降低患者外出檢查失敗率品管圈

1、攜手圈成果匯報攜手圈成果匯報 降低患者外出檢降低患者外出檢 查漏檢率查漏檢率 匯報人匯報人-* * * * 攜手圈人員組成攜手圈人員組成 部部 門：婦科門：婦科C6C6病區(qū)病區(qū)組圈日期：組圈日期： 2015 2015 年年 03 03 月月 20 20 日日 圈圈 名：攜手圈名：攜手圈輔導(dǎo)員姓名：朱慧輔導(dǎo)員姓名：朱慧 圈長姓名：呂霞娟圈長姓名：呂霞娟 成員基本情況成員基本情況 職職 務(wù)務(wù) 姓姓 名名資資 歷歷學(xué)學(xué) 歷歷 圈圈 長長 呂霞娟呂霞娟主管護(hù)師主管護(hù)師本科（組織策劃）本科（組織策劃） 圈圈 員員 趙靜薇趙靜薇主管護(hù)師主管護(hù)師本科（活動實施）本科（活動實施） 秦潔丹秦潔丹護(hù)師護(hù)師本科（活

2、動實施）本科（活動實施） 談玲穎談玲穎護(hù)師護(hù)師本科（活動實施）本科（活動實施） 顧旎顧旎護(hù)士護(hù)士本科（活動實施）本科（活動實施） 黃晶黃晶護(hù)師護(hù)師本科（活動實施）本科（活動實施） 董亞運(yùn)董亞運(yùn)護(hù)士護(hù)士本科（活動實施）本科（活動實施） 宋粉雙宋粉雙護(hù)師護(hù)師本科（活動實施）本科（活動實施） 圈名：攜手圈圈名：攜手圈 寓意：中間寓意：中間“雙手相交雙手相交” 圖案，代表讓患者參與圖案，代表讓患者參與 到醫(yī)護(hù)活動中，共同攜到醫(yī)護(hù)活動中，共同攜 手完成診療計劃。醫(yī)、手完成診療計劃。醫(yī)、 護(hù)、患共同攜手提高醫(yī)護(hù)、患共同攜手提高醫(yī) 療、護(hù)理質(zhì)量療、護(hù)理質(zhì)量 圈徽及意義圈徽及意義 一、主題的選定一、主題的選定

3、 題目題目 迫迫 切切 性性 圈圈 能能 力力 上上 級級 政政 策策 可可 行行 性性 總總 分分 順順 序序 選選 定定 提高護(hù)士正確封管的依從性提高護(hù)士正確封管的依從性342634381322 提高患者家屬對護(hù)士的滿意度提高患者家屬對護(hù)士的滿意度281632301063 提高患者宣教知識知曉率提高患者宣教知識知曉率24162222845 降低患者外出檢查的降低患者外出檢查的漏漏檢率檢率403240381501 降低護(hù)理人員護(hù)理工作的重復(fù)率降低護(hù)理人員護(hù)理工作的重復(fù)率243020261004 評價項目與等級分?jǐn)?shù) 常常提醒常常提醒能自行解決能自行解決分秒必爭分秒必爭高度可行高度可行5 爾而告

4、知爾而告知需一個單位需一個單位 配合配合 半年后半年后再再 說說 可可 行行3 沒聽說過沒聽說過需多數(shù)單位需多數(shù)單位 配合配合 明年再說明年再說 吧吧 不不 可可 行行1 上級政策上級政策圈圈 能能 力力迫迫 切切 性性可可 行行 性性分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù) 主題意義主題意義 患者住院期間常規(guī)檢查是診療過程中必不可少患者住院期間常規(guī)檢查是診療過程中必不可少 的項目，各種輔助檢查在明確診斷和確定治療方案的項目，各種輔助檢查在明確診斷和確定治療方案 上有著重要的作用。護(hù)士對檢查流程及相關(guān)知識的上有著重要的作用。護(hù)士對檢查流程及相關(guān)知識的 不了解以及檢查前的各項準(zhǔn)備不完善給外出檢查帶不了解以及檢查前的各項準(zhǔn)備不完

