傷口敷料的特性與應(yīng)用

1、1/14/2020 新型敷料的特性與應(yīng)用新型敷料的特性與應(yīng)用 1/14/2020 ?濕潤環(huán)境 ?吸收滲液 ?保持溫度 ?維持適量血運(yùn)和氧分壓 ?保護(hù)組織 ?防止感染 理想的敷料應(yīng)滿足理想的敷料應(yīng)滿足-生物學(xué)需要生物學(xué)需要 1/14/2020 ?加速愈合 ?換藥無痛 ?緩解疼痛 ?減少換藥次數(shù) ?無異味 ?可洗澡 ?無明顯異物感 ?不影響外觀 ?價(jià)廉 理想的敷料應(yīng)滿足理想的敷料應(yīng)滿足-病人需要病人需要 1/14/2020 ?減少換藥工作量 ?操作簡便，易清創(chuàng) ?有利于愈合 ?易于觀察 ?容易儲(chǔ)存 ?安全性好 理想的敷料應(yīng)滿足理想的敷料應(yīng)滿足-醫(yī)務(wù)人員需要醫(yī)務(wù)人員需要 1/14/2020 如何選擇

2、傷口敷料？如何選擇傷口敷料？ ? 準(zhǔn)確評估傷口; ? 確定傷口護(hù)理需求 ; ? 了解各種產(chǎn)品的特性 ; ? 決定選用產(chǎn)品種類 。 ? 沒有哪一種敷料具備所有理想敷料特點(diǎn)； ? 沒有哪一種敷料適用于一個(gè)創(chuàng)面各個(gè)階段。 1/14/2020 ?根據(jù)傷口大小選擇敷料尺寸 ?根據(jù)傷口深度選擇填充敷料種類 ?根據(jù)傷口局部情況是否減壓引流或加壓包扎 ?根據(jù)傷口周圍皮膚情況選擇敷料的粘性強(qiáng)度 如何選擇傷口敷料？如何選擇傷口敷料？ 1/14/2020 ?滲出量多少 ?傷口的解剖部位 ?壞死組織的多少 ?傷口有無感染 ?有無死腔或者竇道 選擇敷料時(shí)還應(yīng)考慮的因素選擇敷料時(shí)還應(yīng)考慮的因素 1/14/2020 如創(chuàng)面

3、為肉芽生長期 或上皮爬行期， 該用何種敷料呢？ 1/14/2020 優(yōu)點(diǎn)： 1保溫、保濕，創(chuàng)造低氧環(huán)境和提供濕潤 愈合環(huán)境。 2軟化黃色腐肉，支持自溶性清創(chuàng)。 3吸收少量至中量的滲液,減少換藥次數(shù)。 4. 片狀自粘，不需第二層敷料，阻止細(xì)菌 的侵入及防水。 5舒適及減少摩擦。 6吸收滲液后形成凝膠，保持神經(jīng)末梢濕 潤，移除時(shí)不沾黏創(chuàng)面，減輕疼痛，利于 上皮移行及肉芽組織生長。 7.順應(yīng)性好，使用方便。 水膠體敷料（水膠體敷料（HydrocolloidsHydrocolloids） 1/14/2020 缺點(diǎn)： 1不透明，不易觀察傷口情況； 2不適于感染的傷口和有肌腱、骨頭暴露的傷口。 3溶解后易

4、被混淆為感染，有氣味。移除時(shí)有棕色的殘 膠。 4更換敷料時(shí)，影響周圍邊脆弱的皮膚。 5不適于滲液多的傷口，易浸漬皮膚。 6遇熱及磨擦容易軟化或變形, 邊緣可卷起。 水膠體敷料（水膠體敷料（HydrocolloidsHydrocolloids） 1/14/2020 適應(yīng)癥： 表淺的、淺部傷口。 少量至中量滲液的傷口。 取皮區(qū)。 水膠體敷料（水膠體敷料（HydrocolloidsHydrocolloids） 1/14/2020 應(yīng)用方法： 平面?zhèn)冢篘S清洗抹干粘貼水膠體敷料； 凹陷傷口：NS清洗抹干藻酸鹽（滲液多）/潰瘍糊 （滲液少）粘貼水膠體敷料 更換頻率： 視滲液多少?zèng)Q定， 無滲漏時(shí)一般5-

5、7天 水膠體敷料（水膠體敷料（HydrocolloidsHydrocolloids） 1/14/2020 加速炎癥愈合 防止穿刺點(diǎn)紅腫， 浸漬，便于觀察 改善局部組織微循環(huán) 消除肢體紅腫，減輕疼痛 防止組織壞死 防止感染 作用機(jī)制 水膠體防治靜脈炎機(jī)制水膠體防治靜脈炎機(jī)制 1/14/2020 優(yōu)點(diǎn)： 1提供濕潤、溫暖及密閉的愈合環(huán)境 ,支持自溶性清創(chuàng)。 2吸收中至大量滲液，減少滲液及浸漬對傷口的影響。 3氣體和水蒸汽可以通過，可用于感染傷口。 4舒適，使用方便，順應(yīng)性好，容易撕除，不傷皮膚。 5. 延長傷口敷料使用時(shí)間。 6. 隔熱保溫、緩沖外界沖力/壓力。 泡沫類（泡沫類（Foam dres

