病理生理學(xué)教學(xué)大綱設(shè)計(jì)

1、實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案 病理生理學(xué)教學(xué)大綱 （供本科各專業(yè)使用） 、八 前 病理生理學(xué)是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的科學(xué)。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，它是一門醫(yī)學(xué)基 礎(chǔ)理論課。它的任務(wù)是以辯證唯物主義為指導(dǎo)思想闡明疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論依 據(jù)。 病理生理學(xué)的研究對象是疾病，作為研究疾病的基礎(chǔ)課，它需要引導(dǎo)學(xué)生了解正常人體知 識的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)疾病及患病機(jī)體的有關(guān)知識。 病理生理學(xué)主要包括以下三部分內(nèi)容：病理生理學(xué)總論，又稱疾病概論；基本病理過程, 或稱典型病理過程：病理生理各論，又稱各系統(tǒng)病理生理學(xué)。 本教學(xué)大綱規(guī)定了病理生理學(xué)教學(xué)的基本內(nèi)容，所列內(nèi)容一般來說都是要求學(xué)生學(xué)習(xí)的 在目的要求中提示要求學(xué)生對教

2、材”掌握、”熟悉及了解的檔次。 學(xué)生通過學(xué)習(xí)，應(yīng)掌握課程的基本理論，通過實(shí)驗(yàn)課應(yīng)學(xué)會(huì)基本的實(shí)驗(yàn)方法和手段，學(xué)會(huì) 分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果并作出科學(xué)的合乎邏輯的結(jié)論。通過教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生邏輯推理、獨(dú)立思考、分析和 綜合的能力，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)和辨證唯物的世界觀。 理論課內(nèi)容與要求 一、疾病概論（包括緒論） 目的要求： 了解病理生理學(xué)的任務(wù)（主要研究方法及發(fā)展史）;熟悉疾病發(fā)生的原因和條件，疾?。òl(fā)生） 發(fā)展的一般規(guī)律和（基本）機(jī)制;掌握疾病和腦死亡的概念。 內(nèi)容： 病理生理學(xué)的任務(wù)、主要研究方法和發(fā)展史。 疾病的概念、健康與疾病。 病因?qū)W：疾病發(fā)生的原因和條件：生物性因素，理化因素，機(jī)體必需物質(zhì)的缺乏或過多，

3、遺 傳因素，先天因素，免疫因素，精神、心理、社會(huì)因素。 發(fā)病學(xué)：疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律：損傷與抗損傷，因果交替，局部和整體；疾病發(fā)生的基本 機(jī)制:神經(jīng)機(jī)制，體液機(jī)制，組織細(xì)胞機(jī)制，分子機(jī)制。近年來受人關(guān)注的分子病理學(xué)和分子病。 疾病的經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸潛伏期、前驅(qū)期、臨床癥狀明顯期、轉(zhuǎn)歸期。腦死亡概念。 二、電解質(zhì)代謝紊亂 目的要求： 了解正常水、鈉代謝的平衡和調(diào)節(jié)；熟悉水、鈉代謝障礙的類型 ；掌握常見水、鈉代謝障礙 的機(jī)制和特征，水腫的發(fā)病機(jī)制和鉀的代謝障礙。 內(nèi)容： 正常水、鈉代謝 體液的容量和分布，體液的電解質(zhì)成分，體液的滲透壓，水的生理功能 和平衡，體液容量和滲透壓的調(diào)節(jié)。最近證明的影響水、鈉

4、代謝的重要體液因素:心房肽、水通 道蛋白。 水、鈉代謝障礙的分類 低鈉血癥:低容量性低鈉血癥 ：原因和機(jī)制，對機(jī)體的影響 ：高容量 低鈉血癥：等容量低鈉血癥：高鈉血癥:低容量性高鈉血癥：原因和機(jī)制，對機(jī)體的影響：高容量性高 鈉血癥：等容量性高鈉血癥。 水腫 水腫的發(fā)病機(jī)制：血管內(nèi)外液交換平衡失調(diào)， 包括毛細(xì)血管流體靜壓增高，血漿膠體 滲透壓降低，微血管壁通透性增加，淋巴回流受阻：體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)，包括腎小球?yàn)V過 率下降，近曲小管重吸收鈉、水增多，遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收鈉、水增加。水腫的特點(diǎn)及對 機(jī)體的影響。 正常鉀代謝及鉀代謝障礙 正常鉀代謝：鉀的體內(nèi)分布：鉀平衡的調(diào)節(jié)：鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移，