5、善給外出檢查帶 來諸多不便。為確保檢查的順利進(jìn)行，需規(guī)范檢查來諸多不便。為確保檢查的順利進(jìn)行，需規(guī)范檢查 流程和相關(guān)準(zhǔn)備工作，及時為疾病的診療提供有效流程和相關(guān)準(zhǔn)備工作，及時為疾病的診療提供有效 臨床依據(jù)。臨床依據(jù)。 經(jīng)過查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，研究患者外出檢查過程中安全問經(jīng)過查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，研究患者外出檢查過程中安全問 題文獻(xiàn)很多，包括檢查過程中各種突發(fā)狀況的應(yīng)急預(yù)案，題文獻(xiàn)很多，包括檢查過程中各種突發(fā)狀況的應(yīng)急預(yù)案， 但是，整個檢查的順利完成包括很多因素，例如：檢查但是，整個檢查的順利完成包括很多因素，例如：檢查 前的評估及準(zhǔn)備、病人轉(zhuǎn)運(yùn)過程交接、檢查中病人配合前的評估及準(zhǔn)備、病人轉(zhuǎn)運(yùn)過程交接、檢查中

6、病人配合 等。只有把空好每一個環(huán)節(jié)，檢查才能順利完成。因此，等。只有把空好每一個環(huán)節(jié)，檢查才能順利完成。因此， 我們就醫(yī)院目前的環(huán)境條件，結(jié)合本科室特點探討外出我們就醫(yī)院目前的環(huán)境條件，結(jié)合本科室特點探討外出 檢查失敗的真正原因，規(guī)避不良因素，降低患者外出檢檢查失敗的真正原因，規(guī)避不良因素，降低患者外出檢 查漏檢率。查漏檢率。 選 題 理 由 1、安永梅，洪雪，韓軍、安永梅，洪雪，韓軍.規(guī)范病人外出檢查流程管理方規(guī)范病人外出檢查流程管理方 法與評價法與評價.中國護(hù)理管理中國護(hù)理管理.2010年年10月第月第10卷第卷第10期期82- 83頁頁. 2、 張萍，病人外出檢查在消化科的應(yīng)用張萍，病人

7、外出檢查在消化科的應(yīng)用.護(hù)理實踐與護(hù)理實踐與 研究研究.2013年第年第10卷第八期卷第八期92-93頁頁. 參參 考考 文文 獻(xiàn)獻(xiàn) 選 題 理 由 對患者而言：檢對患者而言：檢 查能按時完成，盡早查能按時完成，盡早 為醫(yī)生提供有效地診為醫(yī)生提供有效地診 療依據(jù)，使病人的治療依據(jù)，使病人的治 療能順利進(jìn)行，在縮療能順利進(jìn)行，在縮 短病人住院時間同時，短病人住院時間同時， 可能會降低病人的住可能會降低病人的住 院費用。院費用。 對醫(yī)院而言：神對醫(yī)院而言：神 經(jīng)外科作為山西省重經(jīng)外科作為山西省重 點學(xué)科，精湛的治療、點學(xué)科，精湛的治療、 優(yōu)質(zhì)的護(hù)理、個體化優(yōu)質(zhì)的護(hù)理、個體化 的健康教育，高效的的健

8、康教育，高效的 工作質(zhì)量，將提高病工作質(zhì)量，將提高病 人對醫(yī)院的滿意度和人對醫(yī)院的滿意度和 信任度，從而提升醫(yī)信任度，從而提升醫(yī) 院整體品牌形象，同院整體品牌形象，同 時確保我院臨床路徑時確保我院臨床路徑 工作順利進(jìn)行。工作順利進(jìn)行。 對科室而言：提高對科室而言：提高 工作效率和質(zhì)量，增加工作效率和質(zhì)量，增加 團(tuán)隊凝聚力，增強(qiáng)相互團(tuán)隊凝聚力，增強(qiáng)相互 協(xié)作力，同時增加科室協(xié)作力，同時增加科室 床位的周轉(zhuǎn)率。床位的周轉(zhuǎn)率。 二、活動計劃甘特圖二、活動計劃甘特圖 月份月份 周次周次 步驟步驟 0303040405050606070708080909 負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人 4 41 12 23 34 41

