血管生理及心血管的調節(jié)課件

1、血管生理及心血管的調節(jié)1 二、二、 血管生理血管生理 （一）（一）動脈血壓動脈血壓 （二）（二）靜脈血壓靜脈血壓與靜脈回心血量與靜脈回心血量 （三）（三）微循環(huán)微循環(huán) （四）（四）組織液的生成與回流及淋巴組織液的生成與回流及淋巴循循環(huán)環(huán) 學習目標學習目標 掌握掌握 動脈血壓形成及影響因素、組織液的生成與回流動脈血壓形成及影響因素、組織液的生成與回流 熟悉熟悉 影響靜脈回流的因素、影響組織液生成與回流的因影響靜脈回流的因素、影響組織液生成與回流的因 素素 血管生理及心血管的調節(jié)2 （一）動脈血壓（一）動脈血壓 1. 動脈血壓的概念及其正常值動脈血壓的概念及其正常值 （1）概念：）概念： 血壓：血

2、壓：血管內的血液對于單位面積血管壁的側壓力，血管內的血液對于單位面積血管壁的側壓力， 也即壓強（圖也即壓強（圖4-11） 動脈血壓：動脈血壓：血液對單位面積動脈管壁的側壓力血液對單位面積動脈管壁的側壓力 收縮壓（收縮壓（systolic pressure，SP） 心室收縮時動脈壓升到的最高值心室收縮時動脈壓升到的最高值 舒張壓（舒張壓（diastolic pressure，DP） 心室舒張時動脈壓降到的最低值心室舒張時動脈壓降到的最低值 脈壓：收縮壓和舒張壓的差值脈壓：收縮壓和舒張壓的差值 平均動脈壓：一個心動周期中動脈血壓的平均值平均動脈壓：一個心動周期中動脈血壓的平均值 平均動脈壓平均動脈

3、壓 = 舒張壓舒張壓+ 1/3脈壓脈壓 血管生理及心血管的調節(jié)3 （2）正常值）正常值 收縮壓：收縮壓：100120 mmHg 舒張壓：舒張壓：6080 mmHg 脈壓：脈壓：3040 mmHg 平均動脈壓：平均動脈壓：100 mmHg （3）高血壓）高血壓 成人安靜時，舒張壓持續(xù)超過成人安靜時，舒張壓持續(xù)超過90mmHg 40歲以下的人收縮壓持續(xù)超過歲以下的人收縮壓持續(xù)超過140 mmHg （4）低血壓）低血壓 舒張壓低于舒張壓低于60 mmHg 收縮壓低于收縮壓低于90 mmHg 血管生理及心血管的調節(jié)4 2. 動脈血壓的形成動脈血壓的形成 （1）前提：循環(huán)系統(tǒng)內足夠的血液充盈前提：循環(huán)系

4、統(tǒng)內足夠的血液充盈 （2）根本因素：心臟射血和外周阻力根本因素：心臟射血和外周阻力 在血液充盈的前提下，動脈血壓的形成是心在血液充盈的前提下，動脈血壓的形成是心 臟射血和外周阻力相互作用的結果臟射血和外周阻力相互作用的結果 （3）主動脈和大動脈的彈性貯器作用主動脈和大動脈的彈性貯器作用 緩解血壓，使緩解血壓，使SP不致過高，不致過高，DP不致過低不致過低 使心室間斷射血變成動脈內連續(xù)血流使心室間斷射血變成動脈內連續(xù)血流 血管生理及心血管的調節(jié)5 3. 影響動脈血壓的因素影響動脈血壓的因素 （1）每搏輸出量每搏輸出量 心率和外周阻力不變，每搏輸出量心率和外周阻力不變，每搏輸出量，收縮壓，收縮壓

5、血液流速加快，舒張壓升高不如收縮壓升高明顯血液流速加快，舒張壓升高不如收縮壓升高明顯 收縮壓主要反映心室的射血能力。收縮壓主要反映心室的射血能力。 （2）心率心率 心率心率，心舒期縮短，心舒期內流至外周血量減少，心舒期縮短，心舒期內流至外周血量減少， 心舒期末主動脈內存流的血量較多，舒張期血壓升高。收心舒期末主動脈內存流的血量較多，舒張期血壓升高。收 縮壓升高不如舒張壓的升高明顯，故脈壓減少?？s壓升高不如舒張壓的升高明顯，故脈壓減少。 心率減慢時，舒張壓與收縮壓均下降，但舒張壓下降心率減慢時，舒張壓與收縮壓均下降，但舒張壓下降 更明顯，故脈壓增大。更明顯，故脈壓增大。 心率的改變對舒張壓影響較

