經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用課件

1、經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用1 經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的 應(yīng)用應(yīng)用 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 影像科影像科 魏為銓魏為銓 經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用2 腸梗阻導(dǎo)管原理： 其原理是將導(dǎo)管插入梗阻部位，對梗阻其原理是將導(dǎo)管插入梗阻部位，對梗阻 上方的腸內(nèi)容物直接進(jìn)行減壓吸引，使上方的腸內(nèi)容物直接進(jìn)行減壓吸引，使 腸梗阻得以解除。腸梗阻得以解除。 經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用3 腸梗阻導(dǎo)管的功效 v1對腸內(nèi)容物進(jìn)行減壓吸引，可迅速地在短期內(nèi)對腸內(nèi)容物進(jìn)行減壓吸引，可迅速地在短期內(nèi) 解除腸梗阻癥狀，大大減輕患者痛苦。解除腸梗阻癥狀，大大減輕患

2、者痛苦。 v2雙氣囊型腸梗阻導(dǎo)管，具有診斷與治療雙重功雙氣囊型腸梗阻導(dǎo)管，具有診斷與治療雙重功 能，通過注入造影劑對小腸進(jìn)行造影，由此可作出能，通過注入造影劑對小腸進(jìn)行造影，由此可作出 是否進(jìn)行保守性治療或手術(shù)治療的界限性判斷。是否進(jìn)行保守性治療或手術(shù)治療的界限性判斷。 v3腹部術(shù)后插管，對小腸有支架作用，可有效防腹部術(shù)后插管，對小腸有支架作用，可有效防 止術(shù)后腸粘連的發(fā)生。止術(shù)后腸粘連的發(fā)生。 經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用4 適應(yīng)癥 v粘連性腸梗阻為主的單純性腸梗阻，不適用粘連性腸梗阻為主的單純性腸梗阻，不適用 于絞窄等復(fù)雜性腸梗阻。于絞窄等復(fù)雜性腸梗阻。 v腸管內(nèi)支撐，腸管內(nèi)排列，預(yù)防術(shù)

3、后腸粘連腸管內(nèi)支撐，腸管內(nèi)排列，預(yù)防術(shù)后腸粘連 的發(fā)生。的發(fā)生。 經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用5 結(jié)果結(jié)果 v導(dǎo)管吸引療法治愈率：導(dǎo)管吸引療法治愈率：83%（日本）（日本） v導(dǎo)管吸引療法后行腹腔鏡手術(shù)治愈率：導(dǎo)管吸引療法后行腹腔鏡手術(shù)治愈率：75%。 經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用6 經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用7 容易注入的帶有插口的接頭 v由插口可有效地追加注入水及潤滑劑，保由插口可有效地追加注入水及潤滑劑，保 持導(dǎo)絲的潤滑性。持導(dǎo)絲的潤滑性。 經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用8 提高吸引效率的補(bǔ)氣孔 從以往的自然排液法改良從以往的自然排液法改良 后，可利用泵進(jìn)行持續(xù)低后，可利用泵進(jìn)行

4、持續(xù)低 壓吸引，進(jìn)一步提高了吸壓吸引，進(jìn)一步提高了吸 引效率，且可防止負(fù)壓造引效率，且可防止負(fù)壓造 成腸壁附著于側(cè)孔上引起成腸壁附著于側(cè)孔上引起 的組織壞死。末端為單向的組織壞死。末端為單向 閥，可防止腸內(nèi)容物逆流閥，可防止腸內(nèi)容物逆流。 經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用9 在腸管內(nèi)起引導(dǎo)作用的前端子 v前端子呈與腸管內(nèi)部相融合的形狀，不僅起前端子呈與腸管內(nèi)部相融合的形狀，不僅起 到重垂的作用，在碰到腸管壁就會微妙地彎到重垂的作用，在碰到腸管壁就會微妙地彎 曲，引導(dǎo)導(dǎo)管沿著腸管壁前行。曲，引導(dǎo)導(dǎo)管沿著腸管壁前行。 經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用10 固定于導(dǎo)管的氣囊 v氣囊與導(dǎo)管外徑幾乎相氣囊與

5、導(dǎo)管外徑幾乎相 等，因此很容易通過咽等，因此很容易通過咽 喉，幽門等部位，而且喉，幽門等部位，而且 氣囊柔軟，可在腸管內(nèi)氣囊柔軟，可在腸管內(nèi) 膨脹至所需的大小。且膨脹至所需的大小。且 具有鮮明的造影性。具有鮮明的造影性。 經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用11 經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用12 經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用13 經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用14 腸梗阻導(dǎo)管進(jìn)行吸引治療的方法腸梗阻導(dǎo)管進(jìn)行吸引治療的方法 v內(nèi)鏡將導(dǎo)管置入十二指腸內(nèi)，然后靠腸管內(nèi)鏡將導(dǎo)管置入十二指腸內(nèi)，然后靠腸管 自然蠕動(dòng)，將導(dǎo)管帶入腸道內(nèi)。一邊進(jìn)入，自然蠕動(dòng)，將導(dǎo)管帶入腸道內(nèi)。一邊進(jìn)入， 一邊減壓。一邊減壓。

6、經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用15 經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用16 記錄導(dǎo)管滑入長度和引流液 患者每日滑入長度550cm，最終滑入深度 170280 cm。治療過程中如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管停止 滑動(dòng)，應(yīng)及時(shí)造影復(fù)查，確定原因。每日觀 察并記錄引流液的量、顏色、性狀，一般隨 著腸梗阻的解除，引流量逐漸減少。 經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用17 拔管 v患者腸梗阻癥狀明顯緩解，腹部X線檢查無腸 管脹氣及液氣平面，排氣排便恢復(fù)，可抽出 導(dǎo)管前氣囊水，緩慢將腸梗阻導(dǎo)管拔除。 經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用18 男、76歲，胃癌術(shù)后三月余 經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用19 胃鏡下置管后行造影（？） 經(jīng)鼻型腸梗

7、阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用20 腸梗阻導(dǎo)管置入1周后行造影檢查 經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用21 經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用22 造影后1小時(shí)行CT掃描 經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用23 男、62歲，右半結(jié)腸術(shù)后2年 經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用24 4天后行造影檢查 經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用25 6天后，行造影，梗阻較前明顯好轉(zhuǎn) 經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用26 再4天后行CT檢查，梗阻好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)？ 經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用27 女56歲，急性腸梗阻1天入院 經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用28 1天后行置管后造影 經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用29 3天后，再行造影 經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用30 女、45歲，腹痛1天 經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用31 1周后行造影檢查，可見梗阻位置 經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用32 女、33歲，急性腸梗阻入院