為治熱病心煩之要藥。其性清利，導(dǎo)濕 熱之邪從小便而出，又為濕熱黃疸所常用。既入氣分 而瀉火解毒，又入血分能涼血止血，以治熱毒瘡瘍、 血熱出血。此外，外用有消腫止痛之效，可治跌打損 傷之腫痛。 總之：梔子上清心肺，中清胃熱、下清肝火，既清氣 分熱，又清血分熱，還可泄利濕熱，為通泄三焦實火， 清熱涼血之良藥。 應(yīng)用： 1熱病心煩。 病因病理：熱邪內(nèi)擾，熱郁胸膈。

14、癥見：心煩郁悶，燥擾不寧。本品有清心除煩之效，每 與淡豆豉配伍，以宣泄熱邪、解郁除煩，如梔子豉湯。 若治熱病高熱煩躁，神昏譫語，常與黃芩、黃連、大黃 等配伍，如黃連解毒湯。 2濕熱黃疸。（急性黃疸性肝炎） 病因病理：濕熱郁蒸肝膽而致。 癥見：身黃、目黃、小便黃，發(fā)熱、小便短赤。 本品能清利肝膽濕熱而退黃疸，常與茵陳蒿、大黃等 配伍，以增強利濕退黃作用，即茵陳蒿湯。亦可與黃 柏、甘草配伍，即梔子柏皮湯。臨床常用于傳染性肝 炎、膽結(jié)石、膽囊炎、新生兒黃疸等，如脅痛明顯可 加郁金、枳殼、木香等行氣止痛藥。 3血熱出血。 本品能瀉火涼血。治血熱妄行的吐血、衄血、尿血等， 可配伍白茅根、生地黃、黃芩等涼

15、血止血藥同用。 4熱毒瘡瘍。 本品有瀉火解毒作用。治瘡瘍紅腫熱痛，常與金銀花、 蒲公英、連翹等同用。 此外，本品尚有消腫止痛作用。生梔子粉用黃酒調(diào)成 糊狀，外敷，治跌打損傷之腫痛；生梔子粉調(diào)雞蛋清 外敷，治療水火燙傷。 生用清熱瀉火作用強，善治氣分實熱證。 炒梔子用小火炒至金黃色 減其苦寒 焦梔子用大火炒至焦糊色 涼血作用強 梔子炭用大火炒至黑褐色，止血作用強。 梔子衣（果皮）偏于達表去肌表熱 梔子仁（種子）偏于走里清內(nèi)熱 用法用量：煎服，3l0g。 夏枯草 藥材夏枯草 夏枯草 夏枯草 命名：本品夏至后枯萎，故名。 別名：夏枯頭、白花草、枯草穗 來源：為唇形科多年生草本植物夏枯草的果穗 產(chǎn)地：

16、我國各地均產(chǎn)，生于路旁、山坡草叢。 采集炮制；夏季花穗半枯時割下全草，曬干用 性味：苦、辛，寒。 歸經(jīng)：肝、膽 功效：清肝火、平肝陽，散郁結(jié) 王昂：“夏枯草入肝經(jīng)，清肝熱、散肝郁、 貫肝血，為眼科要藥”。 應(yīng)用： 1、目赤腫痛，眼珠脹痛，頭痛眩暈。 肝火上炎，目赤腫痛，頭痛眩暈常與菊花、蟬蛻、 石決明等藥配伍。 高血壓、青光眼，眼珠脹痛，常配伍白蒺藜、決明 子、黃芩、生地、石斛等。 肝陰不足，目珠疼痛，至夜尤甚者，常與當(dāng)歸、枸 杞子、生地、白芍等養(yǎng)陰藥配伍。 2、瘰疬癭瘤 病因病理：肝郁化火，痰火郁結(jié)，結(jié)于頸項。 夏枯草有清熱散結(jié)作用，可單用煎服或熬膏服，并以 膏涂患處。 夏枯草配全瓜蔞、白芷