6、大。心率的改變對舒張壓影響較大。 血管生理及心血管的調節(jié)6 （3）外周阻力外周阻力 外周阻力外周阻力，使心舒期之末動脈內血量，使心舒期之末動脈內血量，以舒張，以舒張 壓壓為明顯為明顯 外周阻力外周阻力，以舒張壓下降為明顯，以舒張壓下降為明顯 舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。 （4）循環(huán)血量和血管容量比循環(huán)血量和血管容量比 血管容量不變時，循環(huán)血量增加可使動脈血壓升高血管容量不變時，循環(huán)血量增加可使動脈血壓升高 循環(huán)血量不變時，血管容量增加可使動脈血壓降低循環(huán)血量不變時，血管容量增加可使動脈血壓降低 （5）大動脈彈性：起緩沖血壓的作用大動脈彈性：起緩沖血壓

7、的作用 血管生理及心血管的調節(jié)7 4. 動脈脈搏動脈脈搏 （1） 動脈脈搏的概念動脈脈搏的概念 （2） 檢測脈搏的意義檢測脈搏的意義 凡是能影響動脈血壓的各種因素，都會影響動凡是能影響動脈血壓的各種因素，都會影響動 脈脈搏的特性。所以，檢查脈搏的速度、幅脈脈搏的特性。所以，檢查脈搏的速度、幅 度、硬度以及頻率等，可以反映心臟的節(jié)律度、硬度以及頻率等，可以反映心臟的節(jié)律 性、心縮力量和血管壁的機能狀態(tài)等性、心縮力量和血管壁的機能狀態(tài)等 血管生理及心血管的調節(jié)8 1. 靜脈血壓靜脈血壓 （1） 外周靜脈壓：外周靜脈壓：各器官靜脈的血壓各器官靜脈的血壓 （2） 中心靜脈壓：中心靜脈壓：右心房和胸腔內

8、大靜脈的血壓右心房和胸腔內大靜脈的血壓 取決于心臟射血能力和靜脈回心血量取決于心臟射血能力和靜脈回心血量 心射血能力心射血能力或靜脈回心血量或靜脈回心血量中心靜脈中心靜脈壓壓 中心靜脈壓的測定意義：中心靜脈壓的測定意義： 判斷心功能判斷心功能 指導輸液指導輸液 （二）靜脈血壓與靜脈回心血量（二）靜脈血壓與靜脈回心血量 血管生理及心血管的調節(jié)9 2. 影響靜脈回心血量的因素影響靜脈回心血量的因素 1. 體循環(huán)平均充盈壓體循環(huán)平均充盈壓()回心血量回心血量() 2. 心收縮力心收縮力 心收縮力心收縮力 心室舒張末期容積心室舒張末期容積 心房血液流心房血液流 入心室加速入心室加速心房壓心房壓 回心血

9、量回心血量 心收縮力心收縮力回心血量回心血量 3. 體位改變：臥體位改變：臥立立回心血量回心血量 血管生理及心血管的調節(jié)10 4. 骨骼肌的擠壓作用骨骼肌的擠壓作用 靜脈泵（肌肉泵）靜脈泵（肌肉泵）=骨骼肌靜脈瓣骨骼肌靜脈瓣 5. 呼吸運動呼吸運動 （1）吸氣）吸氣胸膜腔負壓胸膜腔負壓大靜脈及右心房被牽拉大靜脈及右心房被牽拉 擴張擴張中心靜脈壓中心靜脈壓回心血量回心血量 （2）呼氣）呼氣回心血量回心血量 血管生理及心血管的調節(jié)11 （三）微循環(huán)（三）微循環(huán) 1. 微循環(huán)的組成（圖微循環(huán)的組成（圖4-13） （1）微循環(huán)的概念：微動脈與微靜脈之間微細血管）微循環(huán)的概念：微動脈與微靜脈之間微細血管

10、 的血液循環(huán)稱微循環(huán)的血液循環(huán)稱微循環(huán) （2）微循環(huán)的組成：微動脈、后微動脈、毛細血管）微循環(huán)的組成：微動脈、后微動脈、毛細血管 前括約肌、真毛細血管、通毛前括約肌、真毛細血管、通毛 細血管、動細血管、動-靜脈吻合支、微靜脈靜脈吻合支、微靜脈 血管生理及心血管的調節(jié)12 2. 微循環(huán)的血液通路和功能（圖微循環(huán)的血液通路和功能（圖4-14） （1）迂回通路：微動脈）迂回通路：微動脈后微動脈后微動脈毛細血管前毛細血管前 括約肌括約肌真毛細血管真毛細血管微靜脈微靜脈 此通路迂回曲折，血流緩慢，真毛細血管相互交此通路迂回曲折，血流緩慢，真毛細血管相互交 織成網(wǎng)狀，且真毛細血管壁較薄，通透性大，是織成網(wǎng)