6、singsFoam dressings） 1/14/2020 缺點(diǎn)： ?不帶粘邊者需要外層敷料固定。 ?不透明，不能直接觀察傷口情況。 ?不建議使用干性傷口、黑色壞死組織和 焦痂的傷口（不能用在干性傷口的自溶 性清創(chuàng)）。 ?成本相對較高。 泡沫類（泡沫類（Foam dressingsFoam dressings） 1/14/2020 適用范圍：適用范圍： 中至大量滲液的傷口 可用于壓力的緩解 肉芽生長期或肉芽過長時(shí) 泡沫類（泡沫類（Foam dressingsFoam dressings） 1/14/2020 應(yīng)用方法： 平面?zhèn)冢篘S清洗抹干粘貼泡沫敷料； 凹陷傷口：NS清洗抹干藻酸鹽（滲液

7、 多）/潰瘍糊（滲液少）粘貼泡沫敷料 更換頻率：更換頻率： 視滲液多少?zèng)Q定， 無滲漏時(shí)一般5-7天 泡沫類（Foam dressingsFoam dressings） 1/14/2020 干性壞死組織的 傷口選擇哪些敷料 ? 1/14/2020 優(yōu)點(diǎn)： 1水化傷口，提供濕潤環(huán)境 2促進(jìn)自溶清創(chuàng)，用于黑痂清創(chuàng) 3利于上皮移行及肉芽生長 4不粘傷口 5能止痛 6更換敷料時(shí)不會(huì)損傷傷口 7能填滿腔隙傷口 水凝膠（水凝膠（HydrogelsHydrogels） 1/14/2020 缺點(diǎn)： 1. 無細(xì)菌屏障。 2容易導(dǎo)致周圍皮膚浸漬。 3需第二層敷料。 4不適于多量滲液的傷口。 5. 敷料顏色會(huì)變綠色，

8、易與 綠膿桿菌感染混淆。 水凝膠（水凝膠（HydrogelsHydrogels） 1/14/2020 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：主要用于自溶清創(chuàng) ?有黃色腐肉和黑色壞死組織的傷口 ?少至中量滲液的傷口 ?燒傷和放射性傷口 ?骨膜、筋腱暴露的傷口 水凝膠（水凝膠（HydrogelsHydrogels） 1/14/2020 應(yīng)用方法： NS清洗方紗抹干用刀片在焦痂上劃 V形痕 跡水凝膠稍濕的 NS方紗透明薄膜 更換時(shí)間：qd 水凝膠（水凝膠（HydrogelsHydrogels） 1/14/2020 大量滲液的傷口大量滲液的傷口 選用哪些敷料選用哪些敷料 ? 1/14/2020 優(yōu)點(diǎn)： 1與滲出液接觸后發(fā)生

9、Na-Ca離子交換，釋放出Ca+離子。 起到止血和穩(wěn)定生物膜作用。 2.高吸收性，吸收1720倍的滲液。 3順應(yīng)傷口外形，用于淺或深洞的傷口。 4形成gel在傷口上，提供濕性愈合環(huán)境保持神經(jīng)末梢濕 潤，減輕疼痛，避免脫水，促進(jìn)上皮再生。 5與壞死組織形成水化物，從而幫助傷口自溶清創(chuàng)。 6使用和去除方便，沒有毒性，無過敏。 藻酸鹽類（藻酸鹽類（AlgaintesAlgaintes） 1/14/2020 缺點(diǎn)： 1. 需第二層敷料。 2不能用于少量滲液及干的焦痂的傷口。 3凝膠可能會(huì)與感染混淆。 4滲液多且深部瘺管，不易清除殘留的敷料。 藻酸鹽類（藻酸鹽類（AlgaintesAlgaintes） 1/14/2020 適用范圍： ? 中至大量的滲液 ? 有空洞與竇道的傷口 ? 感染傷口 ? 有壞死組織傷口，癌性 傷口 藻酸鹽類（藻酸鹽類（AlgaintesAlgaintes） 1/14/2020 選用技巧： 平面性傷口片狀藻酸鹽 腔洞型傷口藻酸鹽填充條 外口小的竇道型傷口編織型填充條 應(yīng)用方法：NS清洗傷口抹干剪裁 相應(yīng)大小敷料填充傷口方紗/棉墊/泡沫 作外層敷料。 更換頻率：視滲液多少?zèng)Q定； Qd或qod 藻酸鹽類（藻酸鹽類（AlgaintesAlgaintes） 1/14/2020 感染傷口感染傷口 如何選用敷料如何選用敷料? 1/14/20