全血細胞計數(shù)教學文案

1、大慶油田總醫(yī)院集團乘風醫(yī)院檢驗科質(zhì)量手冊1全血細胞分析（血常規(guī)）檢測第1頁、共13頁第1版、第3次修訂規(guī)程編寫：戴濤日期：2006-6-2附件3： SOP文件、臨檢審核：王崇波日期:2011-3-301 儀器檢測原理定量地吸取血液取樣，按規(guī)定的倍率稀釋后，被送入各檢測器容器，在檢測容器 中，有孔眼狀細孔，在其兩側(cè)的電極之間通有直流電。當浮游在稀釋試樣中的血 球，通過細孔時，電極之間的直流電阻將發(fā)生變化。根據(jù)直流電阻的變 化血球的大 小作為電脈沖被檢測出來。根據(jù)電脈沖的個數(shù)，可算出血球數(shù)。另夕卜，可通過求 該脈沖大小，就可按血球的大小描出粒度分布，并且，通過解析粒度分布，可得到 各種解析數(shù)據(jù)。1

2、.1 WBC、HGB檢測原理（1）全血模式：1）血液通過吸液管被吸入旋轉(zhuǎn)閥；2）由旋轉(zhuǎn)閥定量的6卩L的血液，用稀釋液1.994ML被移送到WBC檢測器的冋 時，添加WBC/HGB溶血齊IJ1.0ML，成1 ： 500的稀釋試樣。這個狀態(tài)下約使 其反應10秒后，在白細胞膜保持原來的狀態(tài)下，紅細胞發(fā)生溶血，血小板收縮。同時血紅蛋白變成紅色的正鐵化的血紅蛋白。3）WBC檢測器中的被稀釋/溶血后的試樣中，約1ML被移送到HGB檢測器。4）WBC檢測器中的試樣，通過細孔被吸引500卩L,這時，根據(jù)PC檢測法，對 血球通過細孔時的脈沖數(shù)進行計數(shù)。5）在HGB測量器中，由發(fā)光二極管照射波長為555NM的光，

3、能照射到HGB細 胞中的試樣。此試樣的濃度作為吸光率的測量，與試樣進入前測量的只有稀釋液 時的吸光率相比較，以求出HGB （血紅蛋白值）。（2）稀釋模式：1） 事先用清洗液稀釋成1 : 26的血液試樣，通過吸液管被吸入旋轉(zhuǎn)閥。2）由旋轉(zhuǎn)閥定量的78卩L稀釋血液，用稀釋液1.922ML被送到WBC檢測器的 同時，添加WBC/HGB溶血齊IJ 1.0ML，成1 : 1000的稀釋試樣。這個狀態(tài) 下 約使其反應溶血，血小板收縮。同時血紅蛋白變成紅色的正鐵化的血紅蛋白。3）WBC檢測器中的被稀釋溶血后的試樣中，約1ML被移送到HGB檢測器。4）WBC檢測器中的試樣，通過細孔吸引500卩L,這時，根據(jù)D

4、C檢測法，對血 球通過細孔時的脈沖數(shù)進行計數(shù)。5）在HGB測量器中，由發(fā)光二極管照射到HGB細胞中的試樣。此試樣的濃度 作為吸光度被測量，與試樣進入前測量的只有稀釋液時的吸光度相比較，以求出 HGB （血紅蛋白值）。大慶油田總醫(yī)院集團乘風醫(yī)院檢驗科1全血細胞分析（血常規(guī)）檢測質(zhì)量手冊第2頁、共13頁第1版、第3次修訂規(guī)程編寫：戴濤日期：2006-6-2附件3： SOP文件、臨檢審核：王崇波日期：2011-3-301.2RBC、PLT測量原理(1 )全血模式：1) 血液通過吸液管被吸入旋轉(zhuǎn)閥。2) 由旋轉(zhuǎn)閥定量4.0卩L血液，用稀釋液1.996ML稀釋成1 : 500,作為稀釋試 樣 被移送到攪

