基本醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)與政策模擬題

1、 模擬 基本醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)與政策單項(xiàng)選擇題第 1 題： 根據(jù)國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi))。5%左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工6%左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工6%左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工8%左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工由用人單位與職工共同繳納，具體比例是 (A. 用人單位繳費(fèi)率控制在職工工資總額的 資收入的 1.5%B. 用人單位繳費(fèi)率控制在職工工資總額的 資收入的 2%C. 用人單位繳費(fèi)率控制在職工工資總額的 資收入的 2.5%D. 用人單位繳費(fèi)率控制在職工工資總額的 資收入的 2%參考答案： B國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定 確立的城鎮(zhèn)職工基本

2、醫(yī)療 保險(xiǎn)的繳費(fèi)辦法是： 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。 用人單位繳費(fèi) 率應(yīng)控制在職工工資總額的 6%左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的 2%。第 2 題： 關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，下列陳述正確的是 ()。A. 個(gè)人賬戶資金全部來(lái)源于個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)B. 個(gè)人賬戶本金利息歸個(gè)人所有，但不可以繼承C. 個(gè)人賬戶可用于支付起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用D. 個(gè)人賬戶的管理由醫(yī)院負(fù)責(zé)參考答案： DA項(xiàng)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療 保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人賬戶。 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分， 一部 分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人賬

3、戶。B項(xiàng)，個(gè)人賬戶的本金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。C項(xiàng)，不在統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用都可以 由個(gè)人賬戶支付。第 3 題： 根據(jù)國(guó)務(wù)院關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)，下列人員中 屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的是 () 。A. 國(guó)有企業(yè)職工B. 機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員C. 私人企業(yè)雇員D. 中小學(xué)生參考答案： D國(guó)務(wù)院關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn) 規(guī)定，不屬于城鎮(zhèn)職 工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生 (包括職業(yè)高中、中專、技校 學(xué)生) 、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。第 4 題：我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資機(jī)制是

4、() 。A. 社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合B. 個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合C. 個(gè)人繳費(fèi)與集體扶持相結(jié)合D. 個(gè)人繳費(fèi)與政府資助相結(jié)合參考答案： B關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn) 規(guī)定，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行個(gè) 人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。第 5 題：基本醫(yī)療保障制度建設(shè)的目標(biāo)之一是，到 2011 年使城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī) 保和農(nóng)村新型合作醫(yī)療三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋到總?cè)丝诘?() 以上。A. 80%B. 85%C. 90%D. 95%參考答案： C基本醫(yī)療保障制度建設(shè)的首要任務(wù)是盡快擴(kuò)大覆蓋面，爭(zhēng)取到 2011 年，使城鎮(zhèn) 職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和農(nóng)村新型合作

5、醫(yī)療三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋到總?cè)?口的 90%以上。第 6 題： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保 險(xiǎn)，由 () 人民政府決定。A. 鄉(xiāng)級(jí)B. 縣級(jí)C. 市級(jí)D. 省級(jí)參考答案： D城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及 其職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、 城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及 其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定。第 7 題：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行 ( ) 。A. 分類管恥B. 行業(yè)管理C. 逐級(jí)管理D. 屬地管理參考答案： D國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定在

6、“改革的任務(wù)和原則” 部分中指出，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則之一即是城鎮(zhèn)所有用人單位 及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理。第 8 題：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中的個(gè)人繳費(fèi)以 ( ) 為基數(shù)。A. 本人基本工資B. 本人標(biāo)準(zhǔn)工作C .社會(huì)平均工資D .國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定的工資收入統(tǒng)計(jì)口徑參考答案： D城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。 需要指出的是， 個(gè)人繳費(fèi) 基數(shù)不是以本人基本工資或標(biāo)準(zhǔn)工資為基數(shù)， 而是以國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定的工資收入 統(tǒng)計(jì)口徑為基數(shù)， 即以包括各類獎(jiǎng)金、 勞務(wù)收入和實(shí)物收入等在內(nèi)的所有工資性 收入為基數(shù)，乘以規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)率，即為本人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

