小兒吸痰操作評分實用標準

1、實用標準文案小兒吸痰技術操作及評分標準項 目評分標準及細則分 值扣分原因得 分準 備 質 量1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩； （少一項扣 1 分）2 用物準備：墻式吸引裝置或電動吸引器一次性吸痰管兩根（ 6號、 8號） 0.9 生理鹽水 10ml 兩支、一次性手套、 一次性無菌手套一副、聽診器、紗布。操 作 流 程 質 量1、操作前準備： 將用物推至患者床旁，放置合適位置，核對床號、姓名 向患者說明目的，取得配合，2、接通電源打開開關評估吸引器功能： 導管有無老化裂縫， 連接是否正確， 有無負壓3、患兒準備 有家長陪護：向家長解釋吸引程序及核對患兒手圈、床尾卡 新生兒室內(nèi)：核對患兒手圈及床尾卡

2、4、聽診呼吸音：確定肺部的痰液分布 5、拍背：由下往上，由外向內(nèi)，切記動作輕柔 6、吸引：（1）患兒平臥頭偏一側（2）按年齡選擇合適的吸痰管及負壓值 （3）撕開吸痰管外包裝并保留，與吸引器的連接管相連4）打開 0.9 鹽水 10ml ，去除吸痰管外包裝， 右手帶上手套握住吸痰管， 測量鼻尖與耳垂之間的距離來確定其插入長度（5）先試吸（若鼻腔、口腔、氣管插管需同時吸痰時，先吸氣管插管 再吸鼻腔和口腔）將吸引管插入外鼻孔，先向上用力直到吸引管通過鼻中 隔，然后向下用力，插入時無負壓 7、置患兒于舒適體位，有家長陪同患兒安撫患兒及家長 8、清理用物9、洗手 10、記錄痰液的量及性質文檔實用標準文案全

3、 程 質 量1、無菌觀念強。2、動作熟練3、關心病人，體貼患者。4、口述注意事項： 1） 、嚴格無菌操作 2）、吸痰時動作輕柔、防止粘膜損傷 3）、吸痰過程中注意觀察患兒的面色，口周顏色、呼吸情況、吸出的痰液 顏色4）、痰液粘稠者霧化后再給予吸痰5）、氣管內(nèi)吸痰時最好兩人配合進行吸痰，先給予氣囊加壓給氧，維持血 氧飽和度 90 以上再吸痰，一人吸痰一人觀察病情，每根吸痰管只用一次。文檔實用標準文案膀胱沖洗操作評分標準項 目評分標準及細則分值扣分原因得分1、衣帽整齊，規(guī)范洗手，戴口罩。準2、用物準備備開放式膀胱沖洗術：質無菌治療盤內(nèi)置：治療碗 2 個、鑷子 1 把、70% 乙醇棉球數(shù)個、紗布 2

4、量塊、無菌膀胱沖洗器；彎盤、便巾及便盆巾。 密閉式膀胱沖洗術： 無菌治療盤內(nèi)置：治療碗 1 個、鑷子 1 把、70% 乙醇棉球數(shù)個、無菌膀胱沖 洗裝置 1 套、血管鉗 1 把；開瓶器 1 個、輸液架 1 個、便巾及便盆巾。 常用沖洗溶液： 生理鹽水、 0.02% 呋喃西林液、 3% 硼酸、氯已定液、 0.1% 新霉素溶液。沖洗溶液的溫度為 38 -40 。若為前列腺肥大摘除術后患者， 用冰生理鹽水沖洗。1、解釋準備：將用物推至患者床旁， 核對床號、姓名、評估患者， 向患者說明目的、 方法； 關閉門窗、拉上隔簾。操協(xié)助患者取合適體位。作2、掛液檢查：流檢查溶液并常規(guī)消毒后掛于輸液架上。程檢查尿管

5、是否通暢，摘除引流袋，消毒導尿管接口。質將膀胱沖洗器分別與導尿管和引流袋連接。量3、沖洗： 排空膀胱，夾閉排尿引流管，開放輸液管，調(diào)節(jié)流速。反復沖洗 3-4 次，每 次 50-100ml 。觀察沖洗液的顏色和渾濁度。詢問患者的反應。4、撤管：沖洗完畢，撤去“ Y”形管、引流袋與導尿管連接。 5、整理解釋：交待注意事項，拉開隔簾。 清理操作用物，洗手。查對并記錄。文檔實用標準文案全 程 質 量1、嚴格無菌技術操作和查對制度（全程無污染）2、操作熟練，符合規(guī)范要求；3、引流管通暢。4、患者未發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。肌內(nèi)注射技術操作評分標準項 目評分標準及細則分 值扣分原因得 分準 備 質 量1、衣帽整齊

