新教材課件治燥涌吐

1、新教材課件治燥涌吐 第十四章第十四章 治燥劑治燥劑 目的要求目的要求 1 1、熟悉治燥劑的概念、適應(yīng)范圍、分類、熟悉治燥劑的概念、適應(yīng)范圍、分類、 各類方劑的組方配伍規(guī)律及應(yīng)用注意。各類方劑的組方配伍規(guī)律及應(yīng)用注意。 2 2、掌握杏蘇散、清燥救肺湯、麥門冬湯。、掌握杏蘇散、清燥救肺湯、麥門冬湯。 新教材課件治燥涌吐 教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容 一、概述：一、概述： 2 2、適應(yīng)證：、適應(yīng)證： 外燥證（外感燥邪致?。┩庠镒C（外感燥邪致病） 內(nèi)燥證（臟腑津液虧損）內(nèi)燥證（臟腑津液虧損） 燥燥 證證 治法治法 輕宣外燥輕宣外燥 滋陰潤(rùn)燥滋陰潤(rùn)燥 1. 1. 概念概念 ：凡以輕宣辛散或甘涼滋潤(rùn)的藥物為主組成，：

2、凡以輕宣辛散或甘涼滋潤(rùn)的藥物為主組成， 具有輕宣外燥或滋陰潤(rùn)燥等作用，治療燥證的方劑，統(tǒng)稱具有輕宣外燥或滋陰潤(rùn)燥等作用，治療燥證的方劑，統(tǒng)稱 治燥劑。治燥劑。 新教材課件治燥涌吐 3,3,分類分類 (1)輕宣外燥輕宣外燥 外燥證外燥證 溫燥溫燥(燥邪與溫邪合邪為患燥邪與溫邪合邪為患)-清宣溫燥清宣溫燥。 涼燥涼燥(燥邪與寒邪合邪為患燥邪與寒邪合邪為患)-溫宣涼燥溫宣涼燥。 組方配伍組方配伍: A.治溫燥以辛涼清宣藥為主組方治溫燥以辛涼清宣藥為主組方(桑葉、石膏、豆豉等桑葉、石膏、豆豉等) 。 B.治涼燥以辛溫輕宣藥為主組方治涼燥以辛溫輕宣藥為主組方(蘇葉、荊芥、生姜等蘇葉、荊芥、生姜等) 。

3、C.燥易傷肺，肺失宣降，常配宣肺止咳藥燥易傷肺，肺失宣降，常配宣肺止咳藥(杏仁、桔梗、杏仁、桔梗、 前胡、枇杷葉等前胡、枇杷葉等) 。 D .燥性干澀燥性干澀,易傷津液易傷津液 治溫燥證常配養(yǎng)陰生津藥治溫燥證常配養(yǎng)陰生津藥(麥冬麥冬 沙參、阿膠等沙參、阿膠等) 。 治溫燥證不宜過(guò)用辛溫燥烈。治溫燥證不宜過(guò)用辛溫燥烈。 新教材課件治燥涌吐 (二二)滋陰潤(rùn)燥滋陰潤(rùn)燥 內(nèi)燥證內(nèi)燥證-滋陰潤(rùn)燥。以甘寒滋潤(rùn)藥為主組方。滋陰潤(rùn)燥。以甘寒滋潤(rùn)藥為主組方。 上燥證宜養(yǎng)陰潤(rùn)肺上燥證宜養(yǎng)陰潤(rùn)肺, 中燥證宜滋陰養(yǎng)胃中燥證宜滋陰養(yǎng)胃, 下燥證宜滋腎潤(rùn)燥。下燥證宜滋腎潤(rùn)燥。 4.使用注意事項(xiàng)使用注意事項(xiàng): (1) 辨清

4、外燥與內(nèi)燥辨清外燥與內(nèi)燥,外燥治以輕宣外燥治以輕宣,內(nèi)燥則宜滋潤(rùn)。內(nèi)燥則宜滋潤(rùn)。 (2) 燥邪最易化燥傷津燥邪最易化燥傷津,辛香苦燥之品宜慎用。辛香苦燥之品宜慎用。 (3) 脾虛挾濕者宜慎用。脾虛挾濕者宜慎用。 新教材課件治燥涌吐 二、方二、方 劑劑 杏杏 蘇蘇 散散 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 外感涼燥外感涼燥 襲于肺衛(wèi)襲于肺衛(wèi) 衛(wèi)表不宣衛(wèi)表不宣惡寒無(wú)汗，頭微痛，苔白惡寒無(wú)汗，頭微痛，苔白 肺失宣降肺失宣降 咳嗽痰稀咳嗽痰稀 津聚為痰津聚為痰 鼻塞鼻塞 津液斂肅津液斂肅咽干咽干 治法治法 輕宣涼燥，理肺化痰。輕宣涼燥，理肺化痰。 寒兼飲寒兼飲-脈弦脈弦 新教材課件治燥涌吐 方藥配伍方藥配伍 君君

5、蘇葉蘇葉-發(fā)表散邪，宣發(fā)肺氣發(fā)表散邪，宣發(fā)肺氣 杏仁杏仁-宣降肺氣，潤(rùn)肺止咳宣降肺氣，潤(rùn)肺止咳 臣臣 前胡前胡-降氣化痰，宣肺散邪降氣化痰，宣肺散邪 桔梗、枳殼桔梗、枳殼-一宣一降，理肺化痰一宣一降，理肺化痰 佐佐 半夏、橘皮半夏、橘皮-燥濕理氣化痰燥濕理氣化痰 茯苓茯苓-滲濕健脾，以助化痰滲濕健脾，以助化痰 佐使：甘草佐使：甘草-調(diào)和諸藥，合桔梗宣肺利咽調(diào)和諸藥，合桔梗宣肺利咽 生姜生姜-辛散以助解表辛散以助解表 大棗大棗-滋脾津以潤(rùn)燥滋脾津以潤(rùn)燥 調(diào)和營(yíng)衛(wèi)調(diào)和營(yíng)衛(wèi) 輕輕宣涼燥宣涼燥 理肺化痰理肺化痰 新教材課件治燥涌吐 清燥救肺湯清燥救肺湯 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 溫燥傷肺溫燥傷肺 氣陰兩傷

6、氣陰兩傷 燥熱熾盛燥熱熾盛身熱心煩身熱心煩, ,舌紅脈數(shù)舌紅脈數(shù) 灼肺傷陰灼肺傷陰 肺失宣降肺失宣降 干咳無(wú)痰，氣逆而喘干咳無(wú)痰，氣逆而喘 胸滿脅痛，咽干口渴胸滿脅痛，咽干口渴 鼻燥，舌干少苔鼻燥，舌干少苔 耗傷肺氣耗傷肺氣脈虛大脈虛大 外感溫燥外感溫燥 重證重證 新教材課件治燥涌吐 清宣燥熱清宣燥熱 （辛（辛 涼）涼） 桑葉桑葉清宣肺中燥熱清宣肺中燥熱( (君君) ) 石膏石膏清泄肺熱清泄肺熱 滋陰潤(rùn)肺滋陰潤(rùn)肺 （甘（甘 潤(rùn)）潤(rùn)） 麥冬麥冬-清熱養(yǎng)陰潤(rùn)肺清熱養(yǎng)陰潤(rùn)肺 臣臣 阿膠、胡麻仁阿膠、胡麻仁-助養(yǎng)陰潤(rùn)肺助養(yǎng)陰潤(rùn)肺 宣肺利氣宣肺利氣: （苦（苦 辛）辛） 杏仁、枇杷葉杏仁、枇杷葉宣降肺氣

7、宣降肺氣 潤(rùn)肺止咳潤(rùn)肺止咳 益氣補(bǔ)肺益氣補(bǔ)肺 （甘（甘 味）味） 人參人參-益氣補(bǔ)肺生津益氣補(bǔ)肺生津 佐佐 甘草甘草調(diào)和諸藥，合人參調(diào)和諸藥，合人參 益氣補(bǔ)中以培土生金益氣補(bǔ)中以培土生金 (佐使佐使) 治法與組方配伍治法與組方配伍 清燥潤(rùn)肺清燥潤(rùn)肺 養(yǎng)陰益氣養(yǎng)陰益氣 新教材課件治燥涌吐 類方鑒別類方鑒別 清燥救肺湯清燥救肺湯 桑杏湯桑杏湯 清宣燥熱清宣燥熱 潤(rùn)肺止咳潤(rùn)肺止咳 主治溫燥主治溫燥 傷傷 肺肺 清燥救肺湯：清宣燥熱、清燥救肺湯：清宣燥熱、 養(yǎng)陰潤(rùn)肺力強(qiáng)，并補(bǔ)肺氣，養(yǎng)陰潤(rùn)肺力強(qiáng)，并補(bǔ)肺氣， 主治燥熱甚而氣陰兩傷之主治燥熱甚而氣陰兩傷之 重證。重證。 桑杏湯：清宣燥熱、養(yǎng)陰桑杏湯：清宣燥