11、狀，且真毛細血管壁較薄，通透性大，是 血液和組織液之間進行血液和組織液之間進行物質交換物質交換的場所。的場所。 （2）直捷通路：微動脈）直捷通路：微動脈通血毛細血管通血毛細血管微靜脈微靜脈 多見于骨骼肌，主要作用是使多見于骨骼肌，主要作用是使部分血液快速通過部分血液快速通過 微循環(huán)而進入靜脈微循環(huán)而進入靜脈 （3）動）動-靜脈短路：微動脈靜脈短路：微動脈動靜脈吻合支動靜脈吻合支微靜脈微靜脈 多見于皮膚和皮下組織，在多見于皮膚和皮下組織，在體溫調節(jié)體溫調節(jié)中發(fā)揮作用中發(fā)揮作用 血管生理及心血管的調節(jié)13 血管生理及心血管的調節(jié)14 3. 微循環(huán)的調節(jié)微循環(huán)的調節(jié) （1） 神經(jīng)調節(jié)：微動脈和微靜脈

12、均受交感縮血管神經(jīng)神經(jīng)調節(jié)：微動脈和微靜脈均受交感縮血管神經(jīng) 支配支配 （2） 體液調節(jié)體液調節(jié) 后微動脈和毛細血管前括約肌的舒縮活動，主要受后微動脈和毛細血管前括約肌的舒縮活動，主要受 體液中血管活性物質（去甲腎上腺素、腎上腺素、體液中血管活性物質（去甲腎上腺素、腎上腺素、 血管緊張素等）的調節(jié)，決定營養(yǎng)通路血流量血管緊張素等）的調節(jié)，決定營養(yǎng)通路血流量 血管生理及心血管的調節(jié)15 （四）組織液的生成與回流及淋巴循環(huán)（四）組織液的生成與回流及淋巴循環(huán) 1. 組織液的生成與回流（圖組織液的生成與回流（圖4-15） 組織液：分布在細胞間隙內，又稱為組織間隙液，組織液：分布在細胞間隙內，又稱為組織

13、間隙液， 是血液與組織細胞間物質交換的媒介是血液與組織細胞間物質交換的媒介 血漿通過毛細血管管壁的濾出而形成組織液。組織血漿通過毛細血管管壁的濾出而形成組織液。組織 液形成后又被毛細血管壁重吸收回到血液中去，保液形成后又被毛細血管壁重吸收回到血液中去，保 持組織液量的動態(tài)平衡持組織液量的動態(tài)平衡 部位：真毛細血管部位：真毛細血管 動力：動力：有效濾過壓有效濾過壓=（毛細血管血（毛細血管血壓壓+組織液膠體組織液膠體 滲滲 透壓透壓）-（血漿膠體滲透壓（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）組織液靜水壓） 血管生理及心血管的調節(jié)16 血漿膠體滲透壓約為血漿膠體滲透壓約為25 mmHg 毛細血管動脈端血壓平

14、均約毛細血管動脈端血壓平均約30 mmHg 毛細血管靜脈端血壓約為毛細血管靜脈端血壓約為10 mmHg 組織液膠體滲透壓約為組織液膠體滲透壓約為8 mmHg 組織液靜水壓約為組織液靜水壓約為1mmHg 毛細血管動脈端有效濾過壓毛細血管動脈端有效濾過壓=12 mmHg 毛細血管靜脈端有效濾過壓毛細血管靜脈端有效濾過壓=8 mmHg 有效濾過壓有效濾過壓=（毛細血管血（毛細血管血壓壓+組織液膠體滲透壓組織液膠體滲透壓） -（血漿膠體滲透壓（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）組織液靜水壓） 血管生理及心血管的調節(jié)17 組織液重吸收到血管中的途徑有兩條：組織液重吸收到血管中的途徑有兩條： 組織液約組織液約

