急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合jiangru課件

1、2021-7-5急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合 jiangru 1 危重病人危重病人 搶救中的醫(yī)護(hù)配合搶救中的醫(yī)護(hù)配合 川北醫(yī)學(xué)院心血管內(nèi)科川北醫(yī)學(xué)院心血管內(nèi)科 姜銳姜銳 2021-7-5急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合 jiangru 2 2021-7-5急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合 jiangru 3 我們需要構(gòu)建什么樣的人際關(guān)系 公平：分工不同、人格平等 寬容：以責(zé)人之心責(zé)己，以恕己之心恕人 雙贏 互利 可持續(xù)發(fā)展 和諧并不等于相同 2021-7-5急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合 jiangru 4 醫(yī)護(hù)關(guān)系 v共同構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的支柱共同構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的支柱 v彼此不可缺失彼此不可缺失 v

2、彼此不可替代彼此不可替代 v彼此相互補(bǔ)充彼此相互補(bǔ)充 2021-7-5急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合 jiangru 5 醫(yī)護(hù)關(guān)系的誤區(qū) v美國模式：美國模式： 醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿醫(yī)生指揮，護(hù)士聽著醫(yī)生指揮，護(hù)士聽著 v文革模式：文革模式： 錢是我們一針一針打出來的錢是我們一針一針打出來的我們?cè)陴B(yǎng)著你們我們?cè)陴B(yǎng)著你們 醫(yī)生醫(yī)生 2021-7-5急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合 jiangru 6 需要搶救的危重病人需要搶救的危重病人 v生命體征不穩(wěn)定生命體征不穩(wěn)定 v有生命危險(xiǎn)或有生命危險(xiǎn)或 潛在生命危險(xiǎn)潛在生命危險(xiǎn) v必須立刻進(jìn)行復(fù)蘇必須立刻進(jìn)行復(fù)蘇 2021-7-5急診危重病人

3、搶救中的醫(yī)護(hù)配合 jiangru 7 需要搶救的危重病人需要搶救的危重病人 v心跳呼吸驟停心跳呼吸驟停 v中毒中毒 v臟器功能衰竭臟器功能衰竭(心衰、腎衰、循環(huán)衰竭、肝衰心衰、腎衰、循環(huán)衰竭、肝衰) 2021-7-5急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合 jiangru 8 需要搶救的危重病人需要搶救的危重病人 各臟器功能發(fā)生異常各臟器功能發(fā)生異常 v中樞神經(jīng)系統(tǒng)（昏迷、癲癇、腦血管意外等）中樞神經(jīng)系統(tǒng)（昏迷、癲癇、腦血管意外等） v呼吸系統(tǒng)（呼吸困難、呼衰、肺栓塞等）呼吸系統(tǒng)（呼吸困難、呼衰、肺栓塞等） v循環(huán)系統(tǒng)（心血管、心絞痛、心梗、休克等）循環(huán)系統(tǒng)（心血管、心絞痛、心梗、休克等） v血液系統(tǒng)（血

4、液系統(tǒng)（DIC） v消化系統(tǒng)（出血、胰腺炎）消化系統(tǒng)（出血、胰腺炎） v內(nèi)分泌（糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危內(nèi)分泌（糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危 象、肌無力危象等）象、肌無力危象等） 2021-7-5急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合 jiangru 9 急危重癥病人的特點(diǎn)急危重癥病人的特點(diǎn) v病情變化突然、緊急病情變化突然、緊急 v病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn) v搶救治療措施較多，需立即實(shí)施搶救治療措施較多，需立即實(shí)施 2021-7-5急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合 jiangru 10 培養(yǎng)“職業(yè)”習(xí)慣 培養(yǎng)“團(tuán)隊(duì)”精神 職業(yè)：個(gè)人所從事的作為主要生活來源的工作

5、 團(tuán)隊(duì)精神：集體中相互團(tuán)結(jié)合作的精神 2021-7-5急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合 jiangru 11 醫(yī)護(hù)配合醫(yī)護(hù)配合團(tuán)隊(duì)精神團(tuán)隊(duì)精神 技術(shù)互補(bǔ)、團(tuán)結(jié)和諧技術(shù)互補(bǔ)、團(tuán)結(jié)和諧 v分工、合作（分工、合作（CPR、除顫、人工氣道、機(jī)械、除顫、人工氣道、機(jī)械 通氣、中心靜脈、搬運(yùn)病人）通氣、中心靜脈、搬運(yùn)病人） v搶救治療措施在實(shí)施過程中相互彌補(bǔ)搶救治療措施在實(shí)施過程中相互彌補(bǔ) 2021-7-5急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合 jiangru 12 醫(yī)護(hù)配合醫(yī)護(hù)配合團(tuán)隊(duì)精神團(tuán)隊(duì)精神 負(fù)有共同責(zé)任的統(tǒng)一目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)負(fù)有共同責(zé)任的統(tǒng)一目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn) v保證搶救工作的順利、及時(shí)保證搶救工作的順利、及時(shí) v避免出現(xiàn)

