建設(shè)項(xiàng)目水資源論證報(bào)告表

1、附件建設(shè)項(xiàng)目水資源論證報(bào)告表（試 行）項(xiàng)目名稱： 申請(qǐng)人（蓋章、簽字）： 編制單位（蓋章）： 編制時(shí)間： 年 月 日江西省水利廳二一年三月填 表 說(shuō) 明1、根據(jù)取水許可管理辦法，對(duì)于取水量較少且對(duì)周邊環(huán)境影響較小的建設(shè)項(xiàng)目，申請(qǐng)人可不編制建設(shè)項(xiàng)目水資源論證報(bào)告書，但應(yīng)當(dāng)填寫建設(shè)項(xiàng)目水資源論證表。2、本表須由建設(shè)項(xiàng)目水資源論證甲級(jí)或乙級(jí)資質(zhì)單位填寫。3、“建設(shè)項(xiàng)目基本情況”頁(yè)有關(guān)內(nèi)容說(shuō)明：（1）“建設(shè)單位或個(gè)人”：填寫建設(shè)工程的所有權(quán)人。（2）“聯(lián)系地址”：個(gè)人填寫戶籍所在地或經(jīng)常居住地；法人或者其它組織填寫主要辦事機(jī)構(gòu)所在地。（3）“項(xiàng)目性質(zhì)”：指新建、改建、擴(kuò)建。（4）“取水地點(diǎn)”：是指取水

2、工程所在地點(diǎn)的名稱，須填寫到村鎮(zhèn)或街道辦一級(jí)，并填寫經(jīng)緯度坐標(biāo)。（5）“取水水源名稱”：取地表水的填寫取水的江河湖庫(kù)名稱;取地下水的名稱可不填；取再生水與礦井疏干水的填相應(yīng)的再生水供應(yīng)單位和礦坑名稱。（6）“取水水源類別”：按照湖泊、水庫(kù)、河道、淺層地下水、深層地下水填寫；（7）“取水方式”：取地表水為蓄、引、提；取地下水為單井、自流。（8）“取水用途”：按照城市生活、農(nóng)村生活、工業(yè)和農(nóng)業(yè)等填寫，多種用途的一并注明。（9）“取水量年內(nèi)月分配表”：水電項(xiàng)目可根據(jù)年內(nèi)發(fā)電量分配比例填寫。（10）“退水地點(diǎn)”：填寫退入江河湖泊的地方，具體填寫到村鎮(zhèn)一級(jí)，并填寫經(jīng)緯度坐標(biāo)。退入市政污水處理廠的，須填寫

3、污水處理廠的名稱。4、對(duì)于改、擴(kuò)建工程，在相應(yīng)欄目說(shuō)明已建工程情況，內(nèi)容包括：工程概況、取水許可情況（含取水許可證編號(hào)，批準(zhǔn)取水水源、水量及取排水口位置）、歷年實(shí)際取用排水量情況、水資源費(fèi)繳納情況、用水水平分析、節(jié)水和水資源保護(hù)措施等，可附頁(yè)說(shuō)明。5、本表還需提供下列附圖及附件：（1）附圖：建設(shè)項(xiàng)目所在流域水系及位置圖；水資源論證范圍及分析范圍圖；項(xiàng)目所在位置水功能區(qū)劃圖。（2）附件：論證表編制委托書（函）；如有受影響的單位，附受影響方的意見或補(bǔ)償協(xié)議。6、本表（報(bào)批表）須由3名以上專家提出意見，可不舉辦專門的評(píng)審會(huì)。表中須附專家組人員名單。7、本表一式四份。經(jīng)水行政主管部門審查批準(zhǔn)后，一份留

4、批準(zhǔn)的水行政主管部門，一份送上級(jí)水行政主管部門備案，一份送項(xiàng)目審批部門作為審批項(xiàng)目依據(jù)，一份留建設(shè)項(xiàng)目業(yè)主。8、若本表空間不夠，可附頁(yè)說(shuō)明。建設(shè)項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目名稱建設(shè)單位法定代表人聯(lián)系人電 話手 機(jī)傳 真電子信箱聯(lián)系地址郵 編單位性質(zhì)行業(yè)類別項(xiàng)目來(lái)源項(xiàng)目性質(zhì)計(jì)劃開、竣工時(shí)間建設(shè)地點(diǎn)主要產(chǎn)品/產(chǎn)量取水水源類別取水方式取水用途取水地點(diǎn)（ ）取水水源名稱電站裝機(jī)kw總庫(kù)容萬(wàn)m3井深、井徑m cm年最大取水量 m3日最大取水流量 m3/s 取水保證率 %日最大取水量m3/d取水口所在 水功能區(qū)名稱水質(zhì)、水溫要求取水量年內(nèi)月分配表（m3）1月4月7月10月2月5月8月11月3月6月9月12月年退水量

5、m3日退水量 m3退水地點(diǎn) （ ）退水點(diǎn)所在江河湖庫(kù)名稱退水地點(diǎn)水功能區(qū)名稱取水水源論證（地表水）來(lái)水量分析（說(shuō)明來(lái)水量的水文計(jì)算方法，采用水文資源系列情況，根據(jù)不同設(shè)計(jì)保證率計(jì)算的來(lái)水量）水資源質(zhì)量評(píng)價(jià)（現(xiàn)狀情況下取水河段水質(zhì)狀況）取水口位置合理性分析（定性說(shuō)明取水口河段河床的穩(wěn)定性、現(xiàn)有取水口、排污口、對(duì)第三者的影響。是否滿足水功能區(qū)劃、防洪規(guī)劃和航運(yùn)等的要求。） 取水可靠性和可行性分析（簡(jiǎn)要說(shuō)明（分析）用水量占不同設(shè)計(jì)保證率情況下河道來(lái)水量的百分比，結(jié)合水質(zhì)變化情況，綜合分析取水的可靠性。在取水可靠性分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合建設(shè)項(xiàng)目取用水合理性、取水口位置、取水和其他取用水戶的影響等方面分析取水可行性。）取水水源論證（地下水）水文地質(zhì)條件分析地下水資源量分析地下水可開采量分析開采后的地下水水位預(yù)測(cè)地下水水質(zhì)分析取水井布設(shè)的合理性分析取水可靠性與可行性結(jié)論與建議（對(duì)建設(shè)項(xiàng)目取用水的合理性、取水水源的可靠性與可行性、