15、90在毛細血管靜脈端回流入血，在毛細血管靜脈端回流入血， 其余其余10則進入毛細淋巴管，即成為淋巴液，則進入毛細淋巴管，即成為淋巴液， 以后經(jīng)淋巴循環(huán)匯入大靜脈。以后經(jīng)淋巴循環(huán)匯入大靜脈。 淋巴循環(huán)可調節(jié)血漿與組織液之間的液體平衡，可把少量淋巴循環(huán)可調節(jié)血漿與組織液之間的液體平衡，可把少量 由血管透出的蛋白質類大分子物質運回血液。此外，當淋由血管透出的蛋白質類大分子物質運回血液。此外，當淋 巴液流經(jīng)淋巴結時，其中的細菌等異物可被淋巴結內的吞巴液流經(jīng)淋巴結時，其中的細菌等異物可被淋巴結內的吞 噬細胞所吞噬。噬細胞所吞噬。 血管生理及心血管的調節(jié)18 2. 影響組織液生成與回流的因素影響組織液生成

16、與回流的因素 毛細血管血壓毛細血管血壓生成生成 血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓生成生成 如：肝、腎疾病和嚴重營養(yǎng)不良如：肝、腎疾病和嚴重營養(yǎng)不良 靜脈回流受阻靜脈回流受阻生成生成 淋巴回流受阻淋巴回流受阻水腫水腫 如：絲蟲病引起淋巴管阻塞如：絲蟲病引起淋巴管阻塞 毛細血管通透性毛細血管通透性生成生成 如：過敏反應、燒傷如：過敏反應、燒傷 血管生理及心血管的調節(jié)19 （一）（一）神經(jīng)調節(jié)神經(jīng)調節(jié) （二）（二）體液調節(jié)體液調節(jié) 三、三、 心血管活動的調節(jié)功能心血管活動的調節(jié)功能 掌握掌握 頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射及腎上腺素頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射及腎上腺素 和去甲腎上腺素對心血管活動

17、的影響。和去甲腎上腺素對心血管活動的影響。 了解了解 頸動脈體和主動脈體化學感受性反射及腎素頸動脈體和主動脈體化學感受性反射及腎素-血管血管 緊張素系統(tǒng)對心血管活動的影響。緊張素系統(tǒng)對心血管活動的影響。 血管生理及心血管的調節(jié)20 （一）神經(jīng)調節(jié)（一）神經(jīng)調節(jié) 1. 心血管的神經(jīng)支配（圖心血管的神經(jīng)支配（圖4-16） （1）心臟的神經(jīng)支配）心臟的神經(jīng)支配 1）心交感神經(jīng)及其作用）心交感神經(jīng)及其作用 來源：脊髓來源：脊髓T1T5 支配：整個心臟支配：整個心臟 遞質和受體：去甲腎上腺素（遞質和受體：去甲腎上腺素（NE）；）；受體受體 作用：心率加快、心肌收縮力增強、傳導速度加快作用：心率加快、心肌

18、收縮力增強、傳導速度加快 機制（圖機制（圖4-17） 血管生理及心血管的調節(jié)21 2）心迷走神經(jīng)及其作用）心迷走神經(jīng)及其作用 來源：延髓心迷走中樞來源：延髓心迷走中樞 支配：整個心臟（但心室較少）支配：整個心臟（但心室較少） 遞質和受體：乙酰膽堿（遞質和受體：乙酰膽堿（Ach）；）；M受體受體 作用：心率減慢、心肌收縮力減弱、傳導速度減慢作用：心率減慢、心肌收縮力減弱、傳導速度減慢 機制（圖機制（圖4-18） 血管生理及心血管的調節(jié)22 （2 2）血管的神經(jīng)支配血管的神經(jīng)支配 1）縮血管神經(jīng)纖維（交感縮血管神經(jīng)纖維）縮血管神經(jīng)纖維（交感縮血管神經(jīng)纖維） 支配：所有的血管平滑肌支配：所有的血管平

19、滑肌 密度：皮膚骨骼肌、內臟冠脈、腦密度：皮膚骨骼肌、內臟冠脈、腦 遞質：去甲腎上腺（遞質：去甲腎上腺（NE） 作用：縮血管作用：縮血管 血管生理及心血管的調節(jié)23 2）舒血管神經(jīng)纖維（部分血管）舒血管神經(jīng)纖維（部分血管） 交感舒血管纖維交感舒血管纖維 支配骨骼肌血管、皮膚、汗腺血管等，當機體應支配骨骼肌血管、皮膚、汗腺血管等，當機體應 急時，交感舒血管纖維釋放乙酰膽堿，引起骨骼急時，交感舒血管纖維釋放乙酰膽堿，引起骨骼 肌血管舒張，增加血流量肌血管舒張，增加血流量 副交感舒血管纖維副交感舒血管纖維 支配唾液腺、舌、外生殖器等，副交感舒血管纖支配唾液腺、舌、外生殖器等，副交感舒血管纖 維釋放乙

