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文檔簡介

1、支氣管動脈栓塞術(shù) 治療大咯血 主要內(nèi)容 咯血 支氣管動脈解剖 支氣管動脈栓塞術(shù) 什么是咯血 咯血：喉部以下呼吸道出血， 經(jīng)咳嗽從口腔排出 病因：100多種，以呼吸系 統(tǒng)疾病最常見 結(jié)核 支氣管擴張 腫瘤 炎癥 其他 什么是大咯血 大咯血：24小時咯血量300ml，或者100ml/天 持續(xù)3天以上 導(dǎo)致窒息、失血性休克、感染加重 死亡率高達60-80% 發(fā)病率占所有咯血的1.5% 任何影響呼吸功能或血液動力 學(xué)狀態(tài)的咯血都應(yīng)積極治療！ 大咯血的治療 保守治療 死亡率50% 外科手術(shù) 確切治療 擇期手術(shù)死亡率18% 急診手術(shù)死亡率40% 支氣管動脈栓塞術(shù) 一線治療 過渡治療 肺血管解剖 雙重循環(huán)：

2、肺循環(huán)和體循環(huán) 肺動脈 參與氣體交換 支氣管動脈 參與營養(yǎng)供應(yīng) 支氣管動脈與肺血管之間有吻合 吻合支直徑2mm（正常90% 臨床成功率：90% 遠期復(fù)發(fā)率：10-55% 栓塞血管再通 側(cè)枝形成 責(zé)任血管為支氣管動脈外的其他動脈 原發(fā)病變進展，出現(xiàn)新的出血灶 BAE療效 病因不同，療效不同 腫瘤 肺結(jié)核 炎癥 支氣 管擴 張 BAE并發(fā)癥 胸痛和吞咽困難最常見，大多數(shù)為自限性 脊髓損傷為最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致截癱 發(fā)病率1.4-6.5% 采用以下方法可降低發(fā)病率： 術(shù)中Wada試驗 盡量超選，避免誤栓 使用等滲或低滲非離子型造影劑可以減少毒副作用 其他少見并發(fā)癥： 肺梗死、體循環(huán)栓塞、胸壁皮膚壞死等 總結(jié) 大咯血致死風(fēng)險高 BAE是大咯血的一線治療 PVA和明膠海綿是國內(nèi)最常用的栓塞劑，微球 /PVA較明膠海綿的復(fù)發(fā)率低 BAE常用PVA粒徑為355-500m，Embo粒徑 為500-7

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