中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于加強(qiáng)藥品比例控制促進(jìn)臨床合理用藥的有關(guān)規(guī)定

1、市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于加強(qiáng)藥品比例控制促進(jìn)臨床合理用藥的有關(guān)規(guī)定（討論稿）各科室：為進(jìn)一步深化醫(yī)院改革，切實(shí)做好臨床合理用藥工作，根據(jù)市衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥管理的意見要求及醫(yī)保農(nóng)合政策的有關(guān)規(guī)定，切實(shí)做到合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)，減輕病人負(fù)擔(dān)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，經(jīng)院務(wù)會(huì)研究決定，對(duì)各臨床科室的藥品費(fèi)用比例和自費(fèi)藥品費(fèi)用比例實(shí)行控制?，F(xiàn)將有關(guān)規(guī)定通知(試行)如下：一、組織管理1、醫(yī)院成立加強(qiáng)藥品費(fèi)用比例控制促進(jìn)臨床合理用藥監(jiān)督管理領(lǐng)導(dǎo)小組(簡(jiǎn)稱醫(yī)院藥品監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組)及合理用藥專家小組，負(fù)責(zé)全院臨床各科室(含門診醫(yī)師)藥品費(fèi)用比例控制促進(jìn)臨床合理用藥監(jiān)督管理工作。領(lǐng)導(dǎo)小組由羅博副院長(zhǎng)

2、任組長(zhǎng)，紀(jì)檢監(jiān)察室、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、院感辦、醫(yī)保辦、藥劑科、經(jīng)管辦、信息科等科室負(fù)責(zé)人為成員。成立臨床用藥評(píng)審專家小組，由羅博副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，申小平、金慶滿、肖祥書、曾立清為小組成員。2、領(lǐng)導(dǎo)小組每月中旬書面通報(bào)各科室藥品費(fèi)用比例和合理用藥情況并征求科室意見，下旬召開專題會(huì)議研究并下達(dá)處理通知書交經(jīng)管辦執(zhí)行。每月的第二、三、四周由信息科負(fù)責(zé)在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)電腦上每周向每個(gè)科室通報(bào)藥品費(fèi)用比例情況一次。二、控制標(biāo)準(zhǔn)1、醫(yī)院制定臨床各科室住院病人藥品費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用比例控制標(biāo)準(zhǔn)(見附件)。2、按醫(yī)保農(nóng)合政策有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格控制住院病人自費(fèi)藥品費(fèi)用比例。醫(yī)保病人自費(fèi)藥品費(fèi)用不得超過(guò)該病人總藥品費(fèi)用10，農(nóng)合病

3、人自費(fèi)藥品費(fèi)用不得超過(guò)該病人總藥品費(fèi)用的15。 三、查處措施1、各科室藥品費(fèi)用比例凡超過(guò)醫(yī)院控制比例標(biāo)準(zhǔn)的均實(shí)行扣發(fā)科室醫(yī)師獎(jiǎng)金的查處措施。藥品費(fèi)用比例超過(guò)規(guī)定比例在一個(gè)百分點(diǎn)內(nèi)的，扣發(fā)科室獎(jiǎng)金1000元，其中主管醫(yī)師個(gè)人57%，科主任25%；超過(guò)一個(gè)百分點(diǎn)以上的，每超過(guò)一個(gè)百分點(diǎn)，扣發(fā)科室獎(jiǎng)金(醫(yī)師部分或個(gè)人)的百分之十，直到科室獎(jiǎng)金(醫(yī)師部分或個(gè)人)全部扣完為止。如某科室醫(yī)院規(guī)定的藥品費(fèi)用比例是40，科室獎(jiǎng)金(醫(yī)師部分)有20000元，而實(shí)際科室藥品費(fèi)用比例達(dá)到了405，則扣罰科室獎(jiǎng)金1000元：藥品費(fèi)用比例達(dá)到了42，則扣罰科室獎(jiǎng)金的20即4000元，藥品費(fèi)用比例達(dá)到了50，則除扣罰科室

