醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制及醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案

1、河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制及醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案各科室、辦：為更好的完成我院醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警及醫(yī)療技術(shù)損害處置的工作，完善工作制度及流程，經(jīng)2017年10月12日醫(yī)療技術(shù)管理 委員會(huì) 討論，2017年11月10日黨政聯(lián)席會(huì)議研究通過，決定下發(fā)此文件，請 各科室認(rèn)真遵照執(zhí)行。一、組織管理體系醫(yī)院成立醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)，在院長領(lǐng)導(dǎo)下從保障醫(yī)院安全和醫(yī)療質(zhì)量的高度出發(fā)，確定醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理的總體目標(biāo)和 指導(dǎo)思想，并對醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行規(guī)范化風(fēng)險(xiǎn)評估、處置預(yù) 案和持續(xù)改進(jìn)方案進(jìn)行決策。下設(shè)醫(yī)療技術(shù)管理辦公室，設(shè)在醫(yī)務(wù)科，具體負(fù)責(zé)對全院醫(yī)療技術(shù)行為的風(fēng)險(xiǎn)控制，包括醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警內(nèi)容

2、、防范措施及處置預(yù) 案的制定及落實(shí)。二、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警內(nèi)容（一）在實(shí)施檢查、診斷、治療過程中，違犯有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程和常規(guī)，發(fā)生（或很可能發(fā)生）的任何不良 醫(yī)療事件，已經(jīng)或尚未給患者或醫(yī)院造成損害，無論患者與家屬 有無投訴，都是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的警示范圍。具體有以下幾種：情況，由律師、醫(yī)師、患者或委托人三方簽署高風(fēng)險(xiǎn) 協(xié)議。（四）落實(shí)節(jié)假日主任查房機(jī)制節(jié)假日醫(yī)療組長或者科主任查房是使住院患者在特定的時(shí)段 不間斷的處于質(zhì)量控制中；醫(yī)療組長或者科主任節(jié)假日查房有利 于危重患者。（五） 綠色安全生命通道完善院內(nèi)急診急救機(jī)制，搶救患者過程中涉及到各醫(yī)技科室、通訊、后勤保障部門，要迅速到位，保證醫(yī)

3、療救治過程不間斷。四、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警及醫(yī)療技術(shù)損害處置程序（）臨床科室、醫(yī)技科室、藥學(xué)部及其他有關(guān)部門日常工作檢查發(fā)現(xiàn)預(yù)警項(xiàng)目內(nèi)容，按照不良事件規(guī)定上報(bào)。（二）立即消除致害因素。技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素，當(dāng)致害因素的識(shí)別和判定有困難時(shí)，立即報(bào)告上級醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行下一步處理，不可遲疑拖延。（三）迅速采取補(bǔ)救措施。密切注意患者生命體征和病情變化, 千方百計(jì)采取有效補(bǔ)救措施，降低技術(shù)損害后果，保護(hù)患者 生命健康。（四）立即按照程序上報(bào)。（五）組織會(huì)診協(xié)同搶救。損害較輕、不致造成嚴(yán)重后果者，當(dāng)事科室要酌情組織科內(nèi)會(huì)診，妥善處理（由科主任或高年資醫(yī)師主持）:對于情節(jié)嚴(yán)重的

4、技術(shù)損害，應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要邀請?jiān)簝?nèi)相關(guān) ?？茣?huì) 診，共同搶救（科主任主持），必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科邀請外院專 家會(huì)診指導(dǎo)：（六）迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實(shí)物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記 錄等。（七）妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。（八）如患者已經(jīng)死亡，必要時(shí)應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向其親屬正 式提 出尸檢建議，簽署尸檢同意書。（九）如屬醫(yī)療過失，應(yīng)當(dāng)區(qū)分責(zé)任程度，并依照相關(guān)規(guī)章制度 對責(zé)任者做出合理處理。（十）引起醫(yī)療糾紛者，按照規(guī)定程序進(jìn)行處理?；挤揭圆?正當(dāng)手 段過度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時(shí)，在耐心勸導(dǎo)和 向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政 部門、公安部門報(bào)警的同時(shí)，組織力量維護(hù)醫(yī)療 秩序，保護(hù)醫(yī)院設(shè)施。（十一）當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類 損害重復(fù)或反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，暫停使用該項(xiàng)技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對其認(rèn)真 地進(jìn)行研討和重新評估，必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。（十二）發(fā)現(xiàn)各種預(yù)警項(xiàng)目后，相關(guān)科室要詳細(xì)記錄預(yù)警項(xiàng)目內(nèi) 容、發(fā)生的原因、可能造成