8、熱、養(yǎng)陰 潤(rùn)肺之力較弱，主治溫燥潤(rùn)肺之力較弱，主治溫燥 外襲，肺津受灼之輕證。外襲，肺津受灼之輕證。 新教材課件治燥涌吐 麥門冬湯麥門冬湯 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 胃胃 陰陰 虧虧 虛虛 不能輸津養(yǎng)肺不能輸津養(yǎng)肺 肺肺 陰陰 虧虧 虛虛 肺肺 失失 潤(rùn)潤(rùn) 降降 陰虛內(nèi)熱，虛火灼肺陰虛內(nèi)熱，虛火灼肺 肺失宣降，津液失布肺失宣降，津液失布 虛火灼津，煉為涎沫虛火灼津，煉為涎沫 涎沫阻肺，肺氣上逆涎沫阻肺，肺氣上逆 口干咽燥口干咽燥, ,手足心熱手足心熱 舌紅少苔舌紅少苔, ,脈虛數(shù)脈虛數(shù) 咳嗽氣喘咳嗽氣喘 咳濁唾涎沫咳濁唾涎沫 陰虛內(nèi)熱陰虛內(nèi)熱 虛熱肺痿虛熱肺痿 肺胃陰虛肺胃陰虛 氣火上逆氣火上逆

9、新教材課件治燥涌吐 方藥配伍方藥配伍 君：麥門冬君：麥門冬 （重用七升）（重用七升） 滋養(yǎng)肺胃之陰，并清肺胃虛熱滋養(yǎng)肺胃之陰，并清肺胃虛熱 臣：人參臣：人參益氣生津益氣生津 粳米粳米 大棗大棗 甘草甘草 益氣養(yǎng)胃益氣養(yǎng)胃 益氣養(yǎng)益氣養(yǎng) 胃生津胃生津 以輸津養(yǎng)肺以輸津養(yǎng)肺 “培土生金培土生金” 半夏半夏 （一升）（一升） 降逆氣降逆氣 化痰涎化痰涎 麥冬配半夏麥冬配半夏 ( 71 ) 半夏之燥性被制半夏之燥性被制 化痰降逆之用存化痰降逆之用存 半夏開(kāi)胃行津半夏開(kāi)胃行津 使麥冬滋而不膩使麥冬滋而不膩 佐佐 使：甘草使：甘草清熱利咽，調(diào)和諸藥清熱利咽，調(diào)和諸藥 清清 養(yǎng)養(yǎng) 肺肺 胃，胃， 降降 逆逆

10、 下下 氣氣 新教材課件治燥涌吐 方中麥冬能養(yǎng)胃陰而清虛熱，人參、粳米、大棗、方中麥冬能養(yǎng)胃陰而清虛熱，人參、粳米、大棗、 甘草益氣養(yǎng)胃生津，半夏和胃降逆止嘔，故治胃陰不足，甘草益氣養(yǎng)胃生津，半夏和胃降逆止嘔，故治胃陰不足， 胃氣上逆之嘔吐、呃逆之證，亦是對(duì)證之方。胃氣上逆之嘔吐、呃逆之證，亦是對(duì)證之方。 使用注意：虛寒肺痿不宜用。使用注意：虛寒肺痿不宜用。 本方為何亦能治胃陰不足，胃氣上逆之嘔吐、呃逆？本方為何亦能治胃陰不足，胃氣上逆之嘔吐、呃逆？ 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 咳痰粘稠難咯，可加知母、貝母咳痰粘稠難咯，可加知母、貝母 ( (二母散二母散) ) 清熱化痰，清熱化痰， 潤(rùn)肺止咳；陰虛重而口

11、渴咽燥甚者，加沙參、玉竹滋陰潤(rùn)潤(rùn)肺止咳；陰虛重而口渴咽燥甚者，加沙參、玉竹滋陰潤(rùn) 燥；如咽喉疼痛，加玄參滋陰降火，利咽散結(jié)；胃脘灼熱燥；如咽喉疼痛，加玄參滋陰降火，利咽散結(jié)；胃脘灼熱 隱痛，可加石斛、白芍滋陰緩急止痛；胃酸少而納呆食少隱痛，可加石斛、白芍滋陰緩急止痛；胃酸少而納呆食少 可加烏梅、雞內(nèi)金以助消化等。可加烏梅、雞內(nèi)金以助消化等。 新教材課件治燥涌吐 十五章十五章 祛濕劑祛濕劑 目的要求目的要求 1 1、熟悉祛濕劑的概念、適應(yīng)范圍、分類及應(yīng)用、熟悉祛濕劑的概念、適應(yīng)范圍、分類及應(yīng)用 注意事項(xiàng)。注意事項(xiàng)。 2 2、掌握平胃散、藿香正氣散、茵陳蒿湯、八、掌握平胃散、藿香正氣散、茵陳蒿湯、

12、八 正散、五苓散、實(shí)脾散、獨(dú)活寄生湯。正散、五苓散、實(shí)脾散、獨(dú)活寄生湯。 新教材課件治燥涌吐 教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容 一、概述一、概述 1 1、概念：、概念： 凡以祛濕藥物為主組成，具有化濕利水，通淋泄?jié)岬确惨造顫袼幬餅橹鹘M成，具有化濕利水，通淋泄?jié)岬?作用，治療水濕病證的方劑，統(tǒng)稱祛濕劑。作用，治療水濕病證的方劑，統(tǒng)稱祛濕劑。 2 2、適應(yīng)證：、適應(yīng)證： 水濕病水濕病 外濕外濕-外感濕邪，傷于肌表、經(jīng)絡(luò)、筋骨、關(guān)外感濕邪，傷于肌表、經(jīng)絡(luò)、筋骨、關(guān) 節(jié)等。節(jié)等。 內(nèi)濕內(nèi)濕-臟腑功能失調(diào)，水液運(yùn)化輸布障礙，水臟腑功能失調(diào)，水液運(yùn)化輸布障礙，水 濕內(nèi)停。濕內(nèi)停。 新教材課件治燥涌吐 3 3、水濕病的治法

13、、水濕病的治法 (1)治濕三大法治濕三大法 開(kāi)鬼門開(kāi)鬼門 潔凈府潔凈府 去宛陳去宛陳莝莝 發(fā)汗。發(fā)汗。 利小便。利小便。 攻逐水濕攻逐水濕 (或活血化瘀或活血化瘀)。 (2)根據(jù)濕病的病位及寒熱虛實(shí)論治根據(jù)濕病的病位及寒熱虛實(shí)論治 水濕在表在上水濕在表在上微汗祛濕。微汗祛濕。 水濕在里在下水濕在里在下芳香化濕、苦味燥濕、淡滲利濕。芳香化濕、苦味燥濕、淡滲利濕。 濕從熱化濕從熱化清熱祛濕。清熱祛濕。 濕從寒化濕從寒化溫化水濕。溫化水濕。 濕夾風(fēng)邪濕夾風(fēng)邪祛風(fēng)勝濕。祛風(fēng)勝濕。 水濕壅盛成實(shí)水濕壅盛成實(shí)攻逐水濕。攻逐水濕。 新教材課件治燥涌吐 (3)調(diào)理臟腑功能以治濕調(diào)理臟腑功能以治濕治本之法治本之

14、法 肺失宣降，水道失調(diào)肺失宣降，水道失調(diào)宣肺以調(diào)水。宣肺以調(diào)水。 脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)生脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)生健脾運(yùn)濕，培土以制水。健脾運(yùn)濕，培土以制水。 腎虛水泛腎虛水泛溫腎化氣以行水。溫腎化氣以行水。 三焦氣滯，三焦氣滯，決決瀆不利瀆不利宣暢三焦氣機(jī)以化濕。宣暢三焦氣機(jī)以化濕。 膀胱氣化不行膀胱氣化不行溫化膀胱之氣以行水。溫化膀胱之氣以行水。 (4)治濕常需調(diào)理氣機(jī)治濕常需調(diào)理氣機(jī) 氣主運(yùn)行布化水液氣主運(yùn)行布化水液 氣滯則水濕內(nèi)停氣滯則水濕內(nèi)停 濕為陰邪，重著粘膩濕為陰邪，重著粘膩 最易阻滯氣機(jī)最易阻滯氣機(jī) 調(diào)理氣機(jī)調(diào)理氣機(jī) 配理氣藥配理氣藥 氣行則水行氣行則水行 氣化則濕化氣化則濕化 新教材課件

15、治燥涌吐 4 4、分類：、分類： 燥濕和胃、清熱祛濕、利水滲濕、溫化寒濕、祛風(fēng)勝燥濕和胃、清熱祛濕、利水滲濕、溫化寒濕、祛風(fēng)勝 濕五類。濕五類。 5 5、使用注意事項(xiàng)：、使用注意事項(xiàng)： 祛濕劑多由芳香苦燥或甘淡滲利之品為主組方，易耗祛濕劑多由芳香苦燥或甘淡滲利之品為主組方，易耗 傷陰津，故對(duì)素體陰虛津虧、病后體弱以及孕婦等，均應(yīng)傷陰津，故對(duì)素體陰虛津虧、病后體弱以及孕婦等，均應(yīng) 慎用。慎用。 二、方二、方 劑劑 新教材課件治燥涌吐 平平 胃胃 散散 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 濕滯濕滯 脾胃脾胃 濕阻氣滯濕阻氣滯-脘腹脹滿脘腹脹滿 脾失健運(yùn)脾失健運(yùn)-口淡無(wú)味，不思飲食口淡無(wú)味，不思飲食 常多自利常多