7、。第 9 題： 關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌模式和補(bǔ)償方式，下列說(shuō)法不正確的是( ) 。A. 職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人賬戶B. 劃入個(gè)人賬戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的 50%左右C. 不在統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用都可以由個(gè)人賬戶支付D. 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶要?jiǎng)澏ǜ髯缘闹Ц斗秶?，分別核算，不得互相擠占參考答案： B用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分， 一部分用于建立統(tǒng)籌基金， 一部分 劃入個(gè)人賬戶。劃入個(gè)人賬戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的 30%左右，具體比例 由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人賬戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。第 10 題： 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)

8、籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY 的 () 左右。A. 7%B. 10%C. 18%D. 25%參考答案： B城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶要?jiǎng)澏ǜ髯缘闹Ц斗秶?，分別核算， 不得互相擠占。 要確定統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額， 起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控 制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的 10%左右， 最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶?均工資的 4倍左右(2009 年原則上要求提高到 6倍左右)。第 11 題：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入 () 管理。A. 部門(mén)財(cái)政B. 地方財(cái)政C. 中央財(cái)政D. 財(cái)政專戶參考答案： D國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定 要求，城鎮(zhèn)職工基

9、本醫(yī)療 保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理，專款專用，不得擠占挪用。第 12 題：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支付由 () 負(fù)責(zé)。A. 財(cái)政部門(mén)B. 當(dāng)?shù)卣瓹. 保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)D .社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參考答案： D社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、 管理和支付， 并要建立健全預(yù) 決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。第 13 題： 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中存入社會(huì)保障財(cái)政專戶的沉淀資金的銀行計(jì)息辦法，比照 ( ) 期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率汁算，并不低于該檔次利率水平。A.6 個(gè)月B.1 年C.3 年D.5 年 參考答案： C基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行計(jì)息辦法為： 當(dāng)年籌集的部分， 按活期存款利率計(jì)

10、算； 上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息， 按 3 個(gè)月期整取銀行存款利率計(jì)息； 存入社會(huì)保障財(cái) 政專戶的沉淀資金， 比照 3 年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)算， 并不低于該檔次利 率水平。個(gè)人賬戶的本金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。第 14 題：企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額 ( ) 以內(nèi)的部分，從職工福利費(fèi)中列支， 福利費(fèi)不足列支的部分，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)后列入成本。A. 4%B. 5%C. 6%D. 7%參考答案： A為了不降低一些特定行業(yè)職工現(xiàn)有的醫(yī)療消費(fèi)水平， 在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基本 上，作為過(guò)渡措施， 允許建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總 額 4%以內(nèi)的部分， 從職工福利費(fèi)中

11、列支， 福利費(fèi)不足列支的部分， 經(jīng)同級(jí)財(cái)政部 門(mén)核準(zhǔn)后列入成本。第 15 題： 關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，下列說(shuō)法正確的是 () 。A. 經(jīng)軍隊(duì)主管部門(mén)批準(zhǔn)有資格開(kāi)展對(duì)外服務(wù)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 不可以申請(qǐng)定 點(diǎn)資格B. 除獲得定點(diǎn)資格的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外， 參保人員一般可選擇57家不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)C. 參保人員對(duì)就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可在選定 2年后提出更改要求D. 除急診和急救外，參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用，不 得由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付參考答案： DA項(xiàng)，經(jīng)軍隊(duì)主管部門(mén)批準(zhǔn)有資格開(kāi)展對(duì)外服務(wù)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以申請(qǐng)定點(diǎn) 資格；B項(xiàng)，除獲得定點(diǎn)資格的專

