生理學(xué) 能量代謝與體溫

1、機(jī)體能量的來源與利用機(jī)體能量的來源與利用 （一）能量的來源 l直接來源：ATP 水解為ADP釋放能量，也是能量儲存的重要形式 l磷酸肌酸（CP）：體內(nèi)ATP的儲存庫 l三大營養(yǎng)物質(zhì) l糖：人體能量的50%-70%由糖類氧化分解提供，以有氧氧化功能為主 糖酵解：劇烈運(yùn)動時(shí)骨骼肌氧債；紅細(xì)胞等無有氧氧化酶系的細(xì)胞 腦組織主要依賴糖的有氧氧化供能，缺氧和低血糖會引起頭暈、抽搐甚至昏迷 l脂肪：主要功能為儲存和供給能量。肝糖原耗盡后，脂肪在脂肪酶作用下分解為甘 油和脂肪酸，甘油和脂肪酸經(jīng)一系列變化進(jìn)入糖的氧化途徑供能 l蛋白質(zhì)：長期不進(jìn)食或體力極度消耗時(shí)，蛋白質(zhì)才分解氨基酸供能 機(jī)體能量的來源與利用機(jī)

2、體能量的來源與利用 （二）能量的利用 l各能源物質(zhì)氧化釋 放的能量50%以上 轉(zhuǎn)化為熱能，其余 以化學(xué)能形式儲存 在ATP等的高能磷 酸鍵中，供機(jī)體完 成各種生理活動 l除骨骼肌收縮對外 界物體做外功之外， 其他自由能最終都 轉(zhuǎn)化為熱能 l熱能是最低形式的 能量，主要用于維 持體溫，不能做功 機(jī)體能量的來源與利用機(jī)體能量的來源與利用 （三）能量平衡 l人體能量平衡指機(jī)體攝入的能量與消耗的能量之間的平衡 l能量消耗：基礎(chǔ)代謝、食物的特殊動力效應(yīng)、運(yùn)動、其他 能量代謝的測定能量代謝的測定 l原理：能量守恒定律 l能量代謝率：單位時(shí)間內(nèi)所消耗的能量 l測定機(jī)體單位時(shí)間內(nèi)產(chǎn)熱量或消耗的食物量 l與能量

3、代謝測定有關(guān)的幾個(gè)概念 l食物的熱價(jià)：1g某種食物氧化時(shí)釋放的能量稱為這種食物的熱價(jià) l單位：焦耳（J） l分為：生理性熱價(jià)-體內(nèi)氧化；物理熱價(jià)-體外燃燒 l糖和脂肪的生理熱價(jià)與物理熱價(jià)相等，蛋白質(zhì)生理熱價(jià)小于物理熱價(jià) l三大營養(yǎng)物質(zhì)熱價(jià)：脂肪蛋白質(zhì)糖 與能量代謝測定有關(guān)的幾個(gè)概念與能量代謝測定有關(guān)的幾個(gè)概念 l食物的氧熱價(jià)：某種食物氧化時(shí)消耗1LO2所產(chǎn)生的熱量稱為這種食物 的氧熱價(jià) l呼吸商（RQ）：一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體呼出的CO2量與吸入的O2量的 比值 lRQ=CO2產(chǎn)生量（mol）/O2消耗量（mol） = CO2產(chǎn)生量（ml）/O2消耗量（ml） l糖的呼吸商=1.00，蛋白質(zhì)=0.80

4、，脂肪=0.71 l正常人呼吸商=0.85 l非蛋白呼吸商（NPRQ）：糖和脂肪氧化時(shí)產(chǎn)生的CO2量和消耗的O2量的比值 l氧債：機(jī)體劇烈運(yùn)動時(shí)，骨骼肌氧耗量猛增，但由于循環(huán)等功能活動只能逐漸 加強(qiáng)，不能迅速滿足機(jī)體對氧的需要，骨骼肌因此而處于相對缺氧的狀態(tài)，這種 現(xiàn)象稱為氧債。此情況下，只能通過動用儲備的高能磷酸鍵和進(jìn)行無氧酵解供能 能量代謝的測定能量代謝的測定 l能量代謝的測定方法 l直接測熱法 l間接測熱法 l定比定律：化學(xué)反應(yīng)中反應(yīng)物與產(chǎn)物的量之間呈一定比例關(guān)系 l間接測熱法：利用“定比定律” ，測算出一定時(shí)間內(nèi)氧化的糖、 脂肪和蛋白質(zhì)各有多少，再計(jì)算出它們所釋放出的熱量。 l步驟：

