doc雙氧水低溫等離子體新滅菌法

1、雙氧水低溫等離子體新滅菌法(圉a)2.4mm和(圖b)2.0ram.這就與光譜測(cè)定所需要的,預(yù)先設(shè)定好的窄光束幾何位置距離得太遠(yuǎn)了,從圖a.b中可以看出.在這個(gè)x線管中,兩個(gè)燈絲的位置不是設(shè)定在焦點(diǎn)的前方.至使焦點(diǎn)的正方形狀被改變.在這種情況下.nishizawa等人的方法就不能采用.在圖a中,焦點(diǎn)位置在偏上的方向上真實(shí)地顯示出誤差.在圖b中,則在偏下的位置上顯示出誤差.使用半導(dǎo)體測(cè)試系統(tǒng)的光譜測(cè)試儀,和用此技術(shù)方法拍攝的焦點(diǎn)成像.就能獲得準(zhǔn)確的光束調(diào)整.借助于圖,我們提出下面的光束調(diào)整方法:(1)我們謂整鏡m1,使反射的激光束照射到半導(dǎo)體測(cè)試儀(d)表面的易感光區(qū)域的中(2)我們插并且調(diào)整鏡

2、m2,使反射光束與射光束相重合.(3)我們調(diào)整了x線管的位置.這樣由鏡m2反射的光束甩焦點(diǎn)成像法即可發(fā)射到焦點(diǎn)(f)位置.(4)確定校準(zhǔn)儀的位置,使該光束能從校準(zhǔn)儀孔的中心通過(guò).(5)我們移開(kāi)m1和m2,如果有必要的話,再設(shè)定一個(gè)體摸.這時(shí)由m1重新確定的位置.就是再次測(cè)試后所需要的位置.這種方法只適用于可穿透窗口的x線管.丹東國(guó)際信托投資公司曹紅譯自(medicalphysics>>vo1.lv/no.4rj993)pj029一j030;殳氟,f孫f,【f雙氧水低溫等離子體新滅菌法東京醫(yī)科齒科大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院手術(shù)部.古橋正吉上田gg/4/.j7,2.犬t搐要筆者使用美國(guó)開(kāi)發(fā)出的

3、sterread牌雙氧水低溫等離子體滅菌器散了試驗(yàn)研究.滅菌過(guò)程如下:抽真空,注jo202口毫升裝安瓿氣體擴(kuò)散,形成低溫等離子體,恢復(fù)到大氣壓,整個(gè)滅菌過(guò)程結(jié)束.在滅菌試驗(yàn)中使用了下列五種細(xì)菌:枯草桿苗,脂肪嗜熱桿菌,苔癬桿菌(上述三種桿菌都是使用袍子).空黃色葡萄球菌和黑曲霉苗.試驗(yàn)結(jié)果如下:將涂在濾紙上的枯草桿茵和脂肪嗜熱桿菌(抱子)放加熱封口的專用包裝材料中.用雙氧水低溫等離子體殺菌,這些細(xì)菌在jo分鐘內(nèi)被殺死.雙氧水低溫等離子體滅菌過(guò)程是:自由基(羥基,氫基,過(guò)氧化基,過(guò)氧羥基)在短時(shí)間內(nèi)是具有很強(qiáng)的化學(xué)反應(yīng)活性扣呈現(xiàn)足夠的殺菌作用.微生物就可能是被這些具有活性的分子的沖擊而死滅.使用

4、這種方法的滅菌器具有在低溫(一30)和低溫下滅菌的優(yōu)點(diǎn).而且在滅菌的過(guò)程中沒(méi)有產(chǎn)生有毒的二次化合物的危險(xiǎn).美國(guó)開(kāi)發(fā)了使用雙氧水(,0低溫等離子體的活性分子與微生物發(fā)生反應(yīng)而達(dá)到滅苗目的的新概念的醫(yī)療用具用滅菌器.它可以在低溫低溫條件下滅苗,而且不會(huì)產(chǎn)生呈現(xiàn)毒性的二次生成物,所以是安全的.奉文重點(diǎn)報(bào)告了我們的研究成果,即使用這種滅菌器進(jìn)行了確執(zhí)滅菌效果和適用于貴重醫(yī)療用具材質(zhì)的研l(wèi)5寬i,研究方法1,滅菌器及操作雙氧水低溫等離子體滅菌器由滅菌箱(容積1501),箱門,雙氧水(50*/,液lml裝)安瓿倉(cāng)及注器,真空泵,操作面板,滅菌程序記錄儀等組成.將io個(gè)塑料制雙氧水液體安瓿封在一個(gè)供液倉(cāng)內(nèi),

