消化道出血的護理診斷及護理措施

1、消化道出血的護理診斷 及護理措施 護理診斷 體液不足：與嘔血，黑便引起體液丟失過多，液體攝入不 足有關。 活動無耐力：與血容量減少有關。 排便異常：與上消化道出血有關。 焦慮：與環(huán)境陌生，健康受到威脅，擔心疾病后果有關。 潛在并發(fā)癥：窒息。 清理呼吸道：與無力咳嗽，呼吸到痙攣有關。 知識缺乏：病人缺乏合理飲食，有規(guī)律生活及服藥、手術 等知識。 護理措施 1、體液不足：與嘔血，黑便引起體液丟失過多，液體攝入不足有關。 （1） 迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補充液體，立即配血，做好輸血 準備。 （2） 監(jiān)測呼吸、心率、血壓情況。 （3）加強觀察頭暈，心悸，四肢厥冷，出汗，暈厥等失血性周圍循環(huán) 衰竭癥

2、狀。 （4） 嚴密觀察病人神志變化，皮膚和甲床的色澤，肢體是否溫暖和走 位靜脈，尤其 是頸靜脈充盈情況。 （5） 準確記錄每天出入量和嘔血、黑便情況，估計病人出血量，必要 時用心電監(jiān)護。 （6） 提供舒適的體位。 （7） 嘔血時指導病人漱口，做好口腔護理。 護理措施 2、活動無耐力：與血容量減少有關 （1）提供安靜舒適的環(huán)境，注意保暖。 （2）協(xié)助病人日?；旧?。 （3）臥床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。 （4）出血停止后適當室內活動，逐漸增加。 （5）和病人制定活動計劃，逐漸提高活動耐力。 護理措施 3、排便異常：與上消化道出血有關 （1） 禁食，無嘔吐或無明顯活動性出血時，給予清

3、淡而 無刺激性的冷流質。出血停止后改半流質，逐漸過渡到 正常飲食。 （2）協(xié)助病人做好肛門皮膚護理，保持清潔，干燥。 （3）指導家屬和病人學會觀察排泄物的性質、次數(shù)。 （4）密切觀察繼續(xù)出血情況和再出血情況。 （5）防止病人出血停止或因數(shù)天無排便而濫用瀉藥。 護理措施 4、焦慮：與環(huán)境陌生，健康受到威脅，擔心疾病后果有關 （1）熱情主動迎接病人做好入院宣教。 （2）盡量主動滿足病人生理、心理需求，讓病人對醫(yī) 護人員產生信任感。 （3）針對病人的顧慮確認、解釋或指導。 （4）介紹同室病友、互相交流，加強溝通。 （5）耐心細致的講解病人的癥狀，體征和病情發(fā)展，治 療過程。 （6）做好解釋工作，減輕

4、病人緊張、不安和恐懼心理。 護理措施 5、潛在并發(fā)癥：窒息。 （1）加強觀察生命體征和嘔吐境況。 （2）持身心兩方面的休息，減少交流時間。 （3）指導病人在嘔血時，采取側臥位或仰臥位臉側向一 邊，使嘔吐物易于嘔出，防止窒息。 （4）病人大量出血時，應及時通知醫(yī)生。 （5）床邊準備搶救器械，如負壓吸引，氣管切開包等。 護理措施 6、清理呼吸道：與無力咳嗽，呼吸到痙攣有關 （1）取半臥位或坐位 （2）直到深呼吸及有效咳嗽 （3）遵醫(yī)囑給予霧化吸入 ，抗生素，痰液稀釋劑 （4）保持舒適潔凈的環(huán)境 護理措施 7、知識缺乏：病人缺乏合理飲食，有規(guī)律生活及服藥、手 術等知識。 （1）解釋疾病有關危險因素 （2）針對疾病的程度，建議病人合理飲食 （3）解釋各項檢查前后的注意事項 （4）講解手術前后的準備和注意事項 （5）指導病人按時服藥 （6）輔導病人的工作、活動、休息、定期復查 謝謝 在微博收錄唯美圖片 關注我 我，就是我。我不溫柔、我脾氣不好、我容易吃醋、我容易心 痛、我容易胡思亂想、我很任性、我生氣時不想說話、我開心 了會一直傻笑、我受委屈會放