20、酰膽堿，其作用較局限，對全身血壓的維釋放乙酰膽堿，其作用較局限，對全身血壓的 調節(jié)影響甚微調節(jié)影響甚微 血管生理及心血管的調節(jié)24 2. 心血管中樞心血管中樞 概念：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中與心血管反射有關的概念：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中與心血管反射有關的 神經(jīng)元集中的部位神經(jīng)元集中的部位 分布：從脊髓到大腦皮層分布：從脊髓到大腦皮層 脊髓：完成一些初級的心血管反射脊髓：完成一些初級的心血管反射 延髓：心血管活動的基本中樞延髓：心血管活動的基本中樞 大腦皮層和下丘腦：整合作用（使軀體活動與心大腦皮層和下丘腦：整合作用（使軀體活動與心 血管活動統(tǒng)一）血管活動統(tǒng)一） 血管生理及心血管的調節(jié)25 延髓：心血管活動的

21、基本中樞延髓：心血管活動的基本中樞 （1）心迷走中樞）心迷走中樞心迷走神經(jīng)心迷走神經(jīng) 心臟心臟 （2）心交感中樞）心交感中樞心交感神經(jīng)心交感神經(jīng) （3）交感縮血管中樞）交感縮血管中樞交感縮血管神經(jīng)交感縮血管神經(jīng)血管血管 正常情況，各中樞內神經(jīng)元在平時都有緊張性活正常情況，各中樞內神經(jīng)元在平時都有緊張性活 動。安靜時，心迷走中樞占優(yōu)勢，使心跳減慢減動。安靜時，心迷走中樞占優(yōu)勢，使心跳減慢減 弱，控制血壓過高；活動時，心交感中樞和交感弱，控制血壓過高；活動時，心交感中樞和交感 縮血管中樞緊張性增高，心迷走中樞緊張性降縮血管中樞緊張性增高，心迷走中樞緊張性降 低，使心跳加快，血壓升高低，使心跳加快，

22、血壓升高 血管生理及心血管的調節(jié)26 3. 心血管活動的反射性調節(jié)心血管活動的反射性調節(jié) （1） 頸動脈竇頸動脈竇和和主動脈弓壓力感受性反射（圖主動脈弓壓力感受性反射（圖4-19） 感受器：頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器感受器：頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器 刺激：血壓突然升高刺激：血壓突然升高牽拉刺激牽拉刺激 過程（圖過程（圖4-20） 血管生理及心血管的調節(jié)27 減壓反射減壓反射 血管生理及心血管的調節(jié)28 生理意義：生理意義：維持動脈血壓的相對穩(wěn)定維持動脈血壓的相對穩(wěn)定 特點特點 雙向性的負反饋調節(jié)機制雙向性的負反饋調節(jié)機制 調節(jié)范圍：調節(jié)范圍：60180 mmHg(8.023.9 kPa)

23、 對驟變的血壓敏感，對緩慢變化的血壓或高血對驟變的血壓敏感，對緩慢變化的血壓或高血 壓不敏感壓不敏感 血管生理及心血管的調節(jié)29 （2） 頸動脈體頸動脈體和和主動脈體化學感受性反射主動脈體化學感受性反射 感受器：頸動脈體和主動脈體化學感受器感受器：頸動脈體和主動脈體化學感受器 刺激：缺刺激：缺O(jiān)2、CO2增多、增多、H+濃度增高濃度增高 過程過程 竇神經(jīng)竇神經(jīng) 心血管中樞心血管中樞血壓血壓 主動脈神經(jīng)主動脈神經(jīng) 呼吸中樞呼吸中樞呼吸加深加快呼吸加深加快 血管生理及心血管的調節(jié)30 血管生理及心血管的調節(jié)31 （二）體液調節(jié)（二）體液調節(jié) 1. 腎上腺素和去甲腎上腺素腎上腺素和去甲腎上腺素 （1

24、） 來源：腎上腺髓質來源：腎上腺髓質 （2） 作用作用 1）腎上腺素（）腎上腺素（E） 強心藥強心藥 心臟心臟心肌收縮力心肌收縮力，心率，心率，心輸出量，心輸出量 血管血管 外周阻力變化不大外周阻力變化不大皮膚和內臟血管收縮皮膚和內臟血管收縮 心臟和骨骼肌血管舒張心臟和骨骼肌血管舒張 血管生理及心血管的調節(jié)32 2）去甲腎上腺素（）去甲腎上腺素（升壓藥升壓藥 心臟（作用弱）心臟（作用弱） 血管血管小動脈收縮（除冠狀血管）小動脈收縮（除冠狀血管）外周阻力外周阻力 血壓血壓 2. 血管緊張素血管緊張素 （1）來源：血管緊張素是一組多肽類物質。當循環(huán)血量）來源：血管緊張素是一組多肽類物質。當循環(huán)血量