4、全部獎(jiǎng)金(醫(yī)師部分)20000元。2、考慮科室藥品費(fèi)用比例年度內(nèi)會(huì)有波動(dòng)起伏情況，每月按文件規(guī)定進(jìn)行查處到位，年底再按年度核算科室藥品比例。如果在年內(nèi)有某個(gè)月超過(guò)醫(yī)院規(guī)定藥品費(fèi)用比例控制標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定扣發(fā)了醫(yī)師獎(jiǎng)金，而到年底核算年度藥品費(fèi)用比例又沒超過(guò)醫(yī)院規(guī)定藥品費(fèi)用比例控制標(biāo)準(zhǔn)的，年底則把年內(nèi)所扣發(fā)的獎(jiǎng)金全部返還；如果年度藥品費(fèi)用比例只要超過(guò)醫(yī)院規(guī)定藥品費(fèi)用比例控制標(biāo)準(zhǔn)的則所扣獎(jiǎng)金絕不返還。3、如果科室藥品費(fèi)用比例超過(guò)醫(yī)院規(guī)定藥品費(fèi)用比例控制標(biāo)準(zhǔn)5個(gè)百分點(diǎn)以上或連續(xù)3個(gè)月都超過(guò)醫(yī)院規(guī)定藥品費(fèi)用比例控制標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)院藥品監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組把該科室列為重點(diǎn)監(jiān)控科室，責(zé)令限期整改。4、藥品監(jiān)管小組每月隨機(jī)抽

5、取每位住院醫(yī)師ab型病歷和c型病歷各一份，死亡病歷必查，按國(guó)家有關(guān)合理用藥規(guī)定和醫(yī)院相關(guān)文件進(jìn)行檢查，對(duì)其中不合理用藥部分按藥品金額的50進(jìn)行處理，從醫(yī)師獎(jiǎng)金中扣除(科主任、上級(jí)醫(yī)師、處方醫(yī)師按醫(yī)院有關(guān)文件規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)比例)。5、凡對(duì)普通感冒病人使用第三代頭孢抗生素的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，（開具處方的醫(yī)師就地下崗。）每張?zhí)幏搅P款500元。 6、門診醫(yī)師實(shí)行抽查處方檢查合理用藥情況和統(tǒng)計(jì)分析每月總用藥情況相結(jié)合的方式，各臨床科室的門診醫(yī)師要嚴(yán)格遵守門診病人人均處方藥品金額控制數(shù)(附表二)，如超過(guò)控制金額，則按每月超過(guò)的實(shí)際金額總數(shù)的20 從個(gè)人收入中扣除。門診每張?zhí)幏匠^(guò)500元的屬大處方，經(jīng)發(fā)現(xiàn)，每張扣

6、獎(jiǎng)金l00元，并且計(jì)入不良處方記錄。7、藥品監(jiān)管小組將嚴(yán)格處方評(píng)價(jià)管理制度。并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入科室績(jī)效考核和年度考核指標(biāo)，落實(shí)相關(guān)獎(jiǎng)懲制度。對(duì)一個(gè)年度考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，按照相關(guān)法律法規(guī)給予停止處方權(quán)和緩聘、低聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)等相應(yīng)處理。 待添加的隱藏文字內(nèi)容38、凡醫(yī)保農(nóng)合病人自費(fèi)藥品費(fèi)用占該病人總藥品費(fèi)用的比例超過(guò)醫(yī)院規(guī)定的扣罰該病人管床醫(yī)師獎(jiǎng)金。每超過(guò)一個(gè)百分點(diǎn)，扣發(fā)獎(jiǎng)金100元，直至把管床醫(yī)師當(dāng)月獎(jiǎng)金全部扣完為止。 9、各科室藥品費(fèi)用比例控制情況和臨床醫(yī)師不合理用藥情況由藥品費(fèi)用比例控制領(lǐng)導(dǎo)小組每月在專題會(huì)上通報(bào)一次。10、白蛋白、靜丙、全靜脈營(yíng)養(yǎng)液、院內(nèi)專科制劑品種、中藥飲片、單劑量(規(guī)格)超過(guò)l000元和腫瘤病人所用特殊化療藥物暫不納入科室藥品費(fèi)用比例控制計(jì)算范圍。 11、醫(yī)師不合理用藥情況列入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核重要內(nèi)容，對(duì)違規(guī)現(xiàn)象嚴(yán)重者經(jīng)教育不改的，根據(jù)有關(guān)規(guī)定可停止醫(yī)師個(gè)一定期限的處方權(quán)，年終醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)直接評(píng)為不合格并計(jì)入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)檔案。12、年底醫(yī)院藥品監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)加強(qiáng)藥品比例控制促進(jìn)臨床合理用藥工作進(jìn)行年度總結(jié)，如每低于指標(biāo)l獎(jiǎng)勵(lì)科室獎(jiǎng)金5。二0一一年八月十日各臨床科室藥品費(fèi)用比例科室藥費(fèi)比例科室藥費(fèi)比例腫