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1、 工程竣工驗收申請報告 表11工 程 名 稱2012年長春市中修道路工程-扶余路工 程 地 址菜市南街富豐路施 工 單 位吉林省榮達建設工程有限公司分 包 單 位無分 包 內(nèi) 容無建 設 規(guī) 模605.851m層 數(shù)工程類別市政道路開 工 日 期2012.7.12申請竣工日期2012.10.5工程竣工資料內(nèi)容開工報告、竣工報告、施工組織設計、施工設計文件會審記錄、施工技術交底儀器檢定證書、表b.0.1分項工程(驗收批)質(zhì)量驗收記錄表、設備、配(備)件檢查記錄、材料、構配件檢查記錄、主要材料及構件出廠證明及復試報告目錄、壓實度(灌砂法)試驗記錄、竣工總結(jié)、竣工圖等主要施工內(nèi)容道路:4中粒式瀝青混

2、凝土ac-16 4298.32 m2 6粗粒式瀝青混凝土ac-25 4298.32 m2 方磚:522m2 檢查井調(diào)高及井周加固(平均高度10cm):18座 更換安裝重型鑄鐵防盜井蓋:18座 收水口調(diào)高更換井篦:34座 位于車行道內(nèi)的自來水檢查井調(diào)高:11座 邊石翻建:1459.1m 工程質(zhì)量情況合格項目經(jīng)理:(簽字)技術負責人:(簽字) (施工單位公章)年 月 日 工程竣工驗收申請報告 表填表說明填表階段:項目部自檢合格后填寫。填表單位:施工單位的項目部。接收單位:建設單位、施工單位技術質(zhì)量部門、監(jiān)理單位,質(zhì)量監(jiān)督機構、備案機構、檔案管理機構。份數(shù)及打印要求:一式六份,a4紙單面打印。工程名

3、稱:填工程名稱(與施工許可證上的工程名稱一致)。工程地址:填工程地址(與施工許可證上的工程地址一致)。施工單位:填施工單位名稱(法人名稱)。分包單位:填分包單位名稱(法人名稱)。分包內(nèi)容:填分部或子分部(分項)工程名稱(按驗評標準的規(guī)定填寫)。建設規(guī)模:建筑工程填寫建筑面積,市政、公用等工程填寫長度。層數(shù):填竣工圖紙的層數(shù)(建筑設計圖紙注明的層數(shù))。工程類別:公共、住宅、工業(yè)廠房等。開工日期:工程開槽或打樁日期。申請竣工日期:填寫計劃完工日期。工程竣工資料名稱:施工技術資料、主體工程施工質(zhì)量抽樣檢測報告、建筑構配件檢測報告、使用功能檢驗報告。主要施工內(nèi)容:填分部工程名稱(按驗評標準的規(guī)定填寫)

4、。工程質(zhì)量情況:填分部工程評定的等級。項目經(jīng)理:本人簽字(有項目經(jīng)理證,與施工合同一致)。技術負責人:本人簽字(項目部的技術負責人)。施工單位的公章:項目部公章年月日:填日期(項目部驗收合格后的日期)。 工程竣工驗收申請報告 表1致:長春市政府投資項目建設管理中心 我單位施工的2012年長春市中修道路工程扶余路(菜市南街富豐路) 工程經(jīng)過項目部檢查和公司的核查,認為已具備竣工驗收條件,特此申請竣工驗收,請你們組織有關單位給予檢查核驗。項 目 經(jīng) 理: 單位技術負責人: 施 工 單 位 ( 公章 ) 2012 年 10 月 5 日工程竣工驗收申請報告 表填表說明填表階段:施工單位完成合同約定的任

5、務后,認定滿足合同及設計、驗收規(guī)范要求后向建設單位遞交的申請。填寫單位:由施工單位填寫。接收單位:建設、施工、監(jiān)理單位,質(zhì)量監(jiān)督機構、備案機構、檔案管理機構。份數(shù)及打印要求:一式六份,a4紙單面打印。表:工程竣工驗收申請報告(施工單位自檢合格后填寫)第個空格填建設單位名稱(法人名稱)。第個空格填工程名稱(與施工許可證上的工程名稱一致)。項目經(jīng)理:本人簽字(有項目經(jīng)理證,與施工合同一致)。單位技術負責人:本人簽字(法人單位的技術負責人)。施工單位的公章:法人公章(不是項目部或施工單位的部門公章)。年月日:填申請日期(施工單位驗收合格的日期)。 工程質(zhì)量評估報告 表21設計單位:長春市市政工程設計