12、科醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，參保人員一般 可選擇 3 5 家不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中至少應(yīng)包括 1 2 家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)； C 項(xiàng)，參保人員對(duì)就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 可在選定 1 年后提出更改要求， 由統(tǒng)籌地 區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。第 16 題：勞動(dòng)和社會(huì)保障部負(fù)責(zé)組織制訂國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍，采用( ) 分別規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍和基本醫(yī)療保險(xiǎn) 支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍。A. 排除法B. 列舉法C. 定義法D. 捆綁法參考答案： A基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目通過(guò)制訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍和目錄進(jìn)行管理。 勞 動(dòng)和社會(huì)保障部負(fù)責(zé)組織制訂國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范

13、圍， 采用排除法分別 規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍和基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用 的診療項(xiàng)目范圍。第 17 題：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以 () 為主。A. 政府補(bǔ)助B. 集體籌款C. 家庭繳費(fèi)D. 民間組織捐助參考答案： C國(guó)務(wù)院關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn) 規(guī)定，城鎮(zhèn)居民基本 醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭繳費(fèi)為主， 政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。 參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保 險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇， 有條件的用人單位可以對(duì)職工家屬參保繳費(fèi)給 予補(bǔ)助。國(guó)家對(duì)個(gè)人繳費(fèi)和單位補(bǔ)助資金制定稅收鼓勵(lì)政策。第 18 題：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用要堅(jiān)持的原則不包括 () 。A. 以收定支B. 收

14、支平衡C. 略有結(jié)余D. 以支促收參考答案： D城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用要堅(jiān)持以收定支、 收支平衡、略有結(jié)余的原則， 要合理制訂城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、 支付比例和最高支付限額， 完 善支付辦法，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。第 19 題： 在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理中，要把國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保 險(xiǎn)藥品目錄 （ ） 目錄藥品全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范 圍。A. 甲類B. 乙類C. 丙類D. 丁類參考答案： A城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍在國(guó)家和省 （ 區(qū)、市）基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn) 藥品目錄的基礎(chǔ)上，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，合理確定。要把國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工 傷保險(xiǎn)藥品目錄

15、甲類目錄藥品全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍。第 20 題： 在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中，農(nóng)民個(gè)人每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于 （ ） 元。A. 10B. 15C. 20D. 25參考答案： A根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)民個(gè)人每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于 10 元， 經(jīng)濟(jì)條件好的地區(qū)可相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。第 21 題：各?。▍^(qū)、市）要加強(qiáng)對(duì)縣 （市、區(qū)）制定和調(diào)整統(tǒng)籌模式的指導(dǎo)，逐步將省 （區(qū)、 市） 內(nèi)的統(tǒng)籌模式規(guī)范到 （ ） 種。A. 1 2B. 2 3C. 34D. 45參考答案： A綜合各地試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)， 新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌模式主要有大病統(tǒng)籌加門(mén)診家庭賬戶、 住院統(tǒng)籌加門(mén)診統(tǒng)籌、大病統(tǒng)籌三

16、種模式。各省 （區(qū)、市）要加強(qiáng)對(duì)縣 （市、區(qū)）制 定和調(diào)整統(tǒng)籌模式的指導(dǎo)，逐步將省 （區(qū)、市）內(nèi)的統(tǒng)籌模式規(guī)范到 12 種。第 22 題： 下列各項(xiàng)不屬于新型農(nóng)村合作醫(yī)療具體補(bǔ)償方案的是 （ ） 。A. 起付線B.封頂線C .補(bǔ)償方法D .補(bǔ)償比例參考答案： C新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案包括統(tǒng)籌模式和具體補(bǔ)償方案。 具體補(bǔ)償方案主 要包括起付線、封頂線、補(bǔ)償比例和補(bǔ)償范圍等內(nèi)容。第 23 題： 在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中，當(dāng)年籌集的合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金結(jié)余一般應(yīng)不超過(guò) () 。A. 5%B. 10%C. 15%D. 20%參考答案： C在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中，當(dāng)年籌集的合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金結(jié)余一般應(yīng)不超過(guò)1

