如何閱讀超聲心動(dòng)圖報(bào)告

1、實(shí)時(shí)顯示心臟大血管解剖結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)實(shí)時(shí)顯示心臟大血管解剖結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng) 實(shí)時(shí)顯示心血管內(nèi)血流狀態(tài)實(shí)時(shí)顯示心血管內(nèi)血流狀態(tài) 心功能檢測(cè)心功能檢測(cè) l胸骨旁胸骨旁 l心尖心尖 l劍突下劍突下 l胸骨上窩胸骨上窩 l 探頭置胸骨左緣探頭置胸骨左緣3、 4肋間，探查平面沿肋間，探查平面沿 心臟長(zhǎng)軸，從患者左心臟長(zhǎng)軸，從患者左 髖指向右肩髖指向右肩 l 在胸骨旁在胸骨旁 左室長(zhǎng)軸基左室長(zhǎng)軸基 礎(chǔ)上，將探礎(chǔ)上，將探 頭順時(shí)針旋頭順時(shí)針旋 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)9090 l 探頭置于心探頭置于心 尖部位，探查尖部位，探查 平面沿心臟冠平面沿心臟冠 狀切面狀切面 l 心尖四腔心切面心尖四腔心切面 上，探查平面向上，探查平面向 胸前傾

2、斜胸前傾斜 l 探頭置胸骨上探頭置胸骨上 窩，探查平面窩，探查平面 基本與主動(dòng)脈基本與主動(dòng)脈 弓長(zhǎng)軸平行弓長(zhǎng)軸平行 l 探頭置劍下，探頭置劍下， 探查平面指向探查平面指向 左肩左肩 lLV 51.03.9 LA 28.94.3 lRV 21.23.8 RA 46.44.8 lAO 24.02.5 PA 20.22.9 lIVS 9.40.9 LVPW 9.40.8 彩色多普勒血流顯像（彩色多普勒血流顯像（CDFICDFI） 實(shí)時(shí)顯示血流（彩色編碼）。實(shí)時(shí)顯示血流（彩色編碼）。紅紅迎迎藍(lán)藍(lán)離，離， 形象直觀，直接顯示分流、反流或狹窄形象直觀，直接顯示分流、反流或狹窄 病變病變 頻譜多普勒頻譜多普

3、勒（PW+CWPW+CW） 橫軸橫軸代表時(shí)間，代表時(shí)間，縱軸縱軸代表流速代表流速 基線基線上為正向頻譜，下為負(fù)向頻譜上為正向頻譜，下為負(fù)向頻譜 二、三尖瓣血流二、三尖瓣血流 主動(dòng)脈前向血流主動(dòng)脈前向血流 肺動(dòng)脈前向血流肺動(dòng)脈前向血流 lMV 0.61.3 TV 0.30.7 lAV 1.01.7 PV 0.60.9 lLVOT 0.71.1 左心室收縮功能檢查左心室收縮功能檢查 MM型超聲心動(dòng)圖型超聲心動(dòng)圖 檢查方法檢查方法 在胸骨旁左室長(zhǎng)軸上，獲取標(biāo)準(zhǔn)的腱在胸骨旁左室長(zhǎng)軸上，獲取標(biāo)準(zhǔn)的腱 索水平心室波群。索水平心室波群。 M型心功能測(cè)量型心功能測(cè)量 常用指標(biāo)（常用指標(biāo)（1） 左心室舒張末期容

4、積（左心室舒張末期容積（LVEDV） 左心室收縮末期容積（左心室收縮末期容積（LVESV） 每搏量（每搏量（SV） 心輸出量（心輸出量（CO） 心臟指數(shù)（心臟指數(shù)（CI） 射血分?jǐn)?shù)（射血分?jǐn)?shù)（EF） 常用指標(biāo)（常用指標(biāo)（2） 左心室短軸縮短率（左心室短軸縮短率（FS） 左心室后壁增厚率（左心室后壁增厚率（PWT%） 室間隔增厚率（室間隔增厚率（IVST%） 左心室心肌重量（左心室心肌重量（LVmass） 心肌重量指數(shù)（心肌重量指數(shù)（LVmassI） 計(jì)算公式計(jì)算公式 SV（ml）=LVEDVLVESV CO（L/min）= SVHR CI（L/min/m2）= COBSA EF（%）=SVLV