6、研究院工 程 名 稱2012年長春市中修道路工程-扶余路工 程 地 點菜市南街富豐路建 設 規(guī) 模605.851 m工 程 類 別市政道路結(jié) 構 類 型瀝青混凝土層 數(shù)工 程 施 工執(zhí)行設計情況施工達到設計要求工 程 設 計 變 更及 執(zhí) 行 情 況施工達到設計變更要求結(jié) 論合格設計人: 設計單位 (簽字) (公章)設計負責人: (簽字) 年 月 日工程質(zhì)量評估報告 表2-1 填表說明填表階段:施工單位提出竣工申請后,建設單位組織驗收前。填表單位:由設計單位填寫。接收單位:建設、施工、監(jiān)理單位,質(zhì)量監(jiān)督機構、備案機構、檔案管理機構。份數(shù)及打印要求:一式六份,a4紙單面打印。設計單位:填寫設計單

7、位的法人名稱(與資質(zhì)證書一致)。工程名稱:填工程名稱(與施工許可證上的工程名稱一致)。工程地址:填工程地址(與施工許可證上的工程地址一致)。建設規(guī)模:建筑工程填寫建筑面積,市政、公用等工程填寫長度。工程類別:公共、住宅、工業(yè)廠房等。結(jié)構類型:混合、框架、框架剪力墻、底部框架剪力墻、底層框架剪力墻。工程施工執(zhí)行設計情況:土建專業(yè)基本按設計圖紙要求施工;水暖專業(yè)基本按設計圖紙要求施工;電氣專業(yè)基本按設計圖紙要求施工。工程設計變更及執(zhí)行情況:本工程共有設計變更份,施工單位均按設計變更的要求施工變更部位,做到按圖施工。(或本工程無變更)結(jié)論:工程施工符合設計圖紙和設計變更要求。簽字蓋章欄:簽字欄一定本

8、人簽字,一般分建筑、結(jié)構、暖通、電氣4個專業(yè),不能用名章代替;公章欄蓋法人單位公章,不得用部門章代替;設計(勘察)人為項目負責人,設計(勘察)負責人為單位法人代表或技術負責人。 工程質(zhì)量評估報告 表22勘察單位:長春市市政工程設計研究院工 程 名 稱2012年長春市中修道路工程-扶余路工 程 地 點菜市南街富豐路建 設 規(guī) 模605.851 m工 程 類 別市政道路結(jié) 構 類 型瀝青混凝土層 數(shù)工 程 施 工執(zhí)行勘察設計情況施工符合勘察設計情況補 充 勘 察 設 計及 執(zhí) 行 情 況施工符合補充勘察設計情況結(jié) 論合格勘察人: 勘察單位 (簽字) (公章)勘察負責人: (簽字) 年 月 日工程質(zhì)

9、量評估報告 表2-2填表說明填表階段:施工單位提出竣工申請后,建設單位組織驗收前。填表單位:由勘察單位填寫接收單位:建設、施工、監(jiān)理單位,質(zhì)量監(jiān)督機構、備案機構、檔案管理機構。份數(shù)及打印要求:一式六份,a4紙單面打印??辈靻挝唬禾顚懣辈靻挝坏姆ㄈ嗣Q(與資質(zhì)證書一致)。工程名稱:填工程名稱(與施工許可證上的工程名稱一致)。工程地址:填工程地址(與施工許可證上的工程地址一致)。建設規(guī)模:建筑工程填寫建筑面積,市政、公用等工程填寫長度。工程類別:公共、住宅、工業(yè)廠房等。結(jié)構類型:混合、框架、框架剪力墻、底部框架剪力墻、底層框架剪力墻。工程施工執(zhí)行設計情況:工程能夠按勘察報告要求施工,地基持力層與勘

10、察報告相符,符合勘察報告要求。工程設計變更及執(zhí)行情況:本工程共有補充勘察份,施工單位均按補充勘察要求施工地基工程,符合補充勘察要求。(或本工程無變更)結(jié)論:工程施工符合勘察報告要求,工程質(zhì)量合格(優(yōu)良)。簽字蓋章欄:簽字欄一定本人簽字,不能用名章代替;公章欄蓋法人單位公章,不得用部門章代替;勘察人為項目負責人,勘察負責人為單位法人代表或技術負責人。 工程質(zhì)量評估報告 表2監(jiān)理單位:長春市市政建設監(jiān)理有限責任公司工程名稱2012年長春市中修道路工程-扶余路工程地點菜市南街富豐路建設規(guī)模605.851 m工 程 類 型市政道路結(jié)構類型瀝青混凝土層 數(shù)工程監(jiān)理人員姓 名專 業(yè)資 格 證 書 編 號總