17、5%。在調(diào)整完善統(tǒng)籌補(bǔ)償方案之前，當(dāng)年基金結(jié)余或歷年基金累計(jì)結(jié)余較多的地區(qū)， 縣級(jí)合作醫(yī)療管理部門(mén)可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際， 酌情組織開(kāi)展二次補(bǔ)償， 提高基金使用 率。多項(xiàng)選擇題 第 24 題： 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍包括 ( )A. 企業(yè)職工B .機(jī)關(guān)職工C .事業(yè)單位職工D .技校學(xué)生E. 民辦非企業(yè)單位職工 參考答案： ABCE國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位， 包括企業(yè) (國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等 ) 、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、 社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。 國(guó)務(wù)院關(guān)于開(kāi) 展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn) 規(guī)定

18、，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生 (包括職業(yè)高中、 中專、技校學(xué)生 ) 、少年兒童 和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。第 25 題：根據(jù)我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的要求，下列各項(xiàng)可以納入醫(yī)療保險(xiǎn)的用 人單位有 ( ) 。A. 神州縣特種農(nóng)產(chǎn)品加工有限責(zé)任公司B. 河谷村宇宙通用產(chǎn)品開(kāi)發(fā)公司C .襄樊區(qū)老年福利院D. 鳳凰鄉(xiāng)紅果加工廠E. 天津市醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)參考答案： ACEBD兩項(xiàng)不屬于城鎮(zhèn)用人單位。第 26 題： 依據(jù)國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī) 療保險(xiǎn)基金由 ( ) 構(gòu)成。A. 統(tǒng)籌基金B(yǎng). 專用基金C .地區(qū)基

19、金D. 單位賬戶E. 個(gè)人賬戶參考答案： AE國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定 明確規(guī)定， 城鎮(zhèn)職工基本 醫(yī)療保險(xiǎn)制度要建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶。 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng) 籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。第 27 題： 國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定指出，用人單位繳納的 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) ( ) 。A. 全部計(jì)入個(gè)人賬戶B. 全部用于建立統(tǒng)籌基金C. 全部用于建立集體基金D. 一部分用于建立統(tǒng)籌基金E. 一部分劃入個(gè)人賬戶參考答案： DE國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定 指出，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金 由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。 其中，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部

20、分用于 建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶。) 從個(gè)人賬戶支付或由個(gè)人自第 28 題： 根據(jù)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定， (A. 超過(guò)最高支付限額的看護(hù)費(fèi)用B. 起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用C. 起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用D. 超過(guò)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用E. 定比例的起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用參考答案： CE根據(jù)國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定 相關(guān)規(guī)定， 起付標(biāo)準(zhǔn) 以下的醫(yī)療費(fèi)用， 從個(gè)人賬戶中支付或由個(gè)人自付； 起付標(biāo)準(zhǔn)以上、 最高支付限 額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例。第 29 題：關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的管理和監(jiān)督，下列說(shuō)法正確的

21、有( ) 。A. 個(gè)人賬戶基金必須納入財(cái)政專廠 l 管理B. 個(gè)人賬戶原則上要實(shí)行錢、賬合并管理C. 個(gè)人當(dāng)期的醫(yī)療消費(fèi)支出可采取劃賬的形式D. 個(gè)人賬戶可以提取現(xiàn)金，禁止用于醫(yī)療保障以外的其他消費(fèi)支出E. 個(gè)人賬戶基金只能用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、 診療項(xiàng)目范圍、 醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定項(xiàng)目范圍內(nèi)的 醫(yī)藥費(fèi)用參考答案： ACEB項(xiàng)，個(gè)人賬戶原則上要實(shí)行錢、賬分管；D項(xiàng)，個(gè)人賬戶原則上不得提取現(xiàn)金， 禁止用于醫(yī)療保障以外的其他消費(fèi)支出。第 30 題：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用包括 () 。A. 住院床位費(fèi)B. 急救車費(fèi)C. 嬰兒保溫箱費(fèi)D

