大面積燒傷病人的護(hù)理體會(huì)

1、 畢業(yè)論文題目：大面積燒傷病人的護(hù)理體會(huì)姓 名：學(xué) 號(hào)：專 業(yè)：層 次： 年 級(jí)： 完成日期：2012年10月指導(dǎo)老師：摘 要目的 總結(jié)大面積燒傷病人的護(hù)理措施。方法 回顧性分析3例大面積燒傷病人的臨床資料。燒傷使病人皮膚破壞，屏降功能受損，機(jī)體抵抗力下降，易引起全身感染，燒傷的面積越大，深度越深，對(duì)局部和全身影響也就越嚴(yán)重，良好的護(hù)理對(duì)燒傷病人療效有著密切的關(guān)系。 經(jīng)過臨床實(shí)踐，精心護(hù)理，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，得到了滿意的護(hù)理效果。關(guān)鍵詞： 大面積燒傷 護(hù)理abstractobjective to summarize the nursing measures of large area burn pat

2、ients. 3 cases of retrospective analysis of large area burn patients clinical information. the patient of burn skin damage, screen damage reduction, decline in body resistance, easy to cause systemic infection, burn area of greater depth deeper, the more serious impact on the local and systemic, goo

3、d care for burn patients therapeutic effect has a close relationship. through clinical practice, care, quality service, was satisfied with the care effect。 keywords：large area-burn nuring目 錄摘 要 . 1第1章 臨床資料. 2第2章 臨床表現(xiàn). 3第3章 治療方法. 4第4章 護(hù)理. 5 4.1預(yù)防感染. 6 4.2休克期補(bǔ)液及護(hù)理. 7 4.3保護(hù)創(chuàng)面防止感染. 8 4.4消化道護(hù)理. 9 4.5營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

4、. 10 4.6心理護(hù)理. 11 4.7皮膚護(hù)理. 12 4.8康復(fù)護(hù)理.13 結(jié)論.14參考文獻(xiàn).15第1章 臨床資料1.1一般資料 我院2011年7月2011年9月共收治大面積燒傷病人3例，燒傷面積在50%90%之間。男2例、女1例，年齡1746歲，其中火焰燒傷2例，熱液燙傷1例。度燒傷2例，表皮容易剝脫，灰紅色、常不見水泡，傷至皮膚真皮深層、起大水泡。度燒傷1例，表面全層皮膚均被燒毀，創(chuàng)面表現(xiàn)為棕褐或炭化，傷區(qū)水腫明顯，無彈性，痛覺消失，皮溫低。 第2章 臨床表現(xiàn)2.1 體溫變化 大面積燒傷患者病程中都有高溫，患者體溫驟升或驟降，波動(dòng)幅度較大時(shí)，則可能并發(fā)創(chuàng)面膿毒癥。2.2 心率和呼吸變

5、化 心率加快，成人在140次/min以上，與體溫不平行，呼吸急促。2.3 血壓變化 血壓下降多系晚期現(xiàn)象，膿毒癥時(shí)，血壓下降可能為較早出現(xiàn)的癥狀。患者尿量減少時(shí)，應(yīng)及時(shí)測(cè)血壓。2.4 胃腸功能的變化 較早表現(xiàn)為食欲減退，隨后出現(xiàn)腹部飽滿，腸鳴音減弱，有的還可出現(xiàn)腹瀉，大便次數(shù)增多。2.5 創(chuàng)面變化 創(chuàng)面出現(xiàn)壞死斑，創(chuàng)面加深，創(chuàng)緣變鈍，上皮生長(zhǎng)停滯，色澤褐暗、惡臭等。第3章 治療方法大面積燒傷病人多采用暴露或半暴露療法。對(duì)深度燒傷施行早期切、削痂植皮法修復(fù)創(chuàng)面。第4章 護(hù)理4.1 預(yù)防感染 工作人員入室應(yīng)戴口罩、帽子、穿工作服，接觸病人前應(yīng)洗凈雙手，接觸大面積燒傷患者時(shí)，須注意無菌操作，病室內(nèi)保