9、12 23 34 41 12 23 34 45 51 12 23 34 41 12 23 34 41 1 主題選定主題選定 朱慧朱慧 呂霞娟呂霞娟 活動計劃活動計劃 擬定擬定 朱慧朱慧 呂霞娟呂霞娟 現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握 全體全體 圈員圈員 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定 全體全體 圈員圈員 解析解析 全體全體 圈員圈員 對策擬定對策擬定 全體全體 圈員圈員 對策實施與對策實施與 檢討檢討 全體全體 圈員圈員 效果確認(rèn)效果確認(rèn) 全體全體 圈員圈員 標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化 全體全體 圈員圈員 檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn) 全體全體 圈員圈員 成果發(fā)表成果發(fā)表 呂霞娟呂霞娟 三、現(xiàn)況調(diào)查三、現(xiàn)況調(diào)查 我科低年資護(hù)士不斷增加、護(hù)士輪轉(zhuǎn)

10、、我科低年資護(hù)士不斷增加、護(hù)士輪轉(zhuǎn)、 護(hù)士人員變動較勤，專業(yè)知識，?？浦o(hù)士人員變動較勤，專業(yè)知識，?？浦?識不夠全面。識不夠全面。 護(hù)士結(jié)構(gòu)護(hù)士結(jié)構(gòu) 外出檢查流程圖外出檢查流程圖 接到醫(yī)囑接到醫(yī)囑 處理醫(yī)囑處理醫(yī)囑 通知患者通知患者 預(yù)約檢查預(yù)約檢查 結(jié)果檢查內(nèi)容 2015-03-08到2015-04-25所有患 者的各項外出檢查進(jìn)行統(tǒng)計，對 患者外出檢查漏檢的原因進(jìn)行梳 理。 檢查結(jié)果檢查結(jié)果 項目項目外出檢查數(shù)外出檢查數(shù)外出檢查漏檢數(shù)外出檢查漏檢數(shù)檢查漏檢率檢查漏檢率 心電圖741621.62% B超773140.26% X線39615.38% 乳房671928.36% CT26415.

11、38% 會診4125% 合計合計2877726.83% 檢查結(jié)果分析檢查結(jié)果分析 項目項目 數(shù)據(jù)數(shù)據(jù) 原因原因 檢查總數(shù)檢查總數(shù)漏檢數(shù)漏檢數(shù)漏檢率漏檢率累計百分比累計百分比 2877726.83% 準(zhǔn)備不完善3140.26%40.26% 未及時預(yù)約2025.97%66.23% 宣教不到位1114.29%80.52% 輔助科室原因810,39%90.91% 多項檢查時間沖突225.97%100% 其他（病情變化來不及做等）564.94%100% 外出檢查失敗率外出檢查失敗率 外出檢查成功率外出檢查成功率 =（檢查成功患者人數(shù)（檢查成功患者人數(shù)/同期住院患者總數(shù)）同期住院患者總數(shù)）100% = 7

12、7/287100% = 26.83% 衡衡 量量 指指 標(biāo)標(biāo) 改善前檢查失敗要因分析改善前檢查失敗要因分析 四、目標(biāo)設(shè)定四、目標(biāo)設(shè)定 明確重點內(nèi)容后，設(shè)定目標(biāo)值。明確重點內(nèi)容后，設(shè)定目標(biāo)值。 目標(biāo)值現(xiàn)況值目標(biāo)值現(xiàn)況值-改善值改善值 現(xiàn)況值現(xiàn)況值-（現(xiàn)狀值改善重點圈能力）（現(xiàn)狀值改善重點圈能力） 26.83%- （26.83%80.52%80%） 9.55% 圈能力是根據(jù)品管圈每一個成員就管理目圈能力是根據(jù)品管圈每一個成員就管理目 標(biāo)對自己的能進(jìn)行評估得出，本次品管圈活動標(biāo)對自己的能進(jìn)行評估得出，本次品管圈活動 圈能力為圈能力為80%。 88205未未 及時接病人及時接病人 輔助科室輔助科室 協(xié)

