五險一金簡介

1、 五險一金簡介五險一金簡介 目錄 養(yǎng)養(yǎng) 老老 保保 險險 醫(yī)醫(yī) 療療 保保 險險 失失 業(yè)業(yè) 保保 險險 生生 育育 保保 險險 工工 傷傷 保保 險險 住房公積金住房公積金 社會保險是根據(jù)立法，由員工、企業(yè)以及國家三方面共同 籌資，幫助員工在遭遇年老、疾病、工傷、失業(yè)等風(fēng)險時，保 障其基本生活需求的社會保障制度。 養(yǎng)養(yǎng) 老老 保保 險險 醫(yī)醫(yī) 療療 保保 險險 失失 業(yè)業(yè) 保保 險險 工工 傷傷 保保 險險 生生 育育 保保 險險 養(yǎng)養(yǎng) 老老 保保 險：險：為使員工在退休后能夠享受基本的生活保障 而設(shè)立的一項社會保障制度，可以使員工在退休后按月領(lǐng) 取退休金。 醫(yī)醫(yī) 療療 保保 險：險：保障職

2、工在患病或非因工負(fù)傷的情況下住院 或門診就醫(yī)買藥。 失失 業(yè)業(yè) 保保 險：險：由社會集中建立基金，對因失業(yè)而暫時中斷 生活來源的勞動者提供物質(zhì)幫助 。 工工 傷傷 保保 險：險：是為保障員工在工作期間受傷，意外傷害或 患職業(yè)病時，能夠有充分的醫(yī)療保障而設(shè)立的一項保險 。 生生 育育 保保 險：險：是為保障女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì) 補償和醫(yī)療保障而設(shè)立的一項保險 。 繳費比例：由員工個人和單位按規(guī)定的比例共同繳納。由員工個人和單位按規(guī)定的比例共同繳納。 社會保險基金由員工個人和單位共同建立社會保險基金由員工個人和單位共同建立 : 目前：目前： 養(yǎng)老養(yǎng)老 個人個人 8 8 單位單位 2121

3、 醫(yī)療醫(yī)療 個人個人 2 2 單位單位 6 6 失業(yè)失業(yè) 個人個人 1% 1% 單位單位 2%2% 工傷工傷 單位單位 0.5%0.5% 生育生育 單位單位 0.8%0.8% 繳繳 費費 上上 限：上一年度社平工資的限：上一年度社平工資的300%300% 繳繳 費費 下下 限：上一年度社平工資的限：上一年度社平工資的60% 60% 繳繳 費費 標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 和和 比比 例例 每每 年年 更更 新新 一一 次次 個個 人人 企企 業(yè)業(yè) 社會保險基金社會保險基金 管理機構(gòu)管理機構(gòu) 個人賬戶個人賬戶 統(tǒng)籌基金統(tǒng)籌基金 養(yǎng)老保險個人帳戶 個人繳納的養(yǎng)老保險費記入個人帳戶。 個人賬戶由被保險人繳納的基本養(yǎng)

4、老保險 費和個人賬戶儲存額的利息構(gòu)成。 利息參考銀行同期居民存款利率計算 領(lǐng)取養(yǎng)老保險金的條件 達(dá)到國家法定的退休年齡： 男性：六十周歲（特殊工種55周歲）。 女性：干部五十五周歲，工人五十周歲。 累計繳費年限滿十五年。 養(yǎng)老金的計發(fā)辦法 月養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個人帳戶養(yǎng)老金+過 渡性養(yǎng)老金 基礎(chǔ)養(yǎng)老金：大約為本市上年在職職工月 平均工資的20%； 個人帳戶養(yǎng)老金：為本人帳戶儲存額除以 國家規(guī)定的計發(fā)月數(shù) ； 過渡性養(yǎng)老金：1998年6月30日前參加工作 的職工有 養(yǎng)老保險的轉(zhuǎn)移 職工變動工作單位時養(yǎng)老保險關(guān)系可以隨 同本人轉(zhuǎn)移，其個人養(yǎng)老保險帳戶轉(zhuǎn)移的 內(nèi)容有： 個人養(yǎng)老保險帳戶號； 當(dāng)年度