6、持清潔、舒適、通風(fēng)良好，各種規(guī)章制度健全，應(yīng)便于搶救減少交叉感染，室溫2630，溫度40%60%，每日紫外線消毒1次，時(shí)間為1h，重視褥瘡的預(yù)防，按時(shí)翻身，骨突處避免受壓，保持床單干燥、平整、潮濕應(yīng)及時(shí)更換。4.2 休克期補(bǔ)液及護(hù)理4.21 燒傷休克可危及生命，液體治療重在及時(shí)，而休克期是否以平穩(wěn)狀態(tài)渡過至關(guān)重要。燒傷休克發(fā)生時(shí)間與燒傷嚴(yán)重程度關(guān)系密切，面積越大，深度越深者，休克的發(fā)生越早越重。休克期渡過不平穩(wěn)者最主要是補(bǔ)液過遲，較長(zhǎng)時(shí)間的組織缺氧，既容易引發(fā)感染，又廣泛損害多個(gè)臟器，從而影響全病程的平穩(wěn)。因此必須及早靜脈輸液，確保膠體、晶體溶液按時(shí)足量輸入，以迅速恢復(fù)有效血容量。4.22 制

7、定正確的補(bǔ)液計(jì)劃 傷后第一個(gè)24小時(shí)，每1%度度燒傷面，每公斤體重應(yīng)補(bǔ)膠體，電解質(zhì)液1.5ml,5%葡萄糖溶液補(bǔ)水分2000ml，估計(jì)量的一半于傷后8小時(shí)輸入，另一半于16h輸入；第二個(gè)24h，膠體、電解質(zhì)液的量減半，水分仍為2000ml1晶體液與膠體液輸入，以保證體液的平衡。保持呼吸通暢，減輕休克；氣管切開應(yīng)盡早，早期切開有以下優(yōu)點(diǎn)：在早期呼吸道水腫不明顯時(shí)作氣管切開，解剖層次清晰，操作方便安全；減少急性呼吸道梗阻所致的意外死亡的發(fā)生；提供充分的氧供，有利于患者的氧合。氣管內(nèi)定時(shí)濕化，避免呼吸道粘膜的干燥。 4.23 插入中心靜脈導(dǎo)管和導(dǎo)尿管，密切觀察臨床指標(biāo)，建立有效的周圍或中心靜脈通路并

8、快速輸液，可避免因快速補(bǔ)液引起心衰或肺水腫等。除此之外還應(yīng)觀察下列指標(biāo)：尿量：如果尿量每小時(shí)30ml，表明血容量不足。意識(shí)狀況：煩躁、淡漠等意識(shí)障礙常表示血容量不足。脈搏、血壓：若脈搏大于120次/分、收縮壓小于90mmhg，表示血容量不足。要使病人平穩(wěn)渡過休克期，除以上因素外，還應(yīng)正確掌握嚴(yán)重?zé)齻∪瞬煌瑫r(shí)期的心理特點(diǎn)，開展心理護(hù)理，減少對(duì)生命的威脅感，積極配合救治，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，醫(yī)護(hù)患同心協(xié)力，使患者平穩(wěn)渡過休克期。因此正確認(rèn)識(shí)大面積燒傷病人早期抗休克治療與預(yù)后的關(guān)系，及時(shí)積極的糾正休克，維護(hù)機(jī)體的防御功能，為挽救病人的生命打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。4.3 保護(hù)創(chuàng)面，防止感染 用滅菌生理鹽水

9、沖洗創(chuàng)面，拭去表面沾附物，保持創(chuàng)面清潔、干燥，剔除創(chuàng)面部位及附近的毛發(fā)，修剪指甲，對(duì)壞死組織應(yīng)根據(jù)具體情況及時(shí)清理。為防止創(chuàng)面受壓，每2h更換體位1次，床褥定時(shí)高壓消毒，及時(shí)清除創(chuàng)面滲液，保持創(chuàng)面清潔無菌，對(duì)氣管閉開者，應(yīng)每日進(jìn)行氣管切開護(hù)理，各種管道物品都應(yīng)無菌，對(duì)采用包扎療法病人體溫升高，創(chuàng)面疼痛加劇，持續(xù)性跳疼或煩躁不安者，均應(yīng)及時(shí)打開檢查，嚴(yán)密觀察創(chuàng)面，隨時(shí)記錄創(chuàng)面的色澤，水腫情況，滲液多少，創(chuàng)緣腫脹，炎性侵潤(rùn)等。4.4 消化道護(hù)理 （1）腹脹時(shí)要停食糖類、牛奶等產(chǎn)氣食物，密切觀察胃腸蠕動(dòng)及排便情況。（2）腹瀉時(shí)注意觀察大便的性質(zhì)和顏色，記錄大便的次數(shù)和總量，大便常規(guī)送檢做細(xì)菌培養(yǎng)和涂