5、腎 對鉀排泄的調(diào)節(jié)。結(jié)腸的排鉀功能 :鉀的生理功能。鉀代謝障礙 ：低鉀血癥：原因和機(jī)制，對機(jī)體 的影響：高鉀血癥：原因和機(jī)制，對機(jī)體的影響。 鎂代謝及鎂代謝障礙鎂的正常代謝和生理功能，低鎂血癥：原因和機(jī)制，對機(jī)體的影響 高鎂血癥：原因和機(jī)制，對機(jī)體的影響。 鈣磷代謝和鈣磷代謝障礙鈣磷的正常代謝，鈣磷代謝異常 ：低鈣血癥、高鈣血癥、低磷血 癥、高磷血癥。 三、酸堿平衡紊亂 目的要求： 了解正常機(jī)體酸堿平衡及調(diào)節(jié)，常用指標(biāo)及意義：掌握代謝性酸中毒的發(fā)病學(xué)及對機(jī)體的 影響;熟悉混合性酸堿平衡紊亂的發(fā)生。 內(nèi)容： 酸堿物質(zhì)的來源及穩(wěn)態(tài)體液酸堿物質(zhì)的來源，酸堿平衡的調(diào)節(jié)。 反映酸堿平衡狀況的常用指標(biāo)及意

6、義pH和H+濃度，動(dòng)脈血CO。分壓，標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和 實(shí)際碳酸氫鹽，緩沖堿，堿剩余，陰離子間隙。 單純性酸堿平衡紊亂代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性堿中毒。 混合性酸堿平衡紊亂類型:雙重性酸堿失衡、三重性酸堿失衡、酸堿。 四、缺氧 目的要求： 了解常用的血氧指標(biāo)：掌握缺氧的類型、發(fā)病的原因及機(jī)制；熟悉缺氧時(shí)機(jī)體的功能代謝變 化及影響機(jī)體對缺氧的耐受因素。 內(nèi)容： 氧的獲得和利用：常用的血氧指標(biāo)。 缺氧的類型：原因和發(fā)病機(jī)制。 缺氧時(shí)機(jī)體的功能和代謝變化 ：呼吸系統(tǒng)變化、循環(huán)系統(tǒng)變化、血液系統(tǒng)變化、中樞神經(jīng)系 統(tǒng)變化、組織細(xì)胞的變化。包括代償以及失代償導(dǎo)致的功能障礙及損傷。 影響機(jī)

7、體對缺氧耐受性的因素。 氧療與氧中毒 五、發(fā)熱 目的要求： 了解發(fā)熱的概念及體溫 調(diào)定點(diǎn)學(xué)說;掌握發(fā)熱的病因和發(fā)病機(jī)制 ；熟悉發(fā)熱時(shí)機(jī)體代謝與 功能改變。 內(nèi)容： 發(fā)熱的概述 體溫調(diào)節(jié)中樞、調(diào)定點(diǎn)學(xué)說。 病因和發(fā)病機(jī)制 發(fā)熱激活物:外致熱源和體內(nèi)產(chǎn)物；內(nèi)生致熱源:種業(yè)類、產(chǎn)生和釋放;發(fā) 熱時(shí)的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制:體溫調(diào)節(jié)中樞，致熱信號傳入中樞的途徑，發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)，體溫調(diào)節(jié) 的方式及發(fā)熱的時(shí)相。代謝與功能的改變物質(zhì)代謝的改變，生理功能改變，防御功能改變。 防治的病理生理基礎(chǔ)。 六、應(yīng)激 目的要求： 了解應(yīng)激的概念、應(yīng)激原和全身適應(yīng)綜合癥；掌握應(yīng)激反應(yīng)的基本表現(xiàn)；熟悉應(yīng)激時(shí)機(jī)體的 功能、代謝變化，應(yīng)

8、激性疾病。 內(nèi)容： 概述應(yīng)激的概念、應(yīng)激原和全身適應(yīng)綜合癥 應(yīng)激反應(yīng)的基本表現(xiàn)應(yīng)激的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)：藍(lán)斑一交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、下丘腦一垂 體一腎上腺皮質(zhì)激素系統(tǒng)：應(yīng)激的細(xì)胞體液反應(yīng)：熱休克蛋白、急性期反應(yīng)蛋白；應(yīng)激時(shí)機(jī)體的功 能代謝變化：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)。 應(yīng)激與疾病 應(yīng)激與軀體疾?。簯?yīng)激性潰瘍、應(yīng)激與免疫功能障礙、應(yīng)激與心血管疾病、應(yīng) 激與內(nèi)分泌功能障礙；應(yīng)激與心理、精神障礙，應(yīng)激的心理性反應(yīng)及其異常、 精神創(chuàng)傷應(yīng)激障礙。 七、休克 目的要求： 了解休克的概念、病因及分類；掌握休克的分期與發(fā)病機(jī)制和休克的細(xì)胞代謝改變及器官功 能障礙；熟悉