5、一次滅菌使用一個(gè)安瓿.滅菌的順序包括以下五個(gè)程序:,抽真空(將滅菌箱內(nèi)從760torr大氣壓降至o2zorr以下).,注人50%雙氧承(滅菌箱內(nèi)的雙氧水立卯開(kāi)始?xì)饣?擴(kuò)散.1,氣化,擴(kuò)散l雙氧求繼續(xù)擴(kuò)散,完全氣化與擴(kuò)散需要柏分鐘,形成雙氧求等離子體(在滅菌箱惠壓習(xí)為0.5torr時(shí)產(chǎn)生高頻放電,就害形成低溫等離子體,這種低溫等離子體的活性化成分自由基反應(yīng)勝?gòu)?qiáng),并具有很高能量借著自由基印氧化作用殺滅微生物其后高能量自由基活性消退,最終生成分解物質(zhì)o,和ho,幕了使滅菌器箱內(nèi)恢復(fù)到大氣壓,整個(gè)程序結(jié)果滅吾五序自動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn).一般滅菌所蔣要的時(shí)同為6o分鐘.時(shí)間的設(shè)定是可以調(diào)節(jié)的.用于滅菌的雙氧永濃度為5

6、0%,菠量?jī)H為lm/,(比重1.0l滅菌箱內(nèi)容積為蜘,可以算出_滅菌時(shí)的j職氧永濃度是3.33近于3rag/1.滅苗時(shí)不需要加溫,加濕.開(kāi)始滅菌時(shí)滅菌箱內(nèi)的溫度即上升到33:奎右2,供試菌的配莉與耍茸效果試驗(yàn)橙驗(yàn)滅菌效果的試驗(yàn)用茵選用以下五種:秸t苴(atcc,9372號(hào)),b脂肪嗜熱菌【atcc12980號(hào),7953號(hào)),b苔癬樣桿苕7cc,14586號(hào))以上三種都是使用孢子,還酉金螢色葡萄苗ktcc,6538號(hào))和黑曲霉菌(cc,t6404號(hào)).】6幾種首先配制供試茵懸浮液都是用瓊脂培養(yǎng)基,枯草桿菌和苔癬樣桿菌在3335,脂肪嗜熱菌在5o一60下培養(yǎng)7一t4天.確認(rèn)孢子形成后用滅菌生理食鹽

7、水和玻璃珠從培養(yǎng)基表面捌離菌塊收集到試管中將菌塊以7o加熱20分鐘,除去營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞后在滅菌生理食鹽水中沖洗2次,用滅菌蒸餾水離心沖虢2次.將得到的沉淀物息浮在少量的滅菌蒸餾水中,作為孢子懸浮液.此外還選用了pr0f牌濾紙(mmcos生產(chǎn).批號(hào):.pi120d).菲孢子形成菌金黃色葡萄球菌用標(biāo)準(zhǔn)瑯措培養(yǎng)基在3235,培養(yǎng)2天,黑曲霉菌使用馬鈴薯葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基,溫度在23培養(yǎng)57天.用白金耳剝?nèi)∠掳l(fā)育的茵塊,懸浮在滅菌蒸餾水中,作為茵液將供試茵懸浮液100#1接種到濾紙上,在凈化臺(tái)內(nèi)風(fēng)干一個(gè)晚上.再在牙科治療用細(xì)鋼針的尖部也接種上10#1菌液,也風(fēng)干一個(gè)晚上.接種茵置與濾紙相麗約i一10的范圍.檢