6、，規(guī)范洗手，戴口罩； 、 2、治療盤內(nèi)放無菌物品：注射藥物，一次性注射器 2 個，吉爾碘，棉簽。 清潔物品：治療單，注射卡，砂輪，彎盤，剪刀，筆。 將各種物品按使用 順序合理擺放。3、按醫(yī)囑準備藥物，檢查配制藥液： 查對藥名、濃度、劑量、有效期；對光檢查藥液是否變色、渾濁、沉淀或 絮狀物，安瓿有無裂縫。按常規(guī)彈、消、鋸、消、折安瓿。打開注射器抽吸藥液，排盡空氣后放入 無菌巾內(nèi)。操 作 流 程 質 量1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，解釋并告知注射藥物名稱、目 的。2、根據(jù)情況選擇注射部位：側位：上腿伸直，下腿彎曲。俯臥：兩足 尖相對，足跟分開。3、常規(guī)消毒注射部位皮膚，再次查對床號、姓名

7、。4、排氣，以拇指和食指繃緊皮膚，另一手將針頭迅速刺入，固定針栓，抽 回血，無回血后注入藥液。5、注射完畢，用無菌棉簽輕壓進針處，迅速拔針，繼續(xù)按壓片刻。6、整理患者及床單位。觀察患者的主觀反應，向患者交待注意事項。7、洗手，查對床頭牌。在醫(yī)囑本簽名，記錄執(zhí)行的時間。文檔實用標準文案全 程 質 量1、嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術操作。2、正確選擇注射部位，避免加重損傷和疼痛。3、應指導和協(xié)助患者取合理舒適的姿勢體位。4、注射刺激性較強的藥物時，應用特殊的注射技術，減輕損傷和疼痛。靜脈注射技術操作評分標準項 目評分標準及細則分值扣分原因得分準 備 質 量1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；2 、用物：

8、治療盤內(nèi)放無菌物品：一次性注射器 2 個（規(guī)格視藥量而定） ，頭 皮針 2 個，吉爾碘，藥液，棉簽。清潔物品：治療單，注射卡，止血帶，墊 巾，治療碗，膠布，剪刀，筆。3、檢查配制藥液：查藥名、劑量、濃度及有效期，對光檢查液體有無變 色、渾濁、沉淀或絮狀物，安瓿有無裂縫。按常規(guī)彈、消、鋸、消、折安 瓿。打開注射器抽吸藥液，排盡空氣后放入無菌巾內(nèi)。操 作 流 程 質 量1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，解釋并告知注射藥物名稱、目 的。2、選擇血管，鋪好墊巾（做到一人一巾）。3、用吉爾碘順血管走行， 以穿刺點為中心， 由內(nèi)向外環(huán)形消毒 （內(nèi)徑 5cm ） 2 遍。4 、扎止血帶（穿刺點上方約

9、6cm 處），止血帶尾端向上。 5、準備拔針用的干棉簽，排盡注射器內(nèi)的氣體。6、囑病人握拳。右手持針，針尖斜面向上，在靜脈的上方或側方穿刺。 7、進針角度與皮膚呈 20 ，見回血在進針少許。8、囑病人松拳，松開止血帶。9、推藥：左手固定針頭，右手緩慢推藥，觀察回血和患者的反應。10 、拔針：用干棉簽沿血管方向縱向壓迫穿刺點并快速拔針，囑病人按壓 2-3min 。密切觀察有無出血的傾向。11、整理用物：將空針、針頭分類棄入醫(yī)用垃圾桶。為患者整理衣物， 向患者交代注意事項，協(xié)助患者取舒適臥位。洗手，查對床號、姓名、藥 名及用法。在醫(yī)囑本簽名，記錄執(zhí)行時間。文檔實用標準文案全 程 質 量1、穿刺部位

10、選擇正確，操作過程嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作。2、操作規(guī)范，藥物稀釋、推注速度符合要求。3、穿刺局部無滲液和皮下出血。4、達到預期給藥效果。灌腸技術操作評分標準項目評分標準及細則分值扣分原因得分物1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩； （少一項扣 1 分）2、用物：治療盤內(nèi)備灌腸筒一套（橡膠管連接玻璃管，全長約120cm ，品筒內(nèi)盛有灌腸液）、肛管、血管鉗（或液體調(diào)節(jié)開關）、潤滑油、棉簽、水溫計。 治療盤外備衛(wèi)生紙、橡膠單、 治療巾、 彎盤。另備便盆、輸液架、準屏風。灌腸溶液： 0.1% 0.2% 肥皂液 500ml ，生理鹽水。成人每次用量500 1000ml ，小兒 200 500ml 。溶液溫