5、拌容器。(第一次稀釋)。3) 接著，被稀釋成1 : 500的試樣用旋轉(zhuǎn)閥定量40卩L,用稀釋液1.960卩L稀 釋成1 ： 25000,被移送到RBC/PLT檢測器。(第二次稀釋)4) RBC/ PLT檢測器中的試樣，通過細孔被吸取250卩L。同時，RBC及PLT由 DC檢測法被計數(shù)。同時，HCT (紅細胞比積)，由紅細胞脈波峰值檢測法 來求 出。(2 )稀釋模式：1 )用清洗液事先稀釋1 : 26的血液試樣，用吸液管吸入旋轉(zhuǎn)閥。2) 旋轉(zhuǎn)閥定暈2.08卩L的稀釋血液，用1.99792ML的稀釋液被移到RB (/PLT 檢測器，稀釋成1 : 25000的稀釋試樣。3) RBC/PLT檢測器中的

6、試樣，通過細孔被吸引250卩L,同時RBC及PLT根 據(jù) DC檢測法來計數(shù)。同時，HCT (紅細胞比積值)根據(jù)紅細胞脈沖波峰值檢測法 求出。1.3紅細胞計算紅細胞常數(shù)(紅細胞平均體積，紅細胞平均血紅蛋白量，紅細胞平均血紅蛋白濃 度)根據(jù)RBC、HGB及HCT來求出。(1) 細胞平均體積(MCV )根據(jù)RBC及HCT，由下式來求出。MCV (fL )二 HCT (%) / RBC (X 106/ 卩 L ) X 10(2) 紅細胞平均血紅蛋白量(MCH ) 根據(jù)RBC及HGB，由下式來求出。MCH (pg) = HGB (g/dL) /RBC (106/ 卩 L) X 10(3) 胞平均血紅蛋白

7、濃度(MCHC )根據(jù)HCT及HGB，由下式來求出。1.4 WBC 的分類原理(1) WBC粒度分布，米用4條辨別線劃分3個區(qū)域，來辨別小型白細胞，中型 白細胞，大型白細胞，低辨別線(LD )在30至60fL之間的最合適位置 上自動決 定，高鑒別線(UD)固定在300fL，用作粒度分布的異常監(jiān)視。進一步求出(LD)和(UD)之間的范圍內(nèi)的WBC粒度分布的谷值，最初 的谷值設為 TROUGH辨別線1 (T1)，另一個谷值設為TROUGH辨別線2 (T2)。大慶油田總醫(yī)院集團乘風醫(yī)院檢驗科1全血細胞分析(血常規(guī))檢測質(zhì)量手冊第3頁、共13頁第1版、第3次修訂規(guī)程編寫：戴濤日期：2006-6-2附件

8、3： SOP文件、臨檢審核：王崇波日期：2011-3-301）LYM二W SCC （小型白細胞數(shù)）為辨別線（LD）到（T1 ）間的小型白細胞數(shù)，可認為與淋巴球數(shù)有很大的尖 聯(lián)。2）MXD二W MCC （中型白細胞數(shù)）為辨別線（J 1）到（T2）間的中型白細胞數(shù)，可認為與單核細胞，嗜堿細 胞、嗜酸細胞的總數(shù)有很大尖聯(lián)。3）NEUT二W LCC （大型白細胞數(shù)）為辨別線（T2）以上的大型白細胞數(shù)，可認為與中性白細胞有很大尖聯(lián)。4）LYM%W- SCR （小型白細胞比率）小型白細胞數(shù)相對于全部白細胞數(shù)（WBC ）的比率。5）MXD% W- MCR （中型白細胞比率）中型白細胞數(shù)相對于全部白細胞數(shù)（W