16、自利 胃失和降胃失和降-惡心嘔吐，噯氣吞酸惡心嘔吐，噯氣吞酸 濕性重滯濕性重滯-肢體沉重，怠惰嗜臥肢體沉重，怠惰嗜臥 濕濁內(nèi)停濕濁內(nèi)停-舌苔白膩而厚，脈緩舌苔白膩而厚，脈緩 濕滯脾胃濕滯脾胃 阻滯氣機(jī)阻滯氣機(jī) 脾失健運(yùn)脾失健運(yùn) 胃失和降胃失和降 治法治法 燥濕運(yùn)脾，行氣和胃。燥濕運(yùn)脾，行氣和胃。 新教材課件治燥涌吐 方藥配伍方藥配伍 蒼術(shù)蒼術(shù)( (重用重用) ) 厚樸厚樸 陳皮陳皮 生姜生姜 大棗大棗 甘草甘草 燥濕運(yùn)脾燥濕運(yùn)脾君：君： 行氣燥濕行氣燥濕 消脹除滿消脹除滿 臣：臣： 理氣和胃理氣和胃 化濕醒脾化濕醒脾 氣行則濕化氣行則濕化 消脹除滿消脹除滿 溫散水濕溫散水濕 和胃降逆和胃降逆

17、益氣補(bǔ)脾益氣補(bǔ)脾 調(diào)和脾胃調(diào)和脾胃 健脾和中，調(diào)和諸藥健脾和中，調(diào)和諸藥 佐佐 佐使：佐使： 燥濕運(yùn)脾燥濕運(yùn)脾 行氣和胃行氣和胃 新教材課件治燥涌吐 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 1、本方為治濕滯脾胃的基礎(chǔ)方、代表方，凡濕滯脾胃、本方為治濕滯脾胃的基礎(chǔ)方、代表方，凡濕滯脾胃 者，均可以本方化裁運(yùn)用：者，均可以本方化裁運(yùn)用： 濕從熱化，加黃芩、黃連清熱燥濕；濕從寒化，加干濕從熱化，加黃芩、黃連清熱燥濕；濕從寒化，加干 姜、草豆蔻溫化水濕；濕盛泄瀉，加茯苓、澤瀉滲濕止瀉；姜、草豆蔻溫化水濕；濕盛泄瀉，加茯苓、澤瀉滲濕止瀉； 脘腹脹痛，加木香、砂仁行氣止痛；兼食滯，加神曲、麥脘腹脹痛，加木香、砂仁行氣止痛；兼食

18、滯，加神曲、麥 芽消食導(dǎo)滯；嘔多加半夏、藿香化濕和胃，降逆止嘔。芽消食導(dǎo)滯；嘔多加半夏、藿香化濕和胃，降逆止嘔。 2、陰虛氣滯，脾胃虛弱者不宜使用。、陰虛氣滯，脾胃虛弱者不宜使用。 新教材課件治燥涌吐 病例病例 病者，男，病者，男，23歲。腹痛，吐瀉，伴惡寒發(fā)熱歲。腹痛，吐瀉，伴惡寒發(fā)熱 十小時(shí)?；颊哂谧蛲韰⒓有拗呓蟮蹋驓夂蚴r(shí)?；颊哂谧蛲韰⒓有拗呓蟮蹋驓夂?炎熱，復(fù)因勞動(dòng)汗出口渴，既食西瓜，又飲冰水。炎熱，復(fù)因勞動(dòng)汗出口渴，既食西瓜，又飲冰水。 回單位時(shí)衣濕乘車受風(fēng)，夜半即覺(jué)惡寒發(fā)熱，頭回單位時(shí)衣濕乘車受風(fēng)，夜半即覺(jué)惡寒發(fā)熱，頭 微痛，無(wú)汗，胸悶，惡心，嘔吐微痛，無(wú)汗，胸悶，惡

19、心，嘔吐 3 次，為胃內(nèi)食次，為胃內(nèi)食 物，脘腹脹痛物，脘腹脹痛, 腸鳴漉漉，大便泄瀉如水樣，至腸鳴漉漉，大便泄瀉如水樣，至 天明已十余次，小便短少，肢體困重，舌質(zhì)淡紅，天明已十余次，小便短少，肢體困重，舌質(zhì)淡紅， 舌苔白膩，脈浮濡。醫(yī)者以藿香正氣散治之而愈。舌苔白膩，脈浮濡。醫(yī)者以藿香正氣散治之而愈。 請(qǐng)分析其病因病機(jī)。請(qǐng)問(wèn)此為何證？藿香正請(qǐng)分析其病因病機(jī)。請(qǐng)問(wèn)此為何證？藿香正 氣散為何能愈此證？氣散為何能愈此證？ 新教材課件治燥涌吐 病因病機(jī)分析病因病機(jī)分析 衣濕受風(fēng)衣濕受風(fēng) 外感風(fēng)寒外感風(fēng)寒 風(fēng)寒束表風(fēng)寒束表-惡寒發(fā)熱，頭痛無(wú)汗惡寒發(fā)熱，頭痛無(wú)汗 脈浮脈浮 飲食生冷瓜果飲食生冷瓜果 內(nèi)內(nèi)

20、 傷傷 濕濕 滯滯 濕滯濕滯 脾胃脾胃 阻滯氣機(jī)阻滯氣機(jī) 胸悶胸悶 脘腹脹痛脘腹脹痛 脾失健運(yùn)脾失健運(yùn) 胃失和降胃失和降 惡心嘔吐惡心嘔吐 腸鳴泄瀉腸鳴泄瀉 濕濁內(nèi)阻濕濁內(nèi)阻-舌苔白膩舌苔白膩 外感風(fēng)寒外感風(fēng)寒 內(nèi)傷濕滯內(nèi)傷濕滯 治法治法 解表化濕，理氣和中。解表化濕，理氣和中。 新教材課件治燥涌吐 藿香正氣散藿香正氣散的的方藥配伍與功用分析：方藥配伍與功用分析： 藿香藿香 半夏、陳皮半夏、陳皮 白術(shù)、茯苓白術(shù)、茯苓 蘇葉、白芷蘇葉、白芷 厚樸、大腹皮厚樸、大腹皮 桔梗桔梗 生姜、大棗生姜、大棗 炙甘草炙甘草 外散風(fēng)寒，內(nèi)化濕濁外散風(fēng)寒，內(nèi)化濕濁 辟穢和中止嘔辟穢和中止嘔 理氣燥濕，和胃降逆止

21、嘔理氣燥濕，和胃降逆止嘔 君：君： 健脾運(yùn)濕以止瀉健脾運(yùn)濕以止瀉 助君藥外散風(fēng)寒，芳化濕濁助君藥外散風(fēng)寒，芳化濕濁 行氣化濕，暢中除滿行氣化濕，暢中除滿 使氣行則濕化使氣行則濕化 臣臣 宣通肺氣，以助解表散邪、化濕宣通肺氣，以助解表散邪、化濕 內(nèi)調(diào)脾胃，外和營(yíng)衛(wèi)內(nèi)調(diào)脾胃，外和營(yíng)衛(wèi) 補(bǔ)中和胃、調(diào)和諸藥補(bǔ)中和胃、調(diào)和諸藥 佐佐 使：使： 解表化濕解表化濕 理氣和中理氣和中 新教材課件治燥涌吐 茵陳蒿湯茵陳蒿湯 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 濕熱蘊(yùn)濕熱蘊(yùn) 結(jié)中焦結(jié)中焦 無(wú)汗無(wú)汗 熱不能外越熱不能外越 小便不利小便不利 濕不得下泄?jié)癫坏孟滦?濕熱熏蒸濕熱熏蒸 于于 肝肝 膽膽 膽汁外溢膽汁外溢 浸染肌膚浸染肌

22、膚 黃疸：一身面目俱黃黃疸：一身面目俱黃 黃色鮮明黃色鮮明 (陽(yáng)黃陽(yáng)黃) 濕熱阻滯：發(fā)熱、口渴、惡心嘔吐、腹微滿濕熱阻滯：發(fā)熱、口渴、惡心嘔吐、腹微滿 小便短赤、大便不爽或秘結(jié)小便短赤、大便不爽或秘結(jié) 舌苔黃膩、脈沉數(shù)舌苔黃膩、脈沉數(shù) 治法治法 清熱、利濕、退黃。清熱、利濕、退黃。 新教材課件治燥涌吐 方藥配伍方藥配伍 茵陳茵陳 （重用）（重用） 山梔子山梔子 大大 黃黃 ：清熱利濕退黃：清熱利濕退黃君：君： 清清 熱熱 降降 火火 通通 利利 三三 焦焦 導(dǎo)濕熱下行導(dǎo)濕熱下行 引濕熱下行引濕熱下行 從小便去從小便去 臣：臣： ：瀉熱逐瘀，通利大便：瀉熱逐瘀，通利大便 導(dǎo)瘀熱從大便走導(dǎo)瘀熱從大

