醫(yī)院危重病搶救范圍界定

1、文件名稱(chēng)危重病搶救范圍界定（試行）文件編號(hào)DY-WI-08-137作業(yè)指導(dǎo)書(shū)版本版次A/0頁(yè)次1/3危重病搶救范圍界定（試行）1. 昏迷2. 休克3. 癲癇（大發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)）4. 高熱（39.5度以上）5. 大出血（外傷性出血、咳血、嘔血、尿血、便血、鼻出血、陰道 出血、子宮外孕等）6. 劇烈疼痛（伴有體征變化：血壓、脈搏等）7. 各種危象（高血壓危象、甲狀腺危象、低血糖性昏迷、顱內(nèi)高壓綜合癥 等）8. 急性中毒（重度）9. 嚴(yán)重離子紊亂10. 急性心肌梗死11. 急性心力衰竭12. 危險(xiǎn)性心律失常13. 急性呼吸衰竭14. 急性呼吸窘迫綜合征（ARD$15. 急性肺梗塞16. 血胸、氣胸、

2、血?dú)庑?7. 重度顱腦損傷18. 重度腦出血19. 重度腦梗塞20. 胸部刀刺傷21. 腹部刀刺傷22. 多發(fā)傷（其中至少有一臟器威脅生命）23. 多臟器功能觸電或電擊24. 溺水25. 自縊26. 毒蛇咬傷27. 海蜇蟄傷28. 失常綜合征（MOD）29. 各種嚴(yán)重急腹癥編制醫(yī)務(wù)部審核齊志明批準(zhǔn)趙鋼受控狀態(tài)受控生效日期2002.04.01文件名稱(chēng)危重病搶救范圍界定 （試行）文件編號(hào)DY-WI-08-137作業(yè)指導(dǎo)書(shū)版本版次A/0頁(yè)次2/330. 心跳呼吸驟停31. 喉阻塞32. 急性青光眼33. 嚴(yán)重眼外傷危重病人搶救成功標(biāo)準(zhǔn)1. 急性循環(huán)衰竭1.1心臟驟停 停止用各種急救藥品及機(jī)械性的復(fù)蘇

3、方法后，心跳正常，各生 命體征穩(wěn)定。1.2休克停用升壓藥后收縮壓11.97Kpa,脈壓差3.95-5.32 KPa,脈博減慢而有 力。末梢循環(huán)狀況良好，其他生命體征恢復(fù)正常。尿量每小時(shí)多于25至30毫升。1.3急性左心衰竭呼吸困難明顯減輕，咳痰停止，雙肺無(wú)羅音或偶有細(xì)小羅音，心率減慢 （100次/分），奔馬律消失。1.4嚴(yán)重心律失常（包括陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心室顫動(dòng)，心房顫動(dòng)以及病態(tài)竇房結(jié)綜合癥等）： 心電圖恢復(fù)正常，血流動(dòng)力學(xué)正常。1.5彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）:出血停止，休克糾正，紫紺消失，凝血酶原與優(yōu)球蛋白原上升，病情穩(wěn)定O2. 呼吸性衰竭僅限于非慢性肺心病所致的急性呼

4、吸衰竭： 呼吸恢復(fù)正常，紫紺明顯減輕消失，抽搐停止.神志清醒，循環(huán)功能正常。3. 急性腎功能衰竭尿量與尿比重正常，各種血、尿生化檢查明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常。神志清 楚，生命體征穩(wěn)定。4. 急性感染性高熱體溫控制在38。5以下，驚厥停止，神志清醒，無(wú)循環(huán)障礙。5. 各種危象5.1.高血壓危象：文件名稱(chēng)危重病搶救范圍界定 （試行）文件編號(hào)DY-WI-08-137作業(yè)指導(dǎo)書(shū)版本版次A/0頁(yè)次3/3血壓降至19.95/ 13.33kPa以下，頭痛、嘔吐與抽搐停止，神志清醒， 失明與失語(yǔ)消失，癱瘓緩解。5.2甲狀腺危象：體溫降到正常，脈率減慢至100次分以下，神志清楚，嘔吐腹瀉停止, 心功能恢復(fù)正常，脫水、

5、電解質(zhì)紊亂及休克得到糾正。5.3低鈉血癥：原發(fā)病得到控制，血電解質(zhì)恢復(fù)正常水平，神志清醒，血壓穩(wěn)定，心腎 功能代償良好，心電圖正常。5.4低血糖性昏迷：神志清醒，抽搐停止，血壓正常，心腎功能代償良好，血液生化改變基 本恢復(fù)正常或在危險(xiǎn)水平以下，病情穩(wěn)定。5.5顱內(nèi)高壓綜合癥頭痛減輕，嘔吐停止,神志逐漸恢復(fù)，視乳頭水腫減輕，生命體征穩(wěn)定。 5.6急性中毒生命體征正常，抽搐停止，神志清醒，心肺腎功能代償良好，病情穩(wěn)搶救成功率的計(jì)算方法凡符合上述搶救成功標(biāo)準(zhǔn)后，病情反復(fù)惡化，經(jīng)再次搶救無(wú)效死亡，前 一次搶救為成功，后一次搶救為死亡。晚期癌腫等消耗性疾病，全身性衰竭患者，如屬這類(lèi)逆轉(zhuǎn)無(wú)望的病人， 所采取的搶救措施，臨終前人工呼吸，注射強(qiáng)心藥物等搶救，完全是出于延 續(xù)生命的人道主義需要，不屬于正常搶救范圍，不計(jì)算搶救成功或搶救失敗 數(shù)。經(jīng)門(mén)診搶救的患者，心跳呼吸恢復(fù)，血壓正常或收縮壓穩(wěn)定在11.97kPa