洗手護(hù)士工作流程及注意事項

1、洗手護(hù)士工作流程及注意事項 手術(shù)室：張玲和手術(shù)室：張玲和 - 新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)的第一節(jié)課新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)的第一節(jié)課 內(nèi)容內(nèi)容： 術(shù)前術(shù)前 術(shù)中術(shù)中 術(shù)后術(shù)后 術(shù)前： 1. 術(shù)前一天根據(jù)手術(shù)通知單了解手術(shù) 方案，熟悉手術(shù)步驟；了解醫(yī)生對手 術(shù)及手術(shù)器械的特殊要求，做到心中 有數(shù)，以便主動配合手術(shù)。 2. 洗手護(hù)士應(yīng)至少提前15mins到崗， 根據(jù)手術(shù)需要備好器械敷料及其他特 殊用物。 3. 交班完畢協(xié)助巡回老師核對病人， 將病人推至手術(shù)間。 4. 再次檢查手術(shù)用品是否齊全，無 誤，3M指示膠帶、滅菌日期、有效 期。根據(jù)醫(yī)生習(xí)慣及手術(shù)需要準(zhǔn)備 大碗，嚴(yán)格無菌操作。 5. 提前15mins刷手（全麻病人一般

2、 麻醉醫(yī)生開始推藥時刷手；硬膜外 病人一般側(cè)身置管消毒時刷手）刷 手前打開第一層包布，認(rèn)真嚴(yán)格進(jìn) 行手臂刷9洗消毒，打開第二層包布， 穿無菌手術(shù)衣，無觸帶手套，巡回 老師協(xié)助轉(zhuǎn)無菌手術(shù)衣帶子。 6. 鋪無菌器械桌：打開底包雙層單， 由于此時上臺護(hù)士已經(jīng)穿好手術(shù)衣， 所以應(yīng)該先打開近端雙單。再打開 對側(cè)，雙單四周均垂于車緣下30厘 米。鋪器械車時應(yīng)一次鋪成，避免 東拉西拽增加污染機(jī)會（把底包內(nèi) 備皮球移到其它器械車上，以免于 與臺上碘伏球混淆，影響術(shù)后清 點。） 7. 按照要求把器械、敷料及術(shù)中用 品整齊排列。 8.手術(shù)切皮前與巡回老師按一定順序 清點器械、敷料等（紗布最好五塊一 排進(jìn)行清點，一

3、目了然；碘伏等小敷 料一定要攤開，捋清，確保清點無誤） 9. 協(xié)助手術(shù)者進(jìn)行手術(shù)野消毒，鋪治 療巾。（監(jiān)督醫(yī)生鋪治療巾時，放置 必須一步到位，避免拖拉，增加污染 機(jī)會）用臺上多余持物鉗夾持兩個干 棉球擦拭術(shù)野中的消毒液，貼護(hù)皮膜， 與醫(yī)生一起鋪大口單。 10.將器械車放置適當(dāng)位置-（便 于術(shù)中取放器械；盡量在自己視野 范圍內(nèi)便于必要的監(jiān)視）鋪器械托 盤（盡量做到一步到位，平整，避 免拖拉）縫線若用鹽水浸泡過，用 治療巾分類夾放，至少在4層無菌單 之上。 1.切開皮膚時的紗布，應(yīng)棄之不在使用。 2. 要根據(jù)手術(shù)進(jìn)程隨時更換托盤上的器械， 一定要做到器械放置整齊，便于取放。用 過與未用器械要分清，

4、尤其是腫瘤手術(shù)與 感染手術(shù)。 3. 手術(shù)中密切關(guān)注手術(shù)的進(jìn)程及需要。主 動靈活地傳遞所需的器械、敷料及物品。 各類物品應(yīng)做到心中有數(shù)，傳出和收回也 要心中有數(shù)（尤其是小器械、小敷料，如 縫合針、腦棉等）用畢立即收回，放置墜 地，誤入切口，而影響手術(shù)操作，收回器 械及時有效的將血跡擦干，放回原處，避 免凌亂。 術(shù)中：術(shù)中： 4.傳遞器械時不可過高，不可越過手 術(shù)者背后向助手傳遞器械，不可跨越 手術(shù)切口傳遞。 5. 手術(shù)中一些手術(shù)用品，尤其是長期 保留在體內(nèi)的用品，如錐弓根釘棒， 人工關(guān)節(jié)等，用無菌蓋好，減少暴露， 至需要時方可取出。 6. 一旦發(fā)現(xiàn)或懷疑手術(shù)人員或手術(shù)用 物污染，立即更換。 7.

5、 手術(shù)臺上掉下來的器械、敷料，應(yīng) 及時告訴巡回老師，立即收好，不可 亂放或者隨意拿出室外。 8. 術(shù)中妥善保管切下來的標(biāo)本；如 組織、皮膚或骨片等防止遺失或墜地， 以免延誤病人診斷和治療。 9. 沖洗切口時，如有骨渣或敷料濕 透等可以加鋪治療巾等。 10.關(guān)閉手術(shù)體腔前與巡回老師共同 清點器械敷料等( 清點前及時把不用 的器械歸整到位，便于清點）清點后 臺上用物數(shù)目做到心中有數(shù)。 11.縫皮前再次與巡回老師清點。 （臺上用物徹底心中有數(shù)，如幾塊紗 布、鑷子、鉗子等） 1.皮縫合完畢，迅速將器械撤至無菌 器械車上，協(xié)助醫(yī)生，貼敷料貼。連 接引流袋，撕護(hù)皮膜等，及時把敷料 上的雜物（如剩余縫線等）棄之垃圾 袋中，收電刀雙極等。 2. 把敷料向內(nèi)卷入敷料桶中。再看 一遍紗布，放入小黃桶內(nèi)，取下燈把。 將縫合針，刀片放入銳器桶，可吸收 線剪去殘端再放入。 術(shù)后 3.再次認(rèn)真清點器械（盡量將器械擺 放整齊放入器械筐內(nèi)）清點無誤后放 入器械清點卡，將器械放置外走廊指 定位置。