9、休克防治的病理生理基礎(chǔ)。 內(nèi)容： 休克的概念、病因及分類。 休克的分期與發(fā)病機(jī)制缺血性缺氧期，淤血性缺血期，休克難治期。 休克的細(xì)胞代謝改變及器官功能障礙細(xì)胞代謝障礙，細(xì)胞的損失與凋亡，重要器官功能 障礙。 休克防治的病理生理基礎(chǔ)病因?qū)W防治，發(fā)病學(xué)防治。 八、彌散性血管內(nèi)凝血 目的要求： 了解彌散性血管內(nèi)凝血的概念及其常見病因：掌握彌散性血管內(nèi)凝血的發(fā)病機(jī)制及影響其 發(fā)生發(fā)展的因素；熟悉彌散性血管內(nèi)凝血的功能代謝變化。 內(nèi)容： 彌散性血管內(nèi)凝血的原因的發(fā)病機(jī)制彌散性血管內(nèi)凝血常見的病因、 發(fā)病機(jī)制：啟動(dòng)外源 性凝血系統(tǒng)、啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)、血細(xì)胞大量破壞、血小板被激活、促凝物質(zhì)迸人血液。 影響

10、彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生發(fā)展的因素單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損、血液凝固的調(diào)控失 調(diào)、肝功能嚴(yán)重障礙、血液高凝狀態(tài)、微循環(huán)障礙。 彌散性血管內(nèi)凝血的分期和分型 彌散性血管內(nèi)凝血的功能代謝變化出血、器官功能障礙、休克、貧血。 彌散性血管內(nèi)凝血防治的病理生理基礎(chǔ)。 九、缺血一再灌注損傷 目的要求： 了解缺血一再灌注損傷的概念及其發(fā)生的原因和條件：掌握缺血一再灌注損傷的發(fā)生機(jī)制 熟悉缺血一再灌注損傷時(shí)機(jī)體的功能及代謝變化和防治的病理生理基礎(chǔ)。 內(nèi)容： 缺血一再灌注損傷的概念 缺血一再灌注損傷的原因和條件原因和影響因素 缺血一再灌注損傷的發(fā)生機(jī)制自由基的作用、鈣超載、微血管損傷和白細(xì)胞的作用。 缺血一再灌注損

11、傷時(shí)機(jī)體的功能及代謝變化心臟缺血一再灌注損傷的變化、腦缺血一再 灌注損傷的變化，其它器官的變化。 防治缺血一再灌注損傷的病理生理基礎(chǔ)減輕缺血性損傷、控制再灌注條件；改善缺血組織 的代謝;清除自由基；減輕鈣超載；其它。 十、細(xì)胞凋亡與疾病 目的要求： 了解細(xì)胞凋亡的概念；掌握細(xì)胞凋亡的過程與調(diào)控以及細(xì)胞凋亡的機(jī)制；熟悉細(xì)胞凋亡與疾 病及其在防治中的意義。 內(nèi)容： 細(xì)胞凋亡的概念。 細(xì)胞凋亡的過程與調(diào)控細(xì)胞凋亡的過程、凋亡時(shí)細(xì)胞的主要變化、細(xì)胞凋亡的調(diào)控：細(xì)胞 凋亡相關(guān)因素、細(xì)胞凋亡信號的轉(zhuǎn)導(dǎo)、凋亡相關(guān)基因。 細(xì)胞凋亡的發(fā)生機(jī)制氧化損傷在細(xì)胞凋亡中的作用，鈣穩(wěn)態(tài)失衡在細(xì)胞凋亡中的作用， 線粒體損傷