5、月繳費基數(shù)； 繳費累計年限和截止年月。 養(yǎng)老保險關(guān)系終止 在職職工辭職出國、出境定居等，憑有效 證明材料，可領(lǐng)取個人繳費的本息總額。 醫(yī)醫(yī) 療療 保保 險險 兩兩 個個 層層 次次 基本醫(yī)療保險基本醫(yī)療保險 大額醫(yī)療互助大額醫(yī)療互助 費用結(jié)算：費用結(jié)算： 用用 途途 個人個人 帳戶帳戶 統(tǒng)籌統(tǒng)籌 基金基金 用于支付門、急診醫(yī)療費用；到 定點藥店購藥費用；使用統(tǒng)籌基 金時需由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費用。 用于支付住院治療的醫(yī)療費用； 急診搶救留觀并收入住院治療， 其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用； 特殊病種的門診醫(yī)療費用。 解決門診和住院封頂線以上大額醫(yī)療費 用的問題。 需由個人帳戶支付的費用由個人和醫(yī)療機

6、構(gòu)直接結(jié)算 社會統(tǒng)籌基金應(yīng)支付的費用由醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算 大額醫(yī)療費用由企業(yè)匯總職工資料向社保機構(gòu)申請報銷 醫(yī)療保險個人帳戶 個人繳付的2% 單位繳費的一部分按下列標(biāo)準(zhǔn)劃入個人帳 戶： 35周歲以下，按本人繳費基數(shù)的0.8%劃入 3545周歲，按本人繳費基數(shù)的1%劃入 45周歲以上，按本人繳費基數(shù)的2%劃入 個人帳戶存儲額每年參照銀行同期居民活 期存款利率計息 ，磐石市現(xiàn)行政策按繳費 基數(shù)的3.8%劃入。 失業(yè)保險金的領(lǐng)取前提：失業(yè)保險金的領(lǐng)取前提： 1、所在單位和個人已按規(guī)定履行繳費義務(wù)滿、所在單位和個人已按規(guī)定履行繳費義務(wù)滿 一年的；一年的； 2、非本人意愿中斷就業(yè)的；、非本人

7、意愿中斷就業(yè)的； 3、已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。、已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。 工工 傷傷 保保 險險 工傷條件工傷條件：職工必須在工作期間，或在在上下班的必經(jīng)路線上 發(fā)生的非因本人責(zé)任或主要責(zé)任的交通事故。 索賠程序索賠程序：員工在發(fā)生工傷時應(yīng)立即立即報告公司人力資源部， 人力資源部須在工傷發(fā)生之日十五十五日內(nèi)向政府 有關(guān)部門申請索賠。 是為員工提供的購房資金積累的一項福利，公司與員工以同 等的繳費金額共同承擔(dān)購房資金，提供購房貸款等便利購房條件。 住房公積金在稅前扣繳。 公公 司司 繳繳 納納10員員 工工 繳繳 納納10 + 以上兩部分之和的利息以上兩部分之和的利息 住房公積金

8、 養(yǎng)老保險與商業(yè)人壽保險有什么區(qū) 別？ 養(yǎng)老保險是國家強制實施的社會保險，凡 應(yīng)參保的對象都必須參加，屬于政府行為， 它的保障水平比較穩(wěn)定，主要目的是保障 勞動者退休后的基本生活。政府委托專門 的公益性社會保險機構(gòu)來管理和經(jīng)營養(yǎng)老 保險業(yè)務(wù)，養(yǎng)老保險基金的支付風(fēng)險責(zé)任 由國家和政府承擔(dān)。而商業(yè)人壽保險則是 一種商業(yè)行為。 什么是養(yǎng)老保險關(guān)系？ 養(yǎng)老保險關(guān)系是指在社會保險制度下，社 會保險經(jīng)辦機構(gòu)、用人單位、勞動者（包 括退出生產(chǎn)崗位的人員）之間形成的關(guān)系， 它是調(diào)整和規(guī)范在執(zhí)行養(yǎng)老保險制度及養(yǎng) 老保險關(guān)系主體權(quán)利與義務(wù)的一種具有法 律性質(zhì)的關(guān)系。養(yǎng)老保險關(guān)系具體有以下 特征： （一）這種關(guān)系與

