中醫(yī)學(xué)教學(xué)課件：第四章：病因病機(jī)

1、第四章第四章 病因病機(jī)病因病機(jī) 2015.10 1. 1.掌握六淫各自性質(zhì)和致病特點掌握六淫各自性質(zhì)和致病特點、正邪相爭與虛實變正邪相爭與虛實變 化情況化情況 2.2. 熟悉熟悉七情的概念七情的概念、七情內(nèi)傷的含義和七情內(nèi)傷的致七情內(nèi)傷的含義和七情內(nèi)傷的致 病特點，陰陽盛衰與寒熱變化情況等。病特點，陰陽盛衰與寒熱變化情況等。 3.3. 了解痰飲、瘀血結(jié)石的基本概念和致病特點，氣機(jī)了解痰飲、瘀血結(jié)石的基本概念和致病特點，氣機(jī) 失常的主要分類。失常的主要分類。 本章重點本章重點 第一節(jié)第一節(jié) 病因病因 返回目錄返回目錄 第一節(jié)第一節(jié) 病因病因 概述概述 1 1概念：病因概念：病因泛指引起人體發(fā)生疾

2、病的泛指引起人體發(fā)生疾病的 原因原因 2 2分類分類 外感致病因素：六淫、癘氣外感致病因素：六淫、癘氣 內(nèi)傷致病因素：七情、飲食失宜、勞逸適度內(nèi)傷致病因素：七情、飲食失宜、勞逸適度 其他致病因素：痰飲、瘀血其他致病因素：痰飲、瘀血 3 3病因相對性的特點病因相對性的特點 致病因素的致病與非致病致病因素的致病與非致病 病理產(chǎn)物與病因病理產(chǎn)物與病因 一、外感致病因素一、外感致病因素 返回目錄返回目錄返回本節(jié)返回本節(jié) （一）六淫（一）六淫 1. 1.概念概念 六淫六淫 風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病 邪的統(tǒng)稱邪的統(tǒng)稱 六氣六氣 風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火自然界六種不風(fēng)、

3、寒、暑、濕、燥、火自然界六種不 同的氣候同的氣候 內(nèi)生五邪內(nèi)生五邪 因臟腑功能失調(diào)或氣血津液失調(diào)所因臟腑功能失調(diào)或氣血津液失調(diào)所 產(chǎn)生的化風(fēng)、化寒、化燥、化濕、化產(chǎn)生的化風(fēng)、化寒、化燥、化濕、化 熱、化火等病理反應(yīng)熱、化火等病理反應(yīng) 一、外感致病因素一、外感致病因素 （一）六淫（一）六淫 2.2.六淫致病的共同特點六淫致病的共同特點 外感性：多從肌表、口鼻而入。外感性：多從肌表、口鼻而入。 季節(jié)性：春季多風(fēng)病、夏季多暑病、長夏多濕病、秋季節(jié)性：春季多風(fēng)病、夏季多暑病、長夏多濕病、秋 季多燥病、冬季多寒病。季多燥病、冬季多寒病。 地域性：西北地區(qū)多寒病、燥?。粬|南沿海地區(qū)多濕地域性：西北地區(qū)多寒

4、病、燥??；東南沿海地區(qū)多濕 病、溫病。病、溫病。 環(huán)境性：久居潮濕環(huán)境易患濕邪致病；高溫作業(yè)者常環(huán)境性：久居潮濕環(huán)境易患濕邪致病；高溫作業(yè)者常 見燥邪或火邪致病等。見燥邪或火邪致病等。 相兼性：兩邪或兩邪以上相合侵襲人體而致病。相兼性：兩邪或兩邪以上相合侵襲人體而致病。 轉(zhuǎn)化性：在一定條件下，其癥候可發(fā)生轉(zhuǎn)化。轉(zhuǎn)化性：在一定條件下，其癥候可發(fā)生轉(zhuǎn)化。 一、外感致病因素一、外感致病因素 3.3.六淫各自的性質(zhì)及其致病特點六淫各自的性質(zhì)及其致病特點 風(fēng)邪風(fēng)邪 風(fēng)為陽邪、其性開泄、易襲陽位；風(fēng)為陽邪、其性開泄、易襲陽位； 善行、數(shù)變；善行、數(shù)變； 風(fēng)為百病之長；風(fēng)為百病之長； 其性主動。其性主動。

