沖管 封管操作細則

1、沖管、封管操作細則【定義】給予不相容藥物和液體前后，以生理鹽水沖洗或肝素 鹽水封閉各種留置導管的過程。其可以將導管內(nèi)殘留的藥液沖入血 流，以促進和保持導管通暢，避免藥液刺激局部血管，防止不相容 藥物和液體的混合。【護理要點】1、 給予不相容的藥物和液體前后，使用生理鹽水或肝素鹽水 進行正壓沖管、封管，保持通暢的靜脈輸液通路。24h 容量不超過 30ml。2、 沖管方法。沖管液通常為生理鹽水，采用脈沖式?jīng)_洗方法， 使生理鹽水在導管內(nèi)形成小旋窩，有利于把導管內(nèi)的殘留藥物沖洗 干凈。3、 正壓封管方法。鋼針方法：將針尖留在肝素帽內(nèi)少許，脈 沖式推注封管液剩 1ml 時，一邊推封管液，一邊拔針頭（推液

2、速 度大于拔針速度），確保留置導管內(nèi)充滿封管液，使導管內(nèi)無藥液 或血液。無針接頭方法：沖管后拔除注射器前將小夾子盡量靠近穿 刺點，夾畢小夾子后拔除注射器。4、 勿使用暴力沖管。外周留置針可使用 5ml 注射器進行沖管， picc 導管應(yīng)用 10ml 以上的注射器進行沖管，其他導管可根據(jù)沖 管液體量選擇注射器。 picc 導管嚴禁使用小于 10ml 的注射器， 因小于 10ml 的注射器可產(chǎn)生較大的壓力，如遇導管阻塞可致導管 破裂。抽血或輸注胃腸外營養(yǎng)液等高黏滯性藥物后，用 20ml 生理 鹽水沖管。5、 輸液前，如果遇到阻力或者抽吸無回血，應(yīng)進一步確認導 管的通暢性。不應(yīng)強行沖洗導管。6、 肝

3、素鹽水的配制建議：濃度為 100u/ml 的肝素鹽水（1 支 12 500u 肝素加入 125ml 生理鹽水中），多用于成人；濃度為 10u/ml 的肝素鹽水（ 1 支 12 500u 肝素加入 1 250ml 生理鹽水 中），多用于小兒。7、 沖管液的最小量應(yīng)為導管和附加裝置容量的 2 倍。8、 輸液港在一段較長時間不使用時，應(yīng)每 4 周沖管、封管 1 次。【患者教育】告知患者觀察自身有無出血傾向，如發(fā)生牙齦出 血、皮膚輕微磕碰后瘀青等現(xiàn)象時，應(yīng)及時告訴護士。【并發(fā)癥預(yù)防及處理】1、 應(yīng)常規(guī)對使用肝素鹽水封管的患者進行血小板監(jiān)測。2、 對于有凝血機制障礙的患者，不使用肝素鹽水封管。封管步驟 沖管液及用量外周靜脈留置針sash 或 sas 510ml 生理鹽水中心靜脈導管/picc sash10ml 以上生理鹽水封管液選擇 肝素液濃度（選用 10ml 以上注 射器）生理鹽水或肝素鹽水 肝素鹽水10 100u 肝素 /ml 100u 肝素 /ml 生理 生理鹽水 鹽水封管液用量2ml封管液用量=（導管容積+附加裝置容積）*