13、調(diào)欠佳協(xié)調(diào)欠佳 檢查時檢查時 間沖突間沖突 藥物不全藥物不全 醫(yī)生未醫(yī)生未 提交處方提交處方 準(zhǔn)備不完善準(zhǔn)備不完善 用物不全用物不全 檢查失敗原因檢查失敗原因 病情變化病情變化 患者患者 依從性差依從性差 拒絕做拒絕做 宣教方式宣教方式 不合適不合適 責(zé)任心責(zé)任心 不強(qiáng)不強(qiáng) 講解后講解后 未評估未評估 年資低年資低 經(jīng)驗不足經(jīng)驗不足 缺乏檢查缺乏檢查 相關(guān)知識相關(guān)知識 護(hù)士宣教護(hù)士宣教 不到位不到位 未規(guī)范未規(guī)范 化培訓(xùn)化培訓(xùn) 未及時未及時 預(yù)約預(yù)約 等電梯等電梯 時間長時間長 電梯配電梯配 備不足備不足 五、解析五、解析 人人環(huán)環(huán) 物物法法 魚魚 骨骨 圖圖 因果關(guān)聯(lián)圖 箭頭只進(jìn)不出是問題，

14、箭頭只進(jìn)不出是問題， 箭頭只出不進(jìn)是主因，箭頭只出不進(jìn)是主因， 箭頭有進(jìn)有出是中間因素箭頭有進(jìn)有出是中間因素 因果關(guān)聯(lián)圖 冰山圖冰山圖 檢查沖突 患者依從性差 輔助科室問題 醫(yī)囑不及時 宣教到位 未及時預(yù)約 準(zhǔn)備不完善 治標(biāo)問題 降低患者外出檢查的漏檢率 過渡問題 治本問題 六、對策擬定六、對策擬定 降低患者外出檢查失敗率的對策方案降低患者外出檢查失敗率的對策方案 問題點問題點重要原因重要原因?qū)Σ叻桨笇Σ叻桨?降低患降低患 者外出者外出 檢查的檢查的 漏檢率漏檢率 知識缺乏知識缺乏 培訓(xùn)各項檢查的目的和注意事項培訓(xùn)各項檢查的目的和注意事項 定期考核護(hù)士知識定期考核護(hù)士知識 自學(xué)相關(guān)內(nèi)容自學(xué)相關(guān)

15、內(nèi)容 定期更新知識定期更新知識 物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備 不全不全 制定詳細(xì)工作流程制定詳細(xì)工作流程 規(guī)范病區(qū)各項檢查所需的物品規(guī)范病區(qū)各項檢查所需的物品 宣教后未宣教后未 評估評估 制定詳細(xì)工作流程制定詳細(xì)工作流程 加強(qiáng)質(zhì)控加強(qiáng)質(zhì)控 隨機(jī)預(yù)約隨機(jī)預(yù)約 制定隨機(jī)預(yù)約后流程制定隨機(jī)預(yù)約后流程 加強(qiáng)與患者的溝通加強(qiáng)與患者的溝通 患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備 不全不全 改變宣教的方式改變宣教的方式 加強(qiáng)宣教加強(qiáng)宣教 細(xì)化流程、增加再評估環(huán)節(jié)細(xì)化流程、增加再評估環(huán)節(jié) 七、對策實施與檢討七、對策實施與檢討 對策一對策一對策名稱對策名稱外出檢查注意事項及配合要點外出檢查注意事項及配合要點 主要原因主要原因宣教不到位宣教不到位

16、 改善前：改善前： 資料在宣教手冊內(nèi)，作為護(hù)士自學(xué)內(nèi)容資料在宣教手冊內(nèi)，作為護(hù)士自學(xué)內(nèi)容 對策內(nèi)容：對策內(nèi)容： 1.1.對全科人員進(jìn)行檢查相關(guān)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)對全科人員進(jìn)行檢查相關(guān)知識培訓(xùn)，培訓(xùn) 后全員考核通過，以后每季度考核一次，對后全員考核通過，以后每季度考核一次，對 存在的問題知識點和更新的知識再次學(xué)習(xí)、存在的問題知識點和更新的知識再次學(xué)習(xí)、 考核考核 2.2.改變單一口述方式宣教，改用口述和圖片改變單一口述方式宣教，改用口述和圖片 相結(jié)合相結(jié)合 3.3.護(hù)士長或責(zé)護(hù)組長考核宣教內(nèi)護(hù)士長或責(zé)護(hù)組長考核宣教內(nèi) 容落實情況容落實情況 對策實施：對策實施： 1 1、從各輔助科室整理有關(guān)外出檢查需