10、片檢查。4.5 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 鼓勵(lì)及協(xié)助患者進(jìn)食，根據(jù)各階段病情需要合理調(diào)節(jié)飲食，由于燒傷病人滲出的，消耗大，蛋白質(zhì)消耗增多，應(yīng)及時(shí)給予高蛋白，高維生素，營(yíng)養(yǎng)易消化飲食，燒傷面積在5%70%者，每日補(bǔ)充蛋白質(zhì)2.02.5g/kg,燒傷面積在70%以上者，每日補(bǔ)充蛋白質(zhì)2.53.0g/kg，深度燒傷者，酌情增加蛋白質(zhì)補(bǔ)充量，大面積燒傷病人口渴時(shí)，不要單純給予水，應(yīng)給予口服補(bǔ)液鹽作飲料24.6 心理護(hù)理 燒傷是突發(fā)意外事件，病人缺乏心理準(zhǔn)備，在做好治療的同時(shí)，加強(qiáng)與病人的溝通，主動(dòng)與病人交流，傾聽他們的傾訴，鼓勵(lì)病人將心中壓抑、自責(zé)、恐懼釋放出來，使其心情愉快，正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，從而促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。在恢

11、復(fù)期，要積極指導(dǎo)病人的功能康復(fù)鍛煉，這時(shí)期病人擔(dān)心創(chuàng)面會(huì)留下瘢痕、畸形影響美觀，給自己的日后生活帶來不利影響，往往產(chǎn)生恐懼、焦慮、懊喪、悲觀，甚至輕生的念頭。對(duì)此，護(hù)士要關(guān)心、同情、尊重、安慰、鼓勵(lì)病人，和病人談理想，談生活，宣傳有成就的傷殘人的事跡，勉勵(lì)他們振作精神，積極配合治療，使其早日康復(fù)4.7 皮膚護(hù)理 燒傷治愈后的皮膚會(huì)存在一定缺陷，如局部色素沉著和表淺疤痕等，可采用皮膚清潔，護(hù)膚藥物，養(yǎng)顏?zhàn)o(hù)膚的處理對(duì)皮膚進(jìn)行護(hù)理，還可以進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)新陳代謝，排除污物，預(yù)防或軟化增生性瘢痕，改善外觀，達(dá)到護(hù)膚美容效果，盡力使燒傷病人在某種程度上恢復(fù)傷前容貌，使他們高興地走向社會(huì)。

12、4.8 康復(fù)護(hù)理 燒傷治療期間的大量能量消耗，長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致體力下降，甚至肌肉萎縮，都嚴(yán)重影響病人體能，從而對(duì)生活也產(chǎn)生影響，燒傷創(chuàng)面一經(jīng)愈合，應(yīng)立即開始功能鍛煉，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，肌肉力量和耐力訓(xùn)練，步態(tài)、平衡和協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練等，只有將體能恢復(fù)到一定程度，才能將功能改善體現(xiàn)在生活中，才能提高生活質(zhì)量。每個(gè)人都生活在社會(huì)群體之中，當(dāng)燒傷病人功能恢復(fù)，容貌改善，體魄健康，參加工作同時(shí)，我們應(yīng)幫助他們解除心理上的壓力，以平和的心態(tài)走向社會(huì)，增加自尊和自信，提高生活的勇氣，使他們完全融入社會(huì)。結(jié)論大面積燒傷病人病情重，變化快，護(hù)理的關(guān)鍵在于在運(yùn)用抗生素治療，液體療法的同時(shí)嚴(yán)密觀察病情變化，積極做好病人的生活護(hù)理和心理護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理?？商岣咧斡剩龠M(jìn)創(chuàng)面再生修復(fù)。參考文獻(xiàn) 1 張鄭,李翠蓮,張汝敏.簡(jiǎn)明燒傷學(xué)m.軍事醫(yī)學(xué)出版社,2006:7 2 黎鰲.黎鰲燒傷學(xué)m.上海：科技出版社，2001：11 3 于輝，大面積燒傷病人的心理護(hù)理 j ,西南軍醫(yī) 2007,9（5）：106 4 方愛萍，姜紅芳，燒傷病人的心理護(hù)理體會(huì)，云南中醫(yī)中藥雜志2006,27（6） 5 袁莉潔，淺談燒傷患者的心理護(hù)理 j ,中華醫(yī)學(xué)研究雜志 2004，4（10）6 李岸林，燒傷病人的心理護(hù)理 j ,現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2004,20（5）：364致謝本論文