9、BC）的比率。6）NEUT% W- LCR （大型白細胞比率）大型白細胞數(shù)相對于全部白細胞數(shù)（WBC ）的比率。（2）白細胞粒度分布異常標志：WL :低辨別線（LD ）的相對度數(shù)超過規(guī)定值?？烧J為是血小板凝聚或含有多數(shù)大 型血小板的原因。T1 :當?shù)偷墓戎当鎰e線不能決定時。T2 :當高的谷值辨別線不能決定時。F1 :小型白細胞分布異常。T1的相對度數(shù)超過規(guī)定值。F2 :中型白細胞分布異常。T1或T2的相對度數(shù)超過規(guī)定值。F3：大型白細胞分布異常。T2的相對度數(shù)超過規(guī)定值。WU :高辨別線（UD）的相對度數(shù)超過規(guī)定值。溶血不充分（對于溶血劑的紅細胞 膜電極極強的標本等），或含有多數(shù)異常血球等的情

10、況。AG ：為小于低辨別線（LD ）的粒子數(shù)超過規(guī)定值時?？赏茰y為發(fā)生血小板聚集。 這對白細胞測量沒有影響，但有可能造成血小板數(shù)偏低，而對血小板有異常 標記。1.5RBC/PLT粒度分布解析RBC粒度分布：RBC可由，分別在25-75fL、200-250 fL之間自動決定 的 低、高2個辨別線（LD ）和（UD）之間的粒子數(shù)來求出。粒度分布，分別對各個 辨別線上的相對度數(shù)是否有異常，是否有2個以上的峰值，分布幅的異常等進行檢 查。1）紅細胞分布幅（RDW CV ），求出全粒度面積68.26%，度數(shù)時的點L1和大慶油田總醫(yī)院集團乘風醫(yī)院檢驗科1全血細胞分析（血常規(guī)）檢測質(zhì)量手冊第4頁、共13頁第

11、1版、第3次修訂規(guī)程編寫：戴濤日期：2006-6-2附件3： SOP文件、臨檢審核：王崇波日期:2011-3-30L2，然后由卜式來求出:RDW CV （%） =L2 L1 /L2 + L1 X1002） RDW-SD設峰值的高度為100%時，度數(shù)為20%處的分布幅作為紅細胞分布幅RD SD（2）RBC粒度分布異常標志：RL :在低辨別線（LD）處的相對度數(shù)超過規(guī)定值?？烧J為是燥聲的影響、紅細胞形 態(tài)異常、血小板凝聚等原因。RU :在高辨別線（LD）處的相對度數(shù)超過規(guī)定值?？烧J為是燥聲的影響。 MP :具有2個以上粒度分布峰值時。DW :設峰值的高度為100%時，20%度數(shù)的粒度分布幅出現(xiàn)異常

12、。20%度數(shù)與粒度 分布不相交2次時標有此標記。（3）PLT粒度分布：血小板粒度分布解析，使用3條辨別線來進行。分別為2 - 6FL和12 30FL之間自動決定的2條辨別線（1o ）和（UD，以及固定辨別線12FLo1）血小板分布幅（PDW：設峰值高度為100%時20%度數(shù)處的分布幅為PDW/其 單位為 FL （=1015L）2）平均血小板容積（MPV :由下式來求出。MPV （FL）二 PLT （%） / PLT （X 103/ 卩 L） X 10003）大型血小板比率（P-LCR12FL辨別線以上的大型血小板的比率。作為12FL固定辨別線和（UD之間粒子數(shù) 占（LD）之間的粒子數(shù)的比率來求

13、出。（4）PLT粒度分布異常標志：PL：低辨別線（LD）處的相對度數(shù)超過規(guī)定值時?？烧J為是燥聲的影響。 PU：咼辨別線（UD）處的相對度數(shù)超過規(guī)疋值?？烧J為是血小板凝聚或燥聲的影響。MP :具有2個以上粒度分布峰值時。DW :設峰值的高度為100%時，20%度數(shù)的粒度分布幅出現(xiàn)異常。20%度數(shù)與2標本米集與 處理（1 ）受檢者（體檢對象或病人）的準備：吸煙、進食、運動和情緒激動等，均可 影響血液成分。甚至一日之間，白細胞總數(shù)，嗜酸性粒細胞絕對值，淋巴細胞各亞 群的比例等均有一定的波動。服用某些藥物可能明顯干擾實驗，因此采血前應詢問 是否服用過明顯干擾藥物，并盡可能在一定時間內(nèi)避免干擾1 全血細