17、、蒲公英、漏蘆，治乳房結(jié)塊。 夏枯草配牛蒡子、馬勃、板藍根，治療腮腺炎。 用量用法：1015g。煎服或熬膏服。 按語：夏枯草辛苦寒，入肝膽經(jīng)，苦寒泄熱、 辛能散結(jié)為肝經(jīng)實熱痰火郁結(jié)之要藥；肝開 竅于目，凡目赤腫痛、目珠脹痛、頭痛眩暈 等是為主治；瘰疬癭瘤亦為首選。 小決明 決明 決明 藥材決明 鴨跖草 藥材鴨跖草 鴨跖草 谷精草 藥材谷精草 谷精草 密蒙花 藥材密蒙花 密蒙花 青葙 藥材青葙子 青葙子 第二節(jié)清熱燥濕藥 性能特點 性味：苦寒，苦能燥濕，寒能清熱 功效：清熱燥濕，兼瀉火解毒。 適應(yīng)范圍：主要用于濕熱證。 注意事項：本類藥物苦寒伐胃，性燥傷陰，凡脾胃 虛寒或津傷陰虧者當(dāng)慎用，或酌情

18、配合健脾益胃、 養(yǎng)陰生津藥同用。 黃芩 藥材黃芩 黃芩 黃芩 命名：芩者黔（黑色）也。本品乃黃黑之色也。故名。 （外皮棕褐色，斷面鮮黃或黃綠色） 來源：為唇形科多年生草本植物黃芩的干燥根入藥。 采集與炮制：春、秋二季采挖。曬干。生用或炒用、 酒炙用。 性味：苦，寒。 歸經(jīng)：肺、胃、膽、大腸。 功效：清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。 分析： 味苦燥濕 清熱燥濕 瀉火解毒 性寒清熱 火熱去血循經(jīng)運行涼血止血 苦寒清熱瀉火 熱去血寧則胎自安清熱安胎 清熱安胎：熱為陽邪，陽邪主動，若熱邪內(nèi)擾，犯 及胞宮，勢必損胎動血而使胎動不安（胎兒不能在 母體內(nèi)正常生存而不安）黃芩苦寒清熱瀉火，熱去 血寧則胎自安，

19、故有安胎之功。 性能特點：本品苦寒，入肺、胃、膽、大腸經(jīng)。 為清熱燥濕，瀉火解毒常用品，臨床用于濕熱 諸證。因入肺經(jīng)尤以清肺熱為其特長而治肺熱 咳嗽；又能清膽火而和解少陽，治邪在少陽， 寒熱往來；兼入血分，能直折火勢而涼血止血， 清熱安胎，治血熱出血，胎熱不安。 臨床應(yīng)用： 1各種濕熱證。 本品苦寒，能清熱燥濕，善清肺胃膽及大腸 之濕熱。 （1）濕溫、暑濕（胸脘痞悶、身熱不揚、惡 心嘔吐，舌苔黃膩）常與滑石、白豆蔻等滲 利化濕藥配伍，如黃芩滑石湯。 （2）濕熱黃疸（濕熱蘊結(jié)肝膽） 黃芩多作輔助藥，每與茵陳蒿、梔子等利濕 退黃藥同用。 （3）濕熱瀉?。駸崽N結(jié)大腸） 癥見：瀉痢腹痛，里急后重，便

20、下膿血或如魚 腦粘稠，臭穢。常與葛根、黃連等配伍，如葛 根芩連湯、加減芍藥湯。 （4）濕熱淋證（濕熱下注膀胱） 見小便澀痛，尿急、尿頻等。可配木通、白茅 根、車前子等同用。 2肺熱咳嗽。 本品入肺經(jīng)，善清肺熱。治肺熱咳嗽，可單味 應(yīng)用，即清金散；或與瓜蔞、枳實、膽南星等 配伍，如清氣化痰丸。 3熱病煩渴，寒熱往來。 本品有清熱瀉火作用。治外感熱病，邪郁于內(nèi)， 壯熱煩渴，溲赤便秘，常與梔子、大黃、薄荷等 同用，如涼膈散。 本品兼入膽經(jīng)，治邪在少陽寒熱往來，與柴胡同 用，可和解少陽，如小柴胡湯。在此取其清解熱 邪作用。黃芩與柴胡同有退熱作用，二藥合用， 為治少陽邪熱的專劑，所不同的是： 黃芩退熱，

