傳染病醫(yī)院隔離及防護(hù)

1、一、傳染病醫(yī)院隔離區(qū)的劃分為了更好地執(zhí)行消毒隔離的各項(xiàng)規(guī)定，便于消毒隔離順利進(jìn)行，保證消毒隔離效果，要做好隔離區(qū)的劃分。在隔離區(qū)應(yīng)劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)，并規(guī)定人們?cè)诖藚^(qū)域活動(dòng)的規(guī)則。隔離病區(qū)應(yīng)劃分為：三區(qū)（相對(duì)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)）、兩緩沖（帶）、兩端（清潔端、污染端）、兩走廊（內(nèi)走廊、外走廊）。各區(qū)域應(yīng)有明顯的標(biāo)識(shí)和界線，如用醒目的顏色區(qū)別或用文字圖標(biāo)，以時(shí)刻提醒工作人員嚴(yán)格遵守隔離規(guī)范。清潔區(qū)沒(méi)有被病原微生物污染的區(qū)域， 如傳染病醫(yī)院的辦公區(qū)、職工生活區(qū)等。綜合醫(yī)院感染疾病科工作人員更衣室、配餐間、防護(hù)用品儲(chǔ)物間等。半污染區(qū)可能被病原微生物污染的區(qū)域如傳染病隔離區(qū)內(nèi)的辦公室、治

2、療室、護(hù)士站、內(nèi)走廊、通過(guò)間、緩沖間等。污染區(qū)已被病原微生物污染的區(qū)域，如感染疾病科門(mén)診病人候診檢查區(qū)、診室污物處置室、患者檢查室、標(biāo)本存放室、x拍片室。病房中病人的病室、洗漱間、外走廊、污染端等。隔離區(qū)所有房間均有良好的通風(fēng)條件，方向從潔到污。并保證空氣在清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)之間不能對(duì)流。各區(qū)之間的緩沖區(qū)域均要設(shè)置非手觸式流動(dòng)水洗手設(shè)備或快速手消毒劑，并應(yīng)備有盛放使用過(guò)的防護(hù)用品的帶蓋容器，如隔離衣、口罩、帽子、防護(hù)目鏡、手套、鞋套、防護(hù)服等按規(guī)定的容器放置并處理。二、隔離區(qū)行為要求 在傳染病醫(yī)院和綜合醫(yī)院的感染疾病科，除嚴(yán)格地劃分隔離區(qū)外，并應(yīng)該嚴(yán)格規(guī)范在隔離區(qū)的行為，要求每個(gè)進(jìn)入隔離

3、區(qū)的人員嚴(yán)格遵守，并有領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理組織檢查，大家互相提醒、互相檢查、互相督促，使每個(gè)人在不同的隔離區(qū)域都能?chē)?yán)格執(zhí)行消毒隔離的各項(xiàng)規(guī)則。（一）隔離區(qū)工作要求在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)選擇傳染病傳播途徑的不同而選擇不同的隔離種類(lèi)（接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離）。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離區(qū)必須嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人防護(hù)要求方可進(jìn)入。醫(yī)務(wù)人員需加強(qiáng)工作計(jì)劃性，集中治療護(hù)理，盡量減少進(jìn)出病室次數(shù)。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)入和離開(kāi)病區(qū)時(shí)應(yīng)注意呼吸道、口腔粘膜、眼結(jié)膜及外耳道的防護(hù)，下班前必須進(jìn)行衛(wèi)生處置（ 清潔消毒并經(jīng)沐浴后更衣）后方可離開(kāi)病區(qū)。1 隔離區(qū)管理要點(diǎn)各類(lèi)人員嚴(yán)格分清“三區(qū)、二線”（三區(qū)：清潔、污染、半污染；二線：清潔

4、路線、污染路線），并落實(shí)各項(xiàng)消毒措施以保證三區(qū)功能。物品設(shè)置合理有序，標(biāo)志清晰，相對(duì)固定，用后按規(guī)定分類(lèi)處置。搶救物品要做到班班交接、清點(diǎn)、及時(shí)檢查補(bǔ)充，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。 2 人員流動(dòng)方向工作人員進(jìn)入病區(qū)和穿戴個(gè)人防護(hù)流程：醫(yī)務(wù)人員上班進(jìn)入更衣室，將所有清潔衣物脫掉，更換刷手衣（上班專用內(nèi)衣），穿工作鞋在相對(duì)清潔區(qū)與半污染區(qū)之間的緩沖區(qū)穿防護(hù)服、戴帽子、口罩、手套進(jìn)半污染區(qū)醫(yī)生、護(hù)士辦公室進(jìn)病房前在半污染與污染區(qū)之間緩沖區(qū)加穿隔離衣，第二層口罩、防護(hù)鏡、帽子、手套、鞋套進(jìn)入病房。工作人員出病區(qū)和脫卸個(gè)人防護(hù)流程：在病房門(mén)外緩沖區(qū)脫鞋套，解隔離衣袖帶，腰帶，摘第一層手套解隔離衣領(lǐng)帶，輕脫隔離衣