14、胞分析（血常規(guī)）檢測大慶油田總醫(yī)院集團乘風醫(yī)院檢驗科質(zhì)量手冊第5頁、共13頁第1版、第3次修訂規(guī)程編寫：戴濤日期：2006-6-2附件3： SOP文件、臨檢審核：王崇波日期：2011-3-30因素條件下進行。(2)標本米集：1) 毛細血管米血：首先用加樣槍準確加入500卩L血球稀釋液于子彈頭中。取患者左手中指或無名指內(nèi)側(cè)一一用酒精棉簽由里向外消毒一一用干棉球擦 試干凈一用帶刃的二棱米血針刺破皮膚，深度約23毫米，稍加擠壓以血液能流出為宜一擦去第一滴血一用血紅蛋白吸管準確吸取20卩L血液一一加入準備好的子彈頭中一一上下顛倒混勻10次，等待5分鐘，上機檢測。2) 靜脈采血：(1) 抗凝劑：最佳選用

15、乙二氨四乙酸 一二鉀(EDT/ K2) , EDTZ- Na2 也可，只是溶解度不如K 2。(2) 抗凝劑配制(體檢時用)：10% EDT-心溶液：1) EDTArK220g + H2O至100M1完全溶解后備用。2) 取子彈頭分別加上述溶液20卩L。3) 靜脈采血0.5-1 mL加入子彈頭內(nèi)，顛倒混合5次以上。(3) 標本處理：我院采用真空采血管，采血量為0.5-1 ML，每日清晨由病區(qū)護 士采集，早7 ： 30分送至檢驗科。血液標本保存非常重要，采血后應在2 小時內(nèi)檢測，血液分析儀進行細胞計數(shù)的血液只能在室溫下保存，溫度4C(4) 標本拒收標準：有凝塊或微小凝塊、溶血、無標簽及標本與化驗單

16、不符厶I丄二一*-3 試劑1) 血球稀釋液：本科使用希森美康產(chǎn)的與儀器配套的稀釋液。規(guī)格：20升/桶。2) WBC/HG用溶血素：同稀釋液配套。規(guī)格：500MLX 3瓶/合。3) 清洗劑：同稀釋液配套。規(guī)格：50ML瓶。1 試劑消耗量(每一個標本)：稀釋液：約30MLWBC/HG用溶血素：約1.0ML。2吸引血液量：全血模式約50卩L,稀釋模式約200卩L (預先稀釋血樣)。4 儀器KX-21全自動血球分析儀、日本東亞。5 操作(1)全血模式：打開主機右側(cè)電源開尖一自動檢杳、清洗、空白校驗一進入準備測大慶油田總醫(yī)院集團乘風醫(yī)院檢驗科質(zhì)量手冊1全血細胞分析(血常規(guī))檢測第6頁、共13頁第1版、第

17、3次修訂量狀態(tài)一在LCD畫面上的系統(tǒng)區(qū)域中顯不“ WD時檢測模式為全血模 式 一將試管傾斜來回晃動，充分混勻一將試管塞取下一將試管放入吸液管下一一按 下開始鍵一一當LCD畫面中顯不“正在測量”時，將試管取下一一機器自動測量 一結(jié)束后自動打印結(jié)果一將結(jié)果貼在報告單上，登記，即可發(fā)報告。注：容許空白值WBC 0.3 (X 103/卩L以下)、RBC: 0.02 (X 103/MI )以下HGB: 0.1 (g/dL )以下、PLT： 10(X103/ 卩 L)以下(2)末梢血：打開電源機器自動清洗后在LCD面上系統(tǒng)區(qū)域顯不“ WD檢測 模式-一按下MODES使畫面變成變更模式一一用光標鍵選擇稀釋(