25、 減少，動脈血壓下降，使腎血流量減少時，減少，動脈血壓下降，使腎血流量減少時， 可刺激腎臟產(chǎn)生并釋放腎素。腎素和其他相可刺激腎臟產(chǎn)生并釋放腎素。腎素和其他相 應酶的作用，可將血漿中無活性的血管緊張應酶的作用，可將血漿中無活性的血管緊張 素原轉化成有活性的血管緊張素素原轉化成有活性的血管緊張素 血管生理及心血管的調節(jié)33 （2） 作用作用 1）血管緊張素）血管緊張素：刺激腎上腺髓質釋放腎上腺：刺激腎上腺髓質釋放腎上腺 素，使血壓上升素，使血壓上升 2）血管緊張素）血管緊張素：升高血壓的作用比腎上腺素：升高血壓的作用比腎上腺素 約強約強40倍倍 3）血管緊張素）血管緊張素：縮血管效應較弱，促進醛固

26、：縮血管效應較弱，促進醛固 酮的分泌作用強于血管緊張酮的分泌作用強于血管緊張 素素 血管生理及心血管的調節(jié)34 （3） 過程：腎素過程：腎素-血管緊張素血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（圖醛固酮系統(tǒng)（圖4-21） （4） 特點：正常情況下，對血壓調節(jié)作用不大；在特點：正常情況下，對血壓調節(jié)作用不大；在 大失血的情況下，能阻止血壓過度下降大失血的情況下，能阻止血壓過度下降 （5） 臨床意義：腎血管狹窄臨床意義：腎血管狹窄腎性高血壓腎性高血壓 血管生理及心血管的調節(jié)35 3. 血管升壓素（抗利尿激素，血管升壓素（抗利尿激素，ADH） （1） 來源：下丘腦視上核和室旁核來源：下丘腦視上核和室旁核 （2） 作用

27、：促進集合管對水的重吸收作用：促進集合管對水的重吸收 縮血管縮血管 （3） 意義意義 禁水、失血、失水時，保持體液量，維持動脈血禁水、失血、失水時，保持體液量，維持動脈血 壓的穩(wěn)定壓的穩(wěn)定 正常情況下主要引起抗利尿作用正常情況下主要引起抗利尿作用 血管生理及心血管的調節(jié)36 4. 心房鈉尿肽心房鈉尿肽 （1） 來源：心房肌細胞來源：心房肌細胞 （2） 作用：使腎排水和排鈉增多，調節(jié)機體水鹽代謝作用：使腎排水和排鈉增多，調節(jié)機體水鹽代謝 （3） 意義：當血容量增多或血壓升高時，心房壁受牽意義：當血容量增多或血壓升高時，心房壁受牽 拉，使心房鈉尿肽釋放增加，尿和尿鈉排拉，使心房鈉尿肽釋放增加，尿和

28、尿鈉排 出增多出增多 血管生理及心血管的調節(jié)37 5. 其他體液因素其他體液因素 （1） 激肽：有較強的舒血管作用，使局部血管擴張，激肽：有較強的舒血管作用，使局部血管擴張， 血流量增加，有利于局部組織器官的活動血流量增加，有利于局部組織器官的活動 （2） 組胺：組織損傷或發(fā)生炎癥和過敏反應時，可釋組胺：組織損傷或發(fā)生炎癥和過敏反應時，可釋 放組胺，使血管舒張，增加毛細血管和靜放組胺，使血管舒張，增加毛細血管和靜 脈的通透性，引起局部組織水腫脈的通透性，引起局部組織水腫 （3） 組織代謝產(chǎn)物：組織代謝產(chǎn)物：CO2、乳酸、乳酸、H+和腺苷等代謝產(chǎn)和腺苷等代謝產(chǎn) 物，使局部血管擴張，增加血流量物，