21、由于“寒以勝之”（苦寒直折，以寒勝熱 之意）直折火熱之本。 柴胡退熱，由于“苦以發(fā)之”（發(fā)散之意）散火熱 之標(biāo) 4咽喉腫痛，癰腫瘡毒。 本品能瀉火解毒、清熱消腫。治熱盛咽痛，常 配伍連翹、金銀花、板藍根等清熱解毒藥同用。 5血熱出血證。 病因病理：內(nèi)熱亢盛，迫血妄行所致。 本品炒炭能涼血止血。治熱盛迫血妄行的吐血、 衄血、便血、崩漏等，常與生地、白茅根等涼 血止血藥同用。 6胎動不安。 病因病理：熱犯胞宮、動血損胎。 本品有清熱安胎之效。治胎熱胎動不安，見： 胎動不安，少腹疼痛出血，兼有惡心、嘔吐、 心中煩熱，口中吐水，腹部不適，饑不欲食。 常配伍竹茹、陳皮、生姜、黃連、蘇梗等。 治氣虛血熱胎

22、動不安，常配伍白術(shù)等安胎藥， 如芩術(shù)湯。 條芩、子芩（生長年少的子根）嫩根，體重堅實，性 沉，偏瀉大腸火，清下焦?jié)駸?。常用清熱安胎?枯芩、片芩（生長年久的宿根）根心空腹，中空體輕， 性浮，偏清肺火，清上焦?jié)駸帷?生用清熱燥濕，瀉火解毒 炒用清熱安胎（下焦有熱，胎動不安） 酒炒清上焦?jié)駸?炒炭涼血止血（用以血熱妄行之出血及胎動胎漏） 用法用量：煎服，310g。 使用注意：脾胃虛弱、食少便溏者慎用。 藥材黃連(味連) 藥材黃連(雅連) 黃連 黃連 命名：顏色黃，根須細，有珠似的串連，故名。 來源：為毛茛科多年生草本黃連、三角葉黃連或云連的 干燥根莖入藥。 味連（產(chǎn)于長江兩岸） 雅連、川連（產(chǎn)于四

23、川，質(zhì)量好） 云連（產(chǎn)于云南） 采集與炮制：秋季采挖。干燥。生用或炒用、炙用。 性味：苦，寒。 歸經(jīng)：心、肝、胃、大腸。 功效：清熱燥濕，瀉火解毒。 分析： 苦寒入胃、大腸經(jīng)清胃腸濕熱 苦寒入心、胃經(jīng)清心胃之火除煩止嘔 性能特點：黃連苦寒，清熱燥濕力強，入心、 肝、胃、大腸經(jīng)，善清中焦?jié)駸?，尤為治濕?瀉痢要藥；又清心熱、瀉胃火，為治心熱煩躁 失眠及胃熱嘔吐之良品。亦常用治瘡癰濕疹、 疔毒、目赤腫痛等。 應(yīng)用： 1胃腸濕熱，瀉痢嘔吐。 用于濕熱所致的多種疾病，本品大苦大寒，清熱燥濕 力大于黃芩，因其歸胃、大腸經(jīng)，善清中焦?jié)駸帷?故多用于胃腸濕熱（中焦?jié)駸釣橹鳎橹螡駸釣a痢要 藥。 瀉痢腹痛，里

24、急后重與木香同用（香連丸） 痢疾發(fā)熱配黃芩、葛根（葛根芩連湯） 下利膿血配當(dāng)歸、白芍、木香（芍藥湯） 熱毒瀉痢配白頭翁、黃芩、秦皮（白頭翁湯） 黃連善清胃止嘔，為止嘔要藥。 濕熱嘔吐（脘腹痞滿、惡心嘔吐）常與半夏、干姜等 配伍，以辛開苦降、和胃除痞。（如半夏瀉心湯）。 胃熱嘔吐配竹茹、半夏、陳皮（黃連橘皮竹茹湯） 肝郁化火，胃失和降所致嘔吐吞酸配吳茱萸（左 金丸） 2熱病高熱，心煩失眠，血熱吐衄。 本品有清熱瀉火解毒之效，尤其善清心經(jīng)實火 （1）熱病高熱神昏、煩躁不寧，常與黃芩、黃柏、 梔子等瀉火解毒藥配伍，即黃連解毒湯。 （2）陰虛火旺，失眠心煩，常與白芍、阿膠等補養(yǎng) 陰血藥配伍，如黃連阿膠