8、驗(yàn)滅菌效果的試驗(yàn)是將上述的濾紙塊及治療鋼針?lè)謩e裝人包括材料(sterr4d)中,熱封后,傲雙氧水低溫等離子滅菌.滅菌后,用添加中和郝(抗環(huán)衄酸3%)的肉湯培養(yǎng)基【bbl),在3235(b脂肪嗜熱菌)5o一6o培養(yǎng)7天,觀察有無(wú)細(xì)菌發(fā)育.為了再進(jìn)一步研究雙氧水低溫等離子在醫(yī)療用管狀物品中是否有滅菌作用,將濾過(guò)筒的兩端(直徑47rmn,聚碳酸脂制)接上聚乙烯管(直徑2rm4mm,長(zhǎng)50m.1m,1.5m2m).在濾過(guò)筒內(nèi)插a供試菌濾纓塊進(jìn)行耍茵.滅菌后,以無(wú)菌操作取出供試茵濾紙塊.再用上述方法培養(yǎng)細(xì)菌.,研究成績(jī)t,確認(rèn)滅菌效果將枯草桿菌(孢子.1o濾紙塊).脂肪嗜熱桿菌(孢子,lo.濾紙塊)放入

9、專用包裝材料(s1巨r(nóng)iiad?)牌.熱封后,殺菌卯分鐘即全死滅(n100),苔癬樣桿菌(孢子,io蠹紙塊)放a上述包裝材科內(nèi).2o分鐘滅菌即全死滅(n=25)而黑曲霉菌(分生孢子.10濾紙塊)放a包裝材料中最低l0分鐘殺滅(n=25而金黃色葡萄球菌(lo涂到鋼針上)放人上述包裝材料中最低6分鐘殺滅(n:100).專用包裝材辯外層是由淺棕色檗丙烯,中間是由聚乙烯,乙酸乙烯聚臺(tái)體薄膜,內(nèi)層是有eva和尼龍組成的.2,98%殺滅軍(de血nal,reduction,valuc)即d值的測(cè)定用枯草稈菌(孢子.濾紙塊)及壘黃色葡萄球菌(涂到鋼針上)的規(guī)定菌量來(lái)測(cè)量殺滅率其結(jié)果是在h,o,濃度3rngj

10、1.30滅菌條件下,沒(méi)有放a包裝材料中,直接曝露在等離子下,枯草桿菌(孢子,的d值為22.5(分).如果在枯草菌(孢子)濾紙塊上加t0%馬血清,干燥后放人包裝材料中,在上述滅菌條件下的d值為7.5r分)圖4所示.3,雙氧水低溫等離子體滲透試驗(yàn)在濾過(guò)筒內(nèi)放入枯草菌(孢子,l0),脂肪嗜熱菌(孢子,to)的濾紙塊,在50分鐘全部殺滅(n=25).但是在濾過(guò)筒的一端接有50cm長(zhǎng).內(nèi)徑2mm的聚乙烯管,在5o分鐘內(nèi)上述供試菌沒(méi)有授殺死但是如果把注有雙氧水液體(濃度lo%)的注射器接到上述管子的一端上再放到滅菌箱中,5o分鐘內(nèi)兩種細(xì)菌就全放殺死了注射器內(nèi)的雙氧水液體也全部消失了.可以說(shuō)明用這種方法,能

11、對(duì)內(nèi)窺鏡的附屬細(xì)管和各種導(dǎo)管的內(nèi)腔滅菌.4內(nèi)窺鏡,超聲探頭的滅菌試驗(yàn)試驗(yàn)對(duì)象是2種光纖內(nèi)窺鏡(町田制作所)和蜊嘲蘆探頭(阿洛崩試會(huì)社),脯用于手術(shù)室生產(chǎn)廠家特別提出希望不要加熱4o以上,如進(jìn)行減壓加壓的反復(fù)操作會(huì)發(fā)生機(jī)械性破損,特別希望不要在連接部分使氣體或藥漬侵入.持續(xù)了100天的內(nèi)窺鏡和超聲探頭的雙氧水低溫等離子體滅菌試驗(yàn)f3o.50分諱曝露,1日1次).滅菌完了后檢查外觀動(dòng)作情況.趣聲探頭每滅菌lo次橙管一次綜合靈敏度,空氣中匿像,水中靈敏度阻抗特性,對(duì)患者的漏電流等性能.其結(jié)果是在4種超聲探頭中只有經(jīng)食道探頭在lo次滅菌后,前端彎曲部分覆蓋面(合成橡膠)用肉眼可以看出橙馳.4o次后,在

