硝普鈉的護理

1、2021-7-112010-7-31硝普鈉的護理硝普鈉的護理 藥理作用藥理作用 擴張外周小動脈擴張外周小動脈 增加左心室排血量增加左心室排血量 1. 1. 硝普鈉的藥理作用硝普鈉的藥理作用 一、硝普鈉的簡介一、硝普鈉的簡介 降低肺動脈壓降低肺動脈壓 2021-7-112010-7-32硝普鈉的護理硝普鈉的護理 一、硝普鈉的簡介一、硝普鈉的簡介 u高血壓急癥高血壓急癥 高血壓危象高血壓危象 高血壓腦病高血壓腦病 惡性高血壓惡性高血壓 u急性心力衰竭急性心力衰竭 急性肺水腫急性肺水腫 2. 2. 適應(yīng)證適應(yīng)證 2021-7-112010-7-33硝普鈉的護理硝普鈉的護理 遵醫(yī)囑使用遵醫(yī)囑使用 5%

2、葡萄糖葡萄糖GS230ml+硝普鈉硝普鈉50mg 使用避光可調(diào)輸液器使用避光可調(diào)輸液器 根據(jù)患者的血壓變化情況調(diào)整輸液的速度根據(jù)患者的血壓變化情況調(diào)整輸液的速度 2021-7-112010-7-34硝普鈉的護理硝普鈉的護理 初始量初始量 調(diào)整量調(diào)整量 常用劑量常用劑量 極量極量 硝普鈉的常規(guī)用量硝普鈉的常規(guī)用量 3500g/kg （ 3.5mg/kg ） 3g/kg.min 0.5g/kg.min 0.5g/kg.min 10g/kg.min 2021-7-112010-7-35硝普鈉的護理硝普鈉的護理 2021-7-112010-7-36硝普鈉的護理硝普鈉的護理 嚴密觀察嚴密觀察 血壓的變化

3、血壓的變化 觀察要點觀察要點 測血壓每測血壓每3-5 分鐘分鐘1次次 將血壓控制在將血壓控制在 理想水平可改理想水平可改 成成30分鐘測血分鐘測血 壓壓1次次 2021-7-112010-7-37硝普鈉的護理硝普鈉的護理 主動脈夾層主動脈夾層 SBP 100-120mmHg 高血壓危象高血壓危象 24h內(nèi)內(nèi)SBP 降低降低20%-25% 48h內(nèi)內(nèi)SBP 160/100mmHg 心力衰竭心力衰竭 血壓的理想水平血壓的理想水平 參考參考心血管診療心血管診療、內(nèi)科學(xué)內(nèi)科學(xué)( (第七版第七版) ) 三、使用硝普鈉的護理三、使用硝普鈉的護理 2021-7-112010-7-38硝普鈉的護理硝普鈉的護理

4、 硫氰酸鹽硫氰酸鹽 2002 氰化物氰化物 亞硝基鐵氰化鈉亞硝基鐵氰化鈉 硝普鈉硝普鈉 經(jīng)肝腎代謝經(jīng)肝腎代謝 如果肝腎功能不如果肝腎功能不 全全,需要量大于需要量大于 3ug/kg.min并且并且 用藥超過用藥超過72小時小時 反射消失，昏迷，低血反射消失，昏迷，低血 壓、呼吸淺，瞳孔散大壓、呼吸淺，瞳孔散大 運動失調(diào)，視力模糊， 譫妄，眩暈、頭痛， 嘔吐 注意氰化物或硫氰化物的中毒跡象注意氰化物或硫氰化物的中毒跡象 三、使用硝普鈉的護理三、使用硝普鈉的護理 觀察要點觀察要點 2021-7-112010-7-39硝普鈉的護理硝普鈉的護理 降壓藥降壓藥 拮抗藥物拮抗藥物 中毒反應(yīng)的處理中毒反應(yīng)的