18、PD按下 ENTER鍵，進行切換回到主畫面將稀釋的末梢血放至吸液管下進行檢測。6 質(zhì)控品水匚 平和頻率平室內(nèi)質(zhì)控品：由省臨檢中心提供(每年2批)。質(zhì)控頻率：每日開機檢測病人標本前，先做室內(nèi)質(zhì)控。具體方法見KX-21室內(nèi)質(zhì)控操作程序。7 參考值RBC 成年男性:(4.0 - 5.5 )X 1012/L成年女性：(3.5-5.0 )X1O12/ L 初生兒:(6.0- 7.0 )X1O12/ LWBC 成人：(4- 10)X 109/ L初生兒：(15-20 )X1O9/ L6 月一 2 歲(11-12 ) X 109/ LHb:成年男性：120- 160g/L成年女性:110-150g / LP

19、LT: ( 100 - 300 )X 109/LHCT 男 0.42 0.49女 0.37 0.43MCH 27 - 34pgMCV 80 - 10OflMCHC 320 360 g/L大慶油田總醫(yī)院集團乘風醫(yī)院檢驗科質(zhì)量手冊1全血細胞分析(血常規(guī))檢測第7頁、共13頁第1版、第3次修訂規(guī)程編寫：戴濤日期：2006-6-2附件3： SOP文件、臨檢日期：2006-6-2: 2011-3-30規(guī)程編寫：戴濤審核：王崇波9MCC 0.3- 1.0 X 10/L -LCC 3.0 - 5.0 X 109/ LCV: 0 0.141W- MCR 0.05 0.10WW- LCR 0.50 0.70WR

20、DW-SD 0.37 0.54 RDWMPV 9 I3flPDW9 17fl定范圍內(nèi)）。P LCR： 0.15 0.30RBCPLT;2% 或: 5% 或 0.03 X 10 /L 以內(nèi) 士 10X 109/L 以內(nèi)2 )稀釋模式WBC 5%或土 0.3X 109/L以內(nèi)RBC: 3% 或 0.05 X 1012/L 以內(nèi)PLT: 8% 或土 15X109兒以內(nèi)(4)表示范圍：WBC 0.0 299.9)(X 1CP/ 卩 I )RBC: 0.0019.99 (X 106/ 卩 I)HGB: 0.025.0 (g/dl)PLT: 0-1999 (X 108操作性能（1 ）處理能力：約60個標本

21、/小時 精密度：可靠水平95%（在一 正確度： ）全血模式WBC 3%或土 0.2X109兒以內(nèi)/ 卩 I)（5）線性WBC 1.039.9 (X 10/ 卩 I)0.3 (X 103/ 卩 I)以內(nèi)10.099.9 (X 103/ 卩 I）士 3%以內(nèi)RBC 0.300.99 (X 106/ 卩 I)0.03 (X 106/ 卩 I)以內(nèi)1.007.00 (X 106/ 卩 I) 3%以內(nèi)HGB0.1-10.0 (g/dl ) 0.2 (g/dl )以內(nèi)10.025.0 (g/dl )士 2%以內(nèi)HCT 10.0-33.3 (HCT% 1.0 ( HCT% 以內(nèi)33.4-60.0 (HCT%

22、 3%以內(nèi)PLT : 10-999 (X 10/ 卩 I)土 10 (X 10/ 卩 I)200999 (X 103/ 卩 I) 5% 以內(nèi)(設 RB& 7.00 X 106/ 卩 L)9 超出可報告范圍的處女口 WBC.HB.PLT過高或過低達到危急值時需重復做一遍。將兩次結(jié)果同 時帖在化驗單上。并將結(jié)果登在急診化驗單上。將達到危急值的項目登在 危急值登記本上。將化驗單送到醫(yī)生手中后由醫(yī)生在危急值登記本上簽字。大慶油田總醫(yī)院集團乘風醫(yī)院檢驗科1全血細胞分析（血常規(guī)）檢測質(zhì)量手冊第8頁、共13頁第1版、第3次修訂規(guī)程編寫：戴濤日期：2006-6-2如WBC.RBCPL結(jié)果過高機器無法識別時，需