9、參加養(yǎng)老保險有直接的聯(lián)系， 參保（繳費）是形成養(yǎng)老保險關(guān)系的必要前提。 （二）這種關(guān)系在不同的時期、不同的勞動者群 體中，由于不同的社會保險制度，有不同的社會 保險制度，有不同的表現(xiàn)形式和內(nèi)容。 （三）這種關(guān)系具有強制性。它的發(fā)生、變更與 終止在整個過程中各方的權(quán)利義務(wù)均是按政府的 有關(guān)法令辦理。 （四）這種關(guān)系具有惟一性，勞動者雖然可以從 事幾項工作，也可能簽訂幾個勞動合同，但無論 是社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，還是用人單位對勞動者個 人，其養(yǎng)老保險關(guān)系只能有一個。 是否參加了商業(yè)人壽保險后就不需 要參加養(yǎng)老保險？ 養(yǎng)老保險是國家法定的，商業(yè)人壽保險是 對養(yǎng)老保險的補充，任何參加法定養(yǎng)老保 保險的個人

10、，均不得以已經(jīng)參加商業(yè)人壽 保險為理由拒絕參加法定養(yǎng)老保險。 企業(yè)能否以已付給職工工資為由， 拒絕再為其繳納養(yǎng)老保險費？ 企業(yè)以已付職工工資為由，不為職工繳納 養(yǎng)老保險費，這種行為不僅是錯誤的，也 是違法的。養(yǎng)老保險費與職工工資是完全 不同的，互相不能代替，企業(yè)支付給職工 的工資無論多高，它也只是工資，而不是 養(yǎng)老保險費。即使是職工本人同意，不為 繳納養(yǎng)老保險費也是違反規(guī)定的。 用人單位按什么標(biāo)準(zhǔn)繳納基本養(yǎng)老 保險費？ 按我省現(xiàn)行規(guī)定，私營企業(yè)為工資總額 （或職工個人繳費基數(shù)之和）的21%；原 來經(jīng)國家批準(zhǔn)的行業(yè)統(tǒng)籌單位為20%；其 他企業(yè)為23%。企業(yè)繳費比例不是固定不 變的，我省的目標(biāo)是企

11、業(yè)繳費比例將逐步 統(tǒng)一到20%左右。 企業(yè)職工本人按什么標(biāo)準(zhǔn)繳納基本 養(yǎng)老保險費？ 企業(yè)職工以上年度本人月平均工資為繳費 基數(shù)。本人月平均工資低于當(dāng)?shù)芈毠て骄?工資60%的，按當(dāng)?shù)芈毠て骄べY60%為 基數(shù)繳費；超過當(dāng)?shù)芈毠て骄べY300%的， 按當(dāng)?shù)芈毠て骄べY300%為基數(shù)。繳費比 例為本人當(dāng)年繳費基數(shù)的8%。企業(yè)職工本 人繳納的養(yǎng)老保險費，由單位代為扣繳。 職工“放長假”期間，企業(yè)應(yīng)該為 其繳納社會保險費嗎？ 企業(yè)富余職工、請長假人員、請長病假人 員、外借人員和帶薪上學(xué)人員，企業(yè)沒有 與職工解除勞動關(guān)系，其社會保險費仍按 規(guī)定由原單位和個人繼續(xù)繳納。 個人賬戶存儲額怎樣計算？ 職工按規(guī)定

12、比例逐月繳納的基本養(yǎng)老保險 費記入個人賬戶累積計算就是個人賬戶儲 存額，儲存額按記賬利率復(fù)利計息，職工 間斷繳費期間儲存額照常計息。間斷繳費 前后的儲存額可以合并計算。儲存額是計 算個人賬戶養(yǎng)老金的重要依據(jù)。 職工異地就業(yè)后，養(yǎng)老保險關(guān)系應(yīng) 如何轉(zhuǎn)移？ 職工在同一統(tǒng)籌范圍內(nèi)流動時，只轉(zhuǎn)移基 本養(yǎng)老保險關(guān)系和個人賬戶檔案，不轉(zhuǎn)移 基金。職工跨統(tǒng)籌范圍流動，在轉(zhuǎn)移基本 養(yǎng)老保險關(guān)系和個人賬戶檔案時，還應(yīng)轉(zhuǎn) 移個人賬戶基金。 職工中斷繳費，其養(yǎng)老保險個人賬 戶如何處理？ 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對職工因自動離職、失 業(yè)、參軍、調(diào)入機關(guān)事業(yè)單位，以及被判 刑、勞教等中斷繳費的個人賬戶進(jìn)行清理， 做出分類，封存