5、，將外面卷起放入帶蓋容器中，摘防護(hù)鏡，脫第二層帽子，摘第二層口罩、手套，分別放置在不同功能的容器中，洗手、消毒進(jìn)入半污染區(qū)醫(yī)護(hù)辦公室下班前在半污染區(qū)與相對(duì)清潔區(qū)之間緩沖區(qū)脫防護(hù)服、帽子、口罩、手套，分別放置在相應(yīng)的容器中，洗手、清潔消毒口、鼻、耳道后脫刷手服沐浴更衣離開(kāi)病區(qū)。（二）隔離區(qū)病人的管理甲類(lèi)及乙類(lèi)傳染病中的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和肺炭疽等嚴(yán)密隔離的傳染病疑似患者、臨床診斷患者需置單人病房，并與確診患者隔離收治，重癥患者與一般患者分室收治，必要時(shí)重癥患者應(yīng)收治在有負(fù)壓病房條件的重癥監(jiān)護(hù)病房或具備監(jiān)護(hù)搶救條件的病室。呼吸道傳染病要求患者戴好口罩，并不得隨意離開(kāi)所住的病室，

6、更不能串病室。各房間門(mén)均應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)。嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)，謝絕探視，如有患者特殊需要時(shí)探視者需與醫(yī)務(wù)人員一樣做好嚴(yán)密的個(gè)人防護(hù)?；颊咚璧纳钣闷沸杞?jīng)外勤及醫(yī)務(wù)人員經(jīng)清潔端傳遞進(jìn)病室，做好交接。家屬需詢問(wèn)病情，可設(shè)熱線專人負(fù)責(zé)電話解答。病室要24小時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，但不得與醫(yī)務(wù)人員辦公室對(duì)流。病人入院流程：門(mén)診、污染通道、病室。病人出院流程：消毒、沐浴更衣、清潔通道、出院。（三）隔離區(qū)物流方向清潔物流均需經(jīng)清潔路線送入病區(qū)清潔端，并由病區(qū)專人負(fù)責(zé)清點(diǎn)接收，如送餐、送防護(hù)用品、一次性醫(yī)療用品、送辦公用品、日常用品、送藥品、送清潔被服、送消毒滅菌后物品等。1 洗衣房取污染被服路線洗衣房病區(qū)污染端洗

7、衣房工作人員用清潔雙層布制污衣袋不經(jīng)清點(diǎn)與病房清潔工一起將病房的污衣袋放入洗衣房的雙層清潔污衣袋中，扎緊袋口，保持污衣袋外清潔由污染路線運(yùn)回直接進(jìn)入洗衣房的高壓鍋先消毒（或先用消毒液浸泡）再正常洗滌。2 供應(yīng)室回收流程用封閉污染車(chē)從污染出口進(jìn)入各區(qū)污染端將初步消毒處理后醫(yī)療器械經(jīng)污染路線回科再消毒后洗滌包裝高壓滅菌分類(lèi)存放、備用。3 醫(yī)用垃圾處置流程醫(yī)用垃圾均需由隔離區(qū)外的清潔工用專用垃圾袋與病區(qū)清潔工兩人配合將污染垃圾袋放入雙層垃圾袋中，扎緊袋口，注意保持雙層垃圾袋外面清潔用專用垃圾貯存箱密閉貯存，后送焚燒。4 檢驗(yàn)科取病區(qū)血、尿、便標(biāo)本流程檢驗(yàn)科工作人員用專用容器經(jīng)污染路線各病區(qū)污染端回檢

8、驗(yàn)科。三、醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)傳染病院和感染疾病科醫(yī)務(wù)人員在診治傳染病病人中，不可避免要近距離接觸患者，受感染的危險(xiǎn)性大，必須采用隔離防護(hù)措施，才能減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露造成感染的危險(xiǎn)。但防護(hù)并不是越多越好，科學(xué)有效的防護(hù)是防止醫(yī)務(wù)人員感染的有力保證。一般可分區(qū)分級(jí)防護(hù)。（一）基本防護(hù)（一級(jí)防護(hù)）防護(hù)對(duì)象在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療工作的所有醫(yī)、護(hù)、技人員。著裝要求工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。凡接觸傳染病人時(shí)要加穿隔離衣。（二）加強(qiáng)防護(hù)（二級(jí)防護(hù)）防護(hù)對(duì)象進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)務(wù)人員；傳染病流行期的發(fā)熱門(mén)診，隔離病區(qū)的工作人員；轉(zhuǎn)運(yùn)診斷或疑似為傳染病患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。著裝要求在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上，可按危險(xiǎn)程度加用以下防護(hù)用品。隔離衣（防護(hù)服）、外科口罩（n95醫(yī)用防護(hù)口罩）、鞋套、乳膠手套、防護(hù)眼罩、面罩等。（三）嚴(yán)密防護(hù)防護(hù)對(duì)象進(jìn)行有創(chuàng)操作，如給sars病人進(jìn)行氣管插管、切開(kāi)吸痰等操作和作傳染病人尸解的醫(yī)務(wù)人員。防護(hù)要求在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上，應(yīng)使用面罩，密閉式呼吸保護(hù)裝置等。傳染病隔離病區(qū)內(nèi)劃分為三個(gè)區(qū)域，原則上穿著隔離防護(hù)服裝不超過(guò)三層即可。隔離防護(hù)關(guān)鍵不在多，而在每個(gè)隔離區(qū)內(nèi)，都要有