23、手工進行計數(shù)。如無法分類時，首先進行手工解析，如仍分不出來需進行手工推片染色用顯微鏡計數(shù)。10.危急值WB （計數(shù)：2.0X109/L 或20.0X10 九血紅蛋白：小于50克或大于180克血小板：小于50 X 109/L門方法局限性白細胞分類只能定性到三分類：淋巴細胞、中間細胞、中性粒細胞。而單核 細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞不能鑒別出來。12 參考文獻KX-21中文操作手冊及臨床基礎檢驗學。13 校準校準品：由儀器廠家提供的配套校準品。校準頻率：QC EQA及病人結(jié)果有問題 時。14臨床意義1. RBC（1）增多：1）相對性增多：血漿中水分丟失，血液中有形成分也相對的有所增 加，可因連

24、續(xù)嘔吐，嚴重腹瀉、多汗、多尿，大面積燒傷或晚期消化道腫瘤患者。 2）絕對性增多：慢性肺心病，某些腫瘤及某些紫鉗型先天性心臟病。真性紅細 胞增多癥：是原因不明的造血系統(tǒng)增殖性疾病。（2）減少：由于各種病因?qū)е轮車t細胞減少，即病理性貧血。按病因可將貧 血分成造血不良，紅細胞過度破壞和失血三大類。2. WBC（1）中性粒細胞增多：1）急性感染：急性化膿性感染如感染很局限且輕微， 白細胞總數(shù)仍可正常，但分類檢杳時可見分葉核百分率有所增咼，中度感染時，WB （總數(shù)常增高大于10X1012兒以上，且伴有明顯的核象左移。2）嚴重組織損傷 或大量血細胞破壞：在較大手術(shù)后12-36H,白細胞常達10X 10

25、12/L以上，其增多 的細胞萬分以中性分葉核粒細胞為主。3）急性大出血：在脾破襲或?qū)m外孕輸卵管破裂后，白細胞迅速增高。4）急性中毒：化學藥物如安眠 藥，敵敵畏等中毒時。（2）中性粒細胞減少：1 ）某些感染：某些革蘭氏陰性桿菌如傷寒，副傷寒桿菌感染時；2）某此血液?。喝绲湫驮偕系K性貧血時，呈三少表現(xiàn)。3）慢性理化損傷：4）自身免疫性疾病。5）脾功能抗進。（3）淋巴細胞增高：1 ）某些病毒或細胞所致的急性傳染病。2）某些慢性感 染；3）腎移植術(shù)后，4）淋巴細胞性白血病，白血性淋巴肉瘤；5）再生障礙性貧 血。大慶油田總醫(yī)院集團乘風醫(yī)院檢驗科 質(zhì)量手冊1全血細胞分析（血常規(guī)）檢測第9頁、共13頁 第

26、1版、第3次修訂規(guī)程編寫：戴濤日期：2006-6-2(4) 淋巴細胞減少：主要見于接觸放射線及應用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上 腺皮質(zhì)激素時。3. HGB(1) 生理性增加：新生兒高原居住者(2) 病理性增加：真性紅細胞增多癥、代償性紅細胞增多癥。(3) 減少：各種貧血、白血病、產(chǎn)后、手術(shù)后大量失血。4. PLT :(1) 血小板減少：1 )血小板生成障礙：再生障礙性貧血，急性白血病、急性放 射性??；2)血小板破壞增多：原發(fā)性血小板減少性紫瘢，脾功能亢進；3)血小 板消耗過多：DIC。4)家庭性血小板減少。(2) 血小板增多：1 )骨髓增生綜合征、慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥；2)急性反應：