13、個人賬戶，以便接續(xù)。對 參保人員死亡、跨統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)出、出國定 居，繳費不滿15年的，一次性領(lǐng)取個人賬 戶儲存額。 男性超過45周歲、女性超過40周歲， 無法在達(dá)到退休年齡前繳費滿15年， 能不能參加養(yǎng)老保險，怎么辦？ 到達(dá)法定退休年齡時達(dá)不到規(guī)定繳費年限 的職工，允許按個人參保人員政策繼續(xù)繳 費，直至達(dá)到規(guī)定繳費年限，補繳時間最 長不得超過5年。本人領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險待 遇的時間，從補足規(guī)定繳費年限的下月開 始。 基本養(yǎng)老金領(lǐng)取者死亡的應(yīng)享受哪 些待遇？ 退休人員死亡后，由養(yǎng)老保險基金支付400 元喪葬費和10個月死亡上月基本養(yǎng)老金。 醫(yī)?？ǖ膾焓Ш脱a辦如何辦理？ 醫(yī)保卡遺失后，持卡人必須持本人

14、身份證 （代辦的持代辦人身份證）及時到醫(yī)保中 心理掛失手續(xù)，掛失手續(xù)24小時后生效。 掛失7天后持本人近期一寸免冠彩色照片一 張并繳納35元工本費領(lǐng)取新卡。掛失后又 找到醫(yī)?？ǖ?，須持本人有效證件，到醫(yī) 保中心辦理重新啟用手續(xù)；醫(yī)保卡在補辦 后又找到的，原卡作廢。 轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院及省外就醫(yī)費用如何結(jié) 算？ 經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、異地居住及因公出差、學(xué)習(xí)、 法定探親期間因緊急救治發(fā)生的住院醫(yī)療費用， 由個人先墊付，出院后持病歷復(fù)印件、處方、醫(yī) 療費用清單、有效結(jié)算單據(jù)等資料，在規(guī)定時間 到醫(yī)保中心申請結(jié)算。經(jīng)審核符合基本醫(yī)療保險 支付范圍的，予以報銷。除此之外，轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院 的還須提供轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表，因

15、公出、學(xué) 習(xí)、法定探親的須提供急診證明和本單位出具的 證明，特殊疾病和工傷人員還需提供專用處方本。 什么是統(tǒng)籌基金的最高支付限額？ 是指參保居民在一個年度內(nèi)發(fā)生的復(fù)合基 本醫(yī)療保險服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)的住院和 門診大病醫(yī)療費總額。最高支付限額以內(nèi) 的醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金按規(guī)定的不同比例 支付。 240元和190元繳費標(biāo)準(zhǔn)相對應(yīng)的醫(yī)療費最 高支付限額分別為4.5萬元和4萬元。學(xué)生兒 童的醫(yī)療費最高支付限額為6萬元。 參?；颊咦≡浩鸶稑?biāo)準(zhǔn)是多少？ 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)在100元至200 元之間確定，縣（區(qū)）、市、?。ㄊ∫陨希?三級醫(yī)療機構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)在300元至900元 之間確定。門診大病一個年度內(nèi)

16、只設(shè)一次 起付標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生兒童的起付標(biāo)準(zhǔn)按照不低 于100元和不高于300元的標(biāo)準(zhǔn)確定。 參?；颊咦≡嘿M用報銷的比例是多 少？ 費用分段不得超過3段。統(tǒng)籌基金支付比例 為30%-70%，平均支付比例不低于50%， 門診大病的統(tǒng)籌基金支付比例不低于50%。 學(xué)生兒童發(fā)生的住院和門診大?。òㄒ?外傷害）醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金支付比例為 50%90%，平均支付比例不低于70%。 哪些疾病屬于門診大病？ 門診大病主要包括：惡性腫瘤放化療、尿 毒癥透析治療和器官移植后抗排異治療等3 種疾病。 什么是“三個目錄”？ 三個目錄即：藥品目錄、診療項目 目錄、基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范 圍及支付標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)與全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療 保險服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)（即“三個目錄”） 相一致。 生育保險基金支付的項目包括哪些？ 一是女職工生育或中止妊娠,在規(guī)定的休假時間內(nèi)， 享受生育津貼；二是女職工在妊娠期、分娩期、 產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù) 費、住院費、藥費