17、要患者準(zhǔn)備及配合的相、從各輔助科室整理有關(guān)外出檢查需要患者準(zhǔn)備及配合的相 關(guān)知識關(guān)知識 2 2、在培訓(xùn)前、在培訓(xùn)前1-21-2日考核全科護(hù)士對外出檢查知識的掌握情況日考核全科護(hù)士對外出檢查知識的掌握情況 3 3、分析考核的結(jié)果，針對護(hù)士未掌握的知識點和所對應(yīng)層級、分析考核的結(jié)果，針對護(hù)士未掌握的知識點和所對應(yīng)層級 的護(hù)士有目的的進(jìn)行培訓(xùn)的護(hù)士有目的的進(jìn)行培訓(xùn) 4 4、培訓(xùn)結(jié)果后，現(xiàn)場進(jìn)行考核至掌握、培訓(xùn)結(jié)果后，現(xiàn)場進(jìn)行考核至掌握 5 5、對新的知識點，以科室群、短信或微信的形式傳達(dá)給護(hù)士、對新的知識點，以科室群、短信或微信的形式傳達(dá)給護(hù)士 ，3 3日后護(hù)士長隨機(jī)提問，不知率小于日后護(hù)士長隨機(jī)提

18、問，不知率小于20%20%，個別指導(dǎo)，個別指導(dǎo)20%20% 負(fù)責(zé)人：朱慧負(fù)責(zé)人：朱慧/ /呂霞娟呂霞娟 實施時間：實施時間：20152015年年5 5月月1111日至日至1717日日 地點：地點：C6C6護(hù)士站護(hù)士站 對策處置：對策處置： 經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策 作為新護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容作為新護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容 對策效果確認(rèn)對策效果確認(rèn): : P D AC 對策二對策二對策名稱對策名稱規(guī)范工作流程規(guī)范工作流程 主要原因主要原因準(zhǔn)備不完善準(zhǔn)備不完善 改善前：改善前： 流程不細(xì)化，未按流程工作流程不細(xì)化，未按流程工作 對策內(nèi)容：對策內(nèi)容： 細(xì)化護(hù)士工作流程細(xì)化護(hù)士工作流程 培

19、訓(xùn)護(hù)士學(xué)習(xí)、并掌握工作流程培訓(xùn)護(hù)士學(xué)習(xí)、并掌握工作流程 圈員督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行工作流程圈員督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行工作流程 對策實施：對策實施： 1 1、全體圈員根據(jù)實際操作需要細(xì)化患者外出檢查、全體圈員根據(jù)實際操作需要細(xì)化患者外出檢查 流程流程 2 2、將規(guī)范后的流程放置于各護(hù)理站，微信通知大、將規(guī)范后的流程放置于各護(hù)理站，微信通知大 家學(xué)習(xí)一周家學(xué)習(xí)一周 3 3、一周后圈員分工每日按流程考核責(zé)護(hù)，直至全、一周后圈員分工每日按流程考核責(zé)護(hù)，直至全 部達(dá)標(biāo)部達(dá)標(biāo) 4 4、圈員分工對各項檢查準(zhǔn)備工作以及檢查配合知、圈員分工對各項檢查準(zhǔn)備工作以及檢查配合知 識點的知曉情況進(jìn)行效果評價。識點的知曉情況進(jìn)行效果