25、湯；心腎不交，夜不能寐 者，每與肉桂同用，即交泰丸。 （3）心火內(nèi)盛，迫血妄行，吐血衄血，多與大黃、 黃芩配伍，以清心瀉火，涼血止血，如大黃瀉心湯。 3癰腫瘡毒，皮膚濕瘡，目赤牙痛。 本品能瀉火解毒、清熱療瘡。亦為外科瘡家要藥 （1）熱毒瘡瘍，常與黃芩、黃柏、梔子等配伍 如黃連解毒湯。 （2）皮膚濕瘡，可用黃連制膏外用。 （3）目赤腫痛，以本品用人乳浸汁滴眼；黃連煎水 外用洗目，可治目赤、目痛，暴發(fā)火眼。 （4）黃連汁外涂，治口舌生瘡。 （5）胃火牙痛，常配石膏、升麻、丹皮等。 此外：本品清胃火，對于胃火熾盛，消谷善饑， 煩渴多飲的中消證，常配伍天花粉、地黃等清 熱生津之品。 配伍應(yīng)用，一寒一

26、熱，一陰一陽，互相配伍，互相制 約而取效。 黃連配吳茱萸（左金丸）胃痛、嘈雜、泛吐酸水 （肝火犯胃，肝胃不和，胃失和降） 黃連配木香（香連丸）濕熱痢疾 黃連配干姜（陰陽散）用治口瘡 黃連配肉桂（交泰丸）用于心腎不交 生用清熱燥濕，瀉火解毒 清炒減其苦寒之性（炒黃連） 姜汁炙清胃止嘔，用于嘔吐（姜黃連） 酒炙多用于清上焦火（酒黃連） 豬膽汁炙瀉肝膽實火 用法用量：煎服，210g。外用適量。 應(yīng)用小量（36g）藥理學(xué)認(rèn)為苦味有健胃作用 古時有“黃連厚腸胃之說”。 使用注意：脾胃虛弱及陰虛津傷者慎用。 藥材黃柏(川黃柏 ） 藥材黃柏(關(guān)黃柏) 黃皮樹 黃檗 黃柏 黃柏 命名：色黃，以檗木樹皮入藥，故

27、名。 來源：為蕓香科落葉喬木黃檗或黃皮樹的干燥樹 皮。前者習(xí)稱“關(guān)黃柏”，主產(chǎn)于遼寧、吉林、 黑龍江、河北、內(nèi)蒙古等地；后者習(xí)稱“川黃 柏”，主產(chǎn)于四川、貴州、云南等地。 采集與炮制：36月間采收。剝?nèi)淦?，曬干?平。生用或炙用、炒炭。 性味：苦，寒。 歸經(jīng)：腎、膀胱、大腸。 功效：清熱燥濕，瀉火解毒，退虛熱。 分析： 性寒清熱 走下焦-清下焦?jié)駸?入腎膀胱大腸 味苦燥濕 入腎經(jīng)-瀉腎火退虛熱 性能特點：本品苦寒，入腎、膀胱、大腸經(jīng)。清熱燥 濕之中擅清泄下焦?jié)駸幔瑸橹蜗陆節(jié)駸嶂T證如帶下、 熱淋、足膝腫痛等所常用。且瀉火解毒，治瘡癰、濕 疹、濕瘡。善清腎火、退虛熱，治陰虛發(fā)熱、盜汗遺 精。為實

28、熱、虛熱兩清之品。 應(yīng)用 1濕熱帶下，熱淋，足膝腫痛，瀉痢，黃疸。 本品苦寒沉降，清熱燥濕，善清下焦?jié)駸帷?（1）濕熱帶下（濕熱下注胞宮）帶下腥臭、黃濁， 常與車前子、白果等配伍（易黃湯） （ 2）熱淋（濕熱蘊結(jié)膀胱，小便淋瀝澀痛）常配合 木通、滑石等同用。 （3）足膝腫痛（濕熱流注下肢）多與牛膝、蒼術(shù)配 伍，（三妙丸） （4）濕熱瀉痢，配白頭翁、黃連、秦皮（白頭翁湯 （5）濕熱黃疸，與梔子、甘草配伍，即梔子柏皮湯 2瘡癰腫毒，濕疹濕瘡。 本品有瀉火解毒、清熱燥濕之效。 內(nèi)服常與黃連、梔子等配伍 治熱毒瘡瘍 外用將本品研細末，加豬膽汁調(diào)敷 內(nèi)服與苦參、荊芥、蒼術(shù)等配伍 濕疹濕瘡 外用配青黛、滑石、甘草研末外敷 3陰虛發(fā)熱，遺精盜汗。 病因病理：肝腎陰虛，陰不制陽，虛火妄動 本品入腎而有瀉相火、退虛熱作用。 治陰虛火旺，腰酸耳鳴、骨蒸潮熱、遺精盜汗 等癥，常與知母、地黃