5、處理 硝酸鈉硝酸鈉 硫代硫酸鈉硫代硫酸鈉 魯南欣康魯南欣康 硝酸甘油硝酸甘油 3mol/ml 100g/ml 2021-7-112010-7-310硝普鈉的護理硝普鈉的護理 避光袋、輸液器、注射器和延長管避光袋、輸液器、注射器和延長管 三、使用硝普鈉的護理三、使用硝普鈉的護理 器材的準備器材的準備 2021-7-112010-7-311硝普鈉的護理硝普鈉的護理 微量注射泵微量注射泵- 輸液泵輸液泵- 三、使用硝普鈉的護理三、使用硝普鈉的護理 器材的準備器材的準備 2021-7-112010-7-312硝普鈉的護理硝普鈉的護理 三、使用硝普鈉的護理三、使用硝普鈉的護理 1.1. 應(yīng)選用上肢靜脈作

6、為輸液通道應(yīng)選用上肢靜脈作為輸液通道 2.2. 靜脈穿刺成功后方能輸注硝普鈉靜脈穿刺成功后方能輸注硝普鈉 3.3. 使用避光可調(diào)輸液器或微量泵靜滴使用避光可調(diào)輸液器或微量泵靜滴 4.4. 不可與其他藥物配伍不可與其他藥物配伍 5.5. 現(xiàn)用現(xiàn)配，現(xiàn)用現(xiàn)配，保證藥效保證藥效 6.6. 標(biāo)識明顯標(biāo)識明顯 7.7. 防止藥物滲漏防止藥物滲漏 注意事項注意事項 使用時間使用時間 09-9-18 09-9-18 8 8：0000 2021-7-112010-7-313硝普鈉的護理硝普鈉的護理 硝普鈉外滲的處理硝普鈉外滲的處理 暫停輸液暫停輸液 使用使用藥物外滲護理記錄單藥物外滲護理記錄單 使用賽膚潤涂抹

7、使用賽膚潤涂抹 測血壓測血壓另建靜脈通道另建靜脈通道 硫酸鎂濕敷硫酸鎂濕敷 2021-7-112010-7-314硝普鈉的護理硝普鈉的護理 總總 結(jié)結(jié) 硝普鈉是一種速效和短時作用的血管擴張劑硝普鈉是一種速效和短時作用的血管擴張劑 適用于惡性高血壓和心力衰竭適用于惡性高血壓和心力衰竭 注意避光使用，嚴格控制用量注意避光使用，嚴格控制用量 特別開始時一定要從小劑量用起特別開始時一定要從小劑量用起 密切監(jiān)測血壓，防止出現(xiàn)低血壓休克密切監(jiān)測血壓，防止出現(xiàn)低血壓休克 LOGO 2021-7-112010-7-316硝普鈉的護理硝普鈉的護理 中國藥典臨床用藥須知中國藥典臨床用藥須知 不超過不超過24小時小

8、時 新編藥物學(xué)新編藥物學(xué) 12小時更換一次小時更換一次 常用藥物手冊常用藥物手冊 8小時更換一次小時更換一次 臨床護士藥物使用手冊臨床護士藥物使用手冊 6小時更換一次小時更換一次 中華臨床藥物學(xué)中華臨床藥物學(xué) 4小時更換一次小時更換一次 建議建議：靜滴：靜滴4h后，注意觀察，如果溶液發(fā)生變化后，注意觀察，如果溶液發(fā)生變化 變?yōu)榧t棕色或藍色，立即更換！變?yōu)榧t棕色或藍色，立即更換！ 溫度溫度 1025， 濃度濃度0.005%0.02%的硝普鈉溶液的硝普鈉溶液 pH 5.07.0 常規(guī)避光條件下，常規(guī)避光條件下，24小時內(nèi)是穩(wěn)定的小時內(nèi)是穩(wěn)定的 硝普鈉的使用時間硝普鈉的使用時間 2021-7-112010-7-317硝普鈉的護理硝普鈉的護理 一、硝普鈉的簡介一、硝普鈉的簡介 u高血壓急癥高血壓急癥 高血壓危象高血壓危象 高血壓腦病高血壓腦病 惡性高血壓惡性高血壓 u急性心力衰竭急性心力衰竭 急性肺水腫急性肺水腫 2. 2. 適應(yīng)證適應(yīng)證 2021-7-112010-7-318硝普鈉的護理硝普鈉的護理 嚴密觀察嚴密觀察 血壓的變化血壓的變化 觀察要點觀察要點 測血壓每測血壓每3-5 分鐘分鐘1次次 將血壓控制在將血壓控制在 理想水平可改理想水平可改 成成30分鐘測