11、度一般為 39 41 ，降溫備時用 28 32 ，中暑用 4質3、環(huán)境操作符合要求，按要求遮擋患者。量文檔實用標準文案操作 流 程 質 量1、按醫(yī)囑配置灌腸液，用前加溫到39 412、將用物推至病人床旁，核對床號、姓名，對患者說明目的，取得患者配合，囑患者排尿。關閉門窗、拉上隔簾。3、協(xié)助患者取左側臥位，脫褲暴露臀部，臀下墊一次性尿墊。4、戴手套，調(diào)節(jié)輸液架的高度，將灌腸袋掛于輸液架上，彎盤置于臀邊，潤滑肛管前端，排盡空氣，夾管。5、一手分開肛門，囑患者深呼吸，另一手將肛管輕輕插入直腸7 10cm固定肛管，開放夾管，調(diào)節(jié)流速。6 觀察詢問患者的反應。7、灌腸液即將流盡時夾管，用衛(wèi)生紙包住肛管拔

12、出，擦凈肛門，將一次性灌腸袋扔進醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，脫手套。8、協(xié)助患者取平臥位，囑保留 5 10min 后再排便。9、撤用物于治療車下，取出墊巾，整理患者床單位。10 、觀察詢問排便情況，交待注意事項，拉開隔簾。11 、整理用物，規(guī)范洗手。查對并記錄。全程質量15 分1.、操作方法和步驟正確、熟練。2、灌腸液選擇正確，灌腸筒的高度及肛管插入的深度合適。3、護患溝通有效，患者能夠配合，且臨床癥狀減輕或消失。文檔實用標準文案快速血糖監(jiān)測技術操作評分標準項目評分標準及細則分值扣分原因得分物品準1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩和手套；備2、用物：血糖監(jiān)測儀、試紙、采血筆、無菌手套、無菌棉簽、皮膚質消毒劑、治

13、療卡、彎盤、筆。量3、檢查血糖儀，確認血糖儀型號與試紙型號一致。檢查采血筆。15分文檔實用標準文案操作 流 程 質 量1、將用物推至病人床旁，核對床號、姓名，對患者說明目的、方法、取得患者配合；2、協(xié)助患者清潔雙手，取合適體位。選擇采血部位。 3、正確安裝才采血針，調(diào)整采血刻度。打開血糖儀，插進血糖試紙。4、用 75% 乙醇棉簽消毒采血部位皮膚。再次核對床號、姓名，實施采血。 5、擠血（輕擠一大滴血） 。吸血或滴血（血量完全覆蓋測試孔） 6、讀取結果：血糖儀顯示結果。讀數(shù)記錄，將結果告知患者或家屬。7、清潔整理用物：按壓穿刺部位1 2min ；消毒采血筆口，取出采血針頭。取出試紙，情節(jié)血糖儀，

14、放好血糖儀和采血筆。8、去除手套，處理污染用品，洗手。 9、查對床頭牌，并在醫(yī)囑本簽名，記錄執(zhí)行時間。10、向患者交待注意事項，記錄血糖結果，通知醫(yī)師。全程 質 量1.無菌觀念強，無污染，符合無菌操作原則。2.態(tài)度嚴謹，動作敏捷，操作熟練，符合操作程序。3.操作中能做到關心患者，以病人為中心，確保安全。文檔實用標準文案入院護理操作評分標準項目評分標準及細則分值扣分原因得分準1、衣帽整齊。2、用物準備：一覽表、病歷、病歷夾、床頭卡、血壓計、聽診器、體溫表、備病號服、大小便容器、指甲剪、評估單、衛(wèi)生紙、計時表、入院告知書。質量操1、接住院通知單后，值班護士根據(jù)患者病情安排床位。2、向患者介紹病區(qū)環(huán)

15、境、科室人員、住院規(guī)則及相關制度。 3、報告醫(yī)生，必要時協(xié)助體格檢查。4、填寫住院病歷和有關護理表格。5、準備測量生命體征的用物，以及大小便器、床頭卡、指甲剪、病號服、 衛(wèi)生紙、入院評估單、入院告知單、計時表。6、將用物帶到床旁，掛好床頭卡，查看衣服是否清潔，更換病號服，修剪 指甲。檢測生命體征，并將結果告知患者，作好記錄。7、入院護理評估：了解患者住院的病因并觀察患者的疾病情況；評估 患者的意識準柜臺、 皮膚、飲食、 睡眠及生活自理情況； 詢問有無過敏史， 是否有跌倒的危險，有跌倒危險的患者應當介紹注意事項，并做好記錄。8、遵醫(yī)囑及時執(zhí)行治療和分級護理，完成好入院護理記錄，必要時制定護作流程質理計劃。量文檔實用標準文案全程 質 量1、床鋪平整，適合安排新病人。2、患者熟悉科室環(huán)境、科室人員及有關制度。3、操作流程符合要求?；颊叱鲈鹤o理操作評分標準項目評分標準及細則分值扣分原因得分準備 質 量1、衣帽整齊。2、患者準備：知道出院日期3、用物準備：宣教資