上海醫(yī)保新政策

1、上海醫(yī)保新政策醫(yī)保指社會醫(yī)療保險(xiǎn)。在與病人看病時(shí)，醫(yī)生經(jīng)常會考慮到病人 的醫(yī)保情況。那么上海醫(yī)保政策你知道多少呢？以下就是 給你做的整 理，希望對你有用。2016年上海醫(yī)保新政策全文一、上海醫(yī)保對象范圍上海市城鎮(zhèn)戶籍和農(nóng)村戶籍居民，均可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。二、上海醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)上海市醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)，主要可以分為 70歲以上人員、60;69歲 人員、19;59歲人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒四個(gè)檔次，其中最高籌資 標(biāo)準(zhǔn)3800元，最低900元。此次上海市醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)從原來的人均 籌資不足2000兀提咼到3000兀以上，與城鎮(zhèn)居民保持一致。以下是上海醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)表：人群分類總籌資標(biāo)準(zhǔn)（單位：元）其中：個(gè)人繳

2、費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（單位：元）財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)（單位：元）70歲以上人員3800346060-69歲人員500330019-59歲人員25006801820中小學(xué)生和嬰幼兒900100800三、上海醫(yī)保待遇水平實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，農(nóng)村戶口醫(yī)保人員醫(yī)療費(fèi)用超過12萬元的住院費(fèi)用還可以按照規(guī)定比例結(jié)算。農(nóng)村居民各級醫(yī)院的住院支付比例有所提高， 特別是三級醫(yī)院的 醫(yī)保支付比例比原來提高10%-20%，農(nóng)村居民進(jìn)城到大醫(yī)院看病的 負(fù)擔(dān)減輕。對城鄉(xiāng)居民個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤放化療、部分精神病治療等四類疾病，規(guī)定可由大病 保險(xiǎn)資金按規(guī)定再報(bào)銷 50%。通過以上調(diào)整，與原來相比，農(nóng)村居 民

3、與城鎮(zhèn)居民政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷水平都超過了75%。在門診方面，農(nóng)村居民取消了原 5000元的封頂線，不設(shè)最高支 付限額，城鎮(zhèn)居民一、二級醫(yī)院的醫(yī)保支付比例提高了5% ,19-59歲城鎮(zhèn)居民的門診起付標(biāo)準(zhǔn)從原來的 1000元下調(diào)到500元，降低了 500元。同時(shí)，辦法規(guī)定，城鄉(xiāng)居民在村衛(wèi)生室就醫(yī)，不再設(shè)起 付線，醫(yī)保直接按80%的比例支付。與目前相比，無論是城鎮(zhèn)居民 還是農(nóng)村居民，門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)均有所減輕。以下是上海市醫(yī)保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療待遇表。人群分類起付標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)?；鹬Ц侗壤患夅t(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院住院待遇60歲及以上人員50元/次100元/次300元/次80%7

4、0%60歲以下人員80%75%60%門診待遇60歲以上人員、中小學(xué)生和嬰幼兒300元70%60%50%19-59歲人員500元四、上海市社保經(jīng)辦服務(wù)2016年起，上海農(nóng)村居民也將實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算，農(nóng)村 居民通過轉(zhuǎn)診到二、三級醫(yī)院就醫(yī)將不再墊付醫(yī)療費(fèi)。全市1300多家村衛(wèi)生室全部納入醫(yī)保結(jié)算，村民們可以足不出村就近就醫(yī)。同時(shí), 開通村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)醫(yī)生的轉(zhuǎn)診通道，方便農(nóng)村居民辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。在開展2016年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保登記參保受理工作之際，市醫(yī)保部門希望符合條件的居民在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)辦理登記參保手續(xù)，逾期 參保將設(shè)置3個(gè)月等待期，等待期滿后方可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。醫(yī)保的作用：一是有利于提高勞

5、動生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展。醫(yī)療保險(xiǎn)是社會進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來，醫(yī)療保險(xiǎn) 制度的建立和完善又會進(jìn)一步促進(jìn)社會的進(jìn)步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險(xiǎn)解除了勞動者的后顧之憂， 使其安心工作，從而可以提高勞 動生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展；另一方面也保證了勞動者的身心健康， 保證了勞動力正常再生產(chǎn)。二是調(diào)節(jié)收入差別，體現(xiàn)社會公平性。醫(yī)療保險(xiǎn)通過征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和償付醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用來調(diào)節(jié)收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。三是維護(hù)社會安定的重要保障。醫(yī)療保險(xiǎn)對患病的勞動者給予經(jīng)濟(jì)上的幫助， 有助于消除因疾病 帶來的社會不安定因素，是調(diào)整社會關(guān)系和社會矛盾的重要社會機(jī) 制。四是促進(jìn)社會文明和進(jìn)步的重要手段。醫(yī)療保險(xiǎn)和社會互助共濟(jì)的社會制度，通過在