2021年醫(yī)療相關(guān)制度：醫(yī)療文件書寫制度

1、制度2021年醫(yī)療相關(guān)制度：醫(yī)療文件書寫制度單位名稱：XXXX部門：XXXX日期：2021年XX月XX日管理制度2021年醫(yī)療相關(guān)制度：醫(yī)療文件書寫制度醫(yī)療相關(guān)制度：醫(yī)療文件書寫制度1、醫(yī)療文件包括病案、各種輔助檢查的申請(qǐng)單、報(bào)告單、會(huì)診單、處方、疾病診斷證明等一切醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的文字記錄。2、醫(yī)療文件是法律文件，是進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、科研、評(píng)定醫(yī)療業(yè)務(wù)質(zhì)量、疾病鑒定、處理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療訴訟的依據(jù)，書寫人員有法律責(zé)任，故必須認(rèn)真書寫。3、病案中各項(xiàng)記錄必須按照上級(jí)衛(wèi)生部門及醫(yī)院職能部門下達(dá)的病案書寫及護(hù)理表格書寫要求進(jìn)行書寫。4、各種醫(yī)療輔助檢查的申請(qǐng)單、報(bào)告單必須按照單上印刷的各個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行認(rèn)

2、真填寫，缺一不可。放射科、病理科及其他功能檢查部門應(yīng)按照規(guī)范(標(biāo)準(zhǔn))格式要求填寫報(bào)告。5、填寫會(huì)診單必須按會(huì)診單上所印有的項(xiàng)目逐項(xiàng)進(jìn)行認(rèn)真填寫。尤其是初步診斷(請(qǐng)會(huì)診確定的擬診疾病)、主訴、病史、體征、治療經(jīng)過(guò)、與診斷有關(guān)的主要輔助檢查結(jié)果、目前近況。請(qǐng)求會(huì)診的目的要明確。6、處方按照醫(yī)院制定的處方制度進(jìn)行書寫。7、其它各項(xiàng)醫(yī)療文書亦要按所列項(xiàng)目逐項(xiàng)填寫。8、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員在填寫各種醫(yī)療文書時(shí)必須簽全名，字跡要清楚(門診處方和申請(qǐng)單，醫(yī)師可用在醫(yī)務(wù)科備案的處方簽名格式簽名)。物業(yè)經(jīng)理人：. 篇2：醫(yī)療相關(guān)制度：保護(hù)性醫(yī)療制度和保護(hù)病人隱私制度醫(yī)療相關(guān)制度：保護(hù)性醫(yī)療制度和保護(hù)病人隱私制度1、醫(yī)院

3、和病房要保持安靜，避免過(guò)多的噪音刺激，影響病人的休息，為病人的治療創(chuàng)造一個(gè)良好的舒適的環(huán)境。2、醫(yī)護(hù)人員在診治病人的過(guò)程中，要注意病人的心理狀態(tài)。說(shuō)話熱忱，檢查要細(xì)致，治療要恰當(dāng)、有效、及時(shí)，爭(zhēng)取病人及家屬的信賴和合作。3、對(duì)在住院治療中的精神異常者，或原有精神異常和一些有輕生念頭的病員，要做好安全保護(hù)工作，避免發(fā)生意外。4、各級(jí)醫(yī)護(hù)人員查房時(shí)，不在病人及家屬面前討論不應(yīng)討論的病情和治療問(wèn)題。5、對(duì)一些患有惡性疾病的病員(如惡性腫瘤)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取“逐步滲透”的方式將病情向家屬或病人說(shuō)明，以避免對(duì)病人造成突然的精神創(chuàng)傷，甚至失去治療信心和出現(xiàn)意外的情況。電6、住院病歷是病人的診療檔案，非本科醫(yī)護(hù)人員不得翻閱，本院醫(yī)護(hù)人員除了教學(xué)、科研、醫(yī)療、質(zhì)控工作之外，亦不允許跨科翻閱病歷。未經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，不得摘錄病歷。凡是需隨送病歷到各科作特殊檢查或會(huì)診或送出院結(jié)帳病歷，均不能給病人或家屬自己攜帶。7、在日常醫(yī)療工作中，醫(yī)務(wù)人員之間有診療意見分歧，不能私自告訴病人及家屬，以免造成人與人之間的矛盾，影響診療工作。8、在醫(yī)療發(fā)生意外情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科及主管副院長(zhǎng)甚至院長(zhǎng)匯報(bào)，并由科主任或醫(yī)務(wù)科向家屬說(shuō)明情況，做好解釋，爭(zhēng)取家屬理解。不要隨便議論，以免引起誤解和發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。9、對(duì)涉及到需追究法律責(zé)任的病人