5、EDV FS（%） =（LVEDdLVEDs） LVEDd100% PWT（%） =（PWTsPWTd）LPWTd100% IVST（%） =（IVSTsIVSTd）IVSTd100% LVmass（g）=1.04（LVEDd+ IVSTd+PWTd）3 （LVEDd）3 13.6 LVmass I（g/m2）=LVmass/BSA Teichholz校正公式校正公式 M型心功能測(cè)量軟件包選用公式。型心功能測(cè)量軟件包選用公式。 V=7.0D3/（2.4+D） Sample：EDD=5.0 ESD=2.0，則則 EDV=7/7.4（5.0）3 ESV=7/4.4（2.0）3 正常值正常值 LVE

6、DV=75160ml LVESV=2475ml SV=60120ml CO=3.58.0L/min CI=2.25.0L/min/m2 正常值正常值 EF=5575% FS=3040% PWT%30% IVST%30% 正常值正常值 LVmass（M）294g （F）198g LVmassI（M）134g/m2 （F） 110g/m2 意義意義 EF反映左心室泵血效率，當(dāng)反映左心室泵血效率，當(dāng)EF小于小于50%、 FS小于小于25%，提示左心室收縮功能減低。，提示左心室收縮功能減低。 EF4050%為輕度減低，為輕度減低，3040%為中度減為中度減 低，小于低，小于30%為重度減低。為重度減低

7、。 PWT%及及IVST%小于小于30%，提示心，提示心 肌收縮力減弱。肌收縮力減弱。 LVmass增加，提示心肌肥厚。增加，提示心肌肥厚。 缺點(diǎn)缺點(diǎn) 左心室?guī)缀涡螤畹母淖冇绊懽笮氖規(guī)缀涡螤畹母淖冇绊慚型超聲心型超聲心 動(dòng)圖測(cè)量左心室容積的準(zhǔn)確性，如冠心病室動(dòng)圖測(cè)量左心室容積的準(zhǔn)確性，如冠心病室 壁瘤。壁瘤。 二尖瓣反流時(shí)高估二尖瓣反流時(shí)高估EF值。值。 二維心功能測(cè)量二維心功能測(cè)量 二維超聲心動(dòng)圖二維超聲心動(dòng)圖 改良改良Simpson氏方程：氏方程： V=（A1+A2+A3）h+（A4/2）h+（/6）h3 Simpson氏氏法測(cè)定是沿心尖二腔心或四腔法測(cè)定是沿心尖二腔心或四腔 心切面的公共

8、長(zhǎng)軸，將左心室分成一系列均勻心切面的公共長(zhǎng)軸，將左心室分成一系列均勻 片段，每片段大致相近于橢圓圓柱體，各短軸片段，每片段大致相近于橢圓圓柱體，各短軸 切面左心室面積為切面左心室面積為A，其高度其高度h等于左心室長(zhǎng)徑等于左心室長(zhǎng)徑 除以片段數(shù)。除以片段數(shù)。 由于由于Simpson氏方程可測(cè)量復(fù)雜形狀的容氏方程可測(cè)量復(fù)雜形狀的容 積，解決了冠心病室壁瘤心室容積的測(cè)量。積，解決了冠心病室壁瘤心室容積的測(cè)量。 超聲心動(dòng)圖二維心功能測(cè)量軟件包均選用該超聲心動(dòng)圖二維心功能測(cè)量軟件包均選用該 公式。公式。 缺點(diǎn)缺點(diǎn) 要求心內(nèi)膜分辨率高，操作相對(duì)復(fù)要求心內(nèi)膜分辨率高，操作相對(duì)復(fù) 雜，雜， 確定左心室長(zhǎng)軸有一定困難確定左心室長(zhǎng)軸有一定困難。 二維：二維： 房室大小房室大小 主、肺動(dòng)脈內(nèi)徑主、肺動(dòng)脈內(nèi)徑 室間隔及左室后壁厚度及搏幅室間隔及左室后壁厚度及搏幅 各瓣膜形態(tài)及活動(dòng)各瓣膜形態(tài)及活動(dòng) 心包心包 多普勒：各瓣口血流，多普勒：各瓣口血流， 心內(nèi)分流。心內(nèi)分流。 l診斷依據(jù)診斷依據(jù) l排除性排除性 二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄 TEE：二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄 LA LV RV AO 二尖瓣增厚、開(kāi)放受限二尖瓣增厚、開(kāi)放受限 LA LV RA RV