23、便走 佐：佐： 前后分消前后分消 濕熱之邪濕熱之邪 清熱清熱 利濕利濕 退黃退黃 新教材課件治燥涌吐 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 1、本方為治濕熱黃疸的常用方，其證屬濕熱并重者，、本方為治濕熱黃疸的常用方，其證屬濕熱并重者， 以一身面目俱黃，黃色鮮明，舌苔黃膩，脈沉數(shù)或滑數(shù)為以一身面目俱黃，黃色鮮明，舌苔黃膩，脈沉數(shù)或滑數(shù)為 辨。辨。 2、如熱毒重者，可加黃芩、膽草、板藍(lán)根以清熱解毒；、如熱毒重者，可加黃芩、膽草、板藍(lán)根以清熱解毒； 濕重者，加豬苓、澤瀉以滲濕；脅肋脹痛者，加柴胡、郁濕重者，加豬苓、澤瀉以滲濕；脅肋脹痛者，加柴胡、郁 金、川楝子以疏肝理氣止痛；瘀滯重，脅下痞塊者，加丹金、川楝子以疏肝理氣

24、止痛；瘀滯重，脅下痞塊者，加丹 參、赤芍、丹皮以活血祛瘀；如見(jiàn)寒熱往來(lái)，加柴胡、黃參、赤芍、丹皮以活血祛瘀；如見(jiàn)寒熱往來(lái)，加柴胡、黃 芩以和解少陽(yáng)。芩以和解少陽(yáng)。 3、使用注意：寒濕黃疸、使用注意：寒濕黃疸(陰黃陰黃)不宜使用。不宜使用。 新教材課件治燥涌吐 治黃疸選方治黃疸選方 黃疸黃疸 濕熱黃疸濕熱黃疸 濕熱并重濕熱并重-茵陳蒿湯茵陳蒿湯 熱重于濕熱重于濕-柏皮湯柏皮湯 濕重于熱濕重于熱-茵陳五苓散茵陳五苓散 (見(jiàn)滲濕利水劑見(jiàn)滲濕利水劑) 寒濕黃疸寒濕黃疸-茵陳四逆湯茵陳四逆湯 (陰黃陰黃) (陽(yáng)黃陽(yáng)黃) 新教材課件治燥涌吐 八正散八正散 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 濕熱濕熱 蘊(yùn)結(jié)蘊(yùn)結(jié) 膀胱膀胱

25、 氣化失司氣化失司 水道不利水道不利 尿頻尿急，溺時(shí)澀痛尿頻尿急，溺時(shí)澀痛 淋瀝不暢，尿色渾赤淋瀝不暢，尿色渾赤 甚或氣化閉阻甚或氣化閉阻小便癃閉不通小便癃閉不通 小腹急滿小腹急滿 濕熱內(nèi)蘊(yùn)濕熱內(nèi)蘊(yùn)口燥咽干口燥咽干 舌苔黃膩，脈滑數(shù)舌苔黃膩，脈滑數(shù) 治法治法 清熱瀉火、利水通淋。清熱瀉火、利水通淋。 濕熱淋證濕熱淋證 新教材課件治燥涌吐 方藥配伍方藥配伍 滑滑 石石 木木 通通 瞿瞿 麥麥 扁扁 蓄蓄 車前子車前子 山梔子山梔子 大大 黃黃 燈心草燈心草 炙甘草炙甘草 -滑利竅道，清熱利水通淋滑利竅道，清熱利水通淋 -清心火，利濕熱以通淋清心火，利濕熱以通淋 君君 清熱利水通淋清熱利水通淋臣臣

26、 -清泄三焦?jié)駸?，?dǎo)熱下行清泄三焦?jié)駸幔瑢?dǎo)熱下行 -蕩滌邪熱，使?jié)駸釓拇蟊愣故帨煨盁幔節(jié)駸釓拇蟊愣?( (清源潔流清源潔流) ) -清心利水通淋清心利水通淋 佐佐 -和中調(diào)藥，緩急止淋痛和中調(diào)藥，緩急止淋痛 佐使：佐使： 清熱瀉火清熱瀉火 利水通淋利水通淋 新教材課件治燥涌吐 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 1、本方清熱利水通淋之力專而功著，是治濕、本方清熱利水通淋之力專而功著，是治濕 熱淋證的常用方，最宜用于濕熱俱盛，正邪俱實(shí)熱淋證的常用方，最宜用于濕熱俱盛，正邪俱實(shí) 者。者。 2、熱毒重者，加蒲公英、敗醬草、白花蛇舌、熱毒重者，加蒲公英、敗醬草、白花蛇舌 草以清熱解毒；如伴尿血，加白茅根、小薊、旱

27、草以清熱解毒；如伴尿血，加白茅根、小薊、旱 蓮草涼血止血；用治砂淋，加金錢草、冬葵子、蓮草涼血止血；用治砂淋，加金錢草、冬葵子、 雞內(nèi)金通淋排石、化石；小便癃閉，小腹脹滿，雞內(nèi)金通淋排石、化石；小便癃閉，小腹脹滿， 加烏藥、肉桂加烏藥、肉桂( 少許少許 )以助膀胱氣化等。治淋病尿以助膀胱氣化等。治淋病尿 道炎，加土茯苓、蒲公英、半枝蓮、黃柏、蒼術(shù)、道炎，加土茯苓、蒲公英、半枝蓮、黃柏、蒼術(shù)、 川萆川萆薢清解濕毒。薢清解濕毒。 3、濕熱日久不解，正氣已虛者慎用。、濕熱日久不解，正氣已虛者慎用。 新教材課件治燥涌吐 五五 苓苓 散散 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 膀胱氣化不行膀胱氣化不行 內(nèi)傳太陽(yáng)之腑內(nèi)傳

28、太陽(yáng)之腑 太陽(yáng)表邪未解太陽(yáng)表邪未解 太陽(yáng)表邪未解太陽(yáng)表邪未解-頭痛微熱頭痛微熱,脈浮脈浮 膀胱受邪，氣化不利膀胱受邪，氣化不利-小便不利小便不利 水蓄不化，津液不布水蓄不化，津液不布-煩渴欲飲煩渴欲飲 飲入之水飲入之水 不得布化不得布化 亦無(wú)去路亦無(wú)去路 愈飲愈蓄愈飲愈蓄 水逆于上水逆于上 拒水不受拒水不受 飲入即吐飲入即吐 (水逆證水逆證) 太陽(yáng)經(jīng)腑同病太陽(yáng)經(jīng)腑同病 (蓄水證 蓄水證) 治法治法 利水滲濕，溫陽(yáng)化氣，兼解表邪。利水滲濕，溫陽(yáng)化氣，兼解表邪。 新教材課件治燥涌吐 方藥配伍方藥配伍 君：澤瀉君：澤瀉( (用量偏重用量偏重) ) 利水滲濕利水滲濕 臣：茯苓、豬苓臣：茯苓、豬苓助君利

29、水滲濕助君利水滲濕 白術(shù)白術(shù)健脾以運(yùn)化水濕健脾以運(yùn)化水濕 培土以制水培土以制水 桂枝桂枝 外解太陽(yáng)之表邪外解太陽(yáng)之表邪 內(nèi)以溫陽(yáng)化氣內(nèi)以溫陽(yáng)化氣 助膀胱氣化助膀胱氣化 使氣化則水行津布使氣化則水行津布 佐佐 利水滲濕利水滲濕 溫陽(yáng)化氣溫陽(yáng)化氣 (解表健脾解表健脾) 服法：藥后多飲暖水，以助氣化、解表之功。服法：藥后多飲暖水，以助氣化、解表之功。 新教材課件治燥涌吐 治水濕內(nèi)停證：治水濕內(nèi)停證： 脾脾 失失 健健 運(yùn)運(yùn) 膀胱氣化不行膀胱氣化不行 水水 濕濕 內(nèi)內(nèi) 停停 水濕泛溢肌膚水濕泛溢肌膚-水腫水腫 健脾化氣健脾化氣 利水消腫利水消腫 水濕漬于腸道水濕漬于腸道-泄瀉泄瀉 健脾化氣健脾化氣 利

30、濕止瀉利濕止瀉 利小便以實(shí)大便利小便以實(shí)大便 水濕漬于腸胃水濕漬于腸胃-泄瀉、嘔吐泄瀉、嘔吐 (濕藿亂濕藿亂) 健脾燥濕，化氣行水健脾燥濕，化氣行水 以止吐、瀉以止吐、瀉 新教材課件治燥涌吐 治痰飲：治痰飲： 水飲停水飲停 于下焦于下焦 膀胱氣膀胱氣 化不行化不行 飲飲 無(wú)無(wú) 去去 路路 欲上逆而欲上逆而 而動(dòng)于下而動(dòng)于下 水飲上泛水飲上泛 頭眩頭眩 吐涎沫吐涎沫 短氣而咳短氣而咳 臍下動(dòng)悸臍下動(dòng)悸 水飲停蓄下焦水飲停蓄下焦 當(dāng)從小便去之當(dāng)從小便去之 溫陽(yáng)健脾溫陽(yáng)健脾 化氣利水化氣利水 新教材課件治燥涌吐 附方附方 五苓散五苓散 去桂枝去桂枝-四苓散四苓散 健脾滲濕。健脾滲濕。 主治脾虛濕停，