12、插a管的彎曲部覆蓋面(聚氨酯)用肉眼可看出產(chǎn)生了剝兩和龜裂,但沒(méi)有任何性斃=的異?，F(xiàn)象.其它三種探頭沒(méi)有發(fā)現(xiàn)外觀,眭能,電氣安全上的異常.而滅菌后的內(nèi)窺鏡書(shū)外觀.矗能上完全沒(méi)有卑常.襲:,雙氧術(shù)低溫等離子體滅菌效果規(guī)目種.敬鋪(a繃tcc蝴638)i撼鰻if黑曲霉(0;loo:陰蛀fl拮革桿菌(磚子!.0o;陰性泣疰脂肪嗜桿菌(孢子re)1o01睛性注亞菌條件h2o,濃鹱3mg/l,30,5o丹鐘夏茁作內(nèi)窺鏡,超聲探頭的滅菌試騷時(shí)將上述的供試菌濾紙塊,涂菌后的鋼針?lè)湃税b材辯中檢驗(yàn)了滅菌效果其試驗(yàn)結(jié)果是:供試菌(孢子l.濾紙塊)全部殺滅而涂在牙科用鋼針上風(fēng)干的金黃色葡萄球菌(1o6)曝露5o分

13、鐘殺滅但是相同菌的】卻在50分鐘內(nèi)沒(méi)有被殺滅.后來(lái)使用日本藥局方規(guī)定的家兔,做了嗣熱性物質(zhì)試驗(yàn),用孢子濾紙塊及涂菌的牙科用砂面針作為試群,作了試滅菌驗(yàn)后全部呈現(xiàn)甜性.5,本滅菌法的適用范圍雙氧水低溫等離子體滅菌法可以廣泛適用.】7,于不耐熱,不耐高溫的醫(yī)療用具的滅菌.例如:聚氯乙烯,聚四氟乙烯,硅酮,聚氮脂,聚乙烯,聚碳酸脂,聚甲烯酸甲脂等高分子化合物及金屬制,玻璃制醫(yī)療用具的滅菌.但是亞麻,棉紗等制的衣服,單子,紗布等如沒(méi)有充分干燥有可能阻礙雙氧水等離子體的作用.這些物品可以適用蒸汽滅菌,所以不會(huì)成為問(wèn)題.,滅菌的機(jī)理人們很早就已知雙氧水液體(h,)具有殺菌作用.它被認(rèn)為是通過(guò)分解所產(chǎn)生的茇

14、主規(guī)氡具有較強(qiáng)的氧化作用來(lái)殺滅微生物的.曩2概括了雙氧水的主要物理性質(zhì).表2,雙氧i勺鉚理性質(zhì)雙氧水低溫等子體滅擊中長(zhǎng)蔓用50%,1,tj的雙氧水液體.在滅菌籍內(nèi)輻射高額電(特定頻率電平),使其產(chǎn)生等離子體.雙氧水的活性分子或是由分子(hooh)上奪取電子,或是處于高能電子狀態(tài).chooh一ho?+?oh110evo?+hooh一hoh+?oohc一一)一oh-hooh嚏離子化密度高的部分形成自由基,生成基(0,氫基(?h),超氧基(?ohm)l8t等.這些生成韌在短時(shí)間內(nèi)呈現(xiàn)充分的活性.反應(yīng)性強(qiáng).可認(rèn)為由于微生物受到這些活性分子的沖擊麗死亡自由基再結(jié)合生成以下反應(yīng)物質(zhì):2?hi-l.2?oh

15、h?h+ohh,o具有類似的離子化滅菌作用的放射線(7線)照射滅菌法.高能照射容易引起共價(jià)鍵斷裂,產(chǎn)生原子團(tuán).用7線照射能產(chǎn)生微生物損傷至少可以認(rèn)為是自由基而弓l起的作用.其次在供試菌中使用涂有枯草桿菌的濾紙塊經(jīng)職氧永等離子體滅菌前后是否能看到孢子細(xì)胞的形態(tài)有仔么樣變化.用掃描電子顯微鏡作了觀察(sem).枯草桿菌的孢子可分為外層的外穗子殼和幾層的內(nèi)層.可以看到滅菌后在一部分孢子中呈明顯的變形圖像,是否僅是外孢子殼的變形或是包括內(nèi)層的結(jié)構(gòu)變化還不清楚.,考察和結(jié)論雙氧水(ld,)低溫等離子體滅菌法是最近美國(guó)開(kāi)發(fā)的,盤(pán)滅菌法基于至今為止在概念上還投有的新原理.在滅菌后不產(chǎn)生有毒的殘留物和二次生成