20、評價。 負(fù)責(zé)人：談玲穎負(fù)責(zé)人：談玲穎/ /趙靜薇趙靜薇 實施時間：實施時間：20152015年年5 5月月1818日至日至2424日日 地點：地點：C6C6護(hù)士站護(hù)士站 對策處置：對策處置： 經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效 對策對策 實施工作流程實施工作流程 效果確認(rèn)：效果確認(rèn)： PD AC 對策三對策三對策名稱對策名稱制作流程制作流程 主要原因主要原因未及時預(yù)約未及時預(yù)約 改善前：改善前： 無任何措施無任何措施 對策內(nèi)容：對策內(nèi)容： 1 1、制定預(yù)約流程、制定預(yù)約流程 2 2、加強(qiáng)護(hù)士宣教、加強(qiáng)護(hù)士宣教 3 3、護(hù)士加強(qiáng)檢驗項目完成、護(hù)士加強(qiáng)檢驗項目完成 情況評估情況評估

21、4 4、醫(yī)護(hù)加強(qiáng)溝通、醫(yī)護(hù)加強(qiáng)溝通 對策實施：對策實施： 1 1、全體圈員討論并制定預(yù)約流程、全體圈員討論并制定預(yù)約流程 2 2、組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)工作流程并列為新護(hù)士、組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)工作流程并列為新護(hù)士 規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容 3 3、所有責(zé)護(hù)接到檢查醫(yī)囑立即與患者溝通，、所有責(zé)護(hù)接到檢查醫(yī)囑立即與患者溝通， 進(jìn)行宣教并及時評價宣教效果進(jìn)行宣教并及時評價宣教效果 負(fù)責(zé)人：陳姜華負(fù)責(zé)人：陳姜華/ /宋曉菲宋曉菲 實施時間：實施時間：20152015年年5 5月月2525日至日至3131日日 地點：地點：C6C6護(hù)士站護(hù)士站 對策處置：對策處置： 經(jīng)由效果確認(rèn)該對策經(jīng)由效果確認(rèn)該對策 為有

22、效對策為有效對策 實施工作流程實施工作流程 效果確認(rèn)：效果確認(rèn)： PD AC 檢查通知單 檢查確認(rèn)單 八、效果確認(rèn)八、效果確認(rèn) 檢查總例數(shù)檢查總例數(shù)漏檢例數(shù)漏檢例數(shù)漏檢率漏檢率累計百分比累計百分比 22222221219.46%9.46% 原原 因因 準(zhǔn)備不完善準(zhǔn)備不完善8 838.10%38.10%38.10%38.10% 預(yù)約不到位預(yù)約不到位5 523.81%23.81%61.91%61.91% 宣教不到位宣教不到位4 419.05%19.05%80.96%80.96% 輔助科室原因輔助科室原因2 29.52%9.52%90.48%90.48% 其他其他2 29.52%9.52%100%1

23、00% 收集收集20152015年年6 6月月2222日到日到7 7月月1212日患者外出檢查的基本日患者外出檢查的基本 信息，將數(shù)據(jù)進(jìn)行整理匯總，得出外出檢查總例數(shù)信息，將數(shù)據(jù)進(jìn)行整理匯總，得出外出檢查總例數(shù)222222例，其中例，其中 沒有按預(yù)期完成檢查的沒有按預(yù)期完成檢查的2121例，檢查漏檢率例，檢查漏檢率9.45%9.45%。將效果確認(rèn)查。將效果確認(rèn)查 檢數(shù)據(jù)繪制成柏拉圖。檢數(shù)據(jù)繪制成柏拉圖。 改善后柏拉圖 改善前后柏拉圖對比分析 改善前后柱狀圖分析 改善前改善前改善后改善后 檢查總數(shù)檢查總數(shù)287222 檢查漏檢原因檢查漏檢原因漏檢數(shù)漏檢數(shù)漏檢率漏檢率漏檢數(shù)漏檢數(shù)漏檢率漏檢率 宣教

24、不到位宣教不到位113.83%41.80% 準(zhǔn)備不完善準(zhǔn)備不完善3110.08%83.60% 預(yù)約不到位預(yù)約不到位206.97%52.25% 其他其他155.23%41.80% 匯總匯總7726.83%219.46% 改善前后檢查漏檢率比較 項目項目改善前改善前改善后改善后 查檢日期查檢日期3月月8日日4月月5日日6月月22日日7月月12日日 結(jié)果結(jié)果26.83%9.46% 改善前、改善后外出檢查失敗率改善前、改善后外出檢查失敗率 有形成果有形成果 目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率=（改善后改善前）（改善后改善前）/（目標(biāo)值改善前）（目標(biāo)值改善前）100% =（9.4626.83）/（9.5526.83）