5、（一）六淫（一）六淫 一、外感致病因素一、外感致病因素 寒邪寒邪 傷寒傷寒寒邪傷及肌表寒邪傷及肌表 中寒中寒寒邪直中于里寒邪直中于里 寒為陰邪、易傷陽氣；寒為陰邪、易傷陽氣； 寒性凝滯：痛；寒性凝滯：痛； 寒主收引；寒主收引； 寒性清澈。寒性清澈。 （一）六淫（一）六淫 一、外感致病因素一、外感致病因素 暑邪暑邪 暑邪致病有明顯的季節(jié)性：暑邪致病有明顯的季節(jié)性： 暑為陽暑為陽 邪，其性炎熱；邪，其性炎熱； 暑性升散，擾神耗氣傷暑性升散，擾神耗氣傷 津；津； 暑多挾濕。暑多挾濕。 （一）六淫（一）六淫 一、外感致病因素一、外感致病因素 濕邪濕邪 濕為陰邪，易阻氣機(jī)，損傷陽氣；濕為陰邪，易阻氣機(jī)，

6、損傷陽氣； 濕性重濁；濕性粘滯；濕性趨下，濕性重濁；濕性粘滯；濕性趨下， 易襲陰位。易襲陰位。 （一）六淫（一）六淫 一、外感致病因素一、外感致病因素 燥邪燥邪 燥性干澀，易傷津液；燥易傷燥性干澀，易傷津液；燥易傷 肺。肺。 （一）六淫（一）六淫 一、外感致病因素一、外感致病因素 火火( (熱熱) )邪邪 。熱為溫之漸，火為熱之極。熱為溫之漸，火為熱之極。 火（熱）為陽邪，其性炎上；火（熱）火（熱）為陽邪，其性炎上；火（熱） 易擾心神；易擾心神； 火（熱）易耗氣傷津；火火（熱）易耗氣傷津；火 （熱）易生風(fēng)、動血；火熱易致腫瘍。（熱）易生風(fēng)、動血；火熱易致腫瘍。 （一）六淫（一）六淫 一、外感致

7、病因素一、外感致病因素 （二）癘氣（二）癘氣 1. 1.概念概念 癘氣癘氣具有強(qiáng)烈傳染性的一類外邪具有強(qiáng)烈傳染性的一類外邪 2.2.致病特點致病特點 發(fā)病急驟，病情危重發(fā)病急驟，病情危重 傳染性強(qiáng)，易于流行傳染性強(qiáng)，易于流行 一氣一病，癥狀相似一氣一病，癥狀相似 3.3.癘氣形成和疫病流行因素癘氣形成和疫病流行因素 氣候因素氣候因素; ; 環(huán)環(huán) 境與飲食因素；預(yù)防因素；社會因素。境與飲食因素；預(yù)防因素；社會因素。 一、外感致病因素一、外感致病因素 二、內(nèi)傷致病因素二、內(nèi)傷致病因素 返回目錄返回目錄返回本節(jié)返回本節(jié) （一）七情（一）七情 1. 1.概念：概念： 七情七情人的喜、怒、憂、思、悲、恐

8、、驚七人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七 種情志活動種情志活動 五志五志為喜、怒、思、憂、恐的簡稱為喜、怒、思、憂、恐的簡稱 2.2.七情致病的特點七情致病的特點 直接傷及內(nèi)臟直接傷及內(nèi)臟 心、肝、脾功能失調(diào)為多見。心、肝、脾功能失調(diào)為多見。 影響臟腑氣機(jī)影響臟腑氣機(jī) 怒則氣上、喜則氣緩、悲怒則氣上、喜則氣緩、悲( (憂憂) )則則 氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)。氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)。 影響病情轉(zhuǎn)歸。影響病情轉(zhuǎn)歸。 二、內(nèi)傷致病因素二、內(nèi)傷致病因素 （二）飲食失宜（二）飲食失宜 1. 1.飲食不節(jié)：飲食無一定規(guī)律，失其常度而致疾病飲食不節(jié)：飲食無一定規(guī)律，失其常度而致疾病 過

