常見農(nóng)藥中毒診治.

1、 農(nóng)藥用途農(nóng)藥用途 化學(xué)結(jié)構(gòu)化學(xué)結(jié)構(gòu) 少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后 和遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生之前（急性中和遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生之前（急性中 毒后毒后2496小時(shí)）突然發(fā)生呼吸困難小時(shí)）突然發(fā)生呼吸困難 或死亡，稱為或死亡，稱為“中間型綜合征中間型綜合征”。死。死 亡前患者可先有頸、上肢和呼吸肌麻亡前患者可先有頸、上肢和呼吸肌麻 痹。累及腦神經(jīng)者，可出現(xiàn)眼臉下垂痹。累及腦神經(jīng)者，可出現(xiàn)眼臉下垂 眼外展障礙和面癱。眼外展障礙和面癱。 二、中間型綜合征二、中間型綜合征 三、遲發(fā)性神經(jīng)病三、遲發(fā)性神經(jīng)病 敵敵畏、敵百蟲、對硫磷、敵敵畏、敵百蟲、對硫磷、 內(nèi)吸磷接觸皮膚后可引起過敏

2、性皮內(nèi)吸磷接觸皮膚后可引起過敏性皮 炎，并可出現(xiàn)水皰和剝脫性皮炎。炎，并可出現(xiàn)水皰和剝脫性皮炎。 有機(jī)磷殺蟲藥滴入眼中可引起結(jié)膜有機(jī)磷殺蟲藥滴入眼中可引起結(jié)膜 充血和瞳孔縮小。充血和瞳孔縮小。 四、局部損害四、局部損害 一、一、 一般處理一般處理 1、立即脫離現(xiàn)場脫離現(xiàn)場，至空氣新鮮處。皮膚污染者， 脫去衣物，立即用肥皂水或清水清洗清洗（包括頭發(fā) 和指甲，最少23遍）。如發(fā)生眼污染，可用生 理鹽水或清水徹底沖洗。 2、催吐催吐 患者神志清楚且能合作時(shí)，讓患者飲溫水 300500 ml，然后自己用手指、壓舌板或筷子刺 激咽后壁或舌根誘發(fā)嘔吐。如此反復(fù)進(jìn)行，直至 胃內(nèi)容物完全吐出為止?；颊咛幱诨杳?/p>

3、、驚厥狀 態(tài)時(shí)不應(yīng)催吐。催吐過程盡量使胃內(nèi)容物排空， 但需嚴(yán)防吸入氣管致窒息，故需頭側(cè)位。 減少吸收，促進(jìn)排泄減少吸收，促進(jìn)排泄 3、徹底洗胃、徹底洗胃 首次洗胃量以2000030000ml為宜, 以后可每24小時(shí)洗胃1次，每次5000ml。一般輕度 病人12次，重度病人45次。洗胃間期可持續(xù)胃 腸減壓。 4、導(dǎo)瀉、導(dǎo)瀉 目前主張洗胃后可從胃管注入硫酸鈉20 40 g（溶于20 ml水）或注入20%甘露醇250 ml進(jìn)行導(dǎo) 瀉治療。 二、二、 特效解毒藥的應(yīng)用特效解毒藥的應(yīng)用 使用原則使用原則：“早期、足量、足療程”。 可肌內(nèi)注射，亦可靜脈注射，一般推薦肌內(nèi)注 射，如有休克時(shí)可緩慢靜脈注射（約2030分鐘）。 首次0.5克氯磷定肌內(nèi)注射，維持量每次1.0克 較為合適，每2小時(shí)給藥1次，同時(shí)監(jiān)測膽堿酯酶活 性，達(dá)到50%60%(全血膽堿酯酶)停藥觀察。 （一）膽堿酯酶復(fù)能劑（一）膽堿酯酶復(fù)能劑 氯磷定氯磷定 （二）抗膽堿能藥物使用（二）抗膽堿能藥物使用 輕、中、重度中毒的首次劑量分別為12mg、 24mg和46mg，45分鐘后仍有毒蕈樣癥狀， 再給12mg，達(dá)到阿托品化后，每812小 時(shí)給12mg。 長效托寧長效托寧 具有選擇性的抗膽堿藥,有對抗外周毒蕈堿癥