29、使局部血管擴張，增加血流量 （4） 前列腺素：主要調節(jié)局部組織血流量，對全身血壓前列腺素：主要調節(jié)局部組織血流量，對全身血壓 調節(jié)作用不大調節(jié)作用不大 血管生理及心血管的調節(jié)38 1. 在心臟的特殊傳導系統(tǒng)中自律性最高的部位是在心臟的特殊傳導系統(tǒng)中自律性最高的部位是 A. 房室交界房室交界 B. 心房肌心房肌 C. 竇房結竇房結 D. 房室柬房室柬 E. 浦肯野纖維浦肯野纖維 2. 房室延擱的意義是房室延擱的意義是 A. 使心室肌不產(chǎn)生強直收縮使心室肌不產(chǎn)生強直收縮 B. 有利于心室肌幾乎同步收縮有利于心室肌幾乎同步收縮 C. 使心室肌有效不應期延長使心室肌有效不應期延長 D. 使心房、心室不

30、發(fā)生同時收縮使心房、心室不發(fā)生同時收縮 E. 使心室肌收縮力增強使心室肌收縮力增強 本章測驗本章測驗 血管生理及心血管的調節(jié)39 3. 心臟不會發(fā)生強直收縮的原因是心臟不會發(fā)生強直收縮的原因是 A. 心肌具有自動節(jié)律性心肌具有自動節(jié)律性 B. 興奮后的有效不應期特別長興奮后的有效不應期特別長 C. 不受軀體運動神經(jīng)的支配不受軀體運動神經(jīng)的支配 D. 心肌收縮形式是心肌收縮形式是“全或無全或無”式式 E. 細胞內鈣離子儲存量少細胞內鈣離子儲存量少 4. 正常成年人安靜狀態(tài)下每搏輸出量約為正常成年人安靜狀態(tài)下每搏輸出量約為 A. 7 ml B. 10 ml C. 35 ml D. 70 ml E.

31、 120 ml 血管生理及心血管的調節(jié)40 5. 期前收縮之后出現(xiàn)代償間歇的原因是由于期前收縮之后出現(xiàn)代償間歇的原因是由于 A. 竇房結的節(jié)律性興奮少發(fā)放了一次竇房結的節(jié)律性興奮少發(fā)放了一次 B. 竇房結的節(jié)律性興奮延遲發(fā)放竇房結的節(jié)律性興奮延遲發(fā)放 C. 期前興奮所引起的有效不應期較長期前興奮所引起的有效不應期較長 D. 竇房結的一次節(jié)律性興奮落在期前興奮的有效不應竇房結的一次節(jié)律性興奮落在期前興奮的有效不應 期中期中 E. 以上都不是以上都不是 6. 下列因素變化中主要影響收縮壓的是下列因素變化中主要影響收縮壓的是 A. 搏出量搏出量 B. 心率心率 C. 外周阻力外周阻力 D. 循環(huán)血量

32、循環(huán)血量 E. 大動脈管壁彈性大動脈管壁彈性 血管生理及心血管的調節(jié)41 7. 第一心音標志著第一心音標志著 A. 心房收縮的開始心房收縮的開始 B. 心室收縮的開始心室收縮的開始 C. 心房舒張的開始心房舒張的開始 D. 心室舒張的開始心室舒張的開始 E. 全心舒張的開始全心舒張的開始 8. 心肌收縮的前負荷是指心肌收縮的前負荷是指 A. 心室舒張末期充盈量心室舒張末期充盈量 B. 大動脈血壓大動脈血壓 C. 平均動脈壓平均動脈壓 D. 外周阻力外周阻力 E. 每搏輸出量每搏輸出量 血管生理及心血管的調節(jié)42 9. 在射血時，心腔內壓力變化是在射血時，心腔內壓力變化是 A. 房內壓房內壓室內

33、壓室內壓動脈壓動脈壓 B. 房內壓房內壓室內壓室內壓動脈動脈 C. 房內壓房內壓室內壓室內壓動脈壓動脈壓 D. 房內壓房內壓動脈壓動脈壓 E. 房內壓房內壓室內壓室內壓動脈壓動脈壓 10. 每搏輸出量不變的前提下，決定心輸出量的因素是每搏輸出量不變的前提下，決定心輸出量的因素是 A. 前負荷前負荷 B. 后負荷后負荷 C. 外周阻力外周阻力 D. 心率心率 E. 動脈血壓動脈血壓 血管生理及心血管的調節(jié)43 11. 第二心音的產(chǎn)生主要是由于第二心音的產(chǎn)生主要是由于 A. 心室收縮時，血液沖擊半月瓣的震動心室收縮時，血液沖擊半月瓣的震動 B. 心室收縮時，半月瓣突然開放時的震動心室收縮時，半月瓣