9、饑過饑 過飽過飽 2.2.飲食不潔：因食用了不清潔、不衛(wèi)生、或陳腐變質(zhì)飲食不潔：因食用了不清潔、不衛(wèi)生、或陳腐變質(zhì) 有毒、或被污染的食物，引發(fā)疾病的發(fā)生。有毒、或被污染的食物，引發(fā)疾病的發(fā)生。 3.3.飲食偏嗜：飲食嗜好于某些食物，可因食物營養(yǎng)飲食偏嗜：飲食嗜好于某些食物，可因食物營養(yǎng) 不均衡。不均衡。 寒熱偏嗜寒熱偏嗜 五味偏嗜五味偏嗜 偏嗜飲酒、肥甘厚味偏嗜飲酒、肥甘厚味 二、內(nèi)傷致病因素二、內(nèi)傷致病因素 （三）勞逸失度（三）勞逸失度 1. 1.過勞過勞 勞力過度則傷氣勞力過度則傷氣 勞神過度則傷心脾勞神過度則傷心脾 房勞過度耗傷腎精房勞過度耗傷腎精 2.2.過逸過逸 二、內(nèi)傷致病因素二、

10、內(nèi)傷致病因素 三、其他致病因素三、其他致病因素 （一）痰飲（一）痰飲 1. 1.含義含義 痰飲痰飲機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物 清稀者稱飲，稠濁者稱痰。清稀者稱飲，稠濁者稱痰。 2.2.形成形成 六淫、飲食、勞逸、七情內(nèi)傷等六淫、飲食、勞逸、七情內(nèi)傷等 肺、脾、腎、三焦等臟腑氣化功能失常肺、脾、腎、三焦等臟腑氣化功能失常 水液代謝障礙，水津停滯水液代謝障礙，水津停滯 3.3.病證特點病證特點 痰飲病證常隨痰飲停留的部位不同，表現(xiàn)出痰飲病證常隨痰飲停留的部位不同，表現(xiàn)出 不同的病證特點。不同的病證特點。 三、其他致病因素三、其他致病因素 （一）痰飲（一）痰飲

11、4.4.致病特點致病特點 阻滯氣機(jī)，阻礙氣血運行阻滯氣機(jī)，阻礙氣血運行 致病廣泛，變化多端致病廣泛，變化多端 病勢纏綿，病程較長病勢纏綿，病程較長 易擾亂心神易擾亂心神 多見滑膩舌苔多見滑膩舌苔 三、其他致病因素三、其他致病因素 （二）瘀血（二）瘀血 1. 1.含義含義 瘀血：血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)；瘀血：血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)； 血運不暢阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液。血運不暢阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液。 2.2.形成形成 外邪、情志內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸過度等外邪、情志內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸過度等 血行不暢而凝滯；內(nèi)外傷、氣虛、邪熱等血行不暢而凝滯；內(nèi)外傷、氣虛、邪熱等出血而雖出血而雖

12、 血離經(jīng)脈，積存體內(nèi)。血離經(jīng)脈，積存體內(nèi)。 3.3.致病特點致病特點 疼痛、腫塊、出血；面唇甲舌青疼痛、腫塊、出血；面唇甲舌青 紫；脈澀或結(jié)代。紫；脈澀或結(jié)代。 三、其他致病因素三、其他致病因素 （三）結(jié)石（三）結(jié)石 1. 1.含義含義 結(jié)石：凡體內(nèi)濕熱濁邪，蘊結(jié)不散，或久經(jīng)煎熬，形成結(jié)石：凡體內(nèi)濕熱濁邪，蘊結(jié)不散，或久經(jīng)煎熬，形成 砂石樣的病理產(chǎn)物，稱為結(jié)石。砂石樣的病理產(chǎn)物，稱為結(jié)石。 2.2.形成形成 臟腑本虛，濕熱濁邪乘虛而入，；內(nèi)外傷、臟腑本虛，濕熱濁邪乘虛而入，；內(nèi)外傷、 氣虛、邪熱等氣虛、邪熱等出血而雖出血而雖 血離經(jīng)脈，積存體內(nèi)。血離經(jīng)脈，積存體內(nèi)。 3.3.致病特點致病特點