31、大便溏瀉，小便赤少。主治脾虛濕停，大便溏瀉，小便赤少。 合平胃散合平胃散-胃苓湯胃苓湯 健脾祛濕，行氣利水。健脾祛濕，行氣利水。 主治脾失健運(yùn)，水濕壅盛之泄瀉、水腫，主治脾失健運(yùn)，水濕壅盛之泄瀉、水腫， 脘腹脹滿，小便不利。脘腹脹滿，小便不利。 重加茵陳重加茵陳-茵陳五苓散茵陳五苓散 利濕清熱退黃。利濕清熱退黃。 主治黃疸，濕重?zé)彷p，小便不利。主治黃疸，濕重?zé)彷p，小便不利。 新教材課件治燥涌吐 方藥配伍方藥配伍 豬苓豬苓 茯苓茯苓 澤瀉澤瀉 滑石滑石 阿膠阿膠 -利水滲濕利水滲濕君君 助利水滲濕助利水滲濕臣臣 -清熱利水清熱利水 -滋陰潤(rùn)燥滋陰潤(rùn)燥 佐佐 利水不傷陰津利水不傷陰津 滋陰不礙利水

32、滋陰不礙利水 利水利水 清熱清熱 養(yǎng)陰養(yǎng)陰 新教材課件治燥涌吐 實(shí)脾散實(shí)脾散 脾腎陽(yáng)虛脾腎陽(yáng)虛 陽(yáng)不化水陽(yáng)不化水 水停氣滯水停氣滯 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 水溢肌膚水溢肌膚水腫，身半以下腫甚水腫，身半以下腫甚 水阻氣滯水阻氣滯胸腹脹滿胸腹脹滿 陽(yáng)虛濕停陽(yáng)虛濕停 脾失健運(yùn)脾失健運(yùn) 治法治法 溫陽(yáng)健脾，行氣利水。溫陽(yáng)健脾，行氣利水。 陽(yáng)虛水腫陽(yáng)虛水腫 手足不溫，口中不渴手足不溫，口中不渴 大便溏簿，舌苔白膩大便溏簿，舌苔白膩 脈沉弦而遲脈沉弦而遲 陰水陰水 新教材課件治燥涌吐 方藥配伍方藥配伍 君君 附子附子溫腎陽(yáng)，助腎以溫腎陽(yáng)，助腎以 化氣行水化氣行水 干姜干姜溫脾陽(yáng)助脾以運(yùn)化水濕溫脾陽(yáng)助脾以運(yùn)化

33、水濕 溫腎暖脾溫腎暖脾 扶陽(yáng)抑陰扶陽(yáng)抑陰 以陽(yáng)化水以陽(yáng)化水 臣：白術(shù)、茯苓臣：白術(shù)、茯苓健脾滲濕，使水濕從小便去健脾滲濕，使水濕從小便去 佐佐 木瓜木瓜芳香醒脾，化濕和中芳香醒脾，化濕和中 厚樸、木香厚樸、木香 大大 腹腹 子子 草草 果果 行氣導(dǎo)滯行氣導(dǎo)滯 消脹除滿消脹除滿 化濕利水化濕利水 使氣行則水行使氣行則水行 佐使：甘草、生姜、大棗佐使：甘草、生姜、大棗調(diào)和諸藥，益脾和中調(diào)和諸藥，益脾和中 溫陽(yáng)健脾，行氣利水溫陽(yáng)健脾，行氣利水 新教材課件治燥涌吐 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 本方為治陽(yáng)虛水腫的常用方，常用于肝硬化腹水、慢本方為治陽(yáng)虛水腫的常用方，常用于肝硬化腹水、慢 性腎炎水腫，以水腫，身半以

34、下腫甚，胸腹脹滿，舌淡苔性腎炎水腫，以水腫，身半以下腫甚，胸腹脹滿，舌淡苔 白膩，脈沉遲為辨。白膩，脈沉遲為辨。 若小便短少不利，加澤瀉、豬苓以利水消腫；泄瀉重若小便短少不利，加澤瀉、豬苓以利水消腫；泄瀉重 以大腹皮易大腹子；氣虛肢倦乏力，加黨參、黃芪益氣健以大腹皮易大腹子；氣虛肢倦乏力，加黨參、黃芪益氣健 脾；久病血瘀，舌暗或有瘀點(diǎn)，加益母草、丹參活血利水，脾；久病血瘀，舌暗或有瘀點(diǎn)，加益母草、丹參活血利水， 脅下有痞塊，按之硬，加鱉甲、炮山甲、或三棱、莪術(shù)活脅下有痞塊，按之硬，加鱉甲、炮山甲、或三棱、莪術(shù)活 血破瘀、軟堅(jiān)散結(jié)。血破瘀、軟堅(jiān)散結(jié)。 新教材課件治燥涌吐 獨(dú)活寄生湯獨(dú)活寄生湯 主

35、治證病機(jī)主治證病機(jī) 風(fēng)寒濕痹著日久風(fēng)寒濕痹著日久 損損 傷傷 肝肝 腎腎 耗耗 傷傷 氣氣 血血 營(yíng)衛(wèi)氣血不暢營(yíng)衛(wèi)氣血不暢 經(jīng)絡(luò)痹阻不通經(jīng)絡(luò)痹阻不通 腰膝疼痛腰膝疼痛 屈伸不利屈伸不利 肝腎兩虛肝腎兩虛-腰膝痠軟腰膝痠軟 氣血不足氣血不足 肌膚麻木不仁肌膚麻木不仁 心悸氣短心悸氣短 舌淡苔白舌淡苔白 脈象細(xì)弱脈象細(xì)弱 治法治法 祛風(fēng)散寒除濕止痹痛以治標(biāo)祛風(fēng)散寒除濕止痹痛以治標(biāo) 補(bǔ)肝腎，益氣血以治本補(bǔ)肝腎，益氣血以治本 新教材課件治燥涌吐 方藥配伍方藥配伍 君：獨(dú)活君：獨(dú)活-祛下焦、筋骨之風(fēng)寒濕邪祛下焦、筋骨之風(fēng)寒濕邪 宣痹止痛宣痹止痛 細(xì)辛細(xì)辛-搜剔陰經(jīng)之風(fēng)散寒濕邪而搜剔陰經(jīng)之風(fēng)散寒濕邪而 止

36、痹痛止痹痛 秦艽秦艽-祛風(fēng)濕，舒筋絡(luò)而利關(guān)節(jié)祛風(fēng)濕，舒筋絡(luò)而利關(guān)節(jié) 防風(fēng)防風(fēng)-祛一身之風(fēng)而勝濕祛一身之風(fēng)而勝濕 桂心桂心溫經(jīng)散寒，通利血脈溫經(jīng)散寒，通利血脈 臣臣 桑寄生、牛膝、杜仲桑寄生、牛膝、杜仲-補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨 當(dāng)歸、川芎、芍藥、生地當(dāng)歸、川芎、芍藥、生地-養(yǎng)血活血養(yǎng)血活血 人參、茯苓、甘草人參、茯苓、甘草-補(bǔ)氣健脾補(bǔ)氣健脾 佐佐 使：使：甘草甘草調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥 祛風(fēng)濕祛風(fēng)濕 止痹痛止痹痛 補(bǔ)肝腎補(bǔ)肝腎 益氣血益氣血 新教材課件治燥涌吐 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 1、本方為治療風(fēng)寒濕久痹，肝腎兩虛，氣血不足之常、本方為治療風(fēng)寒濕久痹，肝腎兩虛，氣血不足之常 用方。臨床運(yùn)用以腰膝冷

37、痛，軟弱無(wú)力，舌淡苔白，脈細(xì)用方。臨床運(yùn)用以腰膝冷痛，軟弱無(wú)力，舌淡苔白，脈細(xì) 弱為辨。弱為辨。 2、寒盛痛多者，加附子、或制川烏、制草烏祛風(fēng)逐寒、寒盛痛多者，加附子、或制川烏、制草烏祛風(fēng)逐寒 止痛；瘀滯重者，加炮山甲、白花蛇或全蝎、蜈蚣等搜風(fēng)止痛；瘀滯重者，加炮山甲、白花蛇或全蝎、蜈蚣等搜風(fēng) 通絡(luò)；濕重加薏苡仁、防己以利濕。通絡(luò)；濕重加薏苡仁、防己以利濕。 3、使用注意：、使用注意： 上部肩臂之風(fēng)濕痹痛不宜用，濕熱痹痛忌用。上部肩臂之風(fēng)濕痹痛不宜用，濕熱痹痛忌用。 新教材課件治燥涌吐 第十六章第十六章 祛痰劑祛痰劑 目的要求目的要求 1 1、熟悉祛痰劑概念、適應(yīng)范圍、分類、組方配伍、熟悉祛痰