27、急性感染、急性失血、急性溶血；3)其他：脾切除后。5. HCT(1) 增高：大面積燒傷，各種原因引起的紅細胞與血紅蛋白增多、脫水等。(2) 減低：各種貧血時隨紅細胞數(shù)的減少而有程度不同的降低。6. MCHMCVMCHC可從不同側(cè)面反映紅細胞的病理變化，根據(jù)三個指數(shù)的變 化情況，可將貧血分為大細胞性貧血，正常細胞性貧血，小細胞低色素性 貧血 及單純小細胞性貧血。詳解見下表：7. RDW(1) 鑒別缺鐵性貧血和珠蛋白生成障礙性貧血。由于HB合成障礙，缺鐵性貧血和輕型珠蛋白生成障礙性貧血均可表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血。(2) 診斷缺鐵性貧血：鑒于95%以上的缺鐵性貧血的RDV均為異常。(3) 進行貧血

28、的新形態(tài)學分類。8. MPV(1) 血小板數(shù)低而MPVS升高，骨髓自身正常，但外周血小板破壞增多造成 血小板降低的刺激后反應性增生時，巨核細胞DNA咅體數(shù)及細胞大小都增加， MPV也增高。(2) 血小板數(shù)高，MPVE常：骨髓增生性疾病如血小板增多，紅細胞增多但 MPVE 常。(3) 血小板與MPV值均下降：AIDS病毒直接影響巨核細胞并導致血小板減大慶油田總醫(yī)院集團乘風醫(yī)院檢驗科1全血細胞分析(血常規(guī))檢測質(zhì)量手冊第10頁、共13頁第1版、第3次修訂規(guī)程編寫：戴濤日期：2006-6-2少，大約2/3的病人血小板數(shù)降低，92%病人MPVS下降，與骨髓受抑時的血 小板狀態(tài)相似。(4) MP VS與

29、血小板數(shù)都升高：反應性血小板增多癥的病人，中其MPVS升高，反應性血小板增多癥病人中，其MPVfi升高，因血液流失如體內(nèi)損傷造 成 的急性大失血可使血小板增多。(5) MPVS升高，而血小板正常：慢性髓細胞性白血病，骨髓纖維化，脾切除 均可導致MPV升高，慢性髓細胞性白血病和骨髓纖維化主要致 使骨髓增生 異 常，兩種疾病中，血小板體積經(jīng)常增大并大小不均。9. PDW是反映血小板體大小的異質(zhì)性參數(shù)。增大：急非淋化療后，巨功細胞性貧血，慢粒、脾切除、巨大血小板綜合征、血15:鏡檢標準栓)復檢條件：首次檢測標本；(2)復檢要求：涂片鏡檢；2 WBCRBC Hb PLT網(wǎng)織紅細胞(Ret) ： ( 1

30、 )復檢條件：超出線性范圍；(2)復檢要求：稀釋標本后重新測定；3WBC PLT： ( 1 )復檢條件：低于實驗室確認的儀器線性范圍；(2)復檢要 求：按實驗室標準操作規(guī)程(SOP進行；4- WBC RBC Hb PLT：( 1 )復檢條件：無結(jié)果；(2)復檢要求：檢查標本是否 有凝塊；重測標本；如結(jié)果維持不變，用替代方法計數(shù)；5- WBC (1)復檢條件：首次結(jié)果 V 4.0X109/L 或30.0X109/L ； (2)復檢 要求：涂片鏡檢；6 WBC (1 )復檢條件：3天內(nèi)Delta值超限，并V 4.0 X 109/L或30.0 X 109/L ； (2)復檢要求：涂片鏡檢；7PLT

