頸椎病的護理查房

1、護理查房記錄本日 期地 點主 持 人職稱主講人職 稱2013.05.14護士辦公室護師護師病人姓名性別床號年齡診斷：頸椎病女3床66歲參加人員：查房內(nèi)容：（業(yè)務(wù)、疑難、教學(xué)）頸椎?。ㄗo士長）：今天我們大家一起來學(xué)習(xí)一下頸椎病病人的一些相關(guān)知識，下面請該病員的管床護士來介紹一下病員的病情。（護師）：我科自成立以來，不僅學(xué)習(xí)和掌握內(nèi)分泌的專業(yè)知識，我科疾病的多樣性，和病種的復(fù)雜性，也進一步要求我們掌握更多疾病的診療及護理，不斷提高我科護士的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)，今天我們要來一起學(xué)習(xí)一下關(guān)于頸椎病人的相關(guān)護理知識，請我們主管護士介紹一下病人病情。（護師）病員，女，66歲，因“眩暈8+小時”于2013年

2、4月23日11:08分入院院前8+小時，患者無明顯誘因出現(xiàn)眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，無惡心、嘔吐，無頭痛腹痛，無耳鳴，無耳閉，無畏寒發(fā)熱，無肢體運動及感覺障礙，無昏迷抽搐，無咳嗽及咳痰，經(jīng)休息后感眩暈癥狀稍緩解，故患者未癥治，但今晨起床時上訴癥狀再次發(fā)作，伴惡心，非噴射性嘔吐胃內(nèi)容物先后3次，量約200ml，不含咖啡樣物質(zhì)及膽汁，尤以轉(zhuǎn)頸時癥狀加重伴四肢乏力，癥狀持續(xù)不緩解，遂入院。入院前7年，患者無明顯誘因出現(xiàn)頭昏、頭痛，血壓最高180/?,多次測量后均高，診斷為高血壓。查體：t:36.3度，p:66次/分，r：20次/分. bp：150/70mmhg。輔助檢查：心電圖示：竇性心律 ，隨血糖7.8mm

3、ol/l.mri提示：頸椎退行性變，頸3/4,6/7椎間盤膨出，頸4/5,5/6椎間盤突出。彩超提示：左房增大，三尖瓣少量返流；左側(cè)頸內(nèi)動脈斑塊形成，雙側(cè)椎動脈阻力指數(shù)增高。入院后予以吸氧，遵醫(yī)囑予以改善循環(huán)、抑酸護胃等對癥治療。（護士長）：什么是頸椎病？其分型有哪些？（護師）：以頸椎間盤退變?yōu)椴±砘A(chǔ)，包括相鄰椎節(jié)的退變增生，造成脊髓、神經(jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征稱之頸椎病。其中頸椎間盤退行性變是頸椎病的基本原因。根據(jù)受影響的部位和病理改變分為：1神經(jīng)根型2脊髓型3椎動脈型4交感神經(jīng)型。神經(jīng)根型頸椎病是最常見。（護士長）:頸椎病有哪些癥狀？（護師）：頸椎病主要癥狀見于：1、頸肩

4、酸痛可放射至頭枕部及上肢。2、一側(cè)肩背部沉重感，上肢無力，手指發(fā)麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時不自覺的握物落地。3、其嚴重的典型表現(xiàn)是：下肢無力，行走不穩(wěn)，倆腳麻木，行走時如踏棉花的感覺。4、嚴重的大小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。5、常見有頭頸肩手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動受限；有的伴頭暈，房屋旋轉(zhuǎn)，重者伴惡嘔吐，臥床不起，少數(shù)可有眩暈、猝倒。（護士長）：該病員的主要護理問題有哪些？（護師）：1、軀體活動障礙、自理缺陷 與頸部活動受限、神經(jīng)根受壓有關(guān)2、舒適的改變 與頭暈、惡心、嘔吐有關(guān)3、有營養(yǎng)失調(diào)的危險：低于機體需要量，與惡心、嘔吐有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥：喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷，

5、以及窒息、壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、便秘、肌肉萎縮等5、知識缺乏 缺乏頸椎病的預(yù)防保健知識6、焦慮 與擔心疾病預(yù)后有關(guān)7、有摔傷的危險 與頭暈、視物旋轉(zhuǎn)有關(guān)（護士長）：針對以上護理問題，我們應(yīng)該如何護理該病員？（護師）：1、促進病人感覺和運動功能的恢復(fù)（1）采取合適的體位：多取平臥位。翻身時注意采取軸式翻身，避免頸部扭曲。(2) 加強觀察:觀察病人軀體和雙側(cè)肢體的感覺及活動情況，有無感覺或運動功能障礙的現(xiàn)象。2、加強營養(yǎng)，以高蛋白、高維生素、高熱量飲食為主，長期臥床的病人，應(yīng)注意增加粗纖維飲食，保持二便通暢。但疾病急性期，嘔吐的厲害時，因加強抑酸護胃對癥治療，以清淡飲食為主。（護士）：肺部

6、感染等并發(fā)癥的預(yù)防和護理。（1）深呼吸訓(xùn)練：鼓勵和指導(dǎo)病人進行有效咳嗽和咳痰，每天定時數(shù)次深呼吸運動，以擴張肺活量.（2）霧化吸入;對伴有慢性支氣管炎的老年病人，以霧化吸入，以利于氣道分泌物的排出。（3）保持排尿通暢（4）長期臥床休息的病人，加強翻身，觀察皮膚的顏色，加強皮膚護理。保持皮膚、床單位的清潔、干燥。（護士）:加強有關(guān)頸椎病知識的健康宣教，消除患者的焦慮情緒。（1）讓病人了解頸椎病的有關(guān)知識，提高防范意識，增強治療信心，掌握康復(fù)的方法。觀察病人治療過程中經(jīng)受心理情緒的變化，調(diào)節(jié)心理情緒，保持心理健康。（2）暫時臥床休息，等頭暈癥狀好轉(zhuǎn)后方可遵醫(yī)囑起床活動，預(yù)防跌倒。（3）平時注意選擇

7、高低合適的枕頭，保證頸部及脊柱正常彎曲，避免頸部長期懸空、屈曲或仰伸。經(jīng)常更換體位.（護士）：改變平日不良的生活習(xí)慣（1）保持正確的姿勢 在工作、學(xué)習(xí)和日常生活中，保持頸部平直，定時改變姿勢，勞逸結(jié)合，避免頸部長期屈曲或仰伸。保持良好的用頸習(xí)慣，避免長時間低頭伏案一般工作50 min60 min，做1 min2 min頸部活動或改變姿勢，可用捏頸法、摩頸法、輕微搖頸法，加強頸椎功能鍛煉，增強頸部肌肉的力量，保持頸椎穩(wěn)定性。（2）加強功能鍛煉 進行頸部及上肢活動或體操鍛煉，以使頸部及肩部肌放松，改善局部血液循環(huán)。（護士）：加強心理護理。頸椎病是一個良性的慢性疾病，治療是一個緩慢的過程，應(yīng)克服急躁情緒，保持樂觀心態(tài);飲食要多樣化，注意營養(yǎng)，避免辛辣食物，每天最好喝牛奶500 ml，食用蔬菜、水果至少500 g;可選擇高12 cm 15 cm、質(zhì)地柔軟的普通枕頭，也可選擇圓柱狀枕頭，還可選擇中凹型枕頭，保持頭部輕度后仰的姿勢，使其符合頸椎的生理曲度;給予頸部保暖，尤其是初夏晚秋防頸部受涼，在夏天避免風(fēng)扇、空調(diào)對著頸部直吹。（護士長）：今天護理查房不錯，