5、l計(jì)算氧化蛋白質(zhì)食物的產(chǎn)熱量：需測機(jī)體在一定時(shí)間內(nèi)尿氮排出量（1g蛋白質(zhì)產(chǎn) 生0.16g尿氮），估算蛋白質(zhì)氧化量 l計(jì)算氧化非蛋白食物的產(chǎn)熱量：需測機(jī)體在一定時(shí)間內(nèi)的總耗氧量和總CO2產(chǎn)量， 計(jì)算NPRQ l計(jì)算總產(chǎn)熱量 能量代謝的測定能量代謝的測定 l簡化 l測得一定時(shí)間內(nèi)的總耗氧量和總CO2產(chǎn)量，將求得的呼吸商視為NPRQ，查表 l將NPRQ視為0.82，測定一段時(shí)間內(nèi)耗氧量，乘以相應(yīng)的氧熱價(jià)20.20kJ/L l測定耗氧量和CO2產(chǎn)生量的方法 l閉合式測定法：肺量計(jì) l開放式測定法：即氣體分析法 l雙標(biāo)記水法 影響能量代謝的主要因素影響能量代謝的主要因素 （一）肌肉活動 l影響能量代謝最

6、明顯的因素 l機(jī)體耗氧量的增加與肌肉活動的強(qiáng)度呈正比關(guān)系 l能量代謝率可作為評估肌肉活動強(qiáng)度的指標(biāo) （二）精神活動 l人在平靜地思考問題時(shí)，能量代謝受到的影響不大，其產(chǎn)熱量一般不超過4%。 l但精神處于緊張狀態(tài)(煩躁、恐懼、情緒激動等)時(shí)，由于會導(dǎo)致無意識的肌肉緊 張性增強(qiáng)、交感神經(jīng)興奮及促進(jìn)代謝的激素（甲狀腺激素、腎上腺素）釋放增多 等原因，能量代謝率可增高，產(chǎn)熱量可顯著增加。 影響能量代謝的主要因素影響能量代謝的主要因素 （三）食物的特殊動力效應(yīng) l進(jìn)食能刺激機(jī)體額外消耗能量的作用稱為食物的特殊動力效應(yīng) l進(jìn)食1小時(shí)左右開始，延續(xù)7-8個(gè)小時(shí) l蛋白質(zhì)：30%，糖：6%，脂肪：4%，混合性

7、食物：10% （四）環(huán)境溫度 l溫度低于20 時(shí)，寒冷刺激反射性地引起寒戰(zhàn)以及肌肉緊張度 的增強(qiáng)，代謝率隨溫度下降增加 l20-30，肌肉較松弛，能量代謝率最低、最穩(wěn)定 l超過30 ,時(shí)，體內(nèi)化學(xué)反應(yīng)速度加快、發(fā)汗功能旺盛、呼吸循 環(huán)功能增強(qiáng)，代謝率逐漸增加 基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝 l基礎(chǔ)代謝（basal metabolism）：基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝 l基礎(chǔ)代謝率（BMR）：基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時(shí)間內(nèi)的能量代謝 l基礎(chǔ)代謝率的測定條件：清醒、靜臥，未作肌肉活動，無精神緊張， （基礎(chǔ)狀態(tài)） 食后12-14h、室溫保持在20-25 l基礎(chǔ)代謝率常作為評價(jià)機(jī)體能量代謝水平的指標(biāo) l基礎(chǔ)代謝率是人體在清醒時(shí)最低的

8、能量代謝水平，熟睡時(shí)可能更低 l能量代謝率與體重不成比例，與體表面積成正比 l單位：單位時(shí)間內(nèi)每平方米體表面積的產(chǎn)熱量，kJ/(m2h) l體表面積計(jì)算：Stevenson公式；體表面積測算圖 l簡化法測定BMR：NPRQ=0.82，氧熱價(jià)=20.20kJ/L，在基礎(chǔ)狀態(tài)下測定一定時(shí)間內(nèi)耗 氧量和體表面積，即可計(jì)算出基礎(chǔ)代謝率 基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝 lBMR正常值：平均值1015 平均值20可能是病態(tài) l基礎(chǔ)代謝率的臨床意義 lBMR升高 甲亢：+25+80； 發(fā)燒：體溫每升高1，BMR升高13%； 糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、白血病、伴有呼吸困難的心臟病時(shí)BMR也升高。 lBMR降低 甲減：-20-4