38、劑概念、適應(yīng)范圍、分類、組方配伍 規(guī)律及應(yīng)用注意事項(xiàng)。規(guī)律及應(yīng)用注意事項(xiàng)。 2 2、掌握：二陳湯、溫膽湯、清氣化痰丸、半夏白、掌握：二陳湯、溫膽湯、清氣化痰丸、半夏白 術(shù)天麻湯。術(shù)天麻湯。 新教材課件治燥涌吐 教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容 ( (一一) )概述概述 1 1、概念：凡以祛痰藥為主組成，具有消除痰飲作用，治、概念：凡以祛痰藥為主組成，具有消除痰飲作用，治 療各種痰病的方劑，統(tǒng)稱為祛痰劑。療各種痰病的方劑，統(tǒng)稱為祛痰劑。 2 2、適應(yīng)病證：痰病（痰、飲所致的病證）、適應(yīng)病證：痰?。ㄌ?、飲所致的病證） 3 3、痰病的治法：、痰病的治法： (1) (1)根據(jù)痰飲性質(zhì)論治根據(jù)痰飲性質(zhì)論治 濕痰濕痰燥濕

39、化痰燥濕化痰 燥痰燥痰潤(rùn)燥化痰潤(rùn)燥化痰 熱痰熱痰清熱化痰清熱化痰 寒痰寒痰溫化寒痰溫化寒痰 風(fēng)痰風(fēng)痰化痰熄風(fēng)化痰熄風(fēng) 新教材課件治燥涌吐 (2)(2)治生痰之源治生痰之源 如：外感六淫生痰：宣肺散邪如：外感六淫生痰：宣肺散邪 脾虛失運(yùn)，濕聚為痰：健脾祛濕脾虛失運(yùn)，濕聚為痰：健脾祛濕 腎虛水泛為痰：溫腎行水腎虛水泛為痰：溫腎行水 火熱煉液為痰：清熱瀉火火熱煉液為痰：清熱瀉火 陰虛火旺生痰：滋陰降火陰虛火旺生痰：滋陰降火 飲食積滯生痰：消食導(dǎo)滯飲食積滯生痰：消食導(dǎo)滯 “見(jiàn)痰休治痰 見(jiàn)痰休治痰” 治其生痰之源治其生痰之源” “善治痰者，治善治痰者，治 (3)(3)治痰常須理氣治痰常須理氣 氣滯則痰生

40、氣滯則痰生 痰阻則氣滯痰阻則氣滯 理理 氣氣 ( (配理氣藥配理氣藥) ) 氣行則痰化氣行則痰化 氣順則痰消氣順則痰消 新教材課件治燥涌吐 5 5、使用注意：、使用注意： (1)(1)有咳血傾向者不宜用燥烈之劑，以免引起大咯血。有咳血傾向者不宜用燥烈之劑，以免引起大咯血。 （2 2）表邪未解或痰多者慎用滋潤(rùn)之品）表邪未解或痰多者慎用滋潤(rùn)之品, ,以防壅滯留邪。以防壅滯留邪。 (4)(4)治痰常須祛濕，治痰常須祛濕，( (痰因濕聚而成痰因濕聚而成) )多配祛濕藥。多配祛濕藥。 4 4、分類：五類、分類：五類-燥濕化痰、清熱化痰、潤(rùn)燥化痰、燥濕化痰、清熱化痰、潤(rùn)燥化痰、 溫化寒痰、化痰熄風(fēng)。溫化寒

41、痰、化痰熄風(fēng)。 新教材課件治燥涌吐 二、方二、方 劑劑二二 陳陳 湯湯 脾失健運(yùn)脾失健運(yùn) 聚濕為痰聚濕為痰 上犯于肺上犯于肺咳嗽痰多，色白易咯咳嗽痰多，色白易咯 痰阻氣滯痰阻氣滯胸膈痞悶胸膈痞悶 痰濁中阻痰濁中阻 胃失和降胃失和降- -惡心嘔吐惡心嘔吐 清陽(yáng)不升清陽(yáng)不升頭眩頭眩 上凌于心上凌于心心悸心悸 痰濕重著痰濕重著肢體倦怠肢體倦怠 濕痰濕痰-苔白滑或白膩，脈滑苔白滑或白膩，脈滑 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 濕痰證濕痰證 治法治法 燥濕化痰、理氣和中。燥濕化痰、理氣和中。 新教材課件治燥涌吐 方藥配伍方藥配伍 君：半夏君：半夏 燥濕化痰，和胃降逆止嘔燥濕化痰，和胃降逆止嘔 臣：橘紅臣：橘紅 理氣

42、行滯，燥濕化痰理氣行滯，燥濕化痰 既助半夏化痰，又使氣順則痰消既助半夏化痰，又使氣順則痰消 茯苓茯苓滲濕健脾滲濕健脾, ,以杜生痰之源以杜生痰之源 生姜生姜降逆化飲，和胃止嘔降逆化飲，和胃止嘔, ,既助半夏既助半夏 化痰之力化痰之力, ,又制半夏之毒性又制半夏之毒性 烏梅烏梅收斂肺氣以止咳，配半夏散中收斂肺氣以止咳，配半夏散中 有收，使辛散而不傷肺氣有收，使辛散而不傷肺氣 佐佐 佐使：炙甘草佐使：炙甘草調(diào)和諸藥，并助健脾和中調(diào)和諸藥，并助健脾和中 燥濕化痰燥濕化痰 理氣和中理氣和中 新教材課件治燥涌吐 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 1 1、加減運(yùn)用：、加減運(yùn)用： 風(fēng)痰：加南星、竹瀝、白附子；風(fēng)痰：加南星、

43、竹瀝、白附子； 熱痰：加黃芩、膽南星、瓜蔞熱痰：加黃芩、膽南星、瓜蔞; ; 寒痰：加干姜，細(xì)辛；寒痰：加干姜，細(xì)辛； 食痰：加萊菔子、神曲、山楂食痰：加萊菔子、神曲、山楂; ; 氣痰：加枳實(shí)、香附；氣痰：加枳實(shí)、香附； 皮里膜外之痰：加白芥子皮里膜外之痰：加白芥子; ; 濕痰甚：加蒼術(shù)、澤瀉濕痰甚：加蒼術(shù)、澤瀉; ; 脾虛：加黨參、白術(shù)。脾虛：加黨參、白術(shù)。 2 2、使用注意：陰虛肺燥及咳血者忌用。、使用注意：陰虛肺燥及咳血者忌用。 新教材課件治燥涌吐 3 3、附方、附方 (1) (1)導(dǎo)痰湯（二陳湯去烏梅，加天南星，枳實(shí)）導(dǎo)痰湯（二陳湯去烏梅，加天南星，枳實(shí)） 功用：燥濕祛痰，行氣開(kāi)郁。（祛

44、痰行氣之功著）功用：燥濕祛痰，行氣開(kāi)郁。（祛痰行氣之功著） 主治：痰厥眩暈頭痛主治：痰厥眩暈頭痛, ,及咳嗽喘促等痰涎壅盛之證。及咳嗽喘促等痰涎壅盛之證。 (2)(2)滌痰湯（導(dǎo)痰湯加菖蒲、竹茹、人參）滌痰湯（導(dǎo)痰湯加菖蒲、竹茹、人參） 功用：滌痰開(kāi)竅。功用：滌痰開(kāi)竅。( (祛痰力強(qiáng)，兼開(kāi)竅扶正）祛痰力強(qiáng)，兼開(kāi)竅扶正） 主治：中風(fēng)痰迷心竅，舌強(qiáng)不能言。主治：中風(fēng)痰迷心竅，舌強(qiáng)不能言。 (1)(1)金水六君煎金水六君煎( (二陳湯去烏梅，加熟地、當(dāng)歸二陳湯去烏梅，加熟地、當(dāng)歸) ) 功用：滋養(yǎng)肺腎，燥濕化痰。功用：滋養(yǎng)肺腎，燥濕化痰。 主治：肺腎陰虛，痰濕內(nèi)盛之咳嗽氣喘，痰多帶咸主治：肺腎陰虛，

45、痰濕內(nèi)盛之咳嗽氣喘，痰多帶咸 味，伴口干咽燥者。味，伴口干咽燥者。 新教材課件治燥涌吐 溫溫 膽膽 湯湯 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 膽失疏泄膽失疏泄 氣郁生痰氣郁生痰 膽木犯胃膽木犯胃 胃失和降胃失和降 液郁為痰液郁為痰 情志不遂情志不遂 膽郁胃逆膽郁胃逆 痰濁內(nèi)擾痰濁內(nèi)擾 痰濁內(nèi)擾痰濁內(nèi)擾 膽失寧?kù)o膽失寧?kù)o 膽怯易驚膽怯易驚 心煩不眠心煩不眠 夜多異夢(mèng)夜多異夢(mèng) 驚悸不安驚悸不安 胃失和降胃失和降-嘔惡呃逆嘔惡呃逆 痰蒙清竅痰蒙清竅-眩暈、癲癇眩暈、癲癇 苔白膩、脈弦滑苔白膩、脈弦滑 治法治法 理氣化痰，利膽和胃。理氣化痰，利膽和胃。 新教材課件治燥涌吐 方藥配伍方藥配伍 君：半夏君：半夏-燥濕化

