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文檔簡介

1、重慶市公共場所衛(wèi)生許可證申請書申請單位： 申請日期： 重慶市衛(wèi)生局制申請單位經(jīng)濟(jì)性質(zhì)單位負(fù)責(zé)人法人及法人代表單位地址電話職工人數(shù)應(yīng)體檢人數(shù)固定資產(chǎn)(萬元)使用面積竣工驗收認(rèn)可證書號原衛(wèi)生許可證號申請許可項目：申報材料及保密要求：編號 材料名稱 頁數(shù)衛(wèi)生設(shè)施：主管部門意見：（公 章） 年 月 日收到申請書日期： 年 月 日衛(wèi)生監(jiān)督人員 經(jīng)辦監(jiān)督員意見：衛(wèi)生監(jiān)督人員 年 月 日衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見： （公 章） 年 月 日衛(wèi)生行政部門意見： （公 章） 年 月 日發(fā)證日期： 年 月 日證號：渝衛(wèi)公證字 第 號有效期限： 年 月 日至 年 月 日 領(lǐng)證人簽收： 年 月 日填 寫 說 明一、本書由申請者填

2、寫后交指定衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。二、填寫時要用毛筆或鋼筆，文字要求簡練、清楚，不得有涂改現(xiàn)象，空格處以“無”字填寫。三、“申請許可項目”填寫申請生產(chǎn)經(jīng)營范圍和種類。四、呈報申請書時，必須提交下列材料：（一）企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)證明（或營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件）；（二）法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證明；（三）房屋所有權(quán)證明或房屋租賃合同；（四）公共場所地址方位示意圖、平面圖和衛(wèi)生設(shè)施平面布局圖；（五）衛(wèi)生行政部門出具的建設(shè)項目竣工衛(wèi)生驗收認(rèn)可書（新建、改建、擴(kuò)建的建設(shè)項目）；（六）一年內(nèi)具有資質(zhì)的檢測機(jī)構(gòu)出具的衛(wèi)生檢測報告；（七）具有資質(zhì)的評價機(jī)構(gòu)出具的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評價報告（使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的公共場所）；（八）從業(yè)人員的名單及從業(yè)人

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