9、0 ； 腎上腺皮質(zhì)功能低下、腦垂體功能低下、腎病綜合征、病理性饑餓時(shí)BMR也降低。 第二節(jié)第二節(jié) 體溫及其調(diào)節(jié)體溫及其調(diào)節(jié) l一 體溫 l二 機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱 l三 體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié) 體溫體溫 l體溫：機(jī)體核心部分的平均溫度 l體溫的相對恒定是機(jī)體新陳代謝和一切生命活動正常進(jìn)行的必需條件。 （一）表層溫度和核心溫度 l核心溫度：機(jī)體核心部分的溫度 l表層溫度：機(jī)體表層部分的溫度 l表層溫度低于核心溫度，由表層到深部存在明顯溫度梯度 l皮膚溫度：機(jī)體表層的最外層即皮膚的溫度 l23時(shí)，四肢末梢皮膚溫度最低，越近軀干、頭部，皮膚溫度越高 l32 以上時(shí)，披風(fēng)溫度的部位差別變小 l寒冷環(huán)境下，隨氣溫

10、下降，手、足部溫度降低最明顯，頭部皮膚溫度 變動較小 l皮膚溫度與局部血流量密切相關(guān)，能影響皮膚血管舒縮的因素（環(huán)境 溫度變化、精神緊張等）都能改變皮膚溫度 不同環(huán)境溫度下人體體溫分布 體溫體溫 l核心溫度相對穩(wěn)定各部位間溫度差異很小 l肝臟是溫度最高的器官：38 l直腸溫度：正常值：36.9-37.9 l口腔溫度：正常值：36.7-37.7 l腋窩溫度：正常值：36.0-37.4 l食管溫度：比直腸溫度低0.3 左右，可作為深部溫度指標(biāo) l鼓膜溫度：與下丘腦溫度相近，常作腦組織溫度指標(biāo) 體溫體溫 （二）體溫的正常變動 l生理情況下，體溫變動不超過1 l晝夜變化 l清晨2-6時(shí)最低，午后1-6

11、時(shí)最高，這種晝夜周期性波動稱為體溫的晝夜 節(jié)律或日節(jié)律日節(jié)律，由內(nèi)在生物節(jié)律所決定，由體內(nèi)生物鐘控制 l性別影響：成年女性體溫平均高于男性0.3 l女性基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期變動 卵泡期體溫較低，排卵日最低 通過每天測定基礎(chǔ)體溫， 有助于了解有無排卵和排卵日期 體溫體溫 l年齡影響 l兒童和青少年體溫較高，老年人體溫偏低 l新生兒特別是早產(chǎn)兒，體溫易受環(huán)境因素的影響而變動，對嬰幼兒應(yīng)加 強(qiáng)保溫護(hù)理 l肌肉活動的影響 l肌肉活動時(shí)，代謝增強(qiáng)、產(chǎn)熱增加，體溫升高 l其他 l情緒激動、精神緊張、進(jìn)食等情況對體溫也會產(chǎn)生影響 機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱 l人體正常 體溫的維 持，是在 體溫調(diào)節(jié) 機(jī)構(gòu)

12、的協(xié) 調(diào)和控制 下，產(chǎn)熱 和散熱過 程達(dá)到動 態(tài)平衡的 結(jié)果。 機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱 （一）產(chǎn)熱過程 l主要產(chǎn)熱器官：肝、骨骼肌 l安靜時(shí)主要內(nèi)臟產(chǎn)熱，肝產(chǎn)熱量最高 l運(yùn)動或勞動時(shí)：肌肉成為主要產(chǎn)熱器官，占總產(chǎn)熱量90% 機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱 l產(chǎn)熱的形式 l基礎(chǔ)代謝產(chǎn)熱、骨骼肌運(yùn)動產(chǎn)熱、食物的特殊動力效應(yīng)產(chǎn)熱、寒 戰(zhàn)和非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱 l通常，機(jī)體產(chǎn)熱量大部分來自各組織器官的基礎(chǔ)代謝，其中以內(nèi)臟器官與腦組織 為主 l機(jī)體安靜時(shí)在寒冷環(huán)境中主要靠寒戰(zhàn)產(chǎn)熱和非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱增加產(chǎn)熱量 l寒戰(zhàn)產(chǎn)熱：寒冷環(huán)境中骨骼肌發(fā)生不隨意的節(jié)律性收縮。代謝率增加4-5倍 特點(diǎn)：屈肌和伸肌同時(shí)收縮，不