46、痰燥濕化痰 和胃降逆止嘔和胃降逆止嘔 臣：竹茹臣：竹茹-清熱化痰清熱化痰 和胃止嘔除煩和胃止嘔除煩 化痰和胃化痰和胃 止嘔除煩止嘔除煩 佐：枳實(shí)佐：枳實(shí) 陳皮陳皮 理氣化痰，使氣順則痰消理氣化痰，使氣順則痰消 并利膽解郁并利膽解郁 茯苓茯苓-滲濕健脾，以杜生痰之源滲濕健脾，以杜生痰之源 使：炙甘草使：炙甘草-補(bǔ)脾和中，調(diào)和諸藥補(bǔ)脾和中，調(diào)和諸藥 生姜生姜-化痰和胃，制半夏之毒化痰和胃，制半夏之毒 大棗大棗-合生姜調(diào)和脾胃合生姜調(diào)和脾胃 理氣化痰理氣化痰 和胃利膽和胃利膽 新教材課件治燥涌吐 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 1 1、本方善化痰利膽和胃，為主治膽郁痰擾之常用方。、本方善化痰利膽和胃，為主治膽郁痰

47、擾之常用方。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中神經(jīng)衰弱所致的失眠、心悸；冠心病之胸悶心現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中神經(jīng)衰弱所致的失眠、心悸；冠心病之胸悶心 悸；慢性胃炎、膽囊炎之胸脘脹悶，惡心嘔吐；內(nèi)耳性眩悸；慢性胃炎、膽囊炎之胸脘脹悶，惡心嘔吐；內(nèi)耳性眩 暈，腦動(dòng)脈硬化之眩暈；以及癲癇、精神分裂癥等見(jiàn)舌苔暈，腦動(dòng)脈硬化之眩暈；以及癲癇、精神分裂癥等見(jiàn)舌苔 白潤(rùn)或白膩或微黃者皆可用之。白潤(rùn)或白膩或微黃者皆可用之。 2 2、若心經(jīng)熱重，可加黃連清熱除煩、若心經(jīng)熱重，可加黃連清熱除煩( (黃連溫膽湯黃連溫膽湯六六 因條辨因條辨) )；口渴舌燥加麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)燥，清心除煩；口渴舌燥加麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)燥，清心除煩 ；治癲；治癲 癇可加膽南星、全蝎、鉤

48、藤清熱化痰，熄風(fēng)止痙；虛煩失癇可加膽南星、全蝎、鉤藤清熱化痰，熄風(fēng)止痙；虛煩失 眠重者，可加炒棗仁、遠(yuǎn)志、五味子養(yǎng)心安神；如心膽虛眠重者，可加炒棗仁、遠(yuǎn)志、五味子養(yǎng)心安神；如心膽虛 怯，觸事易驚，驚悸不眠等，還可加黨參、熟地益氣養(yǎng)血，怯，觸事易驚，驚悸不眠等，還可加黨參、熟地益氣養(yǎng)血， 壯膽氣而養(yǎng)心安神，如附方十味溫膽湯，即本方去竹茹，壯膽氣而養(yǎng)心安神，如附方十味溫膽湯，即本方去竹茹， 加人參益氣，熟地養(yǎng)血，棗仁、遠(yuǎn)志、五味子養(yǎng)心安神。加人參益氣，熟地養(yǎng)血，棗仁、遠(yuǎn)志、五味子養(yǎng)心安神。 新教材課件治燥涌吐 清氣化痰丸清氣化痰丸 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 火熱犯肺火熱犯肺 煉液為痰煉液為痰 痰阻氣滯

49、痰阻氣滯 氣郁化火氣郁化火 痰熱互結(jié)痰熱互結(jié) 內(nèi)壅于肺內(nèi)壅于肺 肺失宣肅肺失宣肅-咳嗽氣喘咳嗽氣喘 痰稠色黃痰稠色黃 阻礙氣機(jī)阻礙氣機(jī)-胸膈痞悶胸膈痞悶 嘔惡嘔惡 痰熱內(nèi)壅痰熱內(nèi)壅-舌紅苔黃舌紅苔黃 膩，脈滑數(shù)膩，脈滑數(shù) 痰熱痰熱 咳嗽咳嗽 治法治法 清熱化痰，理氣止咳。清熱化痰，理氣止咳。 新教材課件治燥涌吐 方藥配伍方藥配伍 君君: : 膽南星膽南星 瓜蔞仁瓜蔞仁 清熱化痰清熱化痰 臣：半夏臣：半夏-化痰散結(jié)化痰散結(jié) 黃芩黃芩-清肺瀉火清肺瀉火 助君藥清肺化痰助君藥清肺化痰 佐：枳實(shí)佐：枳實(shí) 陳皮陳皮使氣行則痰消使氣行則痰消, ,氣順則火降氣順則火降 行氣化痰，開(kāi)痞散結(jié)行氣化痰，開(kāi)痞散結(jié)

50、茯苓茯苓-健脾滲濕，治生痰之源健脾滲濕，治生痰之源 杏仁杏仁宣降肺氣宣降肺氣, ,止咳平喘止咳平喘 姜汁為丸姜汁為丸-以助化痰開(kāi)結(jié)以助化痰開(kāi)結(jié) 清熱化痰清熱化痰 理氣止咳理氣止咳 新教材課件治燥涌吐 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 本方為治痰熱咳嗽之常用方，常用于肺炎、急性支炎、本方為治痰熱咳嗽之常用方，常用于肺炎、急性支炎、 氣管、慢性支氣管炎急性發(fā)作，屬痰熱互結(jié)于肺者，以咳氣管、慢性支氣管炎急性發(fā)作，屬痰熱互結(jié)于肺者，以咳 嗽，痰稠色黃，胸膈痞悶，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為辨。嗽，痰稠色黃，胸膈痞悶，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為辨。 如肺熱重，加石膏、魚(yú)腥草清肺解毒；氣急喘促者，加如肺熱重，加石膏、魚(yú)腥草清肺解毒；氣

51、急喘促者，加 桑白皮清肺止咳平喘，或合麻杏甘石湯；如兼感風(fēng)熱，加桑白皮清肺止咳平喘，或合麻杏甘石湯；如兼感風(fēng)熱，加 桑葉、牛蒡子、銀花、連翹疏風(fēng)清熱。桑葉、牛蒡子、銀花、連翹疏風(fēng)清熱。 本方實(shí)為二陳湯之變化方，即方中去本方實(shí)為二陳湯之變化方，即方中去烏梅、甘草，加烏梅、甘草，加 膽南星、蔞仁、黃芩清熱化痰；杏仁宣肺降氣止咳，變?cè)锬懩闲?、蔞仁、黃芩清熱化痰；杏仁宣肺降氣止咳，變?cè)?濕化痰之劑為清熱化痰之劑，而用于熱痰咳嗽之證。濕化痰之劑為清熱化痰之劑，而用于熱痰咳嗽之證。 新教材課件治燥涌吐 小陷胸湯小陷胸湯 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 表證誤下表證誤下 邪熱內(nèi)陷邪熱內(nèi)陷 煉液為痰煉液為痰 痰熱互結(jié)痰

52、熱互結(jié) 互結(jié)于心下互結(jié)于心下 氣郁不通氣郁不通 心下痞悶心下痞悶 按之則痛按之則痛 ( (小結(jié)胸病小結(jié)胸病) ) 蘊(yùn)結(jié)胸肺蘊(yùn)結(jié)胸肺 肺失宣降肺失宣降 心胸悶痛心胸悶痛 咳痰黃稠咳痰黃稠 ( (痰熱咳嗽痰熱咳嗽) ) 痰熱內(nèi)結(jié)痰熱內(nèi)結(jié)-舌紅苔黃膩舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)脈滑數(shù) 治法治法 清熱化痰，寬胸散結(jié)。清熱化痰，寬胸散結(jié)。 新教材課件治燥涌吐 方藥配伍方藥配伍 君：瓜蔞實(shí)君：瓜蔞實(shí)清熱滌痰，理氣寬胸散結(jié)清熱滌痰，理氣寬胸散結(jié) 臣：黃連臣：黃連苦寒清熱泄痞苦寒清熱泄痞 半夏半夏辛溫化痰辛溫化痰 開(kāi)結(jié)除痞開(kāi)結(jié)除痞 辛開(kāi)苦降辛開(kāi)苦降 清熱化痰清熱化痰 開(kāi)結(jié)除痞開(kāi)結(jié)除痞 清熱化痰清熱化痰 寬胸散結(jié)寬胸散結(jié)