25、100% =100.52% 根據(jù)公式本品管圈目標(biāo)達(dá)成率為根據(jù)公式本品管圈目標(biāo)達(dá)成率為100.52% 進(jìn)進(jìn) 步步 率率=（改善后改善前）（改善后改善前）/改善前改善前100% =（9.4626.83）/26.83100% = 64.74% 編號編號評價項目評價項目活動前活動前活動后活動后 1 1圈員凝聚力圈員凝聚力16163434 2 2圈員自信心圈員自信心20203636 3 3溝通能力溝通能力14142828 4 4創(chuàng)新意識創(chuàng)新意識8 82020 5 5積極心積極心18183030 由由8名圈員參與評分，每項以名圈員參與評分，每項以5、3、1打分打分 無形成果無形成果 九、標(biāo)準(zhǔn)化九、標(biāo)準(zhǔn)化

26、類別：流程改善類別：流程改善 提升質(zhì)量提升質(zhì)量 臨床路徑臨床路徑 名稱：名稱： 患者外出檢查規(guī)范化教育流程標(biāo)準(zhǔn)化患者外出檢查規(guī)范化教育流程標(biāo)準(zhǔn)化 一、目的：一、目的：規(guī)范患者外出檢查步驟規(guī)范患者外出檢查步驟 二、適用范圍：二、適用范圍：C6所有護(hù)理人員所有護(hù)理人員 三、說明三、說明 （一）操作流程（一）操作流程 （二）內(nèi)容（二）內(nèi)容 1、組織專業(yè)培訓(xùn)、組織專業(yè)培訓(xùn)通過對護(hù)理人員正規(guī)、嚴(yán)格的檢查相關(guān)知識培訓(xùn)，使其掌握檢查相關(guān)知識，同時結(jié)合圖片通過對護(hù)理人員正規(guī)、嚴(yán)格的檢查相關(guān)知識培訓(xùn)，使其掌握檢查相關(guān)知識，同時結(jié)合圖片 的形式給予患者宣教，通過視覺、聽覺的共同強(qiáng)化，提高患者對檢查相關(guān)知識的理解，

27、確保患者能夠順利完成的形式給予患者宣教，通過視覺、聽覺的共同強(qiáng)化，提高患者對檢查相關(guān)知識的理解，確?；颊吣軌蝽樌瓿?各項檢查。各項檢查。 2、明確工作流程、明確工作流程 為了提高工作效率，本為了提高工作效率，本QC小組制定了詳細(xì)的外出檢查通知單，護(hù)理人員嚴(yán)格按照做好各小組制定了詳細(xì)的外出檢查通知單，護(hù)理人員嚴(yán)格按照做好各 項檢查準(zhǔn)備項檢查準(zhǔn)備 3、責(zé)任護(hù)士在患者檢查前進(jìn)行該項檢查宣教，并在檢查后確認(rèn)宣教內(nèi)容掌握情況，進(jìn)一步加強(qiáng)宣教。、責(zé)任護(hù)士在患者檢查前進(jìn)行該項檢查宣教，并在檢查后確認(rèn)宣教內(nèi)容掌握情況，進(jìn)一步加強(qiáng)宣教。 四、附則四、附則 1、實施日期、實施日期 患者外出檢查流程于患者外出檢查流程于2015年年8月月1日正式全面實施日正式全面實施 2、修訂依據(jù)、修訂依據(jù) 若工作流程有變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時糾正若工作流程有變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時糾正 結(jié)果分析結(jié)果分析 本次本次QC活動的有形成果主要為提高患者外出檢查成功率。改善活動的有形成果主要為提高患者外出檢查成功率。改善 措施實施以前（措施實施以前（2015年年3至至4月）月）287例患者檢查中有例患者檢查中有77例檢查失敗，例檢查失敗， 檢查失敗率檢查失敗率26.83%，成功率，成功率73.17%；改善措施實施后（；