6、不必要的醫(yī)患糾紛避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛 2021-7-5急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合 jiangru 13 醫(yī)醫(yī) 護(hù)護(hù) 配配 合合 v搶救成功靠醫(yī)搶救成功靠醫(yī) 生護(hù)士熟練掌生護(hù)士熟練掌 握急救技術(shù)握急救技術(shù) 2021-7-5急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合 jiangru 14 醫(yī)護(hù)配合醫(yī)護(hù)配合搶救工作制度搶救工作制度 v參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊 密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各 項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病 人病情及時(shí)給予吸氧、吸痰、測(cè)量生命體征、人病

7、情及時(shí)給予吸氧、吸痰、測(cè)量生命體征、 建立靜脈通路、胸外心臟按壓等建立靜脈通路、胸外心臟按壓等 2021-7-5急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合 jiangru 15 構(gòu)建和諧醫(yī)院 v微笑微笑 v贊美贊美 v共情共情 v傾聽傾聽 v己所不欲，勿施于人己所不欲，勿施于人 v換位思考換位思考 2021-7-5急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合 jiangru 16 醫(yī)護(hù)配合醫(yī)護(hù)配合搶救工作制度搶救工作制度 v對(duì)危急病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可對(duì)危急病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可 移動(dòng)移動(dòng) v嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對(duì)制度，對(duì)病情變嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對(duì)制度，對(duì)病情變 化，搶救經(jīng)過，各種用藥等要詳細(xì)交班

8、化，搶救經(jīng)過，各種用藥等要詳細(xì)交班 2021-7-5急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合 jiangru 17 醫(yī)護(hù)配合醫(yī)護(hù)配合搶救工作制度搶救工作制度 v及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)病情及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)病情 變化變化 v搶救完畢后，除做好搶救記錄、登記和消毒搶救完畢后，除做好搶救記錄、登記和消毒 外，還須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改外，還須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改 進(jìn)工作進(jìn)工作 2021-7-5急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合 jiangru 18 搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求 v了解病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了解病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生

9、 了什么事情了什么事情 v熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，必熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，必 須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時(shí)應(yīng)用須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時(shí)應(yīng)用 2021-7-5急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合 jiangru 19 搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求 v搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著，冷靜，準(zhǔn)確，頭腦搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著，冷靜，準(zhǔn)確，頭腦 清楚，反應(yīng)敏捷清楚，反應(yīng)敏捷 v發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時(shí)間通知醫(yī)發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時(shí)間通知醫(yī) 生。心跳呼吸驟停時(shí)，不許離開病人，一邊生。心跳呼吸驟停時(shí)，不許離開病人，一邊 采取急救措施一邊呼叫采取急救措施一邊呼叫 v

10、維持搶救現(xiàn)場(chǎng)秩序維持搶救現(xiàn)場(chǎng)秩序 2021-7-5急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合 jiangru 20 搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求 v保證吸氧管路暢通保證吸氧管路暢通 v建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通 v迅速，準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑迅速，準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑 v積極配合大夫進(jìn)行各種搶救操作積極配合大夫進(jìn)行各種搶救操作 v及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)地記護(hù)理記錄及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)地記護(hù)理記錄 2021-7-5急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合 jiangru 21 搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求 護(hù)士要掌握搶救儀器及物品、藥品的使用護(hù)士要掌握搶救儀器及物品、藥品的使用 v氣管插

11、管、中心靜脈插管、氣管插管、中心靜脈插管、CVVH等操作用物等操作用物 v麻醉機(jī)、呼吸機(jī)麻醉機(jī)、呼吸機(jī) v監(jiān)護(hù)儀、心電圖監(jiān)護(hù)儀、心電圖 v除顫機(jī)、洗胃機(jī)除顫機(jī)、洗胃機(jī) v輸液泵、注射泵輸液泵、注射泵 v各種急救藥物的配制各種急救藥物的配制 2021-7-5急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合 jiangru 22 搶救護(hù)理記錄搶救護(hù)理記錄 v及時(shí)準(zhǔn)確地記錄第一手資料及時(shí)準(zhǔn)確地記錄第一手資料 v醫(yī)生寫病程記錄和搶救記錄的信息、依據(jù)醫(yī)生寫病程記錄和搶救記錄的信息、依據(jù) v及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄生命體征的變化及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄生命體征的變化 v要特別注意記錄病人病情變化的時(shí)間、表現(xiàn)、要特別注意記錄病人病情變化的時(shí)間、表現(xiàn)、 對(duì)病人采取的急救措施、用藥劑量、用法及對(duì)病人采取的急救措施、用藥劑量、用法及 時(shí)間（準(zhǔn)確到分鐘）時(shí)間（準(zhǔn)確到分鐘） 2021-7-5急診危重病人搶救中的醫(yī)護(hù)配合 jiangru 23 醫(yī)護(hù)配合醫(yī)護(hù)配合搶救工作制度搶救工作制度 v嚴(yán)密觀察病情，護(hù)理記錄要詳細(xì)，用藥處置嚴(yán)密觀察病情，護(hù)理記錄要詳細(xì)，用藥處置 要