脛腓骨骨干骨折

1、.脛腓骨骨干骨折脛腓骨骨干骨折在全身骨折中最為常見(jiàn)。10歲以下兒童尤為多見(jiàn)。其中以脛骨干單骨折最多，脛腓骨干雙折次之，腓骨干單骨折最少。脛骨是連接股骨下方的支承體重的主要骨骼，腓骨是附連小腿肌肉的重要骨骼，并承擔(dān)1/6的承重。脛骨中下1/3處易于骨折。脛骨上1/3骨折移位，易壓迫腘動(dòng)脈，造成小腿下段嚴(yán)重缺血壞死。脛骨中1/3骨折淤血潴留在小腿的骨筋膜室，增加室內(nèi)壓力造成缺血性肌攣縮。脛骨中下1/3骨折使滋養(yǎng)動(dòng)脈斷裂，易引起骨折 延遲愈合。病因本病多由于直接暴力引起，直接暴力多見(jiàn)為壓砸、沖撞、打擊致傷，骨折線為橫斷或粉碎型；有時(shí)兩小腿在同一平面折斷，軟組織損傷常較嚴(yán)重，易造成開(kāi)放性骨折。間接暴力

2、多見(jiàn)為高處跌下，跑跳的扭傷或滑倒所致的骨折；骨折線常為斜型或螺旋型，脛骨與腓骨多不在同一平面骨折。臨床表現(xiàn)局部疼痛、腫脹，畸形較顯著，表現(xiàn)成角和重疊移位。應(yīng)注意是否伴有腓總神經(jīng)損傷，脛前、脛后動(dòng)脈損傷，脛前區(qū)和腓腸肌區(qū)張力是否增加。往往骨折引起的并發(fā)癥比骨折本身所產(chǎn)生的后果更嚴(yán)重。脛腓骨骨折易發(fā)生那些并發(fā)癥？1、感染：發(fā)生率比較高，多發(fā)生在手術(shù)后早期；2、脫位；血栓形成；神經(jīng)損傷，血管損傷，3、小腿骨筋膜綜合征，觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)，足趾血循，足趾活動(dòng)等 脛腓骨骨折術(shù)后如何保持肢體功能位？1、早期進(jìn)行股四頭肌的等長(zhǎng)收縮，足趾的主動(dòng)屈伸和髕骨被動(dòng)活動(dòng)；2、抬高患肢，抬臀活動(dòng)。；3、術(shù)后3天做膝關(guān)節(jié)屈

3、曲活動(dòng)，外固定術(shù)后5-7天做扶拐患肢不負(fù)重下床活動(dòng)，外固定去除后充分練習(xí)各關(guān)節(jié)活動(dòng)，之間負(fù)重活動(dòng)。4、禁止做患肢旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，影響骨折穩(wěn)定導(dǎo)致骨不連接； 脛腓骨骨折術(shù)后如何早期進(jìn)行康復(fù)？1、（1）術(shù)后1天床頭開(kāi)始做踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸練習(xí)； （2）股四頭肌，蟈繩肌的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，繃緊大腿肌肉約10秒，每日3-5組，每組10-15次； （3）臀骨的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，臀部收縮10秒，再放松，510次或更多，反復(fù)練習(xí)；（4）配合下肢的按摩治療，可促進(jìn)血液回流。2、早期膝關(guān)節(jié)CPM機(jī)功能鍛煉，鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，其速度與范圍以患者的疼痛及切口的疼痛等進(jìn)行調(diào)整。3正確指導(dǎo)使用拐杖，練習(xí)使用雙拐及健腿的支撐站立以及患肢在不負(fù)重狀態(tài)下的行走。外固定去除后充分練習(xí)各關(guān)