13、做外功，能量全部轉(zhuǎn)化為熱量 l非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱：通過提高組織代謝率增加產(chǎn)熱，又稱代謝產(chǎn)熱 l棕色脂肪組織代謝產(chǎn)熱量約占非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱總量的70% l棕色脂肪組織只存在于新生兒肩胛下區(qū)、頸部大血管周圍、腹股溝等處 機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱 l產(chǎn)熱活動的調(diào)節(jié) l體液調(diào)節(jié)： l甲狀腺激素最重要，催進(jìn)機(jī)體代謝，增加產(chǎn)熱，作用緩慢、持續(xù)時(shí)間長 l腎上腺素、去甲腎上腺素、生長激素，可刺激產(chǎn)熱，起效較快，維持時(shí)間短 l神經(jīng)調(diào)節(jié) l寒冷刺激下，寒戰(zhàn)中樞（下丘腦后部）興奮引起寒戰(zhàn) l寒冷環(huán)境使交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，引起腎上腺髓質(zhì)活動增強(qiáng)，腎上腺素和去甲腎上 腺素等激素釋放增加，產(chǎn)熱增加 l寒冷引起下丘腦釋放促甲狀腺激

14、素釋放激素，刺激腺垂體釋放促甲狀腺激素，加 強(qiáng)甲狀腺的活動 機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱 （一）散熱過程 l散熱部位：主要：皮膚；次要：呼出氣、尿、糞 l散熱的方式： l當(dāng)外界氣溫低于表層溫度時(shí)，主要通過輻射、傳導(dǎo)和對流方式散熱；當(dāng)外界溫度 高于表層溫度時(shí)，機(jī)體的散熱是依靠蒸發(fā)方式散熱。 l輻射散熱：人體以熱射線的形式將體熱傳給外界較冷物質(zhì)的散熱方式 l散熱量的多少取決于皮膚與周圍環(huán)境間的溫度差。 l皮膚溫度高于環(huán)境溫度時(shí)，溫度差越大散熱量越多 l環(huán)境溫度高于皮膚溫度時(shí)，不僅不散熱，反而吸收環(huán)境熱量 l輻射散熱還取決于機(jī)體的有效散熱面積 l有效散熱面積越大，散熱量越多 l四肢表面積較大，在

15、輻射散熱中起重要作用 機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱 l傳導(dǎo)散熱：機(jī)體的熱量直接傳給與之接觸的溫度較低物體的散熱方式 l散熱量取決于：皮膚溫度與接觸物體之間的溫度差、接觸面積、接觸物的導(dǎo)熱性能 l水的導(dǎo)熱性好，因此臨床上常利用冷水袋或冰袋為高熱患者降溫。 l脂肪的導(dǎo)熱性差，因而肥胖者炎熱的天氣易出汗。 l對流散熱：通過氣體流動進(jìn)行熱量交換的散熱方式 l散熱量取決于：皮膚與周圍環(huán)境間的溫度差、機(jī)體的有效散熱面積、風(fēng)速 l風(fēng)速越大，散熱量越多 l蒸發(fā)散熱：蒸發(fā)是指水分從體表汽化時(shí)吸收熱量而散發(fā)體熱的一種方式 l正常體溫條件下，蒸發(fā)1g水可散發(fā)2.43kJ熱量 l環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)

16、成為唯一有效地散熱形式 l無汗癥患者，冷環(huán)境中與常人無異；熱環(huán)境中，不能借汗液蒸發(fā)散熱，易中暑 l蒸發(fā)散熱分不感蒸發(fā)和發(fā)汗兩種形式 機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱 l不感蒸發(fā)：體液的水分從皮膚和黏膜（主要是呼吸道黏膜）表面不斷滲出而被汽化 l不被人體察覺，與汗腺無關(guān)，其水分從皮膚表面的蒸發(fā)又稱不顯汗 l人體24h內(nèi)不感蒸發(fā)量一般約1000ml，不顯汗占600-800ml l肌肉活動或發(fā)熱狀態(tài)下，不顯汗增加 l嬰兒不感蒸發(fā)速率大于成人，缺水狀態(tài)下，易出現(xiàn)嚴(yán)重脫水 l發(fā)汗：汗腺主動分泌汗液的過程，可被意識到，又稱可感蒸發(fā) l大汗腺：腋窩、陰部，大汗腺與體溫調(diào)節(jié)無關(guān)；小汗腺：手掌、足部最多，四肢軀

