腕帶使用目標(biāo)性監(jiān).

1、腕帶使用目標(biāo)性監(jiān)測(cè)和管理 管理目標(biāo) 全院病人的腕帶佩戴率100,護(hù)士使用腕 帶核對(duì)病人信息依從性100%,提高病人核對(duì) 的有效性，落實(shí)安全護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理目標(biāo)各層級(jí)任務(wù)解析 護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)制定落實(shí)腕帶管理的標(biāo)準(zhǔn) 安全目標(biāo)策略了解現(xiàn)狀值 護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)掌握管理要求，了解目標(biāo)值， 護(hù)士長(zhǎng)科室對(duì)護(hù)士培訓(xùn)，制定工作流程， 日常督察 護(hù)理質(zhì)量控制小組定期檢查 實(shí)現(xiàn)目標(biāo)過(guò)程 中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施步驟 質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施步驟 落實(shí)目標(biāo)使用管理工 具：FOCUS-PDCAF（find）:發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 O （orgnize）:成立CQI小組 C（clarify）：明 確現(xiàn)行流程和規(guī)范 U（understand）：?jiǎn)?/p>

2、 題的根本原因分析S（select）:選擇流程改 進(jìn)的方案 現(xiàn)狀調(diào)查 根據(jù)國(guó)際醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，建立改進(jìn)準(zhǔn)確確 認(rèn)病人身份的方法。腕帶的使用配合PDA 條形碼管理，可以有效地避免因核對(duì)信息 失誤造成的護(hù)理不良事件，保證病人的護(hù) 理安全。 全院推廣病人佩戴腕帶實(shí)行條形碼管理，腕 帶作為有效的核對(duì)途徑和方式。 現(xiàn)狀調(diào)查 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)我科病人腕帶的佩戴率只有87左右 護(hù)士使用腕帶作為核對(duì)途徑只有77% 腕帶佩戴不落實(shí)使各項(xiàng)操作核對(duì)失誤的可能性大大 增加 腕帶佩戴后護(hù)士不核對(duì)使差錯(cuò)發(fā)生率大大增加 病人走失的可能性增加 調(diào)查2012年給藥錯(cuò)誤中因病人信息錯(cuò)誤中28%與核 對(duì)不良有關(guān)（未核對(duì)腕帶） 存在各種安全

3、護(hù)理隱患 CQI小組 組長(zhǎng) 許平 組員 護(hù)理質(zhì)控相關(guān)人員 資料員 抽樣調(diào)查 抽樣調(diào)查 病人腕帶佩戴 隨機(jī)抽樣每月25 人占全部病人50% -80%，得出依從性百 分比 護(hù)士腕帶核對(duì)依從性 觀察護(hù)士各項(xiàng) 操作時(shí)腕帶的核對(duì)情況 腕帶依從性資料（病人佩戴） 腕帶依從性(護(hù)士核對(duì)） 腕帶佩戴不落實(shí) 病人教育不到位-認(rèn)為不需要，自行除下 護(hù)士教育不到位-安全識(shí)差，沒(méi)有及時(shí)給病 人佩戴 材質(zhì)不合適-材料比較硬，容易褪色，個(gè)別 病人過(guò)敏 治療因素-高壓氧艙不能帶入 流程因素-夜間住院處漏打印 查對(duì)因素-責(zé)任護(hù)士未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人取下 護(hù)士查對(duì)未使用腕帶原因分析 培訓(xùn)因素-核對(duì)標(biāo)準(zhǔn)未掌握 管理因素-未落實(shí)的護(hù)士沒(méi)

4、有得到警戒教育 督查因素-護(hù)士長(zhǎng)沒(méi)發(fā)現(xiàn) 護(hù)士個(gè)體-安全意識(shí) 差 病人因素-反感護(hù)士核對(duì)腕帶，導(dǎo)致護(hù)士不 落實(shí) 所能改進(jìn)項(xiàng)目及實(shí)施可行性和效果 分析 機(jī)會(huì) 護(hù)士長(zhǎng)重視 腕帶管理 護(hù)士自覺(jué)執(zhí) 行腕帶管理 制 病人教育提 高依從性 責(zé)任護(hù)士及 時(shí)自查 腕帶材料改 進(jìn) 制定改進(jìn)措施 整改措施產(chǎn)生步驟 標(biāo)準(zhǔn)固化 流程 更改材質(zhì) 更改護(hù)士教育 病人教育 督查強(qiáng) 具體整改措施 詳細(xì)計(jì)劃 目標(biāo)值清晰 護(hù)士知道 護(hù)士長(zhǎng)知道流程優(yōu)化 與住院處領(lǐng)導(dǎo)溝通 急診住院處也能打印腕帶材質(zhì)更改 與采購(gòu)聯(lián)系溝通 尋找新的材料教育強(qiáng)化 護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議反饋 護(hù)士培訓(xùn) 培訓(xùn)結(jié)果考核督查強(qiáng)化 護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)專項(xiàng)查 科護(hù)士長(zhǎng)每月隨機(jī)查 護(hù)士長(zhǎng)科查 佩戴預(yù)期目標(biāo) 預(yù)查87% 初查 95-98% 第一次復(fù)查 100% 再次檢查100% 核對(duì)預(yù)期目標(biāo) 核對(duì)預(yù)期目標(biāo) 初查 95-98% 第一次復(fù)查 100% 再次檢查 腕帶依從性再次檢查（病人佩戴 腕帶依從性再次檢查-護(hù)士核對(duì) 再次檢查腕帶佩戴未達(dá)100%原因 原因 病人自行除去 扣子壞了更換不及 病人拒絕 未達(dá)標(biāo)2%的措施 病人教育溝通 材質(zhì)進(jìn)一步改善 整改取得效果原因 護(hù)理部重視措施有效護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行力加強(qiáng)護(hù) 士有整改動(dòng) 2013年08月抽查 100% 核對(duì) 100%