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文檔簡介

1、支氣管動脈栓塞術 治療大咯血 主要內容 咯血 支氣管動脈解剖 支氣管動脈栓塞術 什么是咯血 咯血:喉部以下呼吸道出血, 經咳嗽從口腔排出 病因:100多種,以呼吸系 統疾病最常見 結核 支氣管擴張 腫瘤 炎癥 其他 什么是大咯血 大咯血:24小時咯血量300ml,或者100ml/天 持續(xù)3天以上 導致窒息、失血性休克、感染加重 死亡率高達60-80% 發(fā)病率占所有咯血的1.5% 任何影響呼吸功能或血液動力 學狀態(tài)的咯血都應積極治療! 大咯血的治療 保守治療 死亡率50% 外科手術 確切治療 擇期手術死亡率18% 急診手術死亡率40% 支氣管動脈栓塞術 一線治療 過渡治療 肺血管解剖 雙重循環(huán):

2、肺循環(huán)和體循環(huán) 肺動脈 參與氣體交換 支氣管動脈 參與營養(yǎng)供應 支氣管動脈與肺血管之間有吻合 吻合支直徑2mm(正常90% 臨床成功率:90% 遠期復發(fā)率:10-55% 栓塞血管再通 側枝形成 責任血管為支氣管動脈外的其他動脈 原發(fā)病變進展,出現新的出血灶 BAE療效 病因不同,療效不同 腫瘤 肺結核 炎癥 支氣 管擴 張 BAE并發(fā)癥 胸痛和吞咽困難最常見,大多數為自限性 脊髓損傷為最嚴重的并發(fā)癥,可導致截癱 發(fā)病率1.4-6.5% 采用以下方法可降低發(fā)病率: 術中Wada試驗 盡量超選,避免誤栓 使用等滲或低滲非離子型造影劑可以減少毒副作用 其他少見并發(fā)癥: 肺梗死、體循環(huán)栓塞、胸壁皮膚壞死等 總結 大咯血致死風險高 BAE是大咯血的一線治療 PVA和明膠海綿是國內最常用的栓塞劑,微球 /PVA較明膠海綿的復發(fā)率低 BAE常用PVA粒徑為355-500m,Embo粒徑 為500-7

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