醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本

1、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本科 室： 年 度： 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本填寫要求1、科室成立以科室主任為組長的醫(yī)療質(zhì)量控制小組，下設(shè) 3-5 名小 組成員。2、本質(zhì)量控制記錄本由各科室主任負(fù)責(zé)并填寫。3、每年度科室要制訂年度醫(yī)療質(zhì)量控制計劃、實(shí)施方案及醫(yī)療質(zhì)量 控制指標(biāo)。5、科室根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容制訂各科室每月醫(yī)療質(zhì)量 控制重點(diǎn)內(nèi)容。6、日常科室質(zhì)量控制記錄本要求一周至少檢查 1 次，并做好記錄， 根據(jù)存在的問題制訂相關(guān)整改措施， 并對整改措施進(jìn)行效果評價， 由 科室主任審閱后簽字負(fù)責(zé)。7、每月底對科室質(zhì)量控制情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，填寫每月醫(yī)療質(zhì)量控 制總結(jié)，科主任簽字后交醫(yī)務(wù)科審

2、查。8、每年底對本年度科室醫(yī)療質(zhì)量控制情況進(jìn)行總結(jié)?？剖裔t(yī)療質(zhì)量管理小組成員及職責(zé)分工醫(yī)療質(zhì)量控制小組及成員名單：組長：徐永慧成員：歐新燕 詹其君 李萍具體職責(zé)分工:科主任簽字:1年度科室質(zhì)量控制計劃每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)一月份: 二月份： 三月份： 四月份： 五月份： 六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份:十二月份:婦產(chǎn)科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在 問題（包括患者 姓名、住院號、 存在問題、相關(guān) 責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評價科主任簽字年月日科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住

3、院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）改進(jìn)措施效果評價質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均 費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率手術(shù)例數(shù) （手術(shù)科室填 寫）手術(shù)死亡例數(shù) （手術(shù)科室填寫）中等以上手術(shù) 例數(shù)（手術(shù)科室 填寫）平均術(shù)前住院日（手術(shù)科室填寫）甲級病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診 斷符合率有無醫(yī)療糾紛 發(fā)生醫(yī)療糾紛 發(fā)生的原因科主任簽字年月日月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）改進(jìn)措施效果評價質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施科主任簽字：年月日全年醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫）手術(shù)死亡例數(shù)（手術(shù)科室填寫）中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫）平均術(shù)前住院日（手術(shù)科