17、干最少 l四肢軀干的汗腺分泌能力最強(qiáng) l發(fā)汗速度快時(shí)，注意補(bǔ)充水和食鹽 l發(fā)汗是一種反射性活動，最主要的發(fā)汗中樞在下丘腦 l溫?zé)嵝园l(fā)汗：溫?zé)嵝源碳ひ穑瑐鞒錾窠?jīng)：交感神經(jīng)；遞質(zhì)：乙酰膽堿；效應(yīng)器：小汗腺 l精神性發(fā)汗：精神緊張或情緒激動引起，中樞：大腦皮層運(yùn)動區(qū)；在體溫調(diào)節(jié)中作用不大 l發(fā)汗速度和發(fā)含量受環(huán)境溫度、濕度、機(jī)體活動的影響 機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱 溫?zé)嵝园l(fā)汗溫?zé)嵝园l(fā)汗精神性發(fā)汗精神性發(fā)汗 汗腺汗腺全身絕大部分汗腺分泌全身絕大部分汗腺分泌( ( 手掌、足跖除外）手掌、足跖除外） 手掌、足跖、前額和腋窩等部位手掌、足跖、前額和腋窩等部位 汗腺汗腺 神經(jīng)神經(jīng) 支配支配 交感神經(jīng)

18、的膽堿能節(jié)后交感神經(jīng)的膽堿能節(jié)后 纖維纖維 腎上腺素能神經(jīng)纖維腎上腺素能神經(jīng)纖維 刺激刺激溫?zé)岽碳責(zé)岽碳で榫w激動或精神緊張情緒激動或精神緊張 意義意義加強(qiáng)散熱，對體溫調(diào)節(jié)加強(qiáng)散熱，對體溫調(diào)節(jié) 有重要作用。有重要作用。 與體溫調(diào)節(jié)無關(guān)，可能與濕潤手與體溫調(diào)節(jié)無關(guān)，可能與濕潤手 掌和足跖，增加摩擦力有關(guān)掌和足跖，增加摩擦力有關(guān) 機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱 l循環(huán)系統(tǒng)在散熱中的作用 體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié) l自主性體溫調(diào)節(jié)： 在體溫調(diào)節(jié)中樞的控制 下，通過增減皮膚的血 流量、發(fā)汗或寒戰(zhàn)等生 理調(diào)節(jié)反應(yīng)，維持產(chǎn)熱 和散熱過程的動態(tài)平衡， 使體溫保持相對穩(wěn)定的 水平。依靠負(fù)反饋控制 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)。 l行為

19、性體溫調(diào)節(jié)： 有意識的調(diào)節(jié)體熱平衡 的活動，即通過在不同 環(huán)境中采取的姿勢和發(fā) 生的行為來調(diào)節(jié)體熱平 衡。 體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié) (一)溫度感受器 l外周溫度感受器 l分布：全身皮膚、某些粘膜和腹腔內(nèi)臟等處。 l類型：溫覺感受器和冷覺感受器 皮膚溫度30時(shí)冷覺感受器+冷覺 皮膚溫度35時(shí)溫覺感受器+溫覺 l作用：溫度感受器傳入沖動到達(dá)中樞后，除產(chǎn)生溫覺之外，還能引起體溫調(diào)節(jié) 反應(yīng)。 l特點(diǎn)：冷覺感受器在皮膚的分布密度為溫覺感受器的410倍，因此外周溫度 感受器的作用主要是監(jiān)測皮膚溫度的降低 體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié) l中樞溫度感受器（溫度敏感神經(jīng)元） l分布：下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和脊髓等處 l分類：分為熱

20、敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元 血液溫度，熱敏神經(jīng)元沖動發(fā)放頻率 血液溫度，冷敏神經(jīng)元沖動發(fā)放頻率 l視前區(qū)-下丘腦前部（PO/AH）腦溫變動時(shí)： PO/AH溫度升高0.1PO/AH的熱敏N元+散熱反應(yīng)產(chǎn)熱反應(yīng) PO/AH溫度降低0.1PO/AH的冷敏N元+散熱反應(yīng)產(chǎn)熱反應(yīng) 體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié) （二）體溫調(diào)節(jié)中樞 l部位：主要位于下丘腦 l調(diào)定點(diǎn)學(xué)說（體溫調(diào)節(jié)機(jī)制） l體溫調(diào)節(jié)類似恒溫器的調(diào)節(jié)；PO/AH（視前區(qū)下丘腦前部）中的 溫敏N元可能起著“調(diào)定點(diǎn)”的作用； “調(diào)定點(diǎn)”所規(guī)定的溫度 值決定著體溫的高低。 l視前區(qū) 下丘腦前部（PO/AH）的熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元的 放電水平的平衡決定調(diào)定點(diǎn)。 l熱敏