31、:(1)復檢條件：首次結(jié)果V 100X 109/L或1000X109/L ； (2)復檢 要求：涂片鏡檢；8.PLT： (1)復檢條件：Delta值超限的任何結(jié)果；(2)復檢要求：涂片鏡檢； Hb: (1)復檢條件：首次結(jié)果V 70g/L或其年齡和性別參考范圍上限9.20g/L ； (2)復檢要求：涂片鏡檢；確認標本是否符合要求； 10平均紅細胞體積(1/1()(1)復檢條件：24h內(nèi)標本的首次結(jié)果V 75fl或 105fl (成人)；(2)復檢要求：涂片鏡檢；11. MCV(1)復檢條件：24小時以上的成人標本105fl ； (2)復檢要求： 涂片鏡檢觀察大紅細胞相尖變化；參加無大紅細胞相尖

32、變化，要求重送 新鮮血標本；如無新鮮血標本，報告中注明。1全血細胞分析(血常規(guī))檢測第門頁、共13第1版、第3次修訂規(guī)程編寫：戴濤日期：2006-6-212. MCV(1)復檢條件：24小時內(nèi)標本的Delta值超限的任何結(jié)果；大慶油田總醫(yī)院集團乘風醫(yī)院檢驗科質(zhì)量手冊(2)復檢要求：確認標本是否符合要求。13. 平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCH) ( 1)復檢條件：參考范圍上限20g/L ；(2)復檢要求：檢查標本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形紅細胞。14. MCHC ( 1)復檢條件：v 300 g/L ,同時，MCVE?；蛟龈撸?2)復檢要求: 尋找可能因靜脈輸液污染或其他標本原因。15.

33、 RDWV ( 1)復檢條件：首次結(jié)果20% (2)復檢要求：涂片鏡檢。16-22條為白細胞分類的復檢規(guī)則：16. 無白細胞分類計數(shù)(DC結(jié)果或DC結(jié)果不全：(1)復檢條件：無條件復檢； (2)復檢要求：人工分類和涂類鏡檢。17. 中性粒細胞絕對計數(shù)(Net #) : (1)復檢條件：首次結(jié)果v 1.0 x 10WL或 20.0 x 109/L ;(2)復檢要求：涂片鏡檢。18. 淋馬細胞絕對計數(shù)(Lym#) : v (1)復檢條件：首次結(jié)果5.0x109/L (成 人)或7.0x109/L ( V12歲);(2)復檢要求：涂片鏡檢。19. 單核細胞絕對計數(shù)(Monon#) : (1)復檢條件

34、：首次結(jié)果1.5x109/L,(成人) 或3.0X109/L ( V12歲);(2)復檢要求：涂片鏡檢。20嗜酸粒細胞絕對計數(shù)(Baso#) : (1)復檢條件：首次結(jié)果5.0x109/L; (2) 復檢要求：涂片鏡檢。21 嗜堿粒細胞絕對計數(shù)(Baso#) : (1)復檢條件：首次結(jié)果0.5x109/L； (2) 復檢要求：涂片鏡檢。22.有核紅細胞絕對計數(shù)(NRBC) : (1)復檢條件：首次出現(xiàn)任何結(jié)果；(2) 復檢要求：涂片鏡檢。23條為網(wǎng)織紅細胞的復檢規(guī)則；23 風織紅細胞絕對計數(shù)(Ret#)： (1)復檢條件：首次結(jié)果010x109/L; (2) 復檢要求：涂片鏡檢。24-41條為可疑提示的復檢規(guī)則；24懷疑性報警不成熟粒細胞(IG) /桿狀核中性粒細胞(Banc)報警提示除 外:(D復檢條件：首次成人結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；(2)復檢要求：涂片鏡檢。25.懷疑性報警：(1 )復檢條件：首次兒童結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；(2)復檢要 求：涂片鏡檢。26. WBC吉果不可靠報警：(1 )復檢條件：陽性報警；(2)復檢要求：確 認標本是否符合要求并重測標本，如出現(xiàn)同樣報警提示，檢杳儀器；如大慶油田總醫(yī)院集團乘風醫(yī)院檢驗科1全血細胞分析(血常規(guī))檢測一質(zhì)量手冊第12頁、共13頁第1版、第3次修訂規(guī)程編寫：戴濤日期：2006-6-2需要，進行人工分類27.