34、突然開放時的震動 C. 心室收縮時，血液射入主動脈和肺動脈沖擊管壁震動心室收縮時，血液射入主動脈和肺動脈沖擊管壁震動 D. 心室舒張時，半月瓣迅速關閉，血液沖擊主動脈和肺心室舒張時，半月瓣迅速關閉，血液沖擊主動脈和肺 動脈管壁的震動動脈管壁的震動 E. 心室舒張時，大動脈彈性回縮的震動心室舒張時，大動脈彈性回縮的震動 12. 影響正常人舒張壓的主要因素是影響正常人舒張壓的主要因素是 A. 心輸出量心輸出量 B. 大動脈的彈性大動脈的彈性 C. 血液粘滯性血液粘滯性 D. 小動脈和微動脈小動脈和微動脈 E. 循環(huán)血量循環(huán)血量 血管生理及心血管的調節(jié)44 13. 在心動周期中房室舒張的關系是在心動

35、周期中房室舒張的關系是 A. 同時收縮而不同時舒張同時收縮而不同時舒張 B. 心室收縮結束心房立即收縮心室收縮結束心房立即收縮 C. 心房收縮結束心室開始收縮心房收縮結束心室開始收縮 D. 心室舒張結束心房開始收縮心室舒張結束心房開始收縮 E. 心房舒張結束心室開始收縮心房舒張結束心室開始收縮 14.形成動脈血壓的前提條件是形成動脈血壓的前提條件是 A. 心肌收縮力心肌收縮力 B. 外周阻力外周阻力 C. 心肌前負荷心肌前負荷 D. 心肌后負荷心肌后負荷 E. 心血管中有足夠的血液充盈心血管中有足夠的血液充盈 血管生理及心血管的調節(jié)45 15. 心室血液的充盈主要是由于心室血液的充盈主要是由于

36、 A. 心室舒張時，室內壓降低所引起的心室舒張時，室內壓降低所引起的 B. 心房收縮時的擠壓作用心房收縮時的擠壓作用 C. 呼吸運動中胸內負壓的抽吸作用呼吸運動中胸內負壓的抽吸作用 D. 血液的重力作用血液的重力作用 E. 以上均不是以上均不是 16. 平均動脈壓等于平均動脈壓等于 A. （收縮壓（收縮壓+舒張壓）舒張壓）2 B. （舒張壓（舒張壓+脈壓）脈壓）2 C. 收縮壓收縮壓+13脈壓脈壓 D. 舒張壓舒張壓+13脈壓脈壓 E. 舒張壓舒張壓+脈壓脈壓 血管生理及心血管的調節(jié)46 17中心靜脈壓的下列敘述，錯誤的是：中心靜脈壓的下列敘述，錯誤的是： A為腔靜脈和右心房的壓力為腔靜脈和右

37、心房的壓力 B其正常值為其正常值為40120mmHg C可作為臨床控制補液量與速度的指標可作為臨床控制補液量與速度的指標 D可反映心臟射血能力和有效循環(huán)血量可反映心臟射血能力和有效循環(huán)血量 E右心衰可引起中心靜脈壓升高右心衰可引起中心靜脈壓升高 18下列因素變化中主要影響收縮壓的是：下列因素變化中主要影響收縮壓的是： A搏出量搏出量 B心率心率 C外周阻力外周阻力 D循環(huán)血量循環(huán)血量 E大動脈管壁彈性大動脈管壁彈性 血管生理及心血管的調節(jié)47 19當血漿蛋白顯著減少時，引起水腫的主要原因是：當血漿蛋白顯著減少時，引起水腫的主要原因是： A毛細血管通透性增加毛細血管通透性增加 B毛細血管血壓升高

38、毛細血管血壓升高 C血漿膠體滲透壓降低血漿膠體滲透壓降低 D組織液靜水壓升高組織液靜水壓升高 E有效濾過壓減小有效濾過壓減小 20迷走神經(jīng)對心血管系統(tǒng)的主要作用是：迷走神經(jīng)對心血管系統(tǒng)的主要作用是： A心率加快，傳導減慢心率加快，傳導減慢 B心率減慢，傳導加速心率減慢，傳導加速 C血管舒張，外周阻力降低血管舒張，外周阻力降低 D心率減慢，心輸出量減少心率減慢，心輸出量減少 E冠狀動脈血流量減少冠狀動脈血流量減少 血管生理及心血管的調節(jié)48 21調節(jié)心血管活動的基本中樞位于：調節(jié)心血管活動的基本中樞位于： A脊髓脊髓 B延髓延髓 C腦橋腦橋 D中腦中腦 E小腦小腦 22動脈血壓突然升高引起的減壓反射是通過：動脈血壓突然升高引起的減壓反射是通過： A頸動脈體和主動脈弓壓力感受器頸動脈體和主動脈弓壓力感受器