12、在細(xì)胞凋亡中的作用。 細(xì)胞凋亡與疾病細(xì)胞凋亡不足，細(xì)胞凋亡過度，細(xì)胞凋亡不足與過度并存。 細(xì)胞凋亡在疾病防治中的意義合理利用凋亡相關(guān)基因，干預(yù)凋亡信號轉(zhuǎn)導(dǎo)，調(diào)節(jié)凋亡相 關(guān)基因，控制凋亡相關(guān)的酶學(xué)機(jī)制，防止線粒體跨膜電位的下降。 十一、心功能不全 目的要求： 了解心功能不全的概念、病因、誘因與分類；掌握心力衰竭的發(fā)生機(jī)制及機(jī)體的代償反應(yīng)； 熟悉心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)。 內(nèi)容： 心功能不全的概念 心功能不全的病因、誘因與分類 心力衰竭的發(fā)生機(jī)制正常心肌舒縮的分子基礎(chǔ)：收縮蛋白調(diào)節(jié)蛋白鈣離子、ATP；心肌收 縮性減弱收縮相關(guān)蛋白質(zhì)的破壞、心肌能量代謝紊亂、心肌興奮-收縮偶聯(lián)障礙、心肌肥大的

13、不平衡生長；心室舒張功能異常；鈣離子復(fù)位延緩、肌球-肌動(dòng)蛋白復(fù)合體解離障礙、心室舒張勢 能減少、心室順應(yīng)性降低。 心力衰竭時(shí)機(jī)體的代償反應(yīng)心臟代償:心率加快、心臟擴(kuò)張、心肌肥大 ;心外代償:血容量 增加、血流重新分布、紅細(xì)胞增多、組織利用氧的能力增強(qiáng);神經(jīng)-體液的代償。 心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)肺循環(huán)充血、體循環(huán)淤血、心輸出量不足 防治心力衰竭的病理生理基礎(chǔ)。 十二、呼吸功能不全 目的要求： 了解呼吸功能不全的概念 掌握呼吸功能不全的原因和發(fā)病機(jī)制；熟悉呼吸功能不全時(shí)機(jī)體. 的代謝和各系統(tǒng)功能.的變化。 內(nèi)容： 呼吸功能不全的概念呼吸衰竭和呼吸衰竭指數(shù) 原因和發(fā)病機(jī)制 肺通氣功能障礙：肺

14、通氣功能障礙的類型與原因、 肺泡通氣不足時(shí)的血?dú)?變化;彌散障礙：彌散障礙的原因、彌散障礙時(shí)的血?dú)庾兓?；肺泡通氣與血流比例失調(diào)：肺泡通氣與 血流比例失調(diào)的類型和原因、血?dú)獾淖兓?；急性呼吸窘迫綜合癥。 呼吸功能不全時(shí)機(jī)體的代謝和各系統(tǒng)功能的變化酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂、呼吸系統(tǒng)的變 化、循環(huán)系統(tǒng)的變化、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化、腎功能變化、胃腸變化。 防治的病理生理基礎(chǔ)。 十三、肝功能不全 目的要求： 了解肝功能不全的概念；熟悉肝功能不全臨床綜合癥的發(fā)生機(jī)制；掌握肝性腦病的發(fā)病機(jī)制 及決定和影響肝性腦病發(fā)生的因素。 內(nèi)容： 肝功能不全的概念 肝功能不全的分類及病因 肝功能不全臨床綜合癥的發(fā)生機(jī)制物質(zhì)與能量

15、代謝障礙、膽汁分泌和排泄障礙、凝血和 纖維蛋白溶解障礙（出血和出血傾向）、免疫功能障礙（繼發(fā)性感染與腸源性內(nèi)毒素血癥 卜解毒功 能障礙（肝性腦?。?、肝性腹水、肝性功能性腎衰 （肝腎綜合癥）。 肝性腦病發(fā)病機(jī)制：氨中毒學(xué)說、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說、血漿氨基酸失衡學(xué)說、GABA學(xué)說、 當(dāng)前的觀點(diǎn)；決定和影響肝性腦病發(fā)生的因素。 肝性功能性腎衰 防治.肝功能不.全的病理生理基礎(chǔ)-. 十四、腎功能不全 目的要求： 了解腎功能不全的概念、急性腎功能不全的病因和類型以及非少尿型急性腎功能不全熟悉 少尿型急性腎功能不全的發(fā)病及其特征；掌握慢性腎功能不全和尿毒癥的發(fā)病及其機(jī)制以及對 機(jī)體的影響。 內(nèi)容： 腎功能不全的概念 急性腎功能不全的病因與類型 少尿型急性腎功能不全發(fā)病經(jīng)過；、少尿的發(fā)生機(jī)制：腎缺血、腎小管阻塞的損傷作用；腎 小管原尿反流；少尿期的代謝紊亂：氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒、水中毒；腎組織細(xì)胞損傷及其機(jī)制。 非少尿型急性腎功能不全 慢性腎功能不全病