16、物.它適用于不耐熱的醫(yī)療用具和不耐濕度的貴重醫(yī)療儀器.光學(xué)儀器的滅菌.雙氧水低溫等離子體滅菌法分為以下五個(gè)程序進(jìn)行:抽真空一h,(5o%濃度.1ral裝安瓿)注入一氣體擴(kuò)散一低溫等離子體形成一恢復(fù)到大氣壓.結(jié)束.上述標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程所需6o分鐘.滅菌是自動(dòng)控制的滅菌時(shí)間也可以隨時(shí)調(diào)整.眾所周知,雙氧永液體很旱以來(lái)就作為消毒劑.在大氣壓下特雙氧水加熱使其沸騰利用其氣體狀態(tài)來(lái)滅菌的方法最初是scatclaard(1952年)提出的.以食品防腐為目的的研究雙氧水殺滅孢子作用的是toledo(1972年)提出的.其方法是在常溫下使被滅菌物短時(shí)間與雙氧水接觸,得到了殺菌效果.這項(xiàng)成果曾應(yīng)用于無(wú)菌包裝系統(tǒng).foi

17、on和wardle(1979)年在冷氣體滅菌法的研究過(guò)程中將滅菌箱抽成真空,再注入雙氧水.雙氧水濃度為75m以下(8o以下)得到了滅菌效果.wang和toledo(1986年)在各種溫度條件下分別將涂有枯草桿菌的聚乙烯,玻璃,不銹鋼板的試樣放在處于飽和狀態(tài)的王o氣體箱內(nèi),測(cè)量了其殺滅率,其結(jié)果是從2o至6o的殺滅率幾乎是直線的.使溫度上下波動(dòng).但在6o和7o之問(wèn)的殺滅率曲線較平緩,他們還報(bào)告了9o%的殺滅率(d值),20時(shí)為2,96,3o時(shí)為1.89,40時(shí)為o.81.以上報(bào)告的都不是雙氧水低溫等離子體滅菌法.而是利用雙氧水液體噴霧粒子的殺菌作用.因此,和低溫等離子滅菌法在原理上有所不同.ad

18、dly(1989年)才對(duì)低溫等離子體滅菌f上接第3頁(yè))檢修和管理醫(yī)療設(shè)備.并且漸漸形成了器械科或醫(yī)學(xué)工程部.我冒老一代醫(yī)學(xué)工程師大都是從醫(yī)療器械維修開(kāi)始,然后分別發(fā)展為研究設(shè)計(jì)人員或管理人員.另一部分則是醫(yī)療器械工業(yè)部門從事生產(chǎn)和設(shè)計(jì)的人員.冒外還有一種被彝為監(jiān)床工程師(cfnicalen-neer)的在冒內(nèi)也開(kāi)始向形成專業(yè)隊(duì)伍方面發(fā)展.這類人印不同干維修人員,也不嗣干研究人員,是專門從事儀器設(shè)備操作的,也是醫(yī)學(xué)工程ji幣的一部分.我冒醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)目前還沒(méi)有臨床工程師職務(wù),也沒(méi)有培養(yǎng)這類人員的學(xué)校,但各級(jí)醫(yī)院中都有這類專業(yè)人員,多是從護(hù)理人員或中彀衛(wèi)生人員演麥而柬.而國(guó)外,作用的d值做了報(bào)導(dǎo).addly等報(bào)導(dǎo)了使用枯草桿菌孢子,其99.999%殺滅率(6d)為5.在筆者的研究中將枯草桿菌(孢子,濾紙塊)故人專用包裝材料中,h0濃度為3nag/i,35條件下,d值為22.5.但是,在濾紙塊上加有馬血清,含授風(fēng)干,用專用包裝材料包裝后滅菌,在相同條件下d值為7.5.其次,也對(duì)低溫等離子體能否j參透到細(xì)管狀物體內(nèi)部進(jìn)行了研究.為了使低溫等離子體能參透到內(nèi)窺鏡內(nèi)部,將雙氧水(3%,0.5m1)放人注射器中,接到細(xì)管的兩端進(jìn)行滅菌.在滅菌過(guò)程中,液體完全耗盡.確認(rèn)了插人管內(nèi)的上述細(xì)菌孢子(濾紙塊l)可全都?xì)?在本滅菌法中,除可使用前述包裝材科外還可使用t詘(