11、監(jiān)理工程師管力道橋監(jiān)理工程師趙寧寧道橋見 證 員史新錄道橋j100070 監(jiān)理范圍施工階段監(jiān)理工 程監(jiān) 理資 料1施工合同監(jiān)理合同6隱蔽工程檢驗記錄2工程變更設計交底7測量復核3監(jiān)理規(guī)劃及細則8試驗及檢測資料4工程管理用表9工程相關文件、監(jiān)理日記5原材料出廠合格證10監(jiān)理工作總結(jié)等工 程 質(zhì) 量 評 估 內(nèi) 容各分部工程中間驗收情況瀝青砼面層及附屬構筑物等分部工程經(jīng)中間驗收均達到合格地基及主體工程質(zhì)量評價路面經(jīng)銑刨后,對既有基層進行加固處理,經(jīng)檢驗合格達到設計要求。 續(xù)表2監(jiān) 理 對 工 程 質(zhì) 量 的實 測 情 況主控項目合格率100%,一般項目:熱拌瀝青砼面層合格率95.6%,附屬構筑物合

12、格率91.7%,方磚步道面層合格率90%平均合格率92.4%工 程 質(zhì) 量保 證 資 料審 核 情 況方磚的出廠合格證缺紅章,試驗資料不齊全。見證取樣記錄內(nèi)容不夠規(guī)范,隱蔽工程檢查記錄基本齊全,檢驗批記錄齊全,施工組織設計內(nèi)容全面。竣工圖說明不完善。測量復核齊全。工 程 外 觀質(zhì) 量 及 使用 功 能 等方 面 綜 合評 述表面平整堅實接縫緊密,邊石下有少量輪跡,個別有爛邊現(xiàn)象,連接管處有橫向裂紋。路口順接處有麻面現(xiàn)象,一處少量積水,幾處被外運土污染邊石砌筑穩(wěn)固直順,曲線砌筑縫寬不均勻個別處勾縫有脫落,邊石有破損現(xiàn)象,外露面無明顯油污雨水井內(nèi)壁砌筑不夠直順,基本堅實。勾縫有脫落現(xiàn)象,井箅井蓋安

13、裝平穩(wěn)牢固,完整配套工 程 質(zhì) 量問 題 處 理情 況無結(jié) 論合格工程總監(jiān)理工程師 (簽字) 公 章單位技術負責人 (簽字) 年 月 日工程質(zhì)量評估報告 表、續(xù)表2填表說明填表階段:施工單位提出竣工申請后,建設單位組織驗收前。填表單位:由監(jiān)理單位填寫接收單位:建設、施工、監(jiān)理單位,質(zhì)量監(jiān)督機構、備案機構、檔案管理機構。份數(shù)及打印要求:一式六份,a4紙單面打印。監(jiān)理單位:填寫監(jiān)理單位的法人名稱(與資質(zhì)證書一致)。工程名稱:填工程名稱(與施工許可證上的工程名稱一致)。工程地址:填工程地址(與施工許可證上的工程地址一致)。建設規(guī)模:建筑工程填寫建筑面積,市政、公用等工程填寫長度。層數(shù):填竣工圖紙的層

14、數(shù)(建筑設計圖紙注明的層數(shù))。工程類別:公共、住宅、工業(yè)廠房等。結(jié)構類型:混合、框架、框架剪力墻、底部框架剪力墻、底層框架剪力墻。工程監(jiān)理人員:要求有資質(zhì),有上崗證,與監(jiān)理合同一致,并真正從事此工程的監(jiān)理工作。分別填寫總監(jiān)理工程師,土建監(jiān)理工程師,暖衛(wèi)監(jiān)理工程師,電氣監(jiān)理工程師的專業(yè),上崗證書號碼。監(jiān)理范圍:按監(jiān)理合同填寫。工程監(jiān)理資料:監(jiān)理大綱、監(jiān)理細則、監(jiān)理月報、施工圖紙審查記錄、圖紙會審記錄、施工單位(含分包)資質(zhì)審查、施工組織設計審查、原材料質(zhì)量驗收記錄、隱蔽工程檢查驗收記錄、分部、單位工程質(zhì)量評定表。各分部工程中間驗收情況:按分部工程分別填寫。如:地基基礎分部中間驗收*批次,合格*批

15、次,不合格*批次,不合格批次經(jīng)處理已合格等。地基及主體工程質(zhì)量評價:地基工程經(jīng)各方檢查符合設計要求,已通過驗收,評定為合格(優(yōu)良);主體工程經(jīng)各方檢查符合設計要求,已通過驗收,評定為合格。監(jiān)理對工程質(zhì)量的實測情況:本工程共實測處,符合設計和施工驗收規(guī)范及標準要求的項,不合格的項,不合格項目經(jīng)返修后已達到設計要求。工程質(zhì)量保證資料核查情況:本工程的地基基礎、主體結(jié)構、功能性指標試驗、分部和單位工程質(zhì)量評定、見證取樣的原材料及構配件檢測報告等保證資料共核查份,全部真實、有效、齊全。工程外觀質(zhì)量及使用功能等方面綜合評述:對本工程的觀感質(zhì)量檢查驗收了項,合格項,不合格項,不合格項目經(jīng)返修后已達到合格質(zhì)