53、 新教材課件治燥涌吐 貝母瓜蔞散貝母瓜蔞散 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 咳嗽嗆急咳嗽嗆急 咯痰不爽咯痰不爽 艱澀難出艱澀難出 咽喉干燥哽痛咽喉干燥哽痛 苔白而干苔白而干 燥痰咳嗽 燥痰咳嗽 治法治法 潤(rùn)肺清熱，理氣化痰。潤(rùn)肺清熱，理氣化痰。 灼傷肺津灼傷肺津 氣道干澀氣道干澀 灼津成痰灼津成痰 肺燥有痰肺燥有痰 燥熱傷肺燥熱傷肺 邪熱傷肺邪熱傷肺 病機(jī)特點(diǎn)：肺熱不重，陰虛亦不甚，肺有痰濁。病機(jī)特點(diǎn)：肺熱不重，陰虛亦不甚，肺有痰濁。 新教材課件治燥涌吐 方藥配伍方藥配伍 君：貝君：貝 母母潤(rùn)肺清熱，化痰止咳潤(rùn)肺清熱，化痰止咳 瓜蔞仁瓜蔞仁清熱滌痰，潤(rùn)肺止咳清熱滌痰，潤(rùn)肺止咳 臣：天花粉臣：天花粉生津潤(rùn)

54、燥，清熱化痰生津潤(rùn)燥，清熱化痰 佐：橘紅佐：橘紅理氣化痰，使氣順則痰消理氣化痰，使氣順則痰消 茯苓茯苓健脾滲濕，以杜生痰之源健脾滲濕，以杜生痰之源 桔梗桔梗宣利肺氣，祛痰止咳宣利肺氣，祛痰止咳 潤(rùn)肺清熱潤(rùn)肺清熱 理氣化痰理氣化痰 新教材課件治燥涌吐 苓甘五味姜辛湯苓甘五味姜辛湯 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 脾陽(yáng)不足脾陽(yáng)不足 脾失健運(yùn)脾失健運(yùn) 濕聚為飲濕聚為飲 寒從中生寒從中生 寒飲犯肺寒飲犯肺 肺失宣肅肺失宣肅 咳痰量多咳痰量多 清稀色白清稀色白 胸悶不舒胸悶不舒 舌苔白滑舌苔白滑 脈弦滑脈弦滑 寒飲咳嗽寒飲咳嗽 治法治法 溫肺化飲。溫肺化飲。 新教材課件治燥涌吐 方藥配伍方藥配伍 君君: 干姜干姜

55、 溫肺散寒以化飲溫肺散寒以化飲 溫運(yùn)脾陽(yáng)以化濕溫運(yùn)脾陽(yáng)以化濕(治生飲之源治生飲之源) 臣臣: 細(xì)辛細(xì)辛-助干姜溫肺散寒，化已聚之飲助干姜溫肺散寒，化已聚之飲 茯苓茯苓-健脾滲濕健脾滲濕 既化已聚之飲既化已聚之飲 又杜生飲之源又杜生飲之源 五味子五味子-斂肺止咳斂肺止咳,與姜與姜、辛配伍，辛辛配伍，辛 散酸收散酸收,散不傷正散不傷正,收不留邪收不留邪, 司肺氣之開(kāi)合司肺氣之開(kāi)合,增強(qiáng)止咳之功增強(qiáng)止咳之功 使辛散而不耗傷肺氣使辛散而不耗傷肺氣 甘草甘草-和中調(diào)藥和中調(diào)藥,合干姜溫補(bǔ)脾陽(yáng)合干姜溫補(bǔ)脾陽(yáng) 佐：佐： 使使: 溫肺化飲溫肺化飲 新教材課件治燥涌吐 半夏白術(shù)天麻湯半夏白術(shù)天麻湯 主治證病機(jī)主

56、治證病機(jī) 治法治法 燥濕化痰，平肝熄風(fēng)。燥濕化痰，平肝熄風(fēng)。 脾虛失運(yùn)脾虛失運(yùn) 不能運(yùn)化水濕不能運(yùn)化水濕 濕聚為痰濕聚為痰 生化泛源生化泛源 土不榮木土不榮木 肝失所養(yǎng)肝失所養(yǎng) 虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)虛風(fēng)內(nèi)動(dòng) 風(fēng)痰上擾風(fēng)痰上擾-眩暈眩暈,頭痛頭痛 痰阻氣滯痰阻氣滯 胃失和降胃失和降 胸悶嘔惡胸悶嘔惡 苔白膩苔白膩 脈弦滑脈弦滑 新教材課件治燥涌吐 方藥配伍方藥配伍 半夏半夏-燥濕化痰，降逆止嘔燥濕化痰，降逆止嘔 天麻天麻-平肝熄風(fēng)，止眩暈平肝熄風(fēng)，止眩暈 佐佐: 化痰熄風(fēng)化痰熄風(fēng) 除眩暈頭痛除眩暈頭痛 君君 化痰熄風(fēng)，健脾祛濕化痰熄風(fēng)，健脾祛濕 白術(shù)白術(shù)-健脾燥濕健脾燥濕 茯苓茯苓-健脾滲濕健脾滲濕 既治生

57、痰之源既治生痰之源,又資生又資生 化之源化之源,培土以植木培土以植木 橘紅橘紅-理氣化痰理氣化痰,使氣順痰消使氣順痰消 甘草甘草-調(diào)藥和中調(diào)藥和中 生姜、大棗生姜、大棗-調(diào)和脾胃調(diào)和脾胃 使使 臣臣 新教材課件治燥涌吐 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 濕痰偏盛，舌苔白滑者，加澤瀉，桂枝以利濕化飲；濕痰偏盛，舌苔白滑者，加澤瀉，桂枝以利濕化飲； 頭暈重，加天南星、鉤藤化痰熄風(fēng)；頭暈重，加天南星、鉤藤化痰熄風(fēng)； 頭痛重，加川芎、蔓荊子止痛；頭痛重，加川芎、蔓荊子止痛； 氣虛甚者，加黨參、黃芪以補(bǔ)氣。氣虛甚者，加黨參、黃芪以補(bǔ)氣。 使用注意使用注意 肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，氣血不足所致之眩暈、頭痛，肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢

58、，氣血不足所致之眩暈、頭痛， 皆不宜應(yīng)用本方。皆不宜應(yīng)用本方。 本方為治風(fēng)痰眩暈頭痛之常用方，以眩暈、頭痛，舌本方為治風(fēng)痰眩暈頭痛之常用方，以眩暈、頭痛，舌 苔白膩，脈弦滑為辨。苔白膩，脈弦滑為辨。 新教材課件治燥涌吐 第十七章第十七章 消食劑消食劑 目的要求目的要求 1 1、熟悉消食劑的概念、適應(yīng)證、分類、組方配伍規(guī)律及、熟悉消食劑的概念、適應(yīng)證、分類、組方配伍規(guī)律及 應(yīng)用注意事項(xiàng)。應(yīng)用注意事項(xiàng)。 2 2、掌握保和丸、健脾丸。、掌握保和丸、健脾丸。 3 3、熟悉枳實(shí)導(dǎo)滯丸。、熟悉枳實(shí)導(dǎo)滯丸。 4 4、了解枳實(shí)消痞丸、葛花解酲湯。、了解枳實(shí)消痞丸、葛花解酲湯。 新教材課件治燥涌吐 教學(xué)內(nèi)容教學(xué)

59、內(nèi)容 一、概述一、概述 1 1、概念：凡以消食藥為主組成，具有消食健脾或化積、概念：凡以消食藥為主組成，具有消食健脾或化積 導(dǎo)滯等作用，以治療食積停滯的方劑，統(tǒng)稱導(dǎo)滯等作用，以治療食積停滯的方劑，統(tǒng)稱 為消食劑。為消食劑。 2 2、適應(yīng)病證：食積停滯證。、適應(yīng)病證：食積停滯證。 3、分類、分類 飲食停滯飲食停滯 暴飲暴食暴飲暴食,食積不化食積不化-消食化滯。消食化滯。 脾胃虛弱脾胃虛弱,食積不化食積不化-健脾消食。健脾消食。 新教材課件治燥涌吐 4 4、組方配伍規(guī)律、組方配伍規(guī)律 (1) 暴飲暴食，食積不化者，以消導(dǎo)藥為主組方。暴飲暴食，食積不化者，以消導(dǎo)藥為主組方。 (2) 脾胃虛弱，食積不

60、化者，宜消補(bǔ)兼施脾胃虛弱，食積不化者，宜消補(bǔ)兼施,以健脾藥合以健脾藥合 消導(dǎo)藥組方。消導(dǎo)藥組方。 (3) 食積內(nèi)停，易阻滯氣機(jī)食積內(nèi)停，易阻滯氣機(jī)-常配理氣藥。常配理氣藥。 (4) 食積內(nèi)停，脾失健運(yùn)，多生濕濁食積內(nèi)停，脾失健運(yùn)，多生濕濁-常配祛濕藥。常配祛濕藥。 (5) 食積易于化熱食積易于化熱-常配清熱藥。常配清熱藥。 (6) 宿食積滯成實(shí)者宿食積滯成實(shí)者-宜配瀉下藥，導(dǎo)積滯從大便去宜配瀉下藥，導(dǎo)積滯從大便去 (以下為消以下為消)。 5 5、使用注意：不宜多服久服，純虛無(wú)積者忌用。、使用注意：不宜多服久服，純虛無(wú)積者忌用。 新教材課件治燥涌吐 二、方劑二、方劑保保 和和 丸丸 主治證病機(jī)主