21、神經(jīng)元的反應(yīng)閾值升高，冷敏神經(jīng)元的反應(yīng)閾值下降，則調(diào) 定點(diǎn)的溫度值上移，反之則下移。 調(diào)定點(diǎn)學(xué)說調(diào)定點(diǎn)學(xué)說 調(diào)定點(diǎn)學(xué)說調(diào)定點(diǎn)學(xué)說 調(diào)定點(diǎn)學(xué)說調(diào)定點(diǎn)學(xué)說 調(diào)定點(diǎn)學(xué)說調(diào)定點(diǎn)學(xué)說 l發(fā)熱 發(fā)熱初期由于體溫低于調(diào)高了的調(diào)定點(diǎn)水平，所以出現(xiàn)一系列類似在冷 環(huán)境中所發(fā)生的體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)，即產(chǎn)熱過程加強(qiáng)，出現(xiàn)皮膚血管收縮、 寒戰(zhàn)等表現(xiàn)。當(dāng)體溫升高到新的調(diào)定點(diǎn)后，產(chǎn)熱和散熱在新的水平上趨 于平衡，使體溫維持在調(diào)高的調(diào)定點(diǎn)水平上。 l退熱 當(dāng)致熱原在體內(nèi)消失后，調(diào)定點(diǎn)先恢復(fù)正常，退熱開始時(shí)，由于體溫這 時(shí)高于已調(diào)低的調(diào)定點(diǎn)，故出現(xiàn)散熱大于產(chǎn)熱，出現(xiàn)發(fā)汗、皮膚血管舒 張等反應(yīng)。致熱原對熱敏神經(jīng)元的作用途徑，現(xiàn)在認(rèn)為

22、可能是通過前 列腺素E這一中間環(huán)節(jié)。某些退熱藥(如阿斯匹林)可抑制前列腺素E的合 成，因而能阻斷致熱原的作用，使調(diào)定點(diǎn)回降，產(chǎn)生退熱效果 溫度習(xí)服溫度習(xí)服 l機(jī)體在低溫或高溫環(huán)境下，逐漸產(chǎn)生適應(yīng)性變 化，使機(jī)體最大調(diào)節(jié)能力增強(qiáng)的現(xiàn)象 l分類：熱習(xí)服；冷習(xí)服 基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝 l基礎(chǔ)代謝（basal metabolism）：基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝 l基礎(chǔ)代謝率（BMR）：基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時(shí)間內(nèi)的能量代謝 l基礎(chǔ)代謝率的測定條件：清醒、靜臥，未作肌肉活動，無精神緊張， （基礎(chǔ)狀態(tài)） 食后12-14h、室溫保持在20-25 l基礎(chǔ)代謝率常作為評價(jià)機(jī)體能量代謝水平的指標(biāo) l基礎(chǔ)代謝率是人體在清醒時(shí)最低的能

23、量代謝水平，熟睡時(shí)可能更低 l能量代謝率與體重不成比例，與體表面積成正比 l單位：單位時(shí)間內(nèi)每平方米體表面積的產(chǎn)熱量，kJ/(m2h) l體表面積計(jì)算：Stevenson公式；體表面積測算圖 l簡化法測定BMR：NPRQ=0.82，氧熱價(jià)=20.20kJ/L，在基礎(chǔ)狀態(tài)下測定一定時(shí)間內(nèi)耗 氧量和體表面積，即可計(jì)算出基礎(chǔ)代謝率 機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱 l人體正常 體溫的維 持，是在 體溫調(diào)節(jié) 機(jī)構(gòu)的協(xié) 調(diào)和控制 下，產(chǎn)熱 和散熱過 程達(dá)到動 態(tài)平衡的 結(jié)果。 機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱 （一）產(chǎn)熱過程 l主要產(chǎn)熱器官：肝、骨骼肌 l安靜時(shí)主要內(nèi)臟產(chǎn)熱，肝產(chǎn)熱量最高 l運(yùn)動或勞動時(shí)：肌肉成為主