16、量要求;對本工程的使用功能共抽查了項,滿足要求的項,不滿足的項,不滿足要求的項目經(jīng)返修后已滿足設計及規(guī)范要求要求。工程質(zhì)量問題處理情況:我方及質(zhì)量監(jiān)督站共提出個質(zhì)量問題,經(jīng)施工單位認真整改,全部質(zhì)量問題已全部處理,達到設計和施工驗收規(guī)范及標準的要求。結(jié)論:本工程施工符合設計圖紙及變更洽商和國家施工驗收規(guī)范及標準,工程質(zhì)量等級為合格。簽字蓋章欄:一定本人簽字,不能用名章代替;公章為法人單位公章,不得用部門章代替。工 程 竣 工 驗 收 報 告工程名稱2012年長春市中修道路工程扶余路(菜市南街富豐路)驗收日期 2012年10月5日 建設單位(公章) 長春市政府投資項目建設管理中心 一、 工程概況

17、:工 程 名 稱2012年長春市中修道路工程扶余路工 程 地 址菜市南街富豐路建 設 規(guī) 模605.851 m工 程 造 價結(jié) 構 類 型瀝青混凝土層 數(shù)地上: 層地下: 層開 工 日 期2012.7.12驗 收 日 期2012.10.5施工許可證號監(jiān)理合同鑒證號監(jiān) 督 單 位監(jiān) 督 編 號圖紙審查單位審查批準書編號勘 察 單 位長春市市政工程設計研究院資質(zhì)等級(證書)甲級設 計 單 位長春市市政工程設計研究院甲級施 工 單 位吉林省榮達建設工程有限公司二級監(jiān) 理 單 位長春市政建設監(jiān)理有限責任公司一級二、 驗收的組織形式建設單位組織勘察、設計、施工、監(jiān)理等單位和其他有關專家根據(jù)工程特點組成驗

18、收組。組 長組 員土建(職稱)暖衛(wèi)(職稱)電氣(職稱)設備(職稱)三、 驗收組對工程的全面評價應包括:1、各方的工程合同履行情況。 2、各方執(zhí)行法律、法規(guī)及工程建設強制性標準情況。 3、對各方的工程檔案資料檢查情況。 4、工程實體各分部工程及觀感質(zhì)量評定情況。 5、質(zhì)檢站及驗收各方是否提出需返工處理項目。 6、其他需要說明的情況。工程全面評價:四、 工程竣工驗收結(jié)論:竣工驗收結(jié)論(包括對需返修項目處理情況的說明):驗 收 組 人 員 簽 字建設單位:長春市政府投資項目建設管理中心監(jiān)理單位:長春市市政建設監(jiān)理有限公司勘察設計單位:長春市市政工程設計研究院施工單位:吉林省榮達建設工程有限公司建設單

19、位(公章)項目負責人: 年 月 日監(jiān)理單位(公章)總監(jiān)理工程師: 年 月 日勘察單位(公章) 設計單位(公章)勘察負責人: 設計負責人: 年 月 日施工單位(公章)技術負責人: 年 月 日工程竣工驗收報告填寫說明填表階段:建設單位組織竣工驗收通過后。填表單位:由建設單位填寫。接收單位:建設、施工、監(jiān)理單位,質(zhì)量監(jiān)督機構、備案機構、檔案管理機構。份數(shù)、打印及裝訂要求:一式六份,a4紙,頁雙面打印,膠粘裝訂。封面:工程名稱:填工程名稱(與施工許可證上的工程名稱一致)驗收日期:參建各方組成的驗收組驗收通過日(質(zhì)監(jiān)站在場監(jiān)督)建設單位(蓋章):填寫建設單位的法人名稱并加蓋建設單位的公章。工程概況:工程名稱:填工程名稱(與施工許可證上的工程名稱一致)。工程地址:填工程地址(與施工許可證上的工程地址一致)。建設規(guī)模:建筑工程填寫建筑面積,市政、公用等工程填寫長度。層數(shù):填竣工圖紙的層數(shù)(建筑設計圖紙注明的層數(shù))。結(jié)構類型:混合、框架、框架剪力墻、底部框架剪力墻、底層框架剪力墻。開工日期:工程開槽或打樁日期。驗收日期:參建各方組成的驗收組驗收通過日(質(zhì)監(jiān)站在場監(jiān)

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