13、疼痛、腫塊、出血；面唇甲舌青疼痛、腫塊、出血；面唇甲舌青 紫；脈澀或結(jié)代。紫；脈澀或結(jié)代。 三、其他致病因素三、其他致病因素 第二節(jié)第二節(jié) 病機(jī)病機(jī) 返回目錄返回目錄 一、正邪盛衰一、正邪盛衰 概念概念 1 1正：人體的機(jī)能活動；抗病、康復(fù)能力正：人體的機(jī)能活動；抗病、康復(fù)能力 2 2邪：泛指各種致病因素邪：泛指各種致病因素 （一）正邪盛衰與發(fā)?。ㄒ唬┱笆⑺ヅc發(fā)病 1 1正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素 2 2邪氣是發(fā)病的重要條件邪氣是發(fā)病的重要條件 3 3正邪斗爭的勝負(fù)，決定發(fā)病與不發(fā)病正邪斗爭的勝負(fù)，決定發(fā)病與不發(fā)病 正勝邪卻則不發(fā)病正勝邪卻則不發(fā)病 邪勝正負(fù)則發(fā)病邪勝正

14、負(fù)則發(fā)病 正氣存內(nèi)、邪不可干正氣存內(nèi)、邪不可干 邪之所湊，其氣必虛邪之所湊，其氣必虛 一、正邪盛衰一、正邪盛衰 （二）正邪盛衰與病邪出入二）正邪盛衰與病邪出入 1. 1.表邪入里表邪入里 2. 2.里病出表里病出表 （三）正邪盛衰與虛實變化（三）正邪盛衰與虛實變化 1. 1.實證實證邪氣亢盛所表現(xiàn)的證候邪氣亢盛所表現(xiàn)的證候 表現(xiàn)：邪氣亢盛，正氣未衰，病理反應(yīng)較劇烈的有余證候。表現(xiàn)：邪氣亢盛，正氣未衰，病理反應(yīng)較劇烈的有余證候。 2. 2.虛證虛證正氣不足表現(xiàn)的證候。正氣不足表現(xiàn)的證候。 表現(xiàn)：正氣虛衰，病理反應(yīng)較虛弱的不足證候。表現(xiàn)：正氣虛衰，病理反應(yīng)較虛弱的不足證候。 3. 3.虛實轉(zhuǎn)化。虛

15、實轉(zhuǎn)化。 4. 4.虛實真假。虛實真假。 一、正邪盛衰一、正邪盛衰 （四）正邪盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸（四）正邪盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸 1. 1.正勝邪退：疾病向好轉(zhuǎn)和痊愈正勝邪退：疾病向好轉(zhuǎn)和痊愈 2. 2.邪勝正衰：疾病向惡化甚至死亡邪勝正衰：疾病向惡化甚至死亡 三、氣機(jī)失常三、氣機(jī)失常 氣機(jī)失常氣機(jī)失常氣機(jī)運行不暢或升降出入功能失去平衡協(xié)氣機(jī)運行不暢或升降出入功能失去平衡協(xié) 調(diào)的病理變化調(diào)的病理變化 （一）氣滯（一）氣滯 氣機(jī)郁滯而流通不暢的病理狀態(tài)氣機(jī)郁滯而流通不暢的病理狀態(tài) （二）氣逆（二）氣逆 氣的上升過度，或下降不及，而致臟腑之氣氣的上升過度，或下降不及，而致臟腑之氣 逆上的病理狀態(tài)。逆上的病理狀態(tài)。 （三）氣陷（三）氣陷 在氣虛的情況下，以氣的上升不及和升舉無在氣虛的情況下，以氣的上升不及和升舉無 力為主要特征的病理狀態(tài)。力為主要特征的病理狀態(tài)。 （四）氣閉（四）氣閉 氣之出入障礙，氣不能外達(dá)，閉郁結(jié)聚在內(nèi)氣之出入障礙，氣不能外達(dá)，閉郁結(jié)聚在內(nèi) ，而出現(xiàn)氣機(jī)突然閉厥的