22、. 門(mén)診煎藥費(fèi)E. 門(mén)(急)診留觀床位費(fèi)參考答案： BCD基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，主要包括：就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、 急救車費(fèi)； 空調(diào)費(fèi)、 電視費(fèi)、 電話費(fèi)、 嬰兒保溫箱費(fèi)、 食品保溫箱費(fèi)、 電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi)；陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門(mén)診煎藥費(fèi)； 膳食費(fèi)；文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。 AE 兩項(xiàng)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基 金應(yīng)予支付的范疇。第 31 題：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的具體結(jié)算方式包括 ( ) 。A. 服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算B. 服務(wù)時(shí)間結(jié)算C. 服務(wù)單元結(jié)算D. 服務(wù)品質(zhì)結(jié)算E. 總額預(yù)付結(jié)算參考答案： ACE城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的具體結(jié)算方式，

23、應(yīng)根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理能 力以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同類別確定， 可采取總額預(yù)付結(jié)算、 服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算、 服 務(wù)單元結(jié)算等方式，也可以多種方式結(jié)合使用。第 32 題： 開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的試點(diǎn)城市在確定籌資水平時(shí)應(yīng)考慮的因素包括 () 。A. 當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平B .財(cái)政的負(fù)擔(dān)能力C .當(dāng)?shù)鼐用窦彝サ呢?fù)擔(dān)能力D. 國(guó)外城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)水平E. 成年人和未成年人等不同人群的基本醫(yī)療消費(fèi)需求參考答案： ABCE國(guó)務(wù)院關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn) 要求，試點(diǎn)城市應(yīng)根 據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平， 以及成年人和未成年人等不同人群的基本醫(yī)療消費(fèi)需求， 并考慮當(dāng)?shù)鼐用窦彝ズ拓?cái)政的負(fù)擔(dān)能力，

24、恰當(dāng)確定籌資水平；探索建立籌資水平、 繳費(fèi)年限和待遇水平相掛鉤的機(jī)制。第 33 題：關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)和補(bǔ)助，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的有 () 。A. 以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助B. 參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇C. 國(guó)家對(duì)個(gè)人繳費(fèi)和單位補(bǔ)助資金制定稅收鼓勵(lì)政策D. 試點(diǎn)城市的參保居民，政府每年按不低于人均 90元給予補(bǔ)助E. 對(duì)屬于低保對(duì)象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳費(fèi)部分，政府原則上 參考答案： DEDE兩項(xiàng)，試點(diǎn)城市的參保居民，政府每年按不低于人均 40元給予補(bǔ)助，其中， 中央財(cái)政從 2007年起每年通過(guò)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付， 對(duì)中西部地區(qū)按人均

25、20元給予補(bǔ)助。在此基礎(chǔ)上，對(duì)屬于低保對(duì)象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳 費(fèi)部分，政府原則上每年再按不低于人均 10 元給予補(bǔ)助，其中，中央財(cái)政對(duì)巾 西部地區(qū)按人均 5 元給予補(bǔ)助。第 34 題： 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金用于支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，其他費(fèi)用可以通 過(guò)( ) 等方式解決。A. 政府代付B. 醫(yī)療救助C.社會(huì)慈善捐助D .商業(yè)健康保險(xiǎn)E. 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參考答案： BCDE根據(jù)國(guó)務(wù)院關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn) ，城鎮(zhèn)居民基本 醫(yī)療保險(xiǎn)基金用于支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用， 其他費(fèi)用可以通過(guò)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、 商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和社會(huì)慈善捐助等方式解決。) 的原則，適當(dāng)增加兒童用藥的品種及第 35 題： 國(guó)家根據(jù)兒童用藥的特點(diǎn)，按照 ( 劑型。A. 臨床必需B. 安全有效C. 價(jià)格合理D. 使用方便E. 西藥優(yōu)先 參考答案： ABCD城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍在國(guó)家和省 ( 區(qū)、市)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn) 藥品目錄的基礎(chǔ)上，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，合理確定。國(guó)家根據(jù)兒童用藥的特點(diǎn)，按 照“臨床必需、