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1、附件2： 序號：第二屆湖南省工藝美術(shù)大師申 報 評 審 表所屬市（州） 申報人姓名 申 報 類 別 填 表 日 期 湖南省經(jīng)濟委員會編制姓 名性 別出生日期個人照籍 貫出生地民 族學(xué) 歷從事專業(yè)職 稱工作單位職 務(wù)政治面貌單位地址單位電話郵政編碼家庭地址家庭電話手 機身體健康狀況本人身份證號碼學(xué) 習(xí) 簡 歷年月至年月何校何專業(yè)或師從何人畢(肄)業(yè)證明人關(guān)系工 作 經(jīng) 歷 年月至年月何地何單位從事何工作證明人關(guān)系何時、何地參加過何部門組織的何種傳統(tǒng)工藝美術(shù)理論學(xué)習(xí)或業(yè)務(wù)培訓(xùn)何時、何地由何部門授予專業(yè)技術(shù)職稱或行業(yè)技藝稱號有何專業(yè)著作或論文，在何省級及省級以上刊物或網(wǎng)站發(fā)表擅長何種傳統(tǒng)工藝美術(shù)技藝

2、，有何業(yè)績、科技成果、發(fā)明、專利及獲獎情況何時、何地、何原因受過何種獎勵或處分何時、何地參加過何種社會團體、擔任過何職務(wù)參評作品簡介（作品名稱、類別、規(guī)格、材質(zhì)、創(chuàng)作設(shè)計等文字說明）參評作品1：參評作品2：參評作品3：主要作品簡介（作品名稱、類別、規(guī)格、材質(zhì)、創(chuàng)作設(shè)計等文字說明等）附件一：身份證、學(xué)歷、職務(wù)、職稱、稱號、培訓(xùn)證書等證明復(fù)印件附件二：科技成果、專利、獲獎證書、著作、論文等證明復(fù)印件附件三：參評作品彩色照片及簡要說明附件四：主要作品彩色照片及簡要說明（一） 本人同意上述填表內(nèi)容（除工作單位地址、家庭地址、聯(lián)系電話、郵政編碼外）可向社會公示。（二） 填表人承諾：以上所填內(nèi)容真實，有效。申報人簽名： 年 月 日所在單位推薦意見：單位負責人簽字： （單位公章）年 月 日市州經(jīng)委（省直單位業(yè)務(wù)主管部門）推薦意見：負責人簽字： （單位公章）年 月 日初審意見：評審辦公室負責人簽字： 年 月 日公示結(jié)果：評審辦公室負責人簽字： 年 月 日評委會投票表決結(jié)果：評審辦公室負責人簽字：年 月 日評審委員會意見：評委會主任簽